LAVAJE ENDODONTICELAVAJE ENDODONTICE

INDICATII

TEHNICA de UTILIZARE

Conf. Dr. Conf. Dr. Ioana SuciuIoana Suciu

EFECTELE LAVAJULUI ENDODONTICEFECTELE LAVAJULUI ENDODONTIC

• DEBRIDARE

• SOLUBILIZAREA MATERIALULUI ORGANIC

• DESINFECTIE

• LUBRIFIERE

SOLUTII IRIGANTEIRIGANTE UTILIZATE IN ENDODONTIE • Penetrabilitatea irigantului gradul instrumentarii

nr. ultimului instrument – la lungimea de lucru

Apa sterila

Sol. anestezice

Sol. saline

nu au proprietati antiseptice

nu au proprietati de solventi tisulari

Sol. cloramina 3-5% in canale septice efectul bactericid mai slab

Apa oxigenata 3%0 oxigenul eliberat iritatii periapicale

efervescenta-si in sens apical dincolo deC.A.

Sol. Ca(OH)2 efect antibacterian discutabil

(timp indelungat de actiune)

Sol. clorhexidina efect antibacterian bun

efect citotoxic scazut

Sol. NaOCl 0.5-2.5-5% este solutia iriganta de electie

iritanta in conc. de peste 6%

Sol. NaOCl 0.5-6%Sol. NaOCl 0.5-6%

Sol. NaOCl 0.5-6% ► este solutia iriganta de electie ► iritanta in conc. de peste 6%

• calibru canal• debridare• solubilizarea tesutului organic – detritus proteic• actiune bactericida• previne formarea dopului apical• zone inaccesibile instrumentarii

NaOCl = solutie de electie• activat US ANTISEPTIZARE (in GP)• in alternanta cu EDTA – efect complementar

- ultimul in lavaje alternative• singura sol. de lav indicata in trat. US

LUBRIFIANTI si CHELATORILUBRIFIANTI si CHELATORI

LUBRIFIANTII: ▪ R.C.PREP ▪ GLYDE

▪ LARGAL-ULTRA

▪CANAL+

▬ evita formarea de bariere de colagen

▬ previne: blocarea, ruperea, uzura ac.

▬ faciliteaza instrumentarea

CHELATORII:CHELATORII: EDTAEDTA, EDTAC, EDTAC• concentratie optima 15-17%

• usureaza tratamentul mecanic, indepartaeza detritus dentinar restant

• efect antibacterian slab, nu este dizolvant tisular• actiune decalcifianta- dentina pericanalara• canal ingust• determina demineralizare-microretentii• toxicitate putin cunoscuta• + CETRIMID …• manevre atente • nu in apex larg remanenta – lavaje de indepartare • eroziuni dentinare dupa contact prelungit

Clorhexidina 2%

• efect bun antibacterian ( impotriva enterococi si fungi) • efect depot• nu este dizolvant tisular• recomandat in reluarea tratamentului endodontic• lavaje clorhexidina – NaOCl in alternanta, colorare

bruna – paracloranilina• este lavaj de indepartare al solutiei NaOCl inaintea

obturatiei de durata a canalului cu materiale adezive

TEHNICA LAVAJULUI TEHNICA LAVAJULUI ENDODONTICENDODONTIC

• Lavajul conventionalLavajul conventional

 Tipul acului de lavaj

► ace obisnuite

► ace speciale de irigare ● ac bont, ● canula flexibila, ● angulata, ● cu fanta laterala (elimina efectul “turnului de apa” de calibru 23-25 (canale largi) si 30 (canale inguste)● variabile:frecventa, cantitatea, timpul si durabilitatea

Profunzimea in canal• pana in segmentul apical

■ ace hipodermice: elasticitatea si diametrul lor mic permit – diferite profunzimi

■ evitarea frictiunii

■ diga

Accidentul la hipoclorit

MTAD Bio Pure

• Doxiciclina• Ac. citric• Tween 80

- indeparteaza DDR - efect antiseptic bun (si asupra enterococcus Faecalis)- biocompatibilitate buna- protocol clinic de utilizare: in alternanta cu NaOCl ( MTAD nu are

efect de dizolvant tisular )- dupa Zhang 2003: MTAD este:

▪ mai putin citotoxic decat: eugenolul, H2O2 3%, Ca(OH)2, NaOCl 5% si EDTA 15%▪ mai citotoxic decat NaOCl 2.5% si 1%

- nu a fost suficient studiat

Lavajul ultrasonic

• Avantaje

• TURBULENTA ACUSTICA

♦ capatul coronar al pilei♦ capatul apical al pilei♦ coloana principala♦ coloana secundara

Colorare bruna - paracloranilina

Ace cu fanta laterala

Endovac

Sistem irigatie – aspiratie STREPKO

In concluzie

• NaOCl este mediu standard de irigatie al canalului in timpul preparatiei

• EDTA indeparteaza detritusul dentinar

• Clorhexidina are efect antibacterian si asupra enterococului faecalis si fungi