Date post: | 13-Jul-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | faurflaviu |
View: | 29 times |
Download: | 1 times |
MECANISMELE TRAUMEI
Definire: derularea i combinarea aciunii diferitelor tipuri de ageni vulnerani asupra organismului n diversele tipuri de accidenteFoarte diferite la diferitele victime provenite din acelai accident Condiionate multifactorial Deduse din corecta precizare a elementelor particulare ale scenei accidentului
SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR MECANICE
Lovirea direct (impactul cu solul) Compresiunea axial (postimpact)Decelerarea Contralovitura
CDEREA DE LA NLIME CU IMPACT N PICIOAREFracturi ale membrelor inferioare Fracturi de bazin Fracturi de tip tasare i/sau luxaii ale coloanei vertebrale C7 T1 i T10 L2 mielice sau nuLeziuni ale diafragmului /ficat, splin, mezenterLeziuni intracraniene de tip contuzie
CDEREA DE LA NLIME CU IMPACT PE CAPTCC grave, deschise (leziuni axonale difuze gr. III - IV)Traumatisme faciale complexeLeziuni ale coloanei cervicale Leziuni ale membrelor superioare, claviculelor, toracelui - nespecifice
CDEREA DE LA NLIME CU IMPACT LATERAL Leziuni externe de impact n zona de contact cu solul: cranio - cervico - faciale, membre superioare, fracturi costale, clavicul, bazinLeziuni de decelerare i contralovitur ale viscerelor parenchimatoase toracice, abdominale, retroperitoneale
SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR MECANICE
Lovire direct Proiectare peste vehicul sau lateralImpact secundar cu solul (alte obiecte de pe traiectorie - accident secundar)
ADULTUL LOVIT DE MAIN Leziuni de lovire direct la nivelul gambei, coapsei i bazinului Leziuni controlaterale de lovire secundar cranio cerebrale, cervico - faciale complexe i toracice Leziuni viscerale intraabdominale i intratoracice prin contralovitur i hiperpresiune
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
COPILUL LOVIT DE MAINCele prezentate la adult la care se adaug:TCC, faciale, cervicale severe i toraco - abdominale prin lovitur direct Leziuni de zdrobire - trecerea uneia sau mai multor roi ale vehiculului peste corpul victimei (centrul de greutate al copilului se situeaz de obicei sub nivelul capotei autovehiculelor)
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR MECANICE
Decelerare brusc dar relativ puin important (aceti pacieni nu sunt fixai n vehiculele lor) Ejectare Lovire direct (de sol /alte repere fizice din decor) cu impact pe cap i flexie - extensie - compresiune brutal a coloanei cervicale
MOTOCICLISTUL EJECTAT
Leziuni majore ale coloanei cervicale, mielice cauza princeps de deces imediat al acestoraFractur bilateral de femur Alte leziuni sunt nespecifice i relativ rare
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
BICICLISTUL EJECTAT
Traumatism cranio cervico facial postimpactContuzie toracic Contuzia abdominal - percutarea ghidonului n momentul ieirii de pe vehicul cu leziuni viscerale parenchimatoase, cavitare (intestin subire) sau combinate (contuzii duodeno - pancreatice)
SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR MECANICEDecompresiune brusc n momentul explozieiUnda de compresiune (unda de oc)Trauma secundar (proiectarea pe suprafaa corpului a obiectelor transportate de unda de oc i proiectarea corpului pe diferite planuri din jur)Trauma asociat: arsuri - mai ales ale cilor aeriene
Explozii i dilacerri ale organelor interne supuse variaiilor de presiune ale undelor de explozie: ci aeriene, plmni, stomac, duoden, vase mariArsuri de ci aerieneLeziuni produse prin lovire direct (craniofaciale, torace, membre)Leziuni cerebrale difuze de contralovitur
SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR MECANICE
Decelerare brusc Lovire direct frontal i lateral Contralovitur Lovire direct posterioar n sens invers la revenirea pe scaun
Elementele de rezisten ale structuriiMaterialele care absorb mari cantiti de energieCentura de siguranAirbagurile
OFERULTCC sever, deschis, frontoparietal stng (obinuit)Traumatism facial grav - fracturi complexe, disjuncii craniofaciale i deschideri de sinusuriLeziuni majore cervicale - fracturi complexe cu deplasare sau instabile i /sau luxaii (a)mielice Acestea sunt responsabile de majoritatea morilor imediate i de o mare parte a ,,morilor evitabile
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
OFERULLeziuni axonale difuze cerebrale de contralovitur Contuzii cerebrale occipitale - impact direct post.Fracturi ale coloanei vertebrale T10 L2 (tasri) Traumatism forte toraco - abdominal - lovire direct de volan sau de reperele laterale stngaLeziuni viscerale intratoracice / intraabdominale - decelerare, hiperpresiune brusc sau complicarea leziunilor parietale
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
OFERULFracturi complexe ale jumtii inferioare a ambelor gambe sau la nivel maleolar Leziuni de genunchi, bazin (tip fractur luxaie ) Fracturi de femur n 1/3 medieLeziuni ale membrului superior stng
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
Centura de siguran:limiteaz excursia anterioar a corpului scade leziunile de impact frontalAmplific leziunile interne de decelerareAirbagul:limiteaz i leziunile de decelerareCrete relativ procentul leziunilor faciale i scade gravitatea lorFrecvent oferul accidentat este ncarcerat
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PASAGERUL DIN DREAPTATraumatismele toracoabdominale prin lovire direct mult reduse (absena volanului)Leziunile gambelor i fractura luxaie de bazin mai rare Fracturile de 1/3 medie femur i arc anterolateral stng al bazinului sunt mai frecventeTraumatismele cranio-cervico-faciale sunt mai graveRata de ejectare: mult mai mare - impact secundar Frecvent este ncarcerat
PASAGERUL DIN SPATE Leziunile membrelor inferioare diminuate (absena reperelor dure pe traiectorie) Gravitatea mai redus a traumatismelor faciale - mai ales dac este fixat cu centuriCopilul - cea mai mare rat de ejectare dintre toi pasagerii dac nu este fixat Leziunile sunt situate la nivel anterolateral al corpului pe partea pe care se afl reperele mainii
SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR MECANICELovire direct la nivelul unui hemicorp doar la pacientul de pe partea impactuluiHiperflexie lateral a coloanei spre partea lovit Revenire i flexie lateral de partea opus +/-rotaie Lovire secundar opus zonei de impact
TCC temporoparietal sever de partea impactului TCC controlateral impactului prin lovire secundarLeziuni de impact - clavicul, umr, bra, antebra, hemitorace (fracturi costale, volete anterolaterale) Traumatism forte de bazin (fracturi de arip iliac sau arc ischiopubian)Leziuni de coloan cervical prin hiperflexie extensie lateral i rotaie
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
Se realizeaz simultan coliziuni frontale i laterale, repetate, pentru toi pasageriiRsturnarea pericliteaz toate leziunile cu oarecare grad de instabilitateSe combin micri haotice, violenteCondiii de ,,forfecare, compresiune, smulgere, decelerare, lovire n toate planurile, contralovitur
Polimorfism lezional al crui specific este acela c nici o leziune nu este strict specific Complexitate i gravitate extrem Nu exist o leziune exclus din acest tablou clinicncarcerarea este regula
PARTICULARITIMomentul ejectrii (nainte de impact sau imediat postimpact) Viteza corpului Obstacolele intermediare percutate pe traiectorie
Leziuni de impact primar corespunztoare locului ocupat n vehiculLeziuni de impact secundar cu solul Frecvent deces instantaneu
Condiie grav supraadugat frecvent Complic intervenia medical (accesul la victim, confortul de lucru, opiunile, timpii de intervenie)Impune metode i mijloace speciale de satisfacere a principiilor de lucru obligatorii n traumTehnici particularizate de extricare pentru fiecare tip de accidentat n parte, conforme cu specificul leziunilor
INTERVENTIA IN CAZURILE DE TRAUMA ESTE O ACTIUNE COMPLEXA, INTERDISCIPLINARA, SECVENTIALA, STANDARDIZATA SI INTEGRATA
SIGURANTA ECHIPELOR DE INTERVENTIE:protectia zonei,devierea traficului semnalizarea si delimitarea perimetrului de lucrudepistarea si combaterea riscurilor evolutive si potentiale
NU VA ASUMATI RISCURI SUPLIMENTARE
EVALUAREA SCENEI ACCIDENTULUItreceti in revista, rapid, in 2-3 min, intreaga scena a accidentului, de la centru spre periferieTRIAJUL TUTUROR VICTIMELORAPRECIEREA SI SOLICITAREA NECESARULUI DE AJUTOR SUPLIMENTAR
RETINETI DATE DESPRE:tipul accidentului, mecanismul de producere, mecanica principala, pozitia vehiculelor implicate, deformarile interioare ale habitaclului, prezenta in pozitie a centurilor de siguranta, prezenta airbagurilor, incarcerare, ejectare, conditii de mediu (hipotermie)prezenta unui decedat la locul accidentuluiconsistenta mediului de impact
Orientarea, ierarhizarea,standardizareaomogenitatea, continuitateaMANAGEMENTULUI