Home >Documents >1.5 Antisepsia

1.5 Antisepsia

Date post:16-Jan-2016
Category:
View:53 times
Download:5 times
Share this document with a friend
Description:
antisepsia
Transcript:

Slide 1

USMF N.Testemianu

Catedra de Propedeutic Stomatologic i Implantologie Dentar P. Godoroja Antisepsia n cabinetul (secia) de chirurgie oro-maxilo-facial. ef catedr, dr. n medicin, confereniar, Nicolae Chele

Antisepsia(anti = mpotriva, sepsis = putrefacie) este alcatuit din totalitatea mijloacelor prin care se urmrete distrugerea germenilor patogeni prezeni ntr-o plag, pe tegumente sau n mediu; este deci ometod curativ.

La rndul su, antiseptica este o parte component a chimioterapiei care acioneaz asupra procesului infecios: avnd scop de micorare, tratament a procesului infecios, prin ntroducerea n organism a preparatelor chimioterapeutice.

AntisepsiaFolosete o serie de mijloace chimice denumite antiseptice sau dezinfectante. Se obisnuiete s se denumeascantiseptic substana cu aciune bactericid sau bacteriostatic care se aplic pe esuturi vii, iardezinfectantsubstana folosit pentru distrugerea germenilor de pe diverse obiecte, produse septice sau din mediul extern.

Antiseptice/dezinfectante Antiseptic Substana cu aciune bactericid / bacteriostaticcare se aplic pe esuturi vii Dezinfectant Substana folosit pentru distrugerea germenilor de pe diverse obiecte, produse septice sau din mediul extern

Pentru a putea fi folosit n conditii bune, o substana antiseptic trebuie s ndeplineasc anumite condiii:s aib aciune rapid i durabil;s distrug ct mai muli germeni n concentraii ct mai mici;s nu acioneze toxic pe esuturile pe care se aplic i s nu tulbure mecanismele de aprare favoriznd astfel o infecie bacterian;

s nu deterioreze suprafeele, instrumentele sau materialele care urmeaz sa fie dezinfectate;s fie uor solubil n ap, iar odat solvit s dea un amestec stabil (sa nu-i modifice proprietile n timp);s-i menin proprietile antiseptice n orice mediu.

Mecanisme de aciunen aciunea agenilor chimici asupra bacteriilor trebuie luai n considerare o serie de factori: Factori care in de substana chimic (concentraia, solubilitatea, etc. )Factori care in de germenele microbian (numrul, specia, etc. )Factori care in de mediu ( temperatura, pH, etc. )

Principalele mecanisme de aciune sunt:Denaturarea proteinelor- substanele altereaz profund protoplasma prin precipitarea proteinelor, suprimnd activitatea metabolicBlocarea enzimelor celulare- Substanele blocheaz gruprile proteice chimic active ale enzimelor ducnd la blocarea funcieiAciune tensioactiv- Substanele solubilizeaz lipidele din membrana celular, provocnd dezorganizarea funciei de membran.

PRINCIPALELE GRUPE DE ANTISEPTICE1. Halogenii i compuii halogenaiSubstane pe baz de iod . Acioneaz asupra fungilor i bacteriilor, inclusiv formele sporulate. Pentru majoritatea sunt bactericide. Iodul ptrunde n anfractuozitile tegumentelor i n porii glandelor, distrugnd germenii din glomerulul acestora. Exist n diverse combinaii:

Tinctura de iod Soluie alcoolic 2%+ iodur de sodiu 2%, folosit curent pentru tegumenteSoluie Lugol Alctuit din iod 5% i iodur de potasiu 10% dizolvate n ap, cu slab activitate antisepticIodoforii Combinaii ale iodului cu detergeni, polivinilpirolidon, realiznd substane active n timp, cu activitate antiseptic puternic, n soluii slabe putnd fi utilizate i la splarea plgilor. Cel mai cunoscut produs este Betadina.

Substane pe baz de clor Elementul activ al acestor substane este clorul. Acesta este pus n libertate sub form de clor activ i i exercit aciunea bactericid. - Hipocloritul de sodiu Este o soluie apoas de clor tamponat cu bicarbonat de calciu; produce dizolvarea esuturilor necrozate i dezodorizeaz plgile. Precauie n plgile sngernde deoarece dizolv cheagurile- Cloramina B Sub form de pulbere sau comprimate de 500 mg. Are aciune bactericid n special asupra bacililor gram-negativi i BK. Se pot folosi soluii 0,2-2 %- Clorhexidina Compus al clorului cu acidul acetic. Are o bun toleran local. Soluia 0,05% se utilizeaz pentru plgile i suprafeele arse.

2. Alcoolii Alcoolul etilic este unul din cele mai folosite antiseptice pentru tegumente. Concentraia optim este de 70-100% . Este bactericid dar nu omoar sporii. Proteinele l inactiveaz. Aciunea asupra viruilor este slab. n practic se folosesc alcoolul etilic i alcoolul izopropilic.

3. Substane care degaj oxigen. Oxigenul acioneaz n special asupra germenilor anaerobi. Se utilizeaz n tratamentul plgilor infectate cu anaerobi sau delabrante. Cele mai utilizate sunt: Apa oxigenat Soluie apoas 3% peroxid de hidrogen. Are aciune bactericid dar i mecanic datorit efervescenei produs n esuturi. De asemenea are i aciune uor hemostatic.Acidul boric Sub form de soluii 2-3 % pentru splarea plgilorPermanganatul de potasiu Se utilizeaz sub form de soluii 1-3 %0 pentru splturi vaginale, uretrale i splarea plgilor

4. Derivai ai metalelor greleMercurul Se folosete sub forma srurilor de mercur, care au n special aciune bacteriostatic. Cele mai folosite sunt:- Mercurocromul cu aciune puternic bactericid n special asupra stafilococului. Se folosesc soluii apoase i hidro alcoolice 2-4%- Fenosept este o soluie apoasa de borat fenil mercuric 0,2%. Are aciune bacteriostatic i fungistatic.

Nitratul de argint cu aciune tripl (antiseptic, astringent, caustic) se folosete pentru:Atingerea aftelor i alceraiilorControlul granulaiei plgilor n cursul cicatrizrii per secundamAntiseptizarea cavitii bucaleTratamentul arsurilor Pentru prevenirea cariei dentare i desensibilizarea dentinei

5. Coloranii Sunt bazici i acizi. Cei acizi sunt mai puin eficieni. Aciunea antibacterian este echivalent cu mecanismul coloraiei, formndu-se sruri cu protoplasma celular.Acridinele se caracterizeaz prin:Aciune bactericid slabRmn active n prezena secreiilorNu afecteaz esuturile i leucociteleProflavine, Acriflavine, Euflavine

6. Detergenii Posed nalte caliti bactericide i bacteriostatice. Acetia emulsioneaz grsimile i uleiurile, dezorganizeaz membrana, inactiveaz enzimele, etc. Cei mai utilizai sunt:Bromocetul Soluie hidroalcoolic de bromur de cetilpirinum 0,1% utilizat n plgi TEGO 103G Soluie 0,1 % utilizat pentru dezinfecia lenjeriei i a tegumentelorDeconex Produi cu aciune puternic inclusiv asupra HIVSurfanios Soluie 2%Hexanios Soluie diluat 0,5%

7. Acizii Au aciune caustic producnd denaturarea proteinelor. Aciunea este neselectiv, exercitndu-se att asupra germenilor, ct i asupra esuturilor. n practic se poate folosi acidul tricloracetic 20-40%, acid cromic 5-20%.8. AldehideleFormaldehida este un antiseptic puternic, are o utilizare terapeutic limitat cauzat de iritaia mucoaselor i mirosului neplcut. Se folosete ca soluie de 40% i past mumifiant pentru devitalizarea pulpar.

Ctre remediile antiseptice putem referi i preparatele biologice - antibiotice, care necesit un mod de administrare strict. Din cauza administrrii preparatelor timp ndelungat duc la diferite complicaii severe: folosirea streptomicinei duce la scderea auzului; administrarea antibioticilor n doze i concentraii mari duc la disbacterioz, candidozLa administraea antibioticilor sunt posibile urmtoarele greeli: - folosirea antibioticilor fr indicaii; - administrarea dozelor mici sau prea mari; - administrarea antibioticelor de aceea grup dar cu diferite denumiri farmaceutice; - administrarea fr determinarea sensibilitii; - administrarea fr evidena sinergizmului n utilizarea tratamentului complex; - administrarea fr evidena reaciilor adverse.

Metodele de administrare a preparatelor antisepticie:

- aplicarea pe suprafaa plgii; - administrarea preparatelor n diferite spaii intraoperatorii; - administrarea pareneral (i/m, i/v, i/a, endolimfatic); - per os

Deosebim urmtoarele forme de antisepsie: fizic mecanic, chimic, biologic mixt.

Metoda fizic de antisepsie: scopul este de a forma condiii nefavorabile pentru dezvoltarea bacteriilor i micorarea toxinelor n plag, asigurnd evacuarea exudatului toxic din plag n pansament prin utilizarea pansamentului higroscopic, proprietilie caruea au fost descrise n 1894 de ctre marele savant M., Preobrajenschii.Proprietile pansamentului higroscopic se maresc atunci cnd este nbibat cu sol., hipertonic de 5-10%, sau sol. Furacilin.

Ca remedii de drenare a plgii sunt doar folosite nu numai meele i compresele din tifon, dar i drenajele din cauciuc, mas plastic care asigur evacuarea coninutului purulent din plag ce duc la nlturarea microorganismelor, toxinilor curind plaga micornd perioada de vindecare.

Pentru vindecarea plgilor se folosete si metoda deschis de tratament, adic fr pansament care duce la uscarea plgii i crearea condiiilor nefavorabile n dezvoltarea microorganismelor.

La acest compartiment putem referi:

utilizarea razelor ultraviolete, aciunea luminii, utilizarea cldurii uscate, utilizarea ultrasunetului, utilizarea lazerului

Metoda mecanic de antisepsie : urmrete sopul de a exciziona mrginile neviabile i necrotizante ale plgii, ce servesc drept surs de alimentare pentru mcroorganisme, totodat i nlturarea bacteriilor i corpurilor strine ce au ptruns n plag accidental.

Aceast metod se efectuaz prin prelucrarea chirurgical primar a plgi (plaga infectat lacerat-zdrobit se transform ntr-o plag operatorie prin excizia marginilor necrotizate, infectate) ce este ndreptat spre micorarea numrului de ageni patogeni din plag i crearea condiiilor nefavorabile pentru activitatea lor vital, este pe larg folosit sub form de toalet chirurgical a plgii. Pentru prima dat aceast metod a fost utilizat de ctre C., Reider 1846, P. Fridrih1898

Metoda chimic de antisepsie: Se utilizeaz prin folosirea substanelor chimice, ce posed aciune bacteriocida sau bacteriostatic. Pe lng aciunea lor asupra microflorii bacteriene, aceste remedii au i aciune biologic i asupra macroorganismului. Este raional utilizarea substanelor ce posed aciun

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended