139990824 Acatrinei Bianca GONARTROZA

8/13/2019 139990824 Acatrinei Bianca GONARTROZA

1/20

GONARTROZA

Profesor coordonator: Conf.univ.dr. Ochian Gabriela

Student: Acatrinei Bianca-Claudia (gr. 304 A)


2/20

CUPRINS:

1.Definiia bolii. Etiopatogenie2.Anatomia genunchiului. Anatomie patologic3.Simptomatologie

4.Examenul radiologic. Diagnostic diferenial5.Fia de evaluare a pacientului6.Obiective7.Program de recuperare8.Indicaii metodice9.Bibliografie


3/20

1.Definiia bolii.Etiopatogenie

Definiie-Uzura cartilajului articular i modificrile osoase ale condiluluifemural, ale platoului osului tibial i ale rotulei constituie gonartroza, ceamai frecventartroz.

Debutul clinic al gonartrozei este de obicei insidios; se ntlnete cupredilecie la femei dupmenopauz.

Etiopatogenie:I.Scderea rezistenei mecanice a cartilajului-determinatde factori

locali sau de tulburri neuro-hormonale.

II.Creterea presiunii unitare n articulaie-suprancarcarea saurepartiia defectuoas a ncrcrii acetabulare care depete capacitateaintra- i extraarticulare.


4/20

2.Anatomia genunchiului. Anatomie patologic

Articulaia genunchiului include 2 articulaii:-tibiofemurali patelofemural.

Din punct de vedere anatomo-funcional,genunchiului i se pot distinge patru tipuri destructuri:1.Structurile portante-extremitile osoase alefemurului, tibiei i rotulei..2.Structurile de fixare :

a)capsula.b)ligamentele

Fig.1:http://www.scrigroup.com/sanatate/ANATOMIA-SI-BIOMECANICA-GENUNC73496.php


5/20

3.Structurile de alunecare:-meniscurile (lateral n

forma de O i medial in

forma de C);-sinoviala genunchiului.

4.Structurile care participla micrile active ale

genunchiului:-muchi;-tendoane.

Fig.2: http://marcelcmv.blogspot.ro/p/sanatate-si-medicina-pg-2.html


6/20

Anatomie patologic

Leziunea cartilajului apare iniial n zona n caresuprasolicitarea este exagerat, conducnd la apariia

gonartrozei limitat la compartimentul articular respectiv.n progresiunea fenomenului artrozic de la nivelulgenunchiului pot fi individualizate trei stadii evolutive:

-Artroza limitatla un singur compartiment articular;

-Artroza generalizatla ntreaga articulaie;-Degradarea articularcu leziuni foarte ntinse.


7/20

3.Simptomatologie

Fig.3: http://www.terapii-alternative.com/remedii-naturiste/Gonartroza_701.html

Durerea

Tumefierea

genunchiului

Cracmentele

articulare

Senzaia de

instabilitate a

genunchiuluiafectat

Pseudoblocajularticular


8/20

4.Examenul radiologic.Diagnostic diferenial Examenul radiologic

Radiografia standard a genunchiului de fai profil,aratgradul modificarilor artrozice, localizarea lor i oferinformaii asupra unei eventuale dezaxri n plan frontalsau sagital.

Diagnostic diferenialAfeciunile care intr de obicei, n diagnosticul

diferenial al gonartrozei sunt urmtoarele: afeciunitraumatice, meniscoz, distrofia simpatic reflex,osteonecroza aseptic, artrite infecioase, artriteinflamatorii din boli reumatice, condromatoza, guta,condromalacia rotulei, dureri la nivelul genunchiului dincadrul gonartrozei nevralgiei crurale, artropatia hemofilic.

Mijloace farmacologice de tratament1.Corticosteroizi intraarticular2.Analgezice neopiacee3.Analgezice topice4.Analgezice opioide

Fig.4:http://www.orto-trauma.ro/index.php/ortopedie/genunchiul/gonartroza/


9/20

5.Fisa de evaluare a pacientului

Date personaleNume: A.V. Vrst: 47 ani Sex: F Ocupatie: educator Anamnez

Durerile de la nivelul genunchiului drept au aparut in 2010 si dupa aproximativ 3 lunipacienta a fost diagnosticata cu gonartroza. Acestea sunt prezente la mers peste 30 min si scad

in intensitate la repaus. A urmat tratament medicamentos cu Piascledine 300.Afectiuni asociate: discopatie lombara

Diagnostic clinic: gonartroz

Examen obiectiv

1. Inspecie- s-a depistat o usoara durere la nivelul condilului lateral, iar genunchiuldrept este putin marit fata de cel stang; nu au fost depistate genu-valgum sau genu-varum.2. Examenul mersului- datorit durerii mersul este chioptat, cu timp de sprijinscurtat de partea dreapta.


10/20


11/20

Evaluare globala a functiei genunchiuluiEvaluarea durerii

5 Genunchi normal, nedureros

4 Durere intermitenta

3 Durere moderata

2 Durere ce apare dupa un efort relativ mic

1 Durere ce apare dupa un interval sub 10min de mers

Scor obtinut 4

Evaluarea instabilitatii

5 Mers normal

4 Genunchi stabil n sprijin uniped

3 Miscri de lateralitate n valgum sau varum

2 Instabilitate evidenta gen. n plan frontal

1 Instabilitate majorn plan frontal

Scor obtinut 4

Dificultati n urcarea

unui etaj 0,5

Niciuna

0

Un pic dificil

0.5

Dificultate

medie 1

Foarte dificil

1.5

Imposibil

2Dificultati n

coborarea unui etajx

Dificulti la statul ngenunchi

x

Dificulti la mersulpe teren accidentat

1

SCOR TOTAL= 1.5

EVALUAREA MERSULUI


12/20

Diagnostic funcional

-este prezenta durerea la mers peste 30min;

-genunchiul drept usor marit fata de cel stang;

-mers schiopatat;

-mobilitate articulara scazuta la genunchiul drept;-usoara hipotonie la nivelul coapsei drepte.

6. Obiective1.Combaterea durerii

2.Creterea mobilitii articulare3.Tonifierea musculaturii hipotone

4.Combaterea redorii la nivelul articulaiei genunchiului

5.Reeducarea mersului


13/20

7.Program de recuperare

Masaj relaxator antalgic la nivelul genunchiului drept- neteziri lungi, frictiuni de intensitatemica-se evita zona poplitee!

Masaj stimulativ la nivelul coapsei- neteziri, frictiuni, framantat, cernut, rulat, tapotament.

Mobilizari pasive-pasivo active-active-active cu rezistenta.(poza 1,2,3,4)

Poza 1 Poza 2 Poza 3 Poza 4

Tehnici FNP : CIS, IzA, SR -din decubit ventral si din asezat ( poza 5,6,7,8)

Poza 5 Poza 6

Poza 7 Poza 8


14/20

Mers usor la bicicleta ( poza 9,10)

Poza 9 Poza 10

Hidrokinetoterapie

Poza 11


15/20

Exercitii:

1.Din decubit dorsal, tripla flexie a membrelor inferioare alternativ.2x6

Poza 12:P.i. Poza 13:P.f.

2.Din decubit dorsal, bicicleta.2x8s

3.Din decubit ventral cu barbia in sprijin pe antebrate, flexia si extensia genunchiului. 3x8

Poza 14: P.i. Poza 15: P.f.


16/20

4.Din asezat, rularea unei mingi cu membrul inferior drept. 3x8


5.Din asezat la marginea patului, extensia genunchiului pe diferite unghiuri (se poate aplica apoio greutate). 3x8

Poza 18: P.i. Poza 19: Ext.gen. Poza 20: Ext cu varful in interior Poza 21: Ext cu varful in exterior


17/20

6.Din ortostatism cu mainile pe solduri, semigenoflexiuni. 2x8


7.Din ortostatism, ridicarea membrului inferior drept pe un scaunel, revenire. 2x8



18/20


19/20

9.Bibliografie

1.Dimitriu, Gh., Bolile reumatismale(1982)

2.Denischi,A.,Antonescu,D.,Gonartroza (1977)

3.Borza, I., Ortopedie-fiziokinetoterapie(2003)

4. http://www.scrigroup.com/sanatate/ANATOMIA-SI-BIOMECANICA-

GENUNC73496.php5. http://www.terapii-alternative.com/remedii-naturiste/Gonartroza_701.html

6. http://www.inamedicalsport.ro/afectiuni-leziuni-ale-genunchiului

7. http://marcelcmv.blogspot.ro/p/sanatate-si-medicina-pg-2.html

8. http://www.roportal.ro/articole/hiit-mai-eficient-decat-exercitiile-cardio-5997.htm

9. http://www.slabesteusor.info/gimnastica/bicicleta-medicinala-te-mentine-in-forma-maxima/

10. http://www.topmodafemei.ro/viewtopic.php?f=41&t=218

11.Stroescu, I., Recuperarea functionala in practica reumatologica(1979)


20/20

Date post:	04-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	madalina-burghelea
View:	256 times
Download:	8 times

139990824 Acatrinei Bianca GONARTROZA

Documents