Date post: | 19-Feb-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | alina-rusu |
View: | 216 times |
Download: | 0 times |
of 57
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
1/57
TUMORILE SISTEMULUI
HEMATOPOIETIC.
ANEMIILE
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
2/57
Leucozele(leucemii le)
tumori din celulele hematopoietice ale
mduvei osoase cu infiltrarea secundar asngelui i altor organe.
Limfoamele
tumori ale esutului limfoid, care n perioadainiial au caracter local, iar n evoluie se potgeneraliza (leucemizarea limfoamelor).
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
3/57
Clasificarea leucozelor:
Leucoze acu te
proliferarea sistemic, difuz a celulelorhematopoietice nedifereniate i slabdifereniate (blastice) = leucoze blast ice.
Leuco ze cronice
proliferarea difuz a celulelor hematopoietice
difereniate, mature = leucoze citare;ele au o evoluiie relativ benign.
Criter iu l pr in cipal gradul de matu ri tate a
celule lor tumorale, iar nu facto rul de timp.
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
4/57
Particularitile leucozelor acute:
1) hiatul leucem ic prezena celulelorblastice i a celor mature i absena formelorcelulare intermediare;
2) apariia celulelor blastice n sngeleperiferic (n norm nu sunt);
3) evoluie malign;4) evolueaz ca o boal infecioas acut
(boal septic) cu s indrom hemoragic, anginnecrotic i anemie;
5) limfadenopatie generalizat;
6) spleno- i hepatomegalie.
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
5/57
7) dureri n oase;
8) leziuni ale SNC (cefalee, grea, paralizii
ale nervilor).
Clasif icarea leucozelor acu te:
1) nedifereniat;2) mieloblastic;3) limfoblastic;4) monoblastic;5) eritro-mieloblastic;6) plasmoblastic;7) megacarioblastic.
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
6/57
Clas if icarea leucozelor c ron ice:1) mielocitare:
a) leucoza mieloid cronic (LMC);b) eri t rom ieloza;
c ) eritrem ia;
d ) po l ic i tem ia vera;
2) limfocitare:a) leucoza limfoid cronic (LLC);
b) l im fom atoza p iel i i ;
c) leucozele parapro teinem ice;3) monocitare:
a) leucoza monocitar cronic;
b) h ist ioci to za.
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
7/57
Mduva osoas n leucemia mieloid(jeleu de zmeur)
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
8/57
Mduva osoas pioid
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
9/57Metaplazia mieloid a mduvei osoase
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
10/57
LLC subst i tu i readifuz a esutului
hematopoietic cu celule
leucemice
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
11/57
Complicaiile leucozelor acute:
1) anemia;
2) s indrom hemoragic, inclusiv hemoragii
n organe vital importante;
3) complicaii infecioase (pneumonii,
peritonit, sepsis);
4)procese necrotice i uceroase n tractul
digest iv(angin, stomatit i gingivit necrotic,
eroziuni i ucere gastro-intestinale).
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
12/57
Leucoza mieloid cronic, splenomegalie i
hepatomegalie
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
13/57Splenomegalie n LMC
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
14/57Ficatul n LMC
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
15/57
LMC - Infiltraia limfoganglionului cu celuleleucemice mieloide (ntre foliculi; coloraie la esteraz)
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
16/57LLC hiperplazia limfoganglionilor periaortali
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
17/57Ganglioni limfatici n leucoza limfoid cronic
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
18/57Splina n leucoza limfoid cronic
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
19/57
Hiperplazia foliculilor
limfatici intestinali nleucoza limfoid cronic
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
20/57
Eroziuni/ulcere gastricen leucoz
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
21/57
Hiperplazia timusului i alimfoganglionilor mediastinali n leucoza
limfoid, hemora ii unctiforme
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
22/57Ficatul n leucoza limfocitar
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
23/57
LLC infiltraia leucemic a tractelor portale
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
24/57
LLC infiltraia leucemic a tractelor portale
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
25/57
LLC infiltraia mduvei osoase cu celuleleucemice limfoide (celulele mieloide pozitive la esteraz)
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
26/57
LLC infiltraia mduvei osoase cu
celule leucemice limfoide
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
27/57
Mielom multiplu
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
28/57
Mielom cu noduli
tumorali n vertebre
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
29/57
Plasmocitom
(celule tumorale de orig ine
plasmocitar)
Plasmocitom(reacie imunohistochimic
pentru lanurile uoare ale IgG)
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
30/57Rinichi mielomatos i rinichi normal
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
31/57
Rinichi mielomatos, ci l ind r i p roteici n lumenul tub i lor
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
32/57
Mielom extramedular (unghiul ileocecal if icatul)
Cl ifi li f l
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
33/57
Clasificarea limfoamelor:
1) Hodgkin (hodgkiniene) ~15-30% dinnumrul total al limfoamelor, mai frecvent dinlimfocite B;
2) nonHodgkin (nehodgkiniene) dincelule B ~65% i din celule T.
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
34/57
L imfomul H odgkin L imfomul nonHodgkin
mai frevent un singur
grup de l/g cervicali,mediastinali sau
paraaortali
mai frcevent mai multe
grupuri de l/g periferici
rar se afecteaz l/gmezenteriali i inelul
faringian
de obicei sunt implicail/g mezenteriali i inelul
faringian
procesul se extinde prin
continuitate
nu se extinde prin
continuitate
nu este caracteristic
localizarea extranodal
extra an lionar .
sunt caracterictice
leziunile extranodale (n
afara l/ .
Limfomul Hodgkin
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
35/57
Limfomul Hodgkin
Mai frecvent la tineri de ~ 30 ani, clinic febri intoxicaie.
n toate cazurile se afecteaz primar l/g(cervicali, supraclaviculari, axilari,
mediastinali, inghinali),
iar ulterior splina (65-80%), ficatul, mduva
osoas.
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
36/57
Formele clinico-anatomice:
- forma izolat un singur grup de l/g;-
forma generalizat
cteva grupuri del/g i splina.
L/g ader unul la altul, formnd pachete,conglomerate.
Splina mrit pn la 1 kg, cu aspect pestri
splin porfir datorit asocierii focarelor deproliferare tumoral, inflamaie, necrozcazeoas i scleroz.
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
37/57
Microscopic
noduli din celule tumorale specificeReed-Sternberg, Hodgkin i celule lacunare,nconjurate de infiltrat inflamator din
limfocite, eozinofile, plasmocite, leucocite
neutrofile.
Celulele Reed-Sternberg bi- sau
multinucleate sunt patognomice pentru LH,provin din limfocite.
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
38/57
Clasificarea histologic a limfomuluiHodgkin:
a) cu predominan limfocitar (mai frecventl/g cervicali)
b) nodular-sclerozant (65-70%, maifrecvent l/g supraclaviculari i mediastinali)c) cu celularitate mixt (20-25%, mai
frecvent l/g cervicali i paraaortali)
d) cu depleie limfocitar (la pacieni de 70-80 ani).
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
39/57
Ganglion limfatic n limfomul Hodgkin
(suprafaa nodular)
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
40/57
Limfom
malign
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
41/57
Splina porfir n
limfom Hodgkin
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
42/57
CelulReed-Sternberg
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
43/57
Celul Hodgkin
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
44/57
Celule lacunare
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
45/57
Limfom Hodgkin, forma nodular sclerozant
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
46/57
Limfom Hodgkin, forma cu celularitate mixt Limfoamele nonHodgkin:
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
47/57
Limfoamele nonHodgkin:a) nodular;
b) difuz.
Dup gradul de malignitate:a) cu malignitate joas (prolifereaz
limfocitele);b) cu malignitate nalt (prolifereaz
limfoblatii).
65% - afectarea limfoganglionilor,
35% - leziuni extraganglionare (tractul
digestiv, ficatul, plmnii, faringele).
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
48/57
Procesul tumoral debuteaz n diferite zoneale limfoganglionilor, de ex.:
limfomul folicularn zonele B,limfocitar n zonele marginal i medular,limfoblasticn zonele paracorticale.
65% provin din limfocitele B,
15% - din limfocitele T.
Cea mai frecvent form de limfom NH estelimfomul folicular
Stadi i le l imfoamelor nonHodgkiniene:
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
49/57
Stadi i le l imfoamelor nonHodgkiniene:
I - afectarea unui grup de l/g dintr-o singur
zon;
II - afectarea a 2 sau mai multe grupuri de l/g
dar de aceeai parte a diafragmei;
III afectarea a 2 sau mai multe grupuri de l/g
de ambele pri ale diafragmei;IV focare multiple diseminateextraganglionare.
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
50/57
Limfom nonHodgkin (din limfocite B)
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
51/57
Limfom malign nonHodgkin
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
52/57
Limfoganglioni n limfom malign difuz
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
53/57
Limfoganglion n
limfom malign
nodular
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
54/57
B-limfom(zona ileocecal)
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
55/57
Splina n limfom malign
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
56/57
Limfom folicular
7/23/2019 09.Leucoze (1).pdf
57/57
Complicaii - boli infecioase,
n limfoame din celule B - infecii bacteriene,
n limfoame din celule T infecii virale,
micobacteriene i micotioce.