OrtopantomografiaOrtopantomografia

evaluare globală, unitară, comparativa dreapta-stanga a structurilor dento-maxilare

ORTO – raza centrala perpendiculra pe film

PAN – tehnica panormicaTOMO – din greaca - sectiune

OrtopantomografiaOrtopantomografia

Proiecţia verticalăProiecţia verticală

Proiecţia verticalăProiecţia verticală

uşoară angulaţie negativă a RC unghi de -4 ° până la -7°

Forma centrului de rotaţieForma centrului de rotaţie

Straturile imaginii (lp/mm)

1.53.05.0

oraloral

vestibularvestibular

Regiunea cea Regiunea cea mai clarămai clară

L

11

22

33

44

55

66

77 88

99

1111

1212

1010

1313

1414

1515

161617171818

1919 2020

2121

2222

2323

2424

2525

2626

2727

2828

2929

3030

3232

3131

3333

3434

3535

3636

3377

3838

3939

4040

4141

4242

434344444545

4646

4747

4848

4949

5050

50 50 de repere anatomice .........de repere anatomice .........

2727

3232 1919 2020

1616 17171818

1111

3333

4040

494948

2828

1313

11

22

33

11111010

3333

1212

4040

2727

1313

1616

4444 4545

4949

3232

Concepţii privind anatomia Concepţii privind anatomia panoramică normalăpanoramică normală

OPT= proiecţie unică, panoramică, a mai multor structuri anatomice pe aceeaşi imagine

7 concepte:– 1: structurile anatomice sunt alungite şi răsfirate– 2: structurile liniei mediane se pot proeicte ca imagini

unice sau duble– 3: formarea imaginilor fantomă– 4: se vizualizează umbra ţesuturilor moi– 5: se vizualizează spaţii aerice– 6: se observă radiotransparenţe şi radiopacităţi relative– 7: radiografiile panoramice sunt unice

ConceptulConceptul 11

structurile anatomice sunt alungite şi răsfirate

Conceptul 2Conceptul 2

Structurile liniei mediane pot fi proiectate ca o imagine dublă sau simplă

Conceptul 3Conceptul 3

Se formează imagini fantomă

Conceptul 3Conceptul 3

Conceptele 2 şi 3Conceptele 2 şi 3

Conceptul 4Conceptul 4

Pe OPT pot apare unele ţesuturi moi

Conceptul 5Conceptul 5

Pe OPT sunt vizibile spaţii aerice

Conceptul 5Conceptul 5

Conceptul 6Conceptul 6

Pe imagini pot apare zone radiotranspa-rente şi radioopace

Conceptul 6Conceptul 6

Conceptul 7Conceptul 7

Ortopantomografia este unică

Repere anatomiceRepere anatomice

Repere anatomiceRepere anatomice

Repere anatomiceRepere anatomice

Realizarea corectă a OPTRealizarea corectă a OPT

Planuri de referinţă pentru poziţionare

Zone explorate OPTZone explorate OPT

1. Dentiţia2. Nas si

sinusuri3. Os

mandibular

Zone explorate OPTZone explorate OPT

4. ATM5. Mandibulă

şi coloană6. Hioid

Proiecţia panoramică corectă a Proiecţia panoramică corectă a structurilor anatomicestructurilor anatomice

Etape în realizarea OPTEtape în realizarea OPT

Etapa 1. Muşcarea piesei orale în dreptul şanţului de referinţă sau, utilizarea dispozitivului de sprijin al bărbiei la pacienţii edentaţi

Etape în realizarea OPTEtape în realizarea OPT

Etapa 2. Închiderea elementelor de ghidare laterale

Etapa 3. Poziţionarea bărbiei pacientului pe dispozitivul de sprijinire

Etape in realizarea OPTEtape in realizarea OPT

Etapa 4. Asigurarea verticalităţii poziţiei pacientului

Etapa 5. “Înghite”, “Nu mişca”, expunere

Erori Erori în realizarea OPTîn realizarea OPT

Etapa 1, Eroarea 1 : Colţul gurii plasat anterior planului lateral

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Zona 1: Dentiţia – dinţii centrali sunt îngustaţi, uneori coroanele apar “fracturate”

Zona 5: Coloana se suprapune peste mandibulă

Sinusuri şi fose nazale bine vizibile

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Etapa 1, Eroarea 2 : Pacient poziţionat prea în spate

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT Zona 1: Dentiţia – dinţii

centrali sunt lărgiţi Zona 2: Vârful nasului

suprapus peste cartilajul nazal

Zona 3: Simfiză mentonieră intens radioopacă

Zona 4: Condili în afara filmului şi lobul urechii vizibil

Zona 5: Imagini fantomă ale ramului mandibular peste molarii posteriori

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Etapa 2, Pacient rotit în dispozitivul de fixare

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Zona 1: Dinţii posteriori lăţiţi şi suprapuşi; de partea opusă dinţii îngustaţi

Zona 2: Nas şi sinus deformate unilateral

Zona 4: ATM- un condil în afara filmului

Zona 5: Mandibula, coloana modificate unilateral

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Pacient înclinat

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT Zona 1: dinţii

posteriori pot fi mult lărgiţi pe o parte şi cu gol interocluzal în cealaltă parte

Zona 3: Corpul mandibulei orizontal, unilateral

Zona 4: ATM, condili largiţi unilateral

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Etapa 3: Bărbia pacientului poziţionată prea jos

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT Zona 1: Apexul

centralilor mandibulari tăiat şi centralii maxilari bine vizibili

Zona 3: Mandibula lărgită vertical anterior cu osul hioid suprapus

Zona 4: ATM, condilii la marginea superioară a filmului

Vizibilitate bună a dinţilor centrali ai maxilarului superior

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Etapa 3: Bărbia prea ridicată

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Zona 1: Apexul dinţilor maxilarului tăiat cu plan de ocluzie plat

Zona 2: Imagine dublă a palatului suprapusă peste apexurile dentare

Zona 4: Condilul la extremitatea laterală a filmului

Imagine bună a dinţilor centrali mandibulari şi ai simfizei

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Etapa 4: Bărbia pacientului în afara suportului

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Zona 2, 4: Nasul, sinusurile şi ATM-ul sunt în afara filmului

Zona 3, 6: Corpul mandibulei şi hioidul apar treimea inferioară a filmului dar fără structuri nete

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Pacientul este aplecat

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Zona 1: Dinţii anteriori suprapuşi cu opacitatea coloanei

Zona 3: Imaginea fantomă a coloanei se suprapune peste mandibulă

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Pacientul are gura deschisă şi limba nelipită de palat

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Zona 1: Coroanele dinţilor inferiori şi superiori sunt mascate de aerul din gură

Regiunea apicală a dinţilor maxilarului e mascată de zona aerică din spaţiul palato-glos

Zona 2: Aerul din spaţiul palatoglos se suprapune peste osul alveolar

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Etapa 5: Pacientul s-a mişcat

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Zona 1: Dentiţia are modificări mici

Zona 3: Osul mandibular poate fi întrerupt în aria molarilor apărând distorsiuni în partea interioară

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Modificarea dispozitivelor de poziţionare

Fără piesa orală, dinţii nu sunt separaţi

Pacientul este prea în spate, rotit şi cu bărbia ridicată

Protecţia pacientului la OPTProtecţia pacientului la OPT

ArtefacteArtefacte

Poziţie incorectă a şorţului de protecţie cu suprapunere peste imagine

Artefacte tehniceArtefacte tehnice

Caseta execută o rotaţie incompletă cu obţinerea unei OPT incomplete

Artefacte tehniceArtefacte tehniceAnsamblu casetă-film suferă o întrerupere

a expunerii la nivelul umărului pacientului cu apariţia unei zone radiotransparenţe neexpuse

Artefacte de manipulareArtefacte de manipulare

Zgârierea filmului în timpul procesării

Artefacte de manipulareArtefacte de manipulare

Utilizarea incorectă a ecranului interior al casetei cu deteriorări ale imaginii

Artefacte de manipulareArtefacte de manipulare

Casetele flexibile din plastic se pot rupe cu apariţia de artefacte radioopace

Artefacte de manipulareArtefacte de manipulareFricţiunile între aerul uscat şi suprafaţa

filmului duc la imagini electrostatice

Artefacte de manipulareArtefacte de manipulare

Scăderea densităţii imaginii cu un aspect gri uniform apare prin procesare incorectă

OPTOPTpartea a II-apartea a II-a

Poziţionare corectăPoziţionare corectă

Poziţionare corectăPoziţionare corectă

vestibular faţă de stratul imaginiivestibular faţă de stratul imaginii

vestibular faţă de stratul imaginiivestibular faţă de stratul imaginii

oral faţă de stratul imaginiioral faţă de stratul imaginii

oral faţă de stratul imaginiioral faţă de stratul imaginii

R

Bărbia coborâtăBărbia coborâtă

Bărbia coborâtăBărbia coborâtă

Bărbia coborâtăBărbia coborâtă şi şi capul poziţionat prea aproape de detectorcapul poziţionat prea aproape de detector

Bărbia ridicatăBărbia ridicată

Bărbia ridicatăBărbia ridicată

Capul prea susCapul prea sus

Capul prea josCapul prea jos

R

Capul rotit spre stângaCapul rotit spre stânga

R

Capul rotit spre stângaCapul rotit spre stânga

R

Capul rotit spre stângaCapul rotit spre stânga

R

RCapul translat spre dreaptaCapul translat spre dreapta

R

Capul translat spre dreaptaCapul translat spre dreapta

R

Capul translat spre dreaptaCapul translat spre dreapta

Imposibilitatea separării dinţilor (în acest Imposibilitatea separării dinţilor (în acest caz, proteză maxilară şi dinţi naturali caz, proteză maxilară şi dinţi naturali mandibulari)mandibulari)

Suprapunerea cuspizilor prin lipsa utilizării piesei bucaleSuprapunerea cuspizilor prin lipsa utilizării piesei bucale

Gura larg deschisăGura larg deschisă

Ce sunt acesteaCe sunt acestea??

RealReal

FantomăFantomă

Imaginea realăImaginea reală Imaginea fantomăImaginea fantomă

fantomăfantomă

RealReal

Cercei – imaginea reală şi imaginea fantomăCercei – imaginea reală şi imaginea fantomă

Proteză dentară radiotransparentăProteză dentară radiotransparentă((nu necesită repetarea radiografieinu necesită repetarea radiografiei))

Proteză dentară radioopacăProteză dentară radioopacă((necesită repetarea radiografieinecesită repetarea radiografiei))

Umbra coloaneiUmbra coloanei

?…?…

Inel în limbăInel în limbă

Limbă nelipită de palat în cursul expuneriiLimbă nelipită de palat în cursul expunerii

……bandă radiotransparentă bandă radiotransparentă ce acoperă apexurile ce acoperă apexurile dinţilor maxilari dinţilor maxilari

Pacientul s-a mişcat (partea stângă)Pacientul s-a mişcat (partea stângă)

Pacient imobil în cursul Pacient imobil în cursul expunerii părţii drepteexpunerii părţii drepte

Defecte mecaniceDefecte mecanice((linii verticale albe şi negrelinii verticale albe şi negre))

Casetă incorect încărcatăCasetă incorect încărcată((urmaţi instrucţiunile producătoruluiurmaţi instrucţiunile producătorului))

Oprirea din greşeală a expunerii în timpul Oprirea din greşeală a expunerii în timpul rotaţiei ansamblului tub – filmrotaţiei ansamblului tub – film

Dubla expunere – Dubla expunere – dificil de evidenţiat pe un OPTdificil de evidenţiat pe un OPT

Casetă pentru filme cu Casetă pentru filme cu expunere indirectăexpunere indirectă

Suport pentru ecran

Faţa casetei

Ecran frontalFilm radiologic cu dublă emulsie

Ecran posterior

Suport

Hârtie între film şi ecranHârtie între film şi ecran((nu este opacă pentru razele X...dar este opacă pentru luminănu este opacă pentru razele X...dar este opacă pentru lumină

R

Talc de pe mănuşi transferat pe film în timpul încărcăriiTalc de pe mănuşi transferat pe film în timpul încărcării

Ecran crăpatEcran crăpat

Film suprapusFilm suprapus

Voalare parţialăVoalare parţială

Compartimentul pentru casetăCompartimentul pentru casetăCasetaCasetaDevelopator automatDevelopator automat

Condiţiile din camera obscură pot fi testate folosind testul monezilor

Rezultat pozitiv al testului monezilor. La un rezultat negativ nu s-ar vedea unde au fost monezile

Monezile sunt plasate pe un film despachetat în condiţiile obişnuite din camera obscură timp de 5 minute şi apoi procesat

Filtrul folosit pentru lumina roşie trebuie să corespundă celui mai sensibil film utilizat

Imagine slabăImagine slabă - - subexpusăsubexpusă (mA (mA sausau kV) kV) vs. vs. soluţii de revelare vechi sau recisoluţii de revelare vechi sau reci

Emulsie zgâriatăEmulsie zgâriată……

curăţarea rolelor

Descărcări de electricitate statică – Descărcări de electricitate statică – condiţii de umiditate redusăcondiţii de umiditate redusă

““Finger-nail” crimpsFinger-nail” crimps

Imagine digitală deformatăImagine digitală deformată