Post on 02-Mar-2018
transcript
7/26/2019 Recuperarea in PSH
1/12
Recuperare n boli
reumatologicePeriartrita scapulo-humeral
7/26/2019 Recuperarea in PSH
2/12
Afectarea umrului
Afeciuni reumatismale Afeciuni
nereumatismale
A. PSH
B. Artrite inflamatorii cronice
C. Artroza umrului (omartroza)
A. Dureri de origine visceral
proiectate n umr
B. Afeciuni osoase
C. Afeciuni neurologice
Umr dureros simplu
Umr mixt
Umr blocat
Umr pseudo-paralitic
PR SA
polimialgia reumatic
Tumori ale vrfului plmnului
Pleurezia diafragmatic
Angina pectoral
Colecistopatii
BICCD
Traumatice
Netraumatice
Radiculopatii cervicale inferioare
Paralizia n. circumflex
Miopatii, polimiozite
Atrofia spinal pseudomiopatic
7/26/2019 Recuperarea in PSH
3/12
Articulaia umrului
7/26/2019 Recuperarea in PSH
4/12
PSH
Examinare atent a bolnavului dg. corect
Clasificare:
1. Umrul dureros simplu
Proces inflamator localizat n tendoanele muchilor bursa subacromiodeltoidian
Activiti fizice, traumatisme locale sau microtraumatisme repetate Durere de intensitate variabil
Sdr. arcului dureros
Limitare antalgic a micrilor
7/26/2019 Recuperarea in PSH
5/12
PSH
Umrul dureros simplu
Tratament repaus articular
Tendinite recidivante ruptur parial de tendon
durere permanent + inflamaie + contractur blocarea
articulaiei
Faza acut
Dup reducerea durerii
Imobilizarea umrului ! Atenie la durat
Crioterapie local
Electroterapie antalgic
Exerciii terapeutice active din primele 6 zile de la
debutul boliise evit abducia i antepulsia
Exerciiile Codman
Proceduri de nclzire blnd
Cataplasme umede
Diatermie cu unde scurte
Trat. antalgice i excitomotorii cureni interfereniali
Ultrasonoterapia / ultrasonoforeza cu hidrocortizon
7/26/2019 Recuperarea in PSH
6/12
PSH
Umrul mixt
Durere n timpul micrii de abducie compresiunetendoanelor coifului rotatorilor ntre humerus i lig. acromio-
coracoidian abducia + rotaie extern a braului
Antepulsia + traciunea n jos a braului
Tratament
Reguli generale
Toat gama de cureni terapeutici
Masaj
Termoterapie local
KINETOTERAPIAexerciiu activ
Eliminarea compensrilor pe care bolnavul le gsete spontan
Senzaia de jen dureroas trebuie s rmn n limite suportabile Rezistena se crete lent, progresiv
7/26/2019 Recuperarea in PSH
7/12
PSH
Umrul blocat
Redoare articular, cu micri active i pasive mult limitate +durere n faza iniial
Limitarea micrilor se face n ambele articulaii
Componenta psihic anxietate, depresie, apatie, pragul
sensibilitii dureroase cobort
Diagnosticlimitarea dureroas a micrilor umrului, durerea
scade n intensitate pe msur ce limitarea mobilitii active i
pasive se agraveaz
Caracteristici
Durerea nu apare dac umrul este meninut imobil Limitarea micrii n toate sensurile, n ambele articulaii
Bra lipit de corp n adducie i rotaie intern
Mobilizarea pasiv rezisten crescut durere
7/26/2019 Recuperarea in PSH
8/12
PSH
Umrul blocat
Tratament
Tratament profilactic
Prezentarea tardiv tratament dificil i de lung durat
Psihoterapie activ tehnici de relaxare general i local
Obiective locale i genrale
Fibroza muscular
Artrita secundar Contracturi / retracturi musculo-tendinoase i ligamentare
Osteoporoz
Atrofia musculaturii umrului
7/26/2019 Recuperarea in PSH
9/12
PSH
Umrul pseudo-paralitic
Ruptura tendoanelor coifului rotatorilor
Tratament
Tratament chirurgical
Metodologia de tratament a umrului mixt
7/26/2019 Recuperarea in PSH
10/12
PSH
Profilaxie secundar
Cure balneare
Tratament fizioterapic periodic
Kinetoterapierefacerea echilibrului instabil ntre ridicarea
braului i ascensiunea capului humeral
Descentrarea capului humeralPSH dup microtraumatisme
repetate sau traumatism forte al umrului
Alunecarea capului humeral n sus i anterior
Alunecarea spre nainte postur general particular
Alunecarea anterioar vizibil la inspecie
Alunecarea n sus frecare ntre capul humeral i muchii
coifului rotatorilor crete tensiunea n m. subspinos, mic
rotund i lunga poriune a bicepsului
7/26/2019 Recuperarea in PSH
11/12
PSH
Profilaxie secundar
Corecia alunecrii superioare
Corecia alunecrii anterioare
Tehnic activ: braul la zenit + contracia izometric a deltoidului
alunecare n jos a capului humeral
Priza kinetoterapeutului cu o mn pe bontul umrului
Cealalt mn priz la nivelul cotului
Presiune exercitat n jos + uor grad de abducie
Poziia decubit lateral
Traciuni lente i prelungite + rotaii axiale ntinderea
musculaturii corectarea alunecrii superioare.
Bolnavul aezat
Contra priz la nivelul fosei subspinoase, fixat pe genunchiul
kinetoterapeutului
Priz la nivelul bontului umrului
Traciune spre napoi, manevre succesive + micri circulare n
sens invers acelor de ceasornic
7/26/2019 Recuperarea in PSH
12/12
PSH
Profilaxie secundar
Recuperarea forei musculare Abducia din art. gleno-humeral - 90- deltoid + supraspinos
Abducia 180- art. scapulo-toracic marele dinat + trapez
Marele dinat braul la zenit / ridicarea unei bare grele la care se
asociaz 30abducie bra
Micul pectoralcoboar umrul
- fora maxim cotul n extensie i se asociaz
aciunea marelui dinat
- exerciiu cu bolnavul aezat pe o banchet, cu
minile prinde marginile banchetei i mpinge n jos, apoi se ridic pe
brae