DISCIPLINA DE FARMACOLOGIEDISCIPLINA DE FARMACOLOGIE

CAILE DE ADMINISTRARE CAILE DE ADMINISTRARE ALE MEDICAMENTELORALE MEDICAMENTELOR

Prof. Dr. Rodica Prof. Dr. Rodica CincaCinca

ADMINISTRAREAADMINISTRAREA

• ORALAORALA

• SUBLINGUALASUBLINGUALA

• RECTALARECTALA

• PARENTERALAPARENTERALA

• INHALATORIEINHALATORIE

• LOCALALOCALA

1. ADMINISTRAREA ORALA1. ADMINISTRAREA ORALA

• CaracteristiciCaracteristici::

a) Locul de absorbtie:a) Locul de absorbtie:

- intestinul- intestinul

- stomacul - stomacul

b) Factorii care influenteaza b) Factorii care influenteaza absorbtiaabsorbtia

DUPA ABSORBTIE (INTESTIN, STOMAC)

VENA PORTA

FICAT

“EFECTUL

PRIMULUI PASAJ”

““CICLUL HEPATO-ENTERO-CICLUL HEPATO-ENTERO-HEPATIC”HEPATIC”

FICATFICAT

CAI BILIARECAI BILIARE

DUODENDUODEN

INTESTININTESTIN

VENA PORTAVENA PORTA

Factorii care influenteaza Factorii care influenteaza absorbtiaabsorbtia

•viteza de evacuare gastrica viteza de evacuare gastrica

•tranzitul intestinaltranzitul intestinal

•forma farmaceuticaforma farmaceutica

2. ADMINISTRAREA 2. ADMINISTRAREA SUBLINGUALASUBLINGUALA

Avantajele administrarii sublinguale:Avantajele administrarii sublinguale:- viteza de absorbtie rapidaviteza de absorbtie rapida- Utilizata in urgentele medicaleUtilizata in urgentele medicale- evita inactivarea M la “prim pasaj hepatic”evita inactivarea M la “prim pasaj hepatic”

Conditii pentru administrarea Conditii pentru administrarea sublinguala:sublinguala:

- doar M ce se dizolva rapid=timp de stationare doar M ce se dizolva rapid=timp de stationare scurtscurt

- doar M cu gust si miros acceptabildoar M cu gust si miros acceptabil

3. ADMINISTRAREA RECTALA3. ADMINISTRAREA RECTALA

• Absorbtie partiala si neregulataAbsorbtie partiala si neregulata

4. ADMINISTRAREA 4. ADMINISTRAREA PARENTERALAPARENTERALA (INJECTABILA) (INJECTABILA)

• Administrarea M pe cai artificiale Administrarea M pe cai artificiale (provocate) cu siringa!(provocate) cu siringa!

IDSC

IV IA IM

CONDITIILE PENTRU ADMINISTRAREA CONDITIILE PENTRU ADMINISTRAREA PREPARATELOR INJECTABILEPREPARATELOR INJECTABILE

SM trebuie sa fie:SM trebuie sa fie: SterileSterile ApirogeneApirogene LimpeziLimpezi NeutreNeutre IzotoniceIzotonice

a) CALEA INTRADERMICAa) CALEA INTRADERMICA

• cantitatea injectata foarte mica (0,1-cantitatea injectata foarte mica (0,1-0,2 ml)0,2 ml)

• administrata pe fata anterioara a administrata pe fata anterioara a antebratuluiantebratului

b) CALEA SUBCUTANATAb) CALEA SUBCUTANATA

• cantitatea injectata foarte mica (1-3 cantitatea injectata foarte mica (1-3 ml)ml)

• administrata pe fata externa a administrata pe fata externa a coapsei, regiunea deltoidianacoapsei, regiunea deltoidiana

c) CALEA INTRAVENOASAc) CALEA INTRAVENOASA

• DIRECTA (5-20 ml)DIRECTA (5-20 ml)

• PERFUZIE I.V. PERFUZIE I.V.

d) CALEA INTRAARTERIALAd) CALEA INTRAARTERIALA

• Arteriopatie diabeticaArteriopatie diabetica

• NeoplasmeNeoplasme

• RadiologieRadiologie

e) CALEA INTRAMUSCULARAe) CALEA INTRAMUSCULARA

• In cadranul sup.-ext. al fesei sau 1/3 In cadranul sup.-ext. al fesei sau 1/3 mijlocie a coapseimijlocie a coapsei

• Efect terapeutic rapid (15-20’)Efect terapeutic rapid (15-20’)

• Permite administrarea de solutii Permite administrarea de solutii apoase, uleioase, preparate retardapoase, uleioase, preparate retard

• Incidente posibile: abcese, Incidente posibile: abcese, flegmoane, intepare de vasflegmoane, intepare de vas

f) CALEA INTRACARDIACAf) CALEA INTRACARDIACA

• Adrenalina 1Adrenalina 10/00 0/00 in stop cardiacin stop cardiac

g) ADMINISTRAREA IN SEROASEg) ADMINISTRAREA IN SEROASE (PLEURA, PERICARD, PERITONEU)(PLEURA, PERICARD, PERITONEU)

• DOAR IN SPITAL !!!DOAR IN SPITAL !!!

5. ADMINISTRAREA INHALATORIE5. ADMINISTRAREA INHALATORIE

• GENERALE: anestezice generale volatileGENERALE: anestezice generale volatile

• LOCALE: bronhodilatatoare in flacoane LOCALE: bronhodilatatoare in flacoane presurizate dozatepresurizate dozate

!!! Preparatele cortizonice !!! Preparatele cortizonice inhalateinhalate::

NUNU provoaca efecte cortizonice sistemice provoaca efecte cortizonice sistemice

NUNU deprima functia CSR deprima functia CSR

6. ADMINISTRAREA LOCALA6. ADMINISTRAREA LOCALA

LEGAREA M DE PROTEINELE LEGAREA M DE PROTEINELE PLASMATICEPLASMATICE

ADMINISTRAREADMINISTRAREABSORBTIE ABSORBTIE SANGE SANGE (PP)(PP)

• SM libera, activaSM libera, activa

• SM legata de PP (albumine, SM legata de PP (albumine, 11--glicoproteine, globuline) inactivaglicoproteine, globuline) inactiva

Cantitatea de SM legate de PP depinde de:Cantitatea de SM legate de PP depinde de:

• c% plasmatica a SM liberec% plasmatica a SM libere

• cantitatea de PP si locurile libere pe PPcantitatea de PP si locurile libere pe PP

• KaKa

Fixarea SM pe PP delimiteaza 3 grupe de SM:Fixarea SM pe PP delimiteaza 3 grupe de SM:• puternic puternic

• moderatmoderat

• slabslab

Legarea este REVERSIBILA, DINAMICA, SATURABILA, NESPECIFICA Legarea este REVERSIBILA, DINAMICA, SATURABILA, NESPECIFICA

CONSECINTELE LEGARII SM PE PPCONSECINTELE LEGARII SM PE PPBLOCHEAZA TEMPORAR EFECTUL SI IL PRELUNGESTEBLOCHEAZA TEMPORAR EFECTUL SI IL PRELUNGESTE

• rezerva provizorie a SMrezerva provizorie a SM

• favorizeaza absorbtiafavorizeaza absorbtia

• determina alergia medicamentoasadetermina alergia medicamentoasa

• hipoproteinemiile (CIROZA) => intoxicatiile medicamentoasehipoproteinemiile (CIROZA) => intoxicatiile medicamentoase

Distributia SM in organismDistributia SM in organism

Absorbtia SM Absorbtia SM → sange → tesuturi→ sange → tesuturi

Compartiment vascular Compartiment vascular vas vas

Compartiment extracelularCompartiment extracelular

Compartiment intracelularCompartiment intracelular

EpurareaEpurarea

A.A. Metabolizarea SMMetabolizarea SM

a. a. reactii de oxidarereactii de oxidare !!, hidroliza, hidroliza

b. reactii de conjugareb. reactii de conjugare

B.B. Eliminarea SMEliminarea SM

a. a. renal renal prin filtrare glomerulara, secretie si prin filtrare glomerulara, secretie si reabsorbtie tubulara;reabsorbtie tubulara;

b. extrarenal: b. extrarenal:

- pulmonar;- pulmonar;

- salivar; - salivar;

ex. Fenitoin ex. Fenitoin → lizereu cenusiu gingival→ lizereu cenusiu gingival

- biliar.- biliar.

Mod de actiune al SM:Mod de actiune al SM:

a.a. nespecificnespecific

b.b. specific prinspecific prin receptori medicamentosireceptori medicamentosi = = farmacoreceptorifarmacoreceptori

FarmacoreceptoriFarmacoreceptori

FR.FR.

SM = agonistSM = agonist SM = agonistSM = agonistSM=antagonistSM=antagonist

deplindeplin partial partial

Interactiuni medicamentoaseInteractiuni medicamentoaseCand administram 2 sau mai multe SMCand administram 2 sau mai multe SMA.A. FarmacocineticeFarmacocineticeB.B. FarmacodinamiceFarmacodinamice

a. sinergicea. sinergiceA + B = ABA + B = ABA + B < ABA + B < ABex.: Codeina + Fenacetinaex.: Codeina + Fenacetina

b. antagoniceb. antagoniceA + B = 0A + B = 0ex.: Cofeina + Diazepamex.: Cofeina + Diazepam

In stomatologieIn stomatologie

Aspirina + TrombostopAspirina + Trombostop

Aspirina + PrednisonAspirina + Prednison

Tetracicilina + TrisilicalmTetracicilina + Trisilicalm

Tetraciclina + Hidroxid de Tetraciclina + Hidroxid de AlAl

Reactii adverse medicamentoaseReactii adverse medicamentoaseToxiceToxiceMutageneMutageneCancerigeneCancerigeneImunoalergice Imunoalergice → soc anafilactic→ soc anafilacticIdiosincraziaIdiosincraziaObisnuintaObisnuintaDependenta ex. MorfinaDependenta ex. Morfina

Reactii adverse in stomatologieReactii adverse in stomatologie

exprimare in cavitatea bucalaexprimare in cavitatea bucalaCandidoza bucala dupa ATBCandidoza bucala dupa ATBUlceratii bucale dupa AINS; Beta blocanteUlceratii bucale dupa AINS; Beta blocanteHiperplazie gingivala dupa FenitoinHiperplazie gingivala dupa FenitoinHipertrofie gingivala dupa NifedipinaHipertrofie gingivala dupa NifedipinaXerostomie dupa AtropinaXerostomie dupa Atropina