Curs XI

Sistemul urinar

Sistemul urinar

-Rinichi, uretere, vezica urinara, uretra

-Formarea, depozitarea si eliminarea urinii

1. Reglarea volumului de lichid extracelular – plasma si lichidul interstitial

2. Reglarea concentratiei electrolitilor din lichidul extracelular – Na+, K+, Cl-,

Ca2+, HCO3-

3. Reglarea pH-ului sangvin

4. Eliminarea produsilor metabolici (uree, acid uric, creatinina, etc…)

5. Eliminarea unor molecule exogene (medicamente, pesticide, aditivi,

etc…)

6. Gluconeogeneza – sinteza de glucoza pornind de la aminoacizi si alti

precursori

7. Rol endocrin – eritropoietina, calcitriol (vitamina D), renina (enzima)

Anatomia sistemului urinar

Anatomia sistemului excretor - rinichii

Anatomia rinichiului

Vascularizatia rinichilor

Artera renala – artere interlobare – artere arcuate – artere interlobulare – arteriole

eferente - glomeruli

Nefronul – unitatea functionala a rinichiului

Tipuri de nefroni

-Corticali

-Juxtamedulari

Formarea urinii

Rata de filtrare glomerulara – 125 ml/minut – 180 l/zi – volumul de

fluid filtrat de rinichi

Volumul de fluid excretat prin urina –1,5 l/zi – >99% din volumul de

fluid filtrat este reabsorbit

Volumul total al plasmei ~ 3,5 l – toata plasma sangvina este filtrata

in <30 min

La trecerea prin capilarele glomerulare ~20% din plasma este filtrata

Volumul de urina poate varia intre 0,4 l/zi (pierderea de apa obligatorie)

si 25 l/zi

Filtrare

Reabsorbtie

Secretie

Excretie

Procesele implicate in formarea urinii

Filtrare

Reabsorbtie

Secretie

Excretie

Exemple de procesare a unor substante de catre rinichi

Agenti exogeni (medicamente) Apa Glucoza

Filtrarea glomerulara

parietal

visceral

spatiu capsular

Filtrarea glomerulara

Podocita

Procese pediculate

Fante de filtrare

Filtrarea glomerulara

Fortele Starling implicate in filtrare

PGC – presiunea hidrostatica din capilarele glomerulare

PBS – presiunea hidrostatica din spatiul capsulei Bowman

GC – presiunea osmotica datorata proteinelor din plasma

PF = PGC – PBS - GC = 60 – 15 – 29 = 16 mm Hg - filtrare

Reabsorbtie

Secretie

Excretie

Reabsorbtia solutilor in tubulul proximal

Reabsorbtia ionilor de Na+ in tubulul proximal

Reabsorbtia H2O in tubulul proximal

- Reabsorbtia de apa are loc prin osmoza, datorita gradientului de osmolaritate

generat in urma reabsorbtiei active de Na+

Ansa lui Henle – nefroni juxtamedulari

Segment descendentSegment ascendent

Vasa recta

Tubulul colector

H2O

Ansa lui Henle – formarea gradientului osmotic

Ansa lui Henle – formarea gradientului osmotic

Reabsorbtie activa de NaClin segmentul ascendent

Formarea unui gradient osmotic intre lumen si

interstitiu

Reabsorbtia de H2O in segmentul descendent

Cresterea concentratiei de NaCl in lumen

Formarea urinii concentrate – retentia de apa

ADH (vasopresina) – controlul

reabsorbtiei de H2O

Dehidratare (hemoragie, diaree)

Osmolaritatea lichidului extracelular (plasma)

Activitatea osmoreceptorilor centrali

Eliberarea de ADH

Permeabilitatea tubuluilor colectori pentru H2O

Reabsorbtia de H2O

Efectul ADH-ului asupra tubulilor colectori

Reabsorbtia ionilor de Na+ in tubulul distal si colector

Sistemul renina – angiotensina - aldosteron

Aparatul juxtaglomerular – secretia de renina

a. Activarea terminatiilor simpatice renale

b. Detectia scaderii presiunii arteriale in arteriola aferenta de catre celulele granulare

Presiuneasangvina

Renina

Angiotensinogen

Angiotensina I

Angiotensina II

ACE

Vasoconstrictie

Aldosteron

Retentie de Na+ si H2O

Presiuneasangvina

Sistemul renina – angiotensina - aldosteron

Rolul aldosteronului in reabsorbtia de Na+

Structura peretelui ureterului

Vezica urinara

Maladia renala polichistica (ADPKD – autosomal

dominant polycystic kidney disease)

- Mutatii ale unui canal ionic TRPP1 din membrana apicala a celulelor epiteliale

renale

Hemodializa – rinichiul artificial