Tub

DIGESTIV

Modificari de TONUS

Esofag hipoton

Achalazie

Diametru crescut al lumenului

Nici o unda peristaltica vizibila

pe toata lungimea organului

Stomac dilatat & hipoton Stomac alungit (diag. dif.)

A

B

A

B

Stenoza hipertrofica de pilor

Diametrul maxim al portiunii verticale

este mai mare decat diametrul maxim

al portiunii orizontale (A > B)

Stomac alungit (= varianta anatomica)

Diametrul maxim al portiunii

verticale este mai mic sau egal cu

diametrul maxim al portiunii

orizontale (A ≤ B)

Stomac Hiperton

Forma de “corn”, cu traiect oblic si reducerea curburilor

Modificari ale PERISTALTICII

Esofag – contractii tertiare

Contur neregulat, cu aspect de

“dinti de fierastrau”

Modificari ale SECRETIEI

Hipersecretie gastrica

Fluid mucinos restant in stomac,

incomplet miscibil cu suspensia

baritata, determina aparitia de

dublu nivel:

- hidro-aeric (mucina-aer)

- fluid-fluid (mucina-bariu)

Fluidul de staza nu este

radioopac, ci retine granule de

bariu care ii confera un aspect de

“fulgi de zapada”

Modificari de TRANZIT

Sindrom ocluziv

Rgr. Abdominala Simpla

Nivele hidro-aerice

Anse destinse de gaz

Modificari de POZITIE

Stomac in cascada

2 nivele hidro-aerice:

- Unul in punga creata de fornixul

“cazut” posterior

- Unul la nivelul portiunii verticale

Volvulus gastric

Regiune cardio-tuberozitara torsionata

in jurul unui ax longitudinal

Cardia deplasata din pozitia fiziologica

2 nivele hidro-aerice:

- Unul in punga creata de fornixul torsionat

- Unul sub planul de volvulare

HGTH

Imagine aditionala rotund-ovalara

supradiafragmatica

Comunica direct cu stomacul prin hiatusul

esofagian

Cardia poate fi deplasata supradiaframatic

Contine pliuri cerebriforme (gastrice)

Modificari de MOBILITATE

Duoden mobil (= varianta anatomica)

Modificari de DIMENSIUNE

Megaesofag Achalazie

Diametru crecut + lungime crescuta

Normoton normokinetic

Diametru crecut, lungime normala

Hipoton, hipokinetic

Stenoza benigna

- Lunga

- Axiala

- Aspect de palnie

- Contur fin neregulat (+/- spiculi)

+/- dilatatie prestenotica

FARA: - intrerupere de pliuri

- pinteni, semiton, rigiditate

Stenoza maligna

- Scurta

- Excentrica

- Contur neregulat

- Intrerupe pliurile

+/- Asociata cu:

- pintene malign

- semiton

- rigiditate

Modificari ale

RELIEFULUI de MUCOASA

Hipertrofie pliuri Atrofie pliuri

Intrerupere pliuri Convergenta pliuri

Modificari de CONTUR

Amprenta Ancosa

Suprafata > Profunzimea

Racord in panta lina, FARA pinteni!

Nu intrerupe pliurile

Suprafata < Profunzimea

Racord in panta lina, FARA pinteni!

Nu intrerupe pliurile

Intrerupere de contur Rigiditate

= “semnul scandurii”

= portiune rectilinie, total imobila

® In vecinatatea leziunilor maligne

= semn de malignitate

Se asociaza frecvent cu

pinteni maligni

Imagini LACUNARE

Lacuna benigna

Unica sau multipla

Forma rotund-ovalara

Contur net, regulat

NU intrerupe conturul organului

NU intrerupe pliurile

(cel mult le impinge)

+/- Pedicul [vezi polipi gastici]

+/- Ulceratie centrala (aspectul de

“inel cu pecete” - vezi nisa benigna in

incidenta ortograda)

Lacuna maligna

Unica (foarte rar multipla)

Forma neregulata

Contur neregulat

Intrerupe conturul organului

Intrerupe complet pliurile

Asociaza semne de malignitate:

- Pinteni

- Semiton

- Rigiditate

+/- Ulceratii in interior

[vezi nisa maligna]

Imagini ADITIONALE

Diverticuli Spiculi

Diverticul de pulsiune:

- Contur net, Forma rotund-ovalara

- Colet in care intra pliurile organului

= ulceratii de mucoasa

- forma trinughiulara,

- dimensiuni 1-2mm

Nisa benigna

In incindenta de profil:

- proemina din conturul organului

- suprafata < profunzimea

- amprenta inelara in jur (edem)

- pliurile converg spre nisa

- in interior nu contine pliuri

In incindenta ortograda:

- aspect de “steluta” cu raze

- in interiorul unei lacune benigne

(= bureletul de edem)

- pliurile converg spre nisa

Nisa Maligna

In incindenta de profil:

- NU proemina din conturul organului

- suprafata > profunzimea

- in jur: lacuna cu caractere maligne

In incindenta ortograda:

- In interiorul unei lacune maligne

- pliurile sunt intrerupte / dezorganizate

+ Asociaza si alte semne de malignitate

(pinteni, rigiditate, semiton,…)

Alte modificari

SPECIFICE

ANUMITOR SEGMENTE

Varice esofagiene

Lacune cu caractere benigne

Forma de banda serpuita

Esofagita post-caustica

Stenoza benigna (lunga, axiala,…)

Contur neregulat, cu microspiculi

Stergere pliuri de mucoasa

Corp strain radiotransparent in esofag

Imagine lacunara cu contur net

(regulat sau neregulat ~ masticatie)

Pozitionat decliv,

de obicei deasupra unei stenoze

Mobil ~ pozitia bolnavului

NU intrerupe conturul organului

Fistule

Eso-Traheala Eso-Mediastinala

Neoplasmul eso-gastric

Tumora maligna esofagiana care invadeaza si fornixul

Polip gastric

Polipul (lacuna benigna)

Pedicul

Pliuri neafectate in vecinatate

Ulcer gastric – semnul degetului

Nisa benigna tipica

(localizari preferentiale = mica curbura

si regiunea antropilorica)

Ancosa pe marea curbura la

acelasi nivel cu nisa de pe mica

curbura = “semnul degetului” (care arata spre nisa)

® NU apare constant, poate lipsi !!!

Tumora in virola (circumferentiala)

2 lacune maligne fata in fata pe ambele curburi gastrice

Determina stenoza (maligna) gastrica

Ulcer duodenal

= Nisa benigna tipica

Localizare preferentiala la nivel bulbar

® La nivelul duodenului nisele maligne sunt extrem de rare, pot aparea

numai secundar invadarii duodenului de catre o tumora de vecinatate

(gastrica, pancreatica)

Bulb deformat cicatricial (Bulb ulceros cronic)

Bulb deformat

Contur neregulat, crenelat

FARA intreruperi de pliuri

Neoplasmul de cap de pancreas

Potcoava duodenala etalata (largita,

unghli Treitz caudal de sinusul gastric)

Duoden:

- stenoze

- pliuri in T

Stomac:

- Infiltratia regiunii antropilorice

- Lacuna maligna pe marea curbura

- Rigiditate

Ileita terminala

Stenoza Benigna

Stergere pliuri

Spiculi

Tumora maligna circumferentiala de intestin gros

Stenoza:

- Scurta

- Contur neregulat

- Pinteni maligni

- Semiton

= aspectul de “Cotor de mar”

= foarte frecvent, dar NU singurul

aspect al tumorilor maligne de

intestin gros (pot fi simple imagini

lacunare maligne)

Colita

Dehaustrare (stergerea haustrelor)

Lumen ingustat (stenoza benigna, lunga)

Contur neregulat, cu spiculi

Diverticulita

Multipli diverticuli colonici

Neinflamati:

- umplere completa

Inflamati:

- umplere incompleta

- contur intern neregulat

Pneumoperitoneu

Calculi biliari radioopaci

Corp strain radioopac