Post on 02-Jun-2018
transcript
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
1/27
ANTISEPSIA N CABINETUL
(SECIA) DE CHIRURGIE ORO-
MAXILO-FACIAL.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
2/27
Antisepsia ( gr anti=mpotriva, sepsis= putrefacie )- este uncomplex de msuri orientate spre distrugerea microorganismelor n plag,focarul patologic i n
organism n general. Remediile antiseptice pot crea condiii nefavorabilepentru dezvoltarea infeciei, sau pot exercita aciunea duntoare asupramicroorganismelor.Noiunea de antisepsie este strns legat cu asepsia.
Antiseptic - produsul care previne sau impiedicamultiplicarea ori inhiba activitatea microorganismelor;aceasta activitate se realizeaza fie prin inhibarea dezvoltarii,fie prin distrugerea lor, pentru prevenirea sau limitareainfectiei la nivelul tesuturilor.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
3/27
Chirurgul britanic, Joseph
Lister, a fost autorul
antisepsiei (1867)
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
4/27
Antisepsia fost introdusn Franan 187ctre Dr. Just Lucas-Championnire
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
5/27
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
6/27
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
7/27
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
8/27
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
9/27
ANTISEPSIA FIZIC
Antisepsia fizic este distrugerea microorganismelor prinintermediul metodelor fizice. Ctre metodele deantisepsie fizicse atribuie:
(1) Material de pansament higroscopic. Introducerea n plag a
materialului de pansament higroscopic mrete considerabil volumulexudatului evacuat.
De obicei se utilizeaz tifonul, din care se confecioneaz tampoane i mee dediferite dimensiuni. Se mai utilizeaz i vat higroscopic.
(2) Soluii hipertonice.Pentru ameliorarea drenrii din plag se utilizeaz
soluiile hipertonice presiunea osmotic a crora este mai mare dect aplasmei sngelui. Cel mai frecvent se utilizeaz soluia de clorur de sodiu10%, care n practic aa i este numit soluie hipertonic. La mbibareameelor cu soluie hipertonic din contul diferenei de presiune osmoticdrenarea exudatului din plag se intensific.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
10/27
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
11/27
(3) Drenareaeste o metod foarte important de antisepsie fizic ntratamentul tuturor tipurilor de plgi, precum i dup operaiile pe cavitileorganismului. Se deosebesc trei tipuri de drenare a plgii: pasiv, activ ilavaj continuu.
Pentru drenarea pasiva plgii se folosesc fii de cauciuc i tuburi. Pedren de obicei se fac cteva orificii laterale. Puroiul din plag se dreneazpasiv, de aceea drenul trebuie s fie plasat n colul de jos al plgii.
n caz de drenare activtubul de drenare, care iese din plag, este unit laaspirator electric sau la un dispozitiv special, care creeaz presiune negativ.
Drenarea activ este posibil doar n caz de ermetism complet al plgii, cndaceasta este nchis pe tot parcursul de suturi cutanate.
Drenarea cu lavaj continuuprintr-un tub n focar se introduce soluiade antiseptic, iar prin alt tubsoluia se evacueaz. Astfel, se efectueazlavajul continuu al focarului patologic. Un moment important este ca n plag
s nu fie retenie de lichid: volumul lichidului evacuat trebuie s fie egalvolumului introdus.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
12/27
(4) Sorbenii.n ultimul timp frecvent se utilizeaz metodade absorbie n tratamentul plgilor: n plag se introducsubstane, care absorb toxinele. De obicei acestea reprezintsubstane sub form de pulbere ce conin carbon.
(5) Metode suplimentare de antisepsie fizic.Ctre
metodele de antisepsie fizic se atribuie tratamentul deschisal plgilor. Are locuscareaacesteia, ceea ce creeaz condiiinefavorabile pentru nmulirea bacteriilor. Metoda de obiceieste utilizat n caz de arsuri. Pacientul, sau partea afectat acorpului se plaseaz ntr-un izolator special cu mediu aerianabacterian. Utilajul pentru tratament n mediul abacterian
este constituit din compresor i ventilator pentru suflareaaerului, filtru bacterian i camer cu mediu steril, n care seplaseaz pacientul sau partea afectat a corpului. n rezultatse formeaz o crust, sub care are loc curarea i vindecareaplgilor.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
13/27
Pe lng aceasta, ctre antisepsia fizic se atribuie prelucrarea plgii cujetde lichid. Jetul de lichid sub presiune nalt nltur corpurile strine,puroiul i microorganismele. n acest scop prelucrarea plgii se efectueazcu ajutorul jetului pulsatil de lichid (antiseptice sau soluie izotonic declorur de natriu) prin intermediul unui dispozitiv special.
Aplicarea ultrasunetuluiprovoac efectul de cavitaie aciunea undelor
de frecven nalt, care exercit aciune distrugtoare asupramicroorganismelor. Aplicarea laserului cu energie nalt (chirurgical)conduce la
vaporizarea structurilor tisulare. Se creeaz un efect de nlturare rapidunimomentan a esuturilor necrotico-purulente i de sterilizare asuprafeei plgii. Dup o asemenea prelucrare plaga devine steril,acoperit de crust combustional, dup detaarea creia plaga se vindec
fr supurare. Aplicarea razelor UV.Aciunea bactericid a radiaiei UV se utilizeaz
pentru distrugerea microbilor pe suprafaa plgii. Se iradiaz regiuneaplgilor superficiale i a ulcerelor trofice de divers etiologie.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
14/27
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
15/27
Caracteristici substanta antiseptica: capacitate bactericida, fara miros neplacut persistent
- usor solubile in apa, sa actioneze in orice mediu, sa nu afecteze tesuturile pe carese aplica.
Grupe de substante antiseptice si dezinfectante Elemente chimice - oxigen, hidrogen Metale grele - Ag, Hg, Cu
Halogeni - Cl, I, Br, F
Compusi anorganici - acizi(boric), saruri(azotatAg, permanganat de K), peroxid de oxigen
Compusi organici - detergenti anionici si cationici, fenoli, alcooli, eteri, aldehide, sapunuri.
Mecanisme de actiune substante antiseptice denaturarea proteinelor celulare, cu suprimarea activitatii metabolice- alcooli, acizii,
bazele, cloroformul
blocarea enzimelor celulare - aldehidele, substantele oxidante
actiune tensioactiva - fenolul, detergentii, prin solubilizarea lipidelor din membranacelulara, cu dezorganizarea functiei de membrana, cu iesirea compusilor activi din
celula
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
16/27
1)Substane pe baz de iod . Acioneaz asupra fungilor i bacteriilor,inclusiv formele sporulate. Pentru majoritatea sunt bactericide. Iodul
ptrunde n anfractuozitile tegumentelor i n porii glandelor,distrugnd germenii din glomerulul acestora. Exist n diverse
combinaii:- Tinctura de iod Soluie alcoolic 2%+ iodur de sodiu 2%,
folosit curent pentru tegumente
- Soluie lugol Alctuit din iod 5% i iodur de potasiu 10%
dizolvate n ap, cu slab activitateantiseptic
- Iodoforii Combinaii ale iodului cu detergeni,polivinilpirolidon, realiznd substane
active n timp, cu activitate antiseptic puternic,n soluii slabe putnd fi utilizate i la splarea
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
17/27
2) AlcooliiAlcoolul etilic este unul din cele mai folosite antiseptice pentrutegumente. Concentraia optim este de 70-100% . Este
bactericid dar nu omoar sporii. Proteinele l inactiveaz.
3) Substane pe baz de clor Elementul activ al acestor substane este clorul. Acesta
este pus n libertate sub form de clor activ i i exercit aciunea bactericid.
- Hipocloritul de sodiu Este o soluie apoas de clor tamponat cu bicarbonat
de calciu; produce dizolvarea esuturilor necrozate i dezodorizeaz plgile.
Precauie n plgile sngernde deoarece dizolv cheagurile
- Cloramina B Sub form de pulbere sau comprimate de 500 mg. Are aciune
bactericid n special asupra bacililor gram-negativi i BK. Se pot folosi soluii
0,2-2 %
- Clorhexidina Compus al clorului cu acidul acetic. Are o bun toleran local.
Soluia 0,05% se utilizeaz pentru plgile i suprafeele arse.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
18/27
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
19/27
6) ColoraniiSunt bazici i acizi. Cei acizi sunt mai puin eficieni. Aciuneaantibacterian este echivalent cu mecanismul coloraiei, formndu-se sruri
cu protoplasma celular.
7)DetergeniiPosed nalte caliti bactericide i bacteriostatice. Acetiaemulsioneaz grsimile i uleiurile, dezorganizeaz membrana,inactiveaz enzimele, etc. Cei mai utilizai sunt:
- Bromocetul Soluie hidroalcoolic de bromur de cetilpirinum 0,1%utilizat n plgi
- TEGO 103G Soluie 0,1 % utilizat pentru dezinfecia lenjeriei i ategumentelor
- Deconex Produi cu aciune puternic inclusiv asupra HIV i VHB
- Surfanios Soluie 2%
- Hexanios Soluie diluat 0,5%
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
20/27
ANTISEPSIA BIOLOGIC
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
21/27
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
22/27
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
23/27
Principiile de bazale antibioticoterapieisunt: 1. Antibioticoterapia trebuie s fie administrat conform unor
indicaii stricte. 2. Este obligatorie determinarea sensibilitii microflorei din plag la
antibiotice. 3. Trebuie de efectuat proba de sensibilitate individual laantibiotice. 4. La necesitatea tratamentului ndelungat cu antibiotice, acestea
trebuie s fie schimbate la fiecare 5-7 zile, pentru a evita adaptareamicroflorei la antibiotice.
5. Cu scopul intensificrii aciunii antibacteriale trebuie de combinat
antibiotice cu spectru diferit de aciune. 6. Este necesar combinarea cilor de administrare (aplicarea local
i sistemic). 7. Asocierea cu alte substane antiseptice.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
24/27
2) Fermenii proteolitici:nu distrug microorganismele direct, nscur rapid plaga de esuturi neviabile, fibrin, puroi. Pe lngaceasta mai exercit aciune antiinflamatorie i antiedematoas.
Aceste preparate pot fi utilizate sub form de praf chimotripsin,tripsin, chimopsin; n componena unguenilor iruxol; sau
introduse n componena materialului de pansament fermeniimobilizai. (3) Bacteriofagi:preparate, care conin virui, capabili s se
reproduc n celulele bacteriene i s provoace moartea acestora.Exist bacteriofagi stafilococic, streptococic, piocianic, proteic icombinat. Se utilizeaz local pentru tratamentul plgilor i cavitilor
purulente. (4) Seruri curative:preparate ce conin anticorpi ctre germenii de
baz a infeciei chirurgicale. Se utilizeaz parenteral, pentruimunizarea pasiv a pacienilor. Se utilizeaz ser antistafilococic,antitetanic i antigangrenos. Cu acelai scop se utilizeaz gama-globulina antistafilococic.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
25/27
Exist metode de antisepsie biologic care acioneaz prinstimularea propriei imuniti i rezistenei la infecii apacientului: imunostimulatoare, vaccine, anatoxine i diversemetode fizice.
(1) Imunostimulatoare: timolin, -activin, interferon, -
stimuleaz sau moduleaz imunitatea nespecific. (2) Vaccine i anatoxine:conin o doz minim de
microorganisme sau toxine ale acestora i, la administrarea norganism, stimuleaz elaborarea propriilor anticorpi ctrebacterii anumite (anatoxin tetanic, anatoxin stafilococic).
(3) Metodele fizicestimuleaz rezistena nespecific aorganismului. Aici se atribuie iradierea UV i laser a sngelui.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
26/27
PREGTIREA CHIRURGULUIPENTRU OPERAIE
naintea oricrui act operator, chirurgul:
- nu panseaz plgi septice
- nu efectueaz TR sau TV
Mna trebuie s fie ngrijit, s aib unghiile tiate scurti s nu aib plgi.
La blocul operator, n compartimentul de filtru, chirurgul
i schimb echipamentul cu unul steril i cunclminte ce va fi utilizat numai n blocul operator.
8/10/2019 Antisepsia n Cabinetul (Secia) de Chirurgie
27/27
Proiectul este realizat de studentul Grupei 3202
U.S.M.F. Nicolae TestemieanuMarcauan Victor