INSTRUMENTARUL MEDICAL SI CHIRURGICAL

Instrumentarul reprezintă totalitatea ustensilelor ce se folosesc în scopul

examinărilor clinice şi de laborator şi în scopul tratamentului şi îngrijirii

bolnavului.

Păstrarea instrumentarului se realizează în dulapuri speciale, curăţate şi protejate

astfel pentru a putea fi folosite imediat sau sterilizate în vederea utilizării lor.

Instrumente medicale pentru examinarea bolnavului:

Stetoscopul biauricular se foloseşte la auscultaţia zgomotelor produse în

inimă, plămâni, artere

Stetoscop monoauricular sau obstetrical folosit pentru ascultarea batailor

cordului fetal(BCF).

Ciocanul de reflexe – examinarea reflexelor osteotendinoase. Se curăţă

periodic prin ştergere cu un tampon îmbibat în alcool.

Diapazon calibrat-pentru cercetarea sensibilitatii vibratorii.

Spatula linguală serveşte în examinarea cavităţii bucale ;nu se foloseşte

nesterilizată sau de la un pacient la altul;sunt si de unica folosinta

Oglinda frontală , datorită posibilităţilor de iluminare prin reflexie, se

utilizează în ORL pentru examinarea foselor nazale, faringe, laringe. Se

şterge periodic oglinda, cercul din material plastic

Oglinda laringiana pentru laringoscopia indirecta este tehnica cea mai

simpla de vizualizare a laringelui. Se introduce o oglinda mica in fundul

gurii si priveste baza limbii, faringele, epiglota, corzile vocale si primele

inele ale traheei.

Speculul nazal - serveşte la lărgirea orificiilor nazale în examinarea

regiunilor profunde ale cavităţii nazale;

Speculul auricular – serveşte la examinarea conductului auditiv extern şi a

timpanului; OTOSCOP

Oftalmoscop –efectuarea fundului de ochi

Lanterna medicala pentru reflexe pupilare

Deschizător de gură – serveşte la îndepărtarea maxilarelor şi pentru a ţine

gura deschisă în vederea unor investigaţii şi tratamente, îngrijiri ale cavităţii

bucale, faringelui, laringelui;

Pensa de prins limba / „în inimă” – prinderea limbii în cursul unor

tratamente şi îngrijiri ale cavităţii bucale, faringe, esofag, laringe şi uneori în

timpul narcozei (anesteziei totale);

Valva vaginală - se foloseşte în obstetrică- ginecologie pt. examinări,

tratamente şi unele intervenţii chirurgicale de specialitate;

Speculul vaginal bivalv – are aceleaşi utilizări ca şi valva vaginală

Pelvimetrul – măsoară diametrul bazinului femeilor gravide.

Histerometrul –permite masurarea dimensiunii cavitatii uterine si orienteaza

asupra directiei axului acesteia.

Masa ginecologica

Aparate si instrumente pentru masuratori:

Aparat de tensiune ;cu mercur,electronic,cu manometru

Oscilometrul Pachon – permite evidentierea pulsatiilor arteriale la un membru si

masurarea amplitudinii lor.

Termometre-pentru masurarea temperaturii corporale

Manometrul Claude pentru masurarea presiunii venoase,Claude pentru

masurarea presiunii LCR

Panglica metrica pentru masurarea circumferintelor

toracelui,abdomenului,cap,membre.

Cantar antropometric pentru masurarea greutatii corporale,taliometru

pentru inaltime

Cantar digital pentru sugari si copii

Monitoare pentru inregistrarea functiilor vitale

Audiometru –masurarea auzului

Glucometru pentru dozarea glicemiei

Pulsoximetru - determina saturaţia în oxigen a sângelui periferic şi frecvenţei

(eventual formei) pulsului periferic.SaO2= raportul dintre conţinutul total în O2al

hemoglobinei şi capacitatea potenţialămaximă a Hb de transport a oxigenului

Normal Sa O2= 97 - 100 %

sub Sa O294% = hipoxemie; pacientul necesită oxigenoterapie

Sa O2= 88 – 83% = hipoxemie medie

Sa O2<83% = hipoxemie gravă

Instrumente pentru injectii si punctii

Seringi+ace de diferite mărimi pentru injectarea soluţiilor medicamentoase,

pt. aspirarea conţinutului biologic sau

patologic.(1ml,2ml,3ml,5ml,10ml,20ml).

Seringa este formata din corp(cilindru gradat),piston,ambou

acele de seringa sunt codificate in culoare, fiecare diametru de ac avand o culoare asociata.

Albastru = 0,6mm

Fumuriu = 0,7mm

Verde = 0,8mm

Portocaliu = 1,0mm

Galben = 1,1mm

Roz = 1,2mm

branule ,fluturasi

Perfuzor

Robinet 3 cai– presiune mica– cu obturator Luer Lock pentru conectarea cu

branula si dispozitivul pentru ser, pentru administrarea a 2 lichide sau

medicamente simultan.Pentru administrarea de lichide si medicamente

Stativ

Seringi preumplute cu solutia medicamentoasa-

ex.anticoagulante(fraxiparina,clexanul)

Seringa Guyon –serveşte în urologie şi ORL pentru spălături

Seringa Anel – în oftalmologie pentru spălături ale aparatului larimal

Trocare de diferite mărimi – puncţionarea unor cavităţi pt. evacuarea

lichidului;

Sonde

Sonda gastrică Faucher - evacuarea conţinutului stomacal în vederea

spălăturii gastrice;lungi=1,5m,diam.10mm

Sonda duodenală Einhorn – sondaj gastric, duodenal şi alimentaţie

artificiala

Sonda Blackmoore cu dublu balonas -realizarea hemostazei în hemoragia

digestivă superioară prin ruptura varicelor esofagiene

Sonda Miller Abott(3m,cu lumen dublu prevazuta cu balonas utilizata la

aspiratia intestinala

Tub de gaze-pentru eliminarea gazelor in caz de meteorism

Tub dren Kehr T

Sonde uretrale-folosite la sondajul vezical pentru evacuarea

urinei(Thiemann,Nelaton)

Sonde vezicale –Foley cu balonas cu lumen dublu numita si sonda „a

demeure”;Petzer;Malecot;Gasper.

Pungi colectoare de urina adaptate la sonde,gradate pentru determinarea

diurezei

Nelaton Foley

Petzer Malecot

Thiemann pungiade urina

Sonda Metras-pentru sondaj traheobronsic

Sonda nazofaringiana

Sonde de aspiratie a secretiilor din caile respiratorii

sonda de aspiratie Yankauer

sonda pentro intubatie orotraheala(IOT)-folosita la respiratie

artificial,anestezie generala

Canule traheostomie

sonda nazalapentru oxygen

Instrumente chirurgicale

Masuta instrumentar

Bisturie cu lame diferite – incizia sau secţionarea ţesuturilor;

Foarfece chirurgicale drepte sau curbe cu vârfurile ascuţite sau boante –

tăierea ţesuturilor sau materialelor cu sutură chirurgicală.

Stilet butonat / sondă canelată – explorarea traiectelor fistuloase şi a

plăgilor profunde,drenarea unei plagi profunde,infectate

sondă canelată

Stilet butonat

Pensa anatomică şi chirurgicală – folosită pt. prinderea şi manevrarea

diferitelor ţesuturi sau materiale textile utilizate pentru pansarea plăgilor

Anatomica chirurgicala

Pense hemostatice Pean şi Kocher drepte, curbe, de diferite mărimi –

servesc la pensarea vaselor pt. realizarea hemostazei şi în efectuarea

transfuziilor, perfuziilor

Pean Kocher

Pensa Mosquito dreaptă sau curbă – pensarea vaselor şi a ţesuturilor

deosebit de fine cu traumatizare minimă

Pensa Miculitz – asemenea pensei Kocher de dimensiuni mult mai mari –

hemostaza vaselor mari

Pensele Jones şi Cărăbuş – servesc la pensarea pe piele a câmpurilor de

operaţii sterile cu scopul de a delimita câmpul operator

Ace chirurgicale pentru sutura plagilor

Acul Reverdin şi Deschamps – suturarea ţesuturilo

Portacele Mathieu şi Hegar – manevrarea acelor chirurgicale pt. muşchi şi

piele

Port Ac Mathieu port ac Hegar

Agrafe Michelle – se utilizează pentru apropierea marginilor plăgii fiind

prinse cu ajutorul pensei de prins agrafe

Depărtătoare abdominale Fritsch şi Kocher, Volkmann, autostatice,

Juvara – îndepărtarea ţesuturilor organelor şi a avea un câmp operator

suficient de larg pentru a proteja unele ţesuturi în timpul intervenţiei

chirurgicale.

Kocher

Departatoare Farabeuf

Casolete – cutii din metal folosite în sterilizare şi pentru păstrarea materialelor

sterile (materiale textile);

Cutii pentru instrumente

camp chirurgical cu orificiu vata medicinala

manusi chirurgicale

Pentru captarea dejectiilor-bazinet,urinar,tavita renala

Pentru clisma si spalatura vaginala-irigator,para de cauciuc

Pentru recoltarea produselor biologice si patologice pentru

laborator

Scaun pentru recoltat sange

Garou

Holder+ac-recoltarea sangelui

Vacutainere

1. Eprubeta pentru examen sumar urina (Examen sumar de urina)

2. Urocultor (Urocultura)

3. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice

(capac rosu)

4. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice

(capac galben)

5. Tub recoltare sange K2-EDTA pentru determinarea analizelor hematologice

(capac mov)

6. Tub recoltare sange 3.2% citrat citrate de sodium pentru determinarea testelor de

coagulare (capac bleu)

7. Tub recoltare sange 3,8% citrat de sodium pentru determinarea VSH (viteza de

sedimentare a hematiilor (capac negru)

8. Tub recoltare sange Sodium F-K3-EDTA pentru determinarea glicemiei (capac

gri)

9. Coprocultor (materii fecale)

10. Coprocultor cu mediu de transport (materii fecale - coprocultura)

recipiente pentru hemocultura

Lantete pentru punctie capilara

Coprocultor-pentru recoltarea materiilor fecale(coprocultura)

Recipient pentru recoltarea urinei,sputei

cutii Petri –pentru recoltarea sputei

eprubeta cu porttampon-pentru recoltarea exsudatului faringian,secretii

purulente

pipeta Pasteur

Materiale si instrumente pentru urgente

o tub oxigensi barbotor pentru umidificarea oxigenului

o masca de oxigen

Dispozitiv respiratie gura la gura

Set resuscitare

-Balon de resuscitare Ruben

- Punga rezervor oxigen

- 2 masti de fata nr.3 si 5

- 3 pipe Guedel nr.1;3;4

- tub oxigen

balon Ruben

Pipe Guedel

Laringoscop

Sonda orotraheala

combitub

masca laringiana

Defibrillator

Patura izoterma

În funcţie de riscul de transmitere a infecţiilor pe care-l presupune utilizarea lor

sunt instrumente:

1) critice = penetrează pielea sau mucoasele venind în contact cu

sângele(bisturie , ace,accesoriile endoscoapelor etc.); necesită sterilizare între

utilizări

2) semicritice = vin în contact cu mucoasele sau cu soluţii de continuitate a

pielii-plagă (pensele, endoscoapele, termometrele orale sau rectale etc.); necesită

sterilizare chimică sau cel puţin dezinfecţie de nivel înalt

3) non-critice = vin în contact doar cu pielea intactă (stetoscopul, plosca ,

urinarul) ; necesită dezinfecţie de nivel intermediar sau scăzut