Post on 27-Feb-2018
transcript
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
1/100
TUMORILE HIPOFIZARE SITUMORILE HIPOFIZARE SI
HIPOPITUITARISMULHIPOPITUITARISMUL
Dr. Galoiu Simona
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
2/100
CUPRINSCUPRINS Tumori hipofzare Acromegalia Prolactinomul Boala Cushing Tireotropinoame Gonaotropinomul Incientalomul hipofzar !ipopituitarismul
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
3/100
Lechan RM., Endocrinology and Metabolism Clinics 16:4755!1, 1"#7
ANATOMIA HIPOFIZEIANATOMIA HIPOFIZEI
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
4/100
TU"#RI !IP#$I%AR&TU"#RI !IP#$I%AR&'D&$INITI&'D&$INITI&
tumori in ma(oritatea cazurilor )enigne*aenoame+ *,- carcinoame in literatura+
secretante sau nesecretante situate intraselar sau cu e/tensie supra' 0i
paraselar1
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
5/100
EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE
234 in tumorile intracraniene Pre5alenta6 782
Autopsii '9 ' microaenoame Imagistic6 24 in pac. :ara
simptomatologie clinica
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
6/100
ETIOLOGIEETIOLOGIE Tumori )enigne6 aenoame hipofzare
cranio:aringioame meningioame !iperplazie hipofzara ;lactotro:e *sarcina+
tireotro:e
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
7/100
C>ASI$ICAR&C>ASI$ICAR&
microaenoame *, 2 cm+macroaenoame *? 2 cm+
Clasifcarea !ar@ ;moifcata
' microaenom sa turcanormala
I ' microaenom intrahipofzarin5azia :ocala a peretelui sellar
II ' macroaenom intrasellar saturca i:uz largita< :ara in5azieIII ' macroaenom in5azie sellara
0i8sau estructie localizataI ' macroaenom in5azie 0i8sau
estructie sellara i:uza
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
8/100
C>ASI$ICAR&C>ASI$ICAR&
Secretante G! *23 4+ acromegalie 8 gigantism
PR> * 4+ amenoree ' galactoree
ACT! *2 4+ )oala Cushing
TS! *!< 8 G!< PR>< TS! *muteclinic+
*4+ Enull cell aenomaF
monohormonale
plurihormonale ; e/. G!'PR> *mammosomatotro:e+
G!< PR>< TS!<
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
9/100
PROPORTIA DIFERITELORPROPORTIA DIFERITELOR
TIPURI SECRETORIITIPURI SECRETORII
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
10/100
Hipofza;hipopituitarism Chiasma optica ;piererea perceptiei culorii
rosii< hemianopsie )itemporala< c5aranopsietemporosuperioara< scotoame< cecitate
Hipotalams' tul). e termoreglare< e apetitINICPARAC>INIC
2. !ipersecretia tumorala G! in #GTT PR> Cortizol upa inhi)itie cu D" :TH< TS! estraiol 8testosteron< $S!< >!
. !ipopituitarism
Teste )azale6 cortizol< :TH< estraiol 8testosteron< $S!< >! Teste in inamica ;stimulare ;G! ; ITT< Arg
'cortizol ' ITT
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
14/100
I"AGISTIC ' R"N
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
15/100
I"AGISTIC ' CT
CG 24 years
Macro PRMSSE
PRL=3,100 ng/ml
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
16/100
N$AN$A
BBorsors IIonon, M, 37, M, 37 anan,, SC!"SC!", #$% I& SSE, #$% I& SSE
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
17/100
L! ' ICCL! ' ICC $S! ICC $S! ICC
ANAT#"I& PAT#>#GICA 'I"UN#!IST#C!I"I&
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
18/100
DIAGN#STIC P#%ITIDIAGN#STIC P#%ITI
Clinica Imagistic
!ormonii hipofzari nesupresi)ili*teste e inhi)iJie+ !ormonii hipofzari efcitari *teste
e stimulare+ ComplicaJii6 *o:talmologiceDIAGN#STIC DI$&R&NTIA>
2. R/' sinromul e sa turca goala' mal:ormatii arterio5enoase *ane5rism carotiian+IA 'D&$INITI&
Boal1 eterminat1 e hipersecreJiae G!< ce uce la cre0tereaaccentuat1 a scheletului 0i 5iscerelor.
eterminata in peste 34 in cazurie un aenom hipofzar< rareori fino secreJie paraneoplazica e G!R!
*tumori pancreatice+.
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
29/100
ACR#"&GA>IA ;DAT& &PID&"I#>#GIC&ACR#"&GA>IA ;DAT& &PID&"I#>#GIC&
Inc(en)a* 3'4 ca+r/ 1 000 000 /an
Pre-alen)a* . / 1 000 000
Raa moral)* 2'3 ola)a general 11.
Cauza de deces
n=56 (66+12 ani)
Frecvena % (n) nacromegalie
Frecvena % npopulaia general
%oala coronariana &'.& (15) &5.6
%oli cerebro*asc+lare 14.' (#) 1!
lte boli cardio*asc+lare 16.1 (") 7.&
-eolasme &1.4 (1&) &1.'/+mori hio0iare 5.4 (')
ccidente #." (5) #.4
ltele 1!.7 (6) &7.5
Oauppinen'"a=elin et al.Q Clin &nocrinol "eta)< Qul@ 3< *L+6H
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
30/100
C>INICC>INIC
2.Semne eterminate e e/cesul e G!6
m1rirea minilor 0i picioarelor moifcarea fzionomiei tegumente groase< mate< umee< cu miros
particular 5isceromegalie6 cariomegalie< cu agra5area
prognosticului
respirator6 moifc1ri ale 5ocii< o)strucJie nalt1 etract respirator 0i apnee e somn cario5ascular6 cariomegalie< !TA secunara macrogenitosomie.
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
31/100
.Semne comune cu alte tumorihipofzare< eterminate e compresie*sinrom neurologic+6
sinrom neuroo:talmic ce:alee
semne clinice e insufcienJ1hipofzara
C>INICC>INIC
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
32/100
C>INIC
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
33/100
PARAC>INIC
Pro)e uzuale G! minim in #GTT ? 2 ng8ml IG$'2 crescut pentru 5arsta si se/ PR> Cortizol< :TH< estraiol8testosteron!
&/. o:talmologic6 C< A< $#
ACROMEGALIA CRITERII DEACROMEGALIA CRITERII DE
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
34/100
ACROMEGALIA 'CRITERII DEACROMEGALIA 'CRITERII DE
DIAGNOSTIC SI EFICIENTA ADIAGNOSTIC SI EFICIENTA A
TRATAMENTULUITRATAMENTULUIIncienta6 382< pre5alenta6 -82.
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
35/100
I"AGISTIC
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
36/100
DIAGN#STIC DI$&R&NTIA>DIAGN#STIC DI$&R&NTIA>
2. cre0terea nontumoral1 a G! seric6insufcienJ1 hepatic1 8 renal1< malnutriJia#GI&$I%I#PAT#>#GI&
&:ecte epenentee IG$'I
&:ecte inepenente
e IG$'I
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
39/100
TRATA"&NTTRATA"&NT
Chirurgical ;e prima intentie "eicamentos
$ Analogi e somatostatin ;octreoti ;sc< 3
ug8zi 'sanostatin >AR
'lanreoti PR< autogel$ Agonisti opaminergici ;)romocriptinaUTI&< C#"P>ICATII>UTI&< C#"P>ICATII
Cario5asculare ;cariomiopatia< !TAsecunara< aritmii< 5al5ulopatiiPR#>ACTIN#"U>
Tumora hipofzara secretanta e PR> cea mai :rec5enta tumora hipofzara Clinic6 oligomenoree ; amenoree
galactoreein:ertilitateTDSin:ertilitate
semne ate e tumora ;SC!# ?2 ng8ml? ng8ml
Teste e insufcienta hipofzara &/. o:talmologic Imagistic
DIAGN#STIC DI$&R&NTIA> A>T&DIAGN#STIC DI$&R&NTIA> A>T&
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
46/100
DIAGN#STIC DI$&R&NTIA> ; A>T&DIAGN#STIC DI$&R&NTIA> ; A>T&CAU%& D& !IP&RPR#>ACTIN&"I&CAU%& D& !IP&RPR#>ACTIN&"I&
2. fziologice ' sarcina< alaptatul' stimularea peretelui toracic< stress< somn
. meicamentoase6
i. )locanJi ai receptorilor opaminergici6 haloperiol< :enotiazine*clorpromazin1+< omperione< metocloprami antiepresi5e
triciclice.ii. rezerpin1< metilopa *:ac epleJie central1 e opamin1+
iii. estrogenii
i5.TR!< cimetiin1< 5erapamil< opioie.
. leziuni hipotalamice sau ale ti(ei hipofzare
'tumori< infltrate' secJiunea sau compresia ti(ei< traumatism< chirurgical
H. alte tumori hipofzare< cu secreJie mi/t1< e PR> 0i G! 8 ACT!
3. hipotiroiism primar *secreJie reacti5a e TR!+-. insufcienJa renal1 cronic1< insufcienJ1 hepatic1
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
47/100
O C O / 0PROLACTINOMUL /PRM0
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
48/100
PROLACTINOMUL /PRM0PROLACTINOMUL /PRM0
-DIAGNOSTIC-DIAGNOSTIC
PR> ? 3 ng8mlmacroprolactinom
PR> ? 3ng8ml PR" PR> ? ng8ml PR" 8
meicamente 8sarcina
PR" , ng8ml PR"8altecauze
ETIOLOGIAETIOLOGIA
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
49/100
ETIOLOGIAETIOLOGIA
HIPERPROLACTINEMIEIHIPERPROLACTINEMIEI
"acroprolactinemia6 Big')ig )ig ?"acroprolactinemia6 Big')ig )ig ?34 $re34 $reuenc@6 24 *2-87H+
PRL
adenoma
stalk section
syndrome
iatrogenic
idiopathic
macroprolact
inemia
PCOS
2-
7
2L
7
-
7
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
50/100
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
51/100
$I%I#PAT#>#GI&
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
52/100
TRATA"&NTTRATA"&NT
"eicamentosV
$ Agonisti opaminergici ;)romocriptina 3' mg8zi
' ca)ergolina
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
53/100
PR>
Diam. tumoral
,2cm
DA
responsi5
neresponsi5
5inecatW raioterapi
e
chirurgie
? 2 cm< cu SC!#? 2 cm< :araSC!#
ani
temozolom
i
HIPERPROLACTINEMIEIHIPERPROLACTINEMIEI
Ghi(l E!(oc$i!# Soci#t12Ghi(l E!(oc$i!# Soci#t12
,3**,3**
C#C
PR" maligne
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
54/100
B#A>A CUS!INGB#A>A CUS!ING
D#f!i4i#6 hipersecreJie relati5autonoma e ACT! e c1tre unaenom hipofzar.
De regul1 un microaenom< caresecret1 ACT! 0i uneori peptieeri5ate in P#"C< eterminn
hiperplazie corticosuprarenal1)ilateral1 cu hipersecreJie e cortizol.
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
55/100
C>INICC>INIC
&erger ros'-olacee
Pele s:re, ;raglae calara
Sca(erea ;ore msclar ro
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
56/100
PARAC>INICPARAC>INIC
Cortizol pl. ora 7< ora H< C>U< 2L #!CScrescuti
D" 2mg o5ernight
D" mg / D" 7 mg / ACT! crescut
Teste uzuale Test la CR! Cateterizare sinus pietros in:erior
Suspiciune clinic1 *'3 semne
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
57/100
pclinice+
Cortizol li)er urinar
D" 2 mg p.o. o5ernight*ora +
!ipercortizolismreacti5
Sinrom pseuo'CushingX
Sinrom Cushing
D" / mg p.o.
cortizol pl. ora H
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
58/100
GHIDUL ENDOCRINE SOCIET5/,3360 DE DIAGNOSTIC AL/,3360 DE DIAGNOSTIC AL
SINDROMULUI CUSHINGSINDROMULUI CUSHING
74
Boala
Cushing
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
59/100
. Bertagna et al. 8 Best Practice K Research Clinical &nocrinolog@ K"eta)olism *+
TRATA"&NTTRATA"&NT
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
60/100
TRATA"&NTTRATA"&NT
!ipofzectomie selecti5a Suprarenalectomie )ilaterala
Complicatii6 sinrom Nelson Iraiere hipofzara supra5oltata "eicatie a(u5anta ;=etoconazolICATIIC#"P>ICATII
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
62/100
C#"P>ICATIIC#"P>ICATII
Sinromul Nelson Insufcienta corticosuprarenala recii5a
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
63/100
$eelers< Q Clin &nocrinol "eta)ICATIIC#"P>ICATII
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
66/100
C#"P>ICATIIC#"P>ICATII
!ipogonaism ; pe termen scurt
'pe termen lung ' osteoporoza
In:ertilitate
Date e tumora
Date e tratament
G#NAD#TR#PIN#"U>
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
67/100
G#NAD#TR#PIN#"U>
Aenom hipofzar secretant egonaotropi ;$S!< >!<
3040% in tumorile hipofzare
SecreJia nepulsatil1 e gonaotropitumorali )locheaz1 e regul1 :uncJiagonaic1.
Uneori se poate mani:esta cuhiperstimulare o5ariana8testiculara Tratament ;chirurgical< raioterapie
TIRTR#PIN#"U>TIRTR#PIN#"U>
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
68/100
TIRTR#PIN#"U>TIRTR#PIN#"U>
Tumora secretanta e TS!< este ceamai rar1 tumor1 hipofzar1 *,4+.
Cli!ic6$ gu0a i:uz1$ tireoto/icoz1$ sinrom tumoral hipofzar.
La%o$ato$$TS! normal sau crescut$ :TH< :T crescute
TRATA"&NT
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
69/100
TRATA"&NT
chirurgical 'hipofzectomie "eical' #ctreoti sau >anreoti raioterapie hipofzar1
Tiroiectomia sau antitiroiienele e
sintez1 agra5eaz1 e5oluJiasinromului tumoral
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
70/100
HIPOFIZAREHIPOFIZARE
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
71/100
HIPOFIZAREHIPOFIZARE
Ghiul &nocrine Societ@< 22
!IP#PITUITARIS"U>!IP#PITUITARIS"U>
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
72/100
!IP#PITUITARIS"U>!IP#PITUITARIS"U>
1. e0icit+l de : nanism la coil a0ectare metabolic8 la ad+lt
&. e0icit+l de gonadotroi: hiogonadism hiogonadotro
la coil: +bertate int9riat8
la 0emeie: ano*+laie cronic8, amenoree, in0ertilitate la b8rbat: /3, in0ertilitate
'. e0icit de /3: hiotiroidism central
4. e0icit de C/: ins+0iciena adrenal8 sec+ndara
5. e0icit+l de ;RL: agalactia ostart+m
HIPOPITUITARISMULHIPOPITUITARISMUL
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
73/100
HIPOPITUITARISMULHIPOPITUITARISMUL
S.C. &rrige et al. 8 Raiotherap@ an#ncolo
NY 73
AC ;nYL7< RRY2.H3 "< . $H tumori maligne intracraniene
CAUZE DE DECES LACAUZE DE DECES LA
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
74/100
CAUZE DE DECES LACAUZE DE DECES LAPACIENTII CUPACIENTII CU
HIPOPITUITARISMHIPOPITUITARISM
N8*,69 pac+ chipopitita$ism
SUPRA.IETUIREA PACIENTILORSUPRA.IETUIREA PACIENTILOR
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
75/100
%ueger< Q Clin &nocrinol "eta)< #cto)er
2< L*2+
SUPRA.IETUIREA PACIENTILORSUPRA.IETUIREA PACIENTILORCU INSUFICIENTA CORTICOTROPACU INSUFICIENTA CORTICOTROPA
SU7STITUITASU7STITUITA
&tiologie
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
76/100
&tiologie
1 GE#E>IC?*
@ Ins; o; mllA* ma)HEX1* (sla+a seo'oca(e;c (e G!Pit-1, Prop1* (e;c (e G!, PRL,>S!, gona(oro
@ Ins; o; +olaA*
ma)* KAL* s(r %LLM%## = ogona(sm ogona(oro anosmeDAX1*ogona(sm ogona(oroola+e a(renalA congenalAGH1* nansm o;+ar ;amlal
AVP-NEUROFIZINAII* (a:e ns( cenralTSH-* oro(sm cenral
LH- * ogona(sm ogona(oroFSH- * ogona(sm ogona(oroGHRH* nansm o;+ar ;amlalGnRH* ogona(sm ogona(oroTSH reeptor* oro(sm cenral
&tiologie
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
77/100
&tiologie2 >DM"R%L?*
@ >(sem:rola+ce* crano;arngom, csr arano(e sa
csr (er- (n nga Rae@ > are* ;nc)onale sa ne;nc)onale@ > e measace* (e orgne renalA, mamarA
3 I#$IL>R%>I&?@ Bol granlomaoase* sarco(o+a, granloml eo+no;l, >BC, s;ls,
granlomao+a Fegener@ !socoDRCIC G"%L 6emy sella8
&tiologie I6
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
78/100
&tiologie
3. ASCU>ARZ6
MApople/ia pituitar[ *Sr. Sheehan+M"al:ormaJii 5asculare6 ane5risme
-. AUT#I"UNZ6Mhipofzita lim:ocitar[Mefcitul izolat e ACT!
L. IRADI&R&
7. TRAU"ATICZ6MsecJiune e ti([ pituitar[6 sdr. de hipofz izolat
*insu:. aenohipofzar[ ia)et insipi central hiperprolacti
. IATR#G&NZ6Mchirurgia hipofzeiMraioterapie hipofzar[
I6in5asi5eS, n;erlae
3 e;c (e >S!* oro(sm cenral
4 e;c (e %C>!* ns;cen)a a(renalA
5 e;cl (e PRL* agalaca osarm
I#SD$ICIE#K% %E#"!IP"$I%RI#SD$ICIE#K% %E#"!IP"$I%R
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
80/100
KKGL"B%LGL"B%L
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
81/100
Defcitul e G!
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
82/100
Defcitul e G!
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
83/100
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
84/100
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
85/100
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
86/100
Nanismul hipofzar
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
87/100
Nanismul hipofzarMgreutate 0i talie normale la na0tereMsc[erea 5elocit[Jii e cre0tere postnatal[
Mefcitul izolat e G!6nanism armonic'D#PAMCloniina 3'2 ani
Mtratament6 G!r 3'3\g8=g8zi s.c.
G!, 2ng8ml
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
88/100
Cauze e nanism
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
89/100
@ Malnr)a s (er-area emo)onalA@ Sara mcA ;amlalA@ nJr+erea cons)onalA a creNer s :erA)@ e;cl (e G! 69O8@ Rear(l (e creNere nraern 67,5O8@ sla+ scelece 6acon(rola+a, ocon(rola+a8
@ S(r genece (smor;ce 6>rner, on8@ Bol cronce*IRC, :oala celacA, mal;orma) car(ace,@ Bol en(ocrne* oro(sm
oararo(smS(r Csng
@ Rasml caren)al comn sa - re+sen@ S(r (e re+sen)A la G!
nansm Laron* G! cresc,IG$'I scA+
H4
Defcitul e G! al aultului
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
90/100
Defcitul e G! al aultului
MSc[erea energiei 5itale 0i a st[rii e )ineMIzolare social[MDispozitie epresi5[MAn/ietate crescut[
MCre0terea aipozitaJii centrale 0i sc[erea masei musculareMSc[erea sensi)ilit[Jii la insulin[ cu alterarea toleranJei la glucoz[MCre0terea >D> colesterolului si a apoB sc[erea !D>
MSc[erea ensitaJii minerale osoase cu risc crescut e :ractura pa
MSc[erea masei miocaiceMCre0terea f)rinogenului plasmatic 0i a inhi)itorului tisular e plasMAteroscleroza accelerat[
Defcitul e G! al aultului
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
91/100
Defcitul e G! al aultului
]nainte e tratament
Dup[ tratament
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
92/100
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
93/100
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
94/100
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
95/100
INSU$ICI&N^A AD&N#!IP#$I%AR_
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
96/100
INSU$ICI&N^A AD&N#!IP#$I%AR_DG. PARAC>INIC
1 >ese :a+ale* mAsrarea o;+ar N a glan(elor )nA
@ %C>!, Cor+ol am@ >esoseron am sa esra(ol $S!, L!@ PRL@ G!, IG$'I@ >S!, ;>4, ;>3
2 >ese (namce *
@ >es (e smlare la nslnA 6I>>8enr arecerea re+er-e(e G!6nQ7ng/ml8 s cor+ol 6nQ21g/(l8
@ >es (e smlare c glcagon, can( I>> ese conran(ca@ >es (e smlare c %C>! enr arecerea re+er-e
a(renale 6(g (; c :%((son8
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
97/100
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
98/100
TRATA"&NTU> INSU$ICI&NT&I
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
99/100
!IP#$I%AR& Tratarea cauzei Insufcienta CSR6 !irocortizon 23' mg8zi in '
prize sau prenison 3'2 mg8zi Insufcienta tiroiiana6 le5oth@ro/ina< 2! pentruresta)ilirea :ertilitatii
Defcitul e G!
Defcitul e G! al aultului
7/25/2019 3.Curs Adenoame Hipofizare Si Hipopituitarism Studenti
100/100
Defcitul e G! al aultuluiCriterii e selectie pt. tratamen
MDefcit se5er e G!6 ITT6 G!,ng8ml dublate prezenta uneipatologii hipofzare semnifcati5e
MAlte efcite hormonale e(a su)stituite
MClinica6Sc[erea se5er[ a calit[Jii 5ieJiiSc[erea ensit[Jii minerale osoase *T,'2DS+Sc[erea toleranJei la e:ortProfl cario5ascular cu risc crescut
MDoza meie