+ All Categories
Home > Documents > Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului...

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului...

Date post: 01-Sep-2019
Category:
Upload: others
View: 6 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
32
Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin 28 ianuarie - 3 februarie Direcţia de Sănătate Publică Hunedoara - Deva Evaluare si Promovare a Sănătăţii şi Educaţie pentru Sănătate INSTITUTUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ CENTRUL REGIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ TIMIȘOARA CENTRUL NAŢIONAL DE EVALUARE ȘI PROMOVARE A STĂRII DE SĂNĂTATE MINISTERUL SĂNĂTĂŢII DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA HUNEDOARA “Testarea preventivă Babeș-Papanicolaou: barieră simplă și eficientă împotriva cancerului cervical!”
Transcript
Page 1: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin 28 ianuarie - 3 februarie

Direcţia de Sănătate Publică Hunedoara - Deva Evaluare si Promovare a Sănătăţii şi Educaţie pentru Sănătate

INSTITUTUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

CENTRUL REGIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

TIMIȘOARA

CENTRUL NAŢIONAL DE EVALUARE ȘI PROMOVARE A

STĂRII DE SĂNĂTATE MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA HUNEDOARA

“Testarea preventivă Babeș-Papanicolaou: barieră simplă și eficientă împotriva

cancerului cervical!”

Page 2: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ianuarie-3 februarie 2018

Cancerul de col uterin: o problemă severă pentru sănătatea femeilor din România^ CE TREBUIE SA ŞTII DESPRE CANCERUL DE COL UTERIN: In ROMANIA: Factori de risc: ❖ Infecţia cu anumite tipuri de Human Papilloma Virus (virusul uman Papilloma - HPV)

70% din cancerele de col uterin la nivel internaţional au fost provocate de tipurile 16 şi 18 [1]

90% dintre cazurile înregistrate pentru această boală au fost provocate de genotipurile 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 sau 58 [2]

❖ Infecţia cu HPV se transmite prin contactul cu zona infectată a unuia dintre parteneri [3]. ❖ Alţi factori [4]:

Fumatul

Simptome: În stadiile incipiente, cancerul de col uterin NU prezintă simptome [5]. Un cancer de col uterin avansat poate cauza sângerări după actul sexual, sângerări între ciclurile menstruale sau scurgeri vaginale anormale [6]. Evoluţia este lentă. Este nevoie de 10 până la 20 de ani pentru ca leziunea precanceroasă să evolueze în cancer invaziv [7].

80% dintre femeile active sexual dobândesc acest virus [1]

Infecţia cu HPV a fost identificată în 99% dintre toate cazurile diagnosticate de cancer cervical [2].

Poţi descoperi leziunile precanceroase şi cancerul de col uterin în stadii incipiente _prin testarea periodică Babeş - Papanicolau! 181_

ÎN FIECARE AN 4343 1909 se înregistrează [9]: cazuri noi de cancer decese cauzate de această boală România se află pe locul 1 dintre ţările Uniunii Europene în ceea ce priveşte rata mortalităţii prin cancer de col uterin (14,2 /100.000 femei) - de circa 4 ori mai ridicată decât rata Uniunii Europene [I0]. Vaccinarea anti-HPVeste inclusă în Calendarul Naţional de Imunizare, pentru fetele din grupa de vârstă 11 - 14 ani. Vaccinarea se realizează la solicitarea părinţilor sau a reprezentanţilor legali care pot formula o cerere la medicul de familie [11]. Totodată, se pot vaccina şi fetele şi femeile cu vârsta peste 15 ani care nu au beneficiat anterior de vaccin anti-HPV (ideal, vaccinul trebuie administrat înaintea începerii vieţii sexuale sau a infectării cu virusul HPV) [2] .

In România, poţi beneficia de GRATUITATE pentru testul Babeş-Papanicolau în cadrul „Programului Naţional pentru depistarea activă precoce a cancerului de col uterin prin screening

organizat”[11]. CANCERUL DE COL UTERIN POATE FI PREVENIT prin [8 1213] : ❖ Vaccinarea anti-HPV ❖ Testarea periodică Babeş - Papanicolau (o dată la 3 ani, la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 şi 64 ani).

MERGI IMEDIAT LA MEDIC dacă: > nu ai efectuat nici un consult ginecologic în ultimul an; > nu ai efectuat testul Babeş-Papanicolau în ultimii 3 ani; > observi orice scurgere vaginală anormală, în afara perioadei de menstruaţie, după contact sexual sau după menopauză; ^ simţi orice disconfort al aparatului genital, care persistă mai mult de _două săptămâni._

INSP INSTITUTUL NATIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII CNEPSS

CENTRUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ BUCUREŞTI

Descoperit la timp şi tratat corespunzător, conform recomandărilor medicului, cancerul de col uterin poate fi

vindecat.

Page 3: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

European Cervical Cancer Association – ECCA (actualmente International Cervical Cancer Prevention Association - ICCPA), a fost fondată în 2002 de către 15 organizații din Europa (din țări UE și non-UE) și are în prezent 100 de membri din 34 state, între care societăți științifice privind cancerul, centre de tratament al cancerului, asociații medicale, spitale universitare și grupuri de pacienți.

ECCA a lansat în 2007 Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) sau European Cervical Cancer Prevention Week (ECCPW) [1]. SEPCCU sporește conștientizarea publică în privința prevenției cancerului cervical și se extinde gradual pe întregul continent.

În 2018 are loc a 12-a ediție între 28 ianuarie-3 februarie. Zile sau săptămâni cu același obiectiv generos nu sunt o noutate: Canada [2] și Australia [3] dezvoltă de mai mulți ani asemenea acțiuni la nivel regional sau național. Pe aceeași linie, Cervical Cancer Action – CCA (A Global Coalition to Stop Cervical Cancer) – o grupare bazată în UK ce cheamă decidenții politici din toată lumea la cooperare și intensificarea eforturilor în domeniu - a lansat în noiembrie 2015 o inițiativă pe 5 ani pentru a da prioritate investițiilor privind sănătatea adolescentelor și femeilor în legătură cu prevenirea cancerului cervical [4].

România a fost cu deosebire interesată în includerea unei asemenea celebrări în calendarul sănătății, din rațiuni legate de ratele mari înregistrate de incidența și mortalitatea prin cancer cervical, pentru reducerea cărora schimbul de informație, experiența și metode de a influența politicienii și publicul este salutar.

Page 4: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Tema 2018: Reducerea riscului și amplificarea prevenției*

Slogan: Testarea preventivă Babeș-Papanicolau:

barieră simplă și eficientă împotriva cancerului cervical!

Scop: Conștientizarea pe scară largă a populației

feminine românești în privința căilor de limitare a riscului major de cancer cervical

* Dezvoltată plecând de la Sursa: Jo’s Cervical Cancer Trust UK charity: https://www.jostrust.org.uk/get-involved/campaign/cervical-cancer-prevention-week-2018

Page 5: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Obiective naţionale Diseminarea pe scară cât mai largă a cunoștințelor de nivel mediu (liceal) privind

anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin.

Conștientizarea populației feminine, dar și a partenerilor de viață, în privința prevenției cancerului cervical, ce poate evita boli grave și salva vieți.

Cunoașterea la nivele populaționale cât mai largi a factorilor de risc biologici și comportamentali (stil de viață) a căror amplitudine face din România cea mai defavorizată din Europa, în privința cancerului cervical.

Difuzarea cât mai largă, ca loc și timp, nelimitată la Săptămâna Campaniei, a informațiilor privind principalul test de screening pentru cancerul cervical: testul Babeș-Papanicolau (BPN) ce poate asigura, cu sensibilitate și specificitate rezonabile și la un cost acceptabil, depistarea bolii începând cu stadiul subclinic.

Informarea personalului medical și a publicului privind noile tehnologii de prevenire, inclusiv vaccinarea și genotiparea HPV.

Page 6: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Mesaje cheie 2018

Studiile epidemiologice documentează că screening-ul de masă practicat sistematic reduce riscul de apariție a unui cancer de col uterin de-a lungul vieții la un nivel foarte scăzut (semnificativ sub 1%).

Dacă programele eficiente de screening sunt complementate cu vaccinarea anti-HPV practic toate cancerele de col uterin pot fi prevenite.

Reguli generale ale stilului de viață sănătos (renunțarea la fumat, începerea vieții sexuale cât mai târziu posibil în cadrul familial, evitarea promiscuității sexuale pe tot parcursul vieții) contribuie sensibil la reducerea riscului specific.

Imaginea cheie 2018 *Perla Înțelepciunii

Page 7: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Factori de risc pentru cancerul cervical

Debutul precoce al activităţii sexuale (riscul crește de 2 ori la debutul vieții sexuale înainte de 17 ani, cu dispariția supracreșterii riscului după 18 ani) și numărul partenerilor sexuali ai ambilor parteneri au fost documentați drept cei mai redutabili factori de risc pentru cancerul de col uterin. Alți factori comportamentali de risc sunt menționați: fumatul, imuno-supresia provocată sau spontană, utilizarea îndelungată (peste 10 ani) a contraceptivelor orale din primele generații de la vârste foarte tinere (sub 18 - 20 ani). Din momentul evidenţierii genoamelor de HPV (Human Papilloma Virus), infecția specifică a ajuns să fie considerată drept agent iniţiator principal în 90% din cancerele depistate sub-clinic sau în stadii invazive. Riscul este multiplicat în medie de 10 ori de prezența HPV. Herpesul Virus Simplex tip 2 (virus HSV 2, cu localizare genitală) – reprezintă un co-factor probabil. Greutatea corporală: Un studiu observațional pe 1.125 femei cu vârste între 18-65 de ani, care prezentau infecții cu HPV, a arătat că femeile supraponderale au un risc cu 25% mai mare de a dezvolta cancer de col uterin, iar femeile cu obezitate moderată au un risc cu 70% mai crescut. De asemenea, femeile supraponderale și obeze au un risc foarte crescut de deces cauzat de cancerul de col uterin. Antecedentele heredo-colaterale de cancer de col uterin: Femeile a căror mamă sau soră au avut cancer de col uterin, au un risc de apariţie a bolii de două până la trei ori mai mare. Bolile cu transmitere sexuală: Femeile cu antecedente de boli cu transmitere sexuală au un risc crescut de displazie de col uterin şi cancer. Infecţia cu Chlamydia este la fel de dăunătoare ca şi virusul HPV. Chlamydia este o bacterie relativ frecventă, care se transmite pe cale sexuală şi care poate infecta sistemul genital feminin. În multe cazuri infecţia nu dă simptome şi poate fi detectată doar în timpul controalelor de rutină. Infecţia cu HIV se numără şi ea printre principalii factori de apariţie a cancerului de col uterin. „HIV este virusul care cauzează SIDA. Acest virus slăbeşte sistemul imunitar, în consecinţă, creşte riscul de infecţie cu HPV. Un sistem imunitar puternic ar ajuta la încetinirea dezvoltării şi răspândirii celulelor canceroase pe când un organism infectat cu HIV este un mediu propice de trasformare a precancerului în cancer”.

Sursa: Ghid de Prevenție. Stilul de Viață Sănătos și alte intervenții preventive prioritare pentru boli netransmisibile, în asistența medicală primară. București, 2016: http://edu-

cnsmf.ro/prevent/GhidPreventie/GhidPreventie_Vol5.pdf

Page 8: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Situația la nivel global 2012: mortalitatea prin cancer cervical standardizată cu vârsta

(nr. decese/100 000)

Comentariu: La nivel global țările din Africa sunt cele mai expuse acestui tip de cancer. În Europa, țările nordice și majoritatea celor din vest înregistrează valori substanțial mai scăzute (<0,37/100 000 femei) decât statele din est (2,4 - 5,7). România se încadra în clasa 9,3-17,5/100 000, cea mai defavorabilă.

Sursa: Site-ul European Cancer ( EUCAN) – IARC: http://gco.iarc.fr/today/data/pdf/fact-sheets/cancers/cancer-fact-sheets-16.pdf

Page 9: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Regiunea EURO-OMS 2012: incidența cancerului la femei, după localizare

Comentariu. Principalele localizări sunt: sân, colorectum, plămân, uter, ovar, cervix, stomac, piele,

pancreas.

Sursa: Global Cancer Observatory (vezi http în Resurse biblio)

Regiunea EURO-OMS 2012: mortalitatea prin cancer la femei, după localizare

Comentariu: Principalele localizări sunt: sân, colorectum, plămân, pancreas, stomac, ovar, cervix,

sânge (leucemie), uter.

Sursa: Global Cancer Observatory (vezi http în Resurse biblio)

Page 10: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Europa 2012: distribuția mortalității prin cancer cervical Comentariu: Ca și pentru incidență, este vizibil contrastul dintre valorile scăzute în țările nordice și vestice

(< 2,5 - 4,3/100 000) și cele ridicate din est; România se găsește în clasa critică > 7,5/100 000.

Sursa: Site-ul European Cancer ( EUCAN) – IARC: http://eco.iarc.fr/EUCAN/CancerOne.aspx?Cancer=25&Gender=2

Page 11: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

România 2012

Incidența cancerului cervical în România era dublă față de media europeană și aproape dublă față de cea a Europei Centrale și de Est: 28,6 cazuri față de 14, respectiv 16,3/100 000 locuitori (valori efective). Este al doilea tip de cancer ca incidență, după cel mamar.

În privința mortalității prin cancer cervical, țara noastră se află pe locul cel mai defavorabil din Europa, cu o mortalitate 10,8/100 000, de 3 ori mai mare faţă de media europeană și de peste 1,5 ori mai mare decât media din Europa Centrală & Est (6,8/100 000).

Atât vârful de incidență cât și cel de mortalitate pe grupe de vârstă se înregistra în grupa 45-54 ani, ceea ce arată că femeile în perimenopauză au cel mai mare risc de a fi diagnosticate și de a muri prin cancer de col uterin.

Conform sursei citate mai jos, 6 femei din România mor în fiecare zi din cauza cancerului de col uterin.

Sursa: Ghid de Prevenție. Stilul de Viață Sănătos și alte intervenții preventive prioritare pentru boli netransmisibile, în asistența medicală primară. București, 2016 http://edu-cnsmf.ro/prevent/GhidPreventie/GhidPreventie_Vol5.pdf

Page 12: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

România: incidența procentuală a cancerelor la femei după localizare, 2012 Comentariu: Cancerul de sân înregistra incidența cea mai ridicată, urmat în ordine de cel al intestinului gros, cervixului, plămânilor, ovarelor, corpului uterin, pancreasului, stomacului, creierului și sistemului nervos central.

Sursa: Site-ul European Cancer ( EUCAN) – IARC: http://eco.iarc.fr/EUCAN/Country.aspx?ISOCountryCd=642

Page 13: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

România: mortalitate procentuală a cancerelor la femei după localizare, 2012 Comentariu: Ca și în cazul incidenței, cancerul de sân înregistra procentul cel mai ridicat, urmat în

ordine de cancerul de intestin gros, cervical, pulmonar, ovarian, de corp uterin, pancreatic, stomacal, de creier și sistem nervos central.

Sursa: Site-ul European Cancer ( EUCAN) – IAR: http://eco.iarc.fr/EUCAN/Country.aspx?ISOCountryCd=642

Page 14: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

2017 2016 2015 2014

Număr de femei testate (Frotiu Babes –Papanicolau)

98 566 1.283 4.082

Rezultat pozitiv 5 47 198 316

Cancer de col 57 60 63 79

Susţineţi Campania de Prevenire a Cancerului de Col Uterin!

Contribuiţi la creşterea gradului de

conştientizare cu privire la prevenirea cancerului de col uterin.

“Testarea preventivă Babeș-Papanikolaou: barieră simplă și eficientă împotriva cancerului cervical!”

Page 15: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Principii de prevenție

Metode de prevenire a cancerului de col uterin Cancerul de col uterin poate fi prevenit fie prin evitarea infecției cu HPV, fie prin monitorizarea periodică (screening) pentru infecții și leziuni. Prevenirea infecției cu HPV Evitarea expunerii la virus prin abstinența de la activitatea sexuală sau prin monogamie reciprocă, cu condiția ca ambii parteneri să fie în mod constant monogami și să nu fi fost infectați anterior. Aplicarea vaccinului HPV înainte de începerea activității sexuale. Deoarece aceste vaccinuri nu protejează împotriva tuturor tipurilor de virusuri HPV care pot provoca cancer de col uterin, screening-ul este încă necesar. Prevenirea dezvoltării cancerului invaziv prin screening și tratament Cea mai cunoscută metodă de depistare a cancerului de col uterin la nivel mondial este testul BPN (Babeș-Papanicolau) referit și ca PAP, dar noi metode de testare s-au dovedit a fi la fel de eficiente sau chiar mai bune, deseori la un cost mai mic. Au devenit disponibile teste pentru ADN-ul HPV ce se pot folosi în screening. Deoarece cancerul de col uterin se dezvoltă lent, de-a lungul anilor, screening-ul regulat împreună cu eliminarea oricăror leziuni sunt metodele eficiente în prevenirea cancerului invaziv.

Sursa: Site-ul RHO Cervical Cancer: http://www.rho.org/about-cervical-cancer.htm

Page 16: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Intervenții în cursul vieții pentru prevenirea infecției HPV și a cancerului cervical (continuare)

Sursa: Site-ul oficial WHO. WHO Guidance note. Comprehensive cervical cancer prevention and control: a healthier future for girls and women, 2013: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/78128/3/9789241505147_eng.pdf?ua=1

PREVENȚIE PRIMARĂ Fete de 3-13 ani •Vaccinare HPV Fete și băieți după caz •Informații privind nocivitatea tutunului •Educație sexuală adaptată vârstei și culturii •Încurajarea utilizării prezervativului; disponibilitatea largă pentru cei angajați în relațtii sexuale •Circumcizia masculină

PREVENȚIE SECUNDARĂ Femei peste 30 ani

Screening și tratament după necesități •Screening & tratament cu tehnologie ieftină VIA* urmată de crioterapie •Testare HPV pentru tipurile HPV cu risc crescut (de ex. tipurile16 și 18)

*Inspecție vizuală după aplicarea de acid acetic

PREVENȚIE TERȚIARĂ Toate femeile în cauză

Tratament al cancerului invaziv la orice vârstă •Chirurgie ablativă •Radioterapie •Chimioterapie

Page 17: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Simptomatologia clinică: Stadiile timpurii nu cauzează adesea semne sau simptome evidente. După cancerizarea celulelor cervicale şi invadarea ţesuturilor învecinate, cel mai frecvent simptom este sângerarea vaginală anormală. Sângerările pot apărea între menstre regulate sau pot să apară după contacte sexuale, duşuri sau examene pelvine. Sângerarea menstruală poate fi mai lungă şi/sau mai intensă decât de obicei. Sunt semnificative şi sângerarea postmenopauză, secreţia vaginală neobişnuită, durerea pelvină şi dispareunia. Din această cauză este foarte importantă testarea periodică în vederea depistării anumitor leziuni potențial canceroase și efectuarea cel puțin o dată pe an a testului Papanicolau. Alte teste pentru a confirma diagnosticul de cancer de col uterin includ: Colposcopia, Conizaţia si după caz, a unei biopsii ţintite. Infectiile cu HPV sunt asimptomatice: nu inteapa, nu dor, nu sangereaza, iar cand ajung sa aiba aceste manifestari, vorbim de cancer invaziv. Prin vaccinarea anti-HPV a adolescentelor, urmata de testare periodica Babes Papanicolaou, riscul de cancer de col uterin este redus cu 94%.

Page 18: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Metode de prevenire pentru cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin necesită mulţi ani pentru a se dezvolta şi trece printr-o serie de stadii precanceroase înainte de a deveni cancer invaziv.Programele eficiente de screening pot preveni până la 80% din cazurile de cancer de col uterin. Screeningul cervical constă în depistarea fazelor precanceroase, atunci când aceste zone pot fi înlăturate fără internare, şi dezvoltarea cancerului poate fi oprită. Stadiile precanceroase nu cauzează nici un simptom şi, de aceea, acestea pot fi depistate doar prin screening. Este foarte important ca toate femeile să participe la programele de screening, cu regularitate, chiar dacă se simt perfect sănătoase. Campania de vaccinarea impotriva cancerului de col uterin a fost un eşec in Romania, părinţii fetelor refuzând administrarea. Vaccinul HPV este destinat prevenirii infectiilor cu tulpinile oncogenice HPV 16 si 18 care determina cel putin 70% din toate cazurile de cancer de col uterin; recent s-a descoperit ca vaccinarea poate oferi protectie si dincolo de aceste tulpini. În Europa sunt licenţiate două vaccinuri antiHPV profilactice: unul tetravalent Gardasil® (Sanofi Pasteur MSD) / Silgard® (Merck Sharp & Dohme) şi unul bivalent Cervarix® (GlaxoSmithKline Biologicals). Ambele sunt vaccinuri subunitare, cu reactogenitate redusă şi eficienţă mare asupra subtipurilor HPV 16, 18. Produsele tetravalente protejează şi faţă de subtipurile 6 şi 11. În faza a III-a a trialurilor, ambele vaccinuri au prevenit peste 90% din leziunile precanceroase asociate cu subtipurile 16 şi 18, în rândul femeilor neexpuse anterior HPV. În mai 2012, vaccinarea era recomandată în 22 din 29 de ţări versus 12 din 27 în februarie 2008.

Page 19: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Recomandări privind screening-ul pentru cancerul de col uterin, emise de Congresul American de Obstetrica și Ginecologie din 2013:

Debutul screening-ului pentru cancerul de col uterin este la vârsta de 21 de ani; femeile și fetele mai tinere de 21 de ani nu trebuie examinate; Femeile între 21 şi 29 de ani trebuie să repete testul Papanicolau la fiecare trei ani; Femeile între 30 şi 65 de ani trebuie să repete testul Papanicolau şi un test HPV la fiecare cinci ani. În cazul în care rezultatele ambelor teste sunt normale, posibilitatea ca să se dezvolte o displazie uşoară sau moderată în următorii patru până la şase ani, este foarte scăzută. Este acceptabil şi doar un test Papanicolau la fiecare trei ani; Oprirea screening-ului la femeile de peste 65 de ani, cu excepţia celor ce au antecedente de displazie moderată/severă sau cancer. Chiar şi la acestea se renunţă la screening dacă au avut fie trei rezultate negative consecutive la testul Papanicolau, fie două negative la testarea HPV + Papanicolau în ultimii 10 ani, cu cel mai recent test efectuat în ultimii cinci ani. Dacă screening-ul a fost oprit după 65 de ani, acesta nu mai trebuie reluat; Ritmul de testare al femeilor cu antecedente de cancer de col uterin, infecţie HIV, imunosupresie va fi decis de către clinician; tot acesta va lua decizia continuării screening-ului la pacientele histerectomizate subtotal; În cazul în care o femeie are un rezultat anormal la testul de depistare a cancerului de col uterin pot fi indicate teste suplimentare sau tratament. Medicul acesteia va stabili când poate reveni la screening-ul de rutină; Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 30-65 ani, combinația unui test Papanicolau plus un test de HPV poate prezice dacă displazia va fi diagnosticată în următorii câțiva ani, chiar și în cazul în care rezultatele testului Papanicolau sunt normale. În cazul în care rezultatele testelor HPV și Papanicolau sunt normale, sansa ca displazia ușoară sau moderată să se dezvolte în următorii patru-șase ani este foarte scăzută. În cazul în care o femeie a avut o histerectomie care a conservat colul uterin, aceasta ar putea avea nevoie în continuare să fie supusă screening-ul pentru cancerul de col uterin. Dacă o femeie are nevoie să continue să efectueze teste de screening, depinde de motivul histerectomiei, dacă a fost îndepărtat colul uterin, și dacă are antecedente de displazie moderată sau severă. Femeile în această situație ar trebui să se consulte cu medicul lor. Educaţia populaţiei feminine, creşterea accesului şi îmbunătăţirea calităţii programelor de screening în grupul femeilor cu risc ridicat de peste 30 de ani, sunt componentele cheie ale eficientizării programelor pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin.

Page 20: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Concluzii Global, cancerul cervical este al 4-lea cel mai frecvent cancer la femei și al 7-lea cel mai comun tip de cancer. În 2012, incidența era estimată la peste o jumătate de million.

În Europa, cancerul cervical este al 6-lea cancer ca incidență la femei. Cea mai mare incidență este înregistrată în România, iar cea mai scăzută în Elveția.

Incidența cancerului cervical în România (a 2-a după cel mamar) este dublă față de media europeană și aproape dublă față de cea a Europei Centrale/Est.

În privința mortalității prin cancer cervical, țara noastră se află pe locul cel mai defavorabil din Europa, cu un risc de deces de 3 ori mai mare faţă de media europeană și de peste 1,5 ori mai mare decât media din Europa Centrală și de Est. Motivul situației alarmante din România este lipsa de aderență a populației feminine la screening, deși din 2012 este în vigoare Programul Național de Screening privind Cancerul Cervical. Eforturile educaționale în privința factorilor de risc trebuie să devină o preocupare centrală a promotorilor sănătății. Prevenția prin practicarea testării Babeș-Papanicolau după un calendar adaptat vârstei și factorilor de risc istorici sau actuali trebuie să devină un obiectiv vital al medicinii de familie și al fiecărei persoane de gen feminin.

Page 21: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Virusul uman Papiloma (HPV)

C e c auze aza c anc e ru l d e c o l u te r in?

Cancerul de col uterin este cauzat de cateva tipuri de virus Papiloma Uman (HPV). Exista peste 100 de tipuri de virusi HPV si aproximativ 15 dintre acestia determina aparitia celulelor de col anormale, care pot sa se transforme intr- un cancer de col uterin. Majoritatea femeilor infectate cu HPV se vindeca de la sine in 6 pana la 24 luni, fara a stii ca l-au avut. Unele insa, nu se pot vindeca, iar aceste femei au un risc mai mare de a dezvolta cancerul de col uterin.

Cum apare infectia cu HPV? In general, virusul genital HPV se transmite prin contact sexual. El se poate transmite de la o persoana la alta si prin contact cu pielea, nu numai prin contact sexual. HPV-ul este un virus foarte comun si marea majoritate a adultilor l-au avut odata in viata lor.

Desi prezervativele sunt foarte eficiente in prevenirea altor boli cu transmitere sexuala, ele nu sunt atat de eficiente in prevenirea HPV, probabil din cauza ca acest virus se gaseste si pe pielea neacoperita de prezervativ.

Po a te fi t ra ta t v irus u l g e n ita l H PV?

Exista tipuri de tratamente pentru virusul HPV care determina aparitia negilor genitali, dar acestea nu sunt eficiente in cazul tipurilor de HPV care conduc la aparitia cancerului de col uterin. Din fericire, majoritatea infectiilor cu HPV dispar de la sine in interval de 6 pana la 24 de luni fara alte complicatii.

Cancerul de col uterin apare la nivelul colului, partea uterului care se deschide spre vagin. Apare atunci cand celulele colului devin anormale si incep sa se inmulteasca in mod necontrolat. Screening-ul cancerului de col uterin depisteaza celulele anormale de la acest nivel in faza initiala a bolii. In aceasta etapa, pot fi indepartate usor, pentru a nu se dezvolta intr-un cancer de col uterin. Toate femeile cu varsta intre 25 si 65 de ani trebuie sa participe regulat la testele de screening. La inceput se indica testarea o data pe an, iar dupa doua teste Papanicolau consecutive normale, se recomanda testarea o data la trei ani.

Ce semnifica rezultatul testului pentru depistarea HPV? In Romania testarea pentru depistarea HPV este folosita pentru urmarirea femeilor al caror test Papanicolau arata rezultate anormale (ASC-US)

• Daca testul HPV este negativ, riscul de aparitie al cancerului de col uterin este foarte scazut. Se recomanda o noua testare Pap peste 1 an,

• Daca testul HPV este pozitiv, riscul de aparitie al cancerului de col uterin este mai ridicat, fiind recomandata o colposcopie pentru a examina mai amanuntit colul uterin. Daca se obtin rezultate anormale, ginecologul va va consilia privind tratamentele necesare.

Ce este testul HPV? Testul HPV este folosit pentru diagnosticarea cu infectia HPV. Desi nu exista tratamente pentru tipurile de virusi HPV care determina aparitia cancerului de col uterin, identificarea existentei sau inexistentei virusului ajuta la definirea riscului Dvs. Daca nu aveti virus HPV, riscul Dvs. este foarte scazut si puteti trece la screening-ul de rutina. Daca s-a identificat virusul HPV si acesta nu se vindeca de la sine, se impune efectuarea unor analize repetate pentru a vedea daca aveti celule anormale de col uterin, astfel incat aceste celule sa poata fi indepartate, si sa se previna dezvoltarea cancerului. Deoarece HPV-ul este extrem de comun, dar are viata scurta la tinerele femei, testul HPV nu se recomanda femeilor sub varsta de 25 de ani. Aceasta datorita faptului ca vor fi gasite prea multe infectii, care vor dispare de la sine, fara alte probleme.

Uter

Col uterin

Vagin

Va a fe c ta v irusu l H PV s a rc ina?

Virusii HPV care pot conduce la aparitia cancerului de col uterin sunt foarte comuni si nu s-a observat sa aiba vreun efect asupra sarcinii. Daca aveti o infectie cu HPV, nu este nevoie sa modificati ingrijirea dvs. obstetricala obisnuita.

C um va p u te t i p ro te ja?

La ora actuala este disponibil vaccinul care protejeaza femeile contra 2 de cele mai comune tipuri de HPV, 16 si 18 care determina aparitia a 2/3 din cancerele de col uterin si numeroase teste PAP anormale. Acest vaccin va fi mult mai eficient daca el este administrat inaintea infectarii cu HPV 16 sau 18, dar el nu va poate proteja impotriva tuturor tipurilor de HPV. Astfel, chiar daca ati fost vaccinati, trebuie sa participati la screening. Impreuna - screening-ul si vaccinarea - va ofera cea mai eficienta protectie impotriva cancerului de col uterin.

Page 22: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

• Ce este cancerul de col uterin? • De ce sa particip la screening?

• Cine trebuie sa participe la screening ?

• Ce trebuie sa fac? • Cum se face screening-ul?

• Rezultat normal la testare Papanicolau?

• Rezultat anormal la testare Papnicolau? • Metodele de screening sunt de incredere?

screening-ul cancerului de col uterin

• Cancerul de col uterin se dezolta la nivelul colului uterin, partea uterului care se deschide in vagin. Apare atunci cand celulele colului uterin devin anormale si incep sa se inmulteasca intr-o maniera necontrolata.

• Screening-ul cancerului de col uterin depisteaza celulele anormale in stadii incipiente, cand pot fi indepartate usor, prevenind aparitia cancerului de col uterin.

• Toate femeile trebuie sa participe regulat la screening in perioada 20-65 de ani. La inceput, trebuie sa va faceti testul o data pe an. Dupa doua rezultate consecutive normale, testul este indicat o data la trei ani.

• Vaccinarea reduce riscul de aparitie al cancerului de col uterin, dar nu elimina necesitatea efectuarii screening-ului. Impreuna, screening-ul si vaccinarea reprezinta cea mai eficienta protectie impotriva cancerului de col uterin.

Screening-ul cancerului de col uterin e c c a

© ECCA 2006

Cré

dit p

hoto

s : G

etty

Imag

e / S

tock

byte

L1

_RO

_RO

_A

Asociatia Europeana pentru Cancerul de Col Uterin

Asociatia Europeana pentru Cancerul de Col Uterin lupta pentru reducerea cazurilor de cancer de col uterin din Europa prin promovarea constientizarii asupra mijoacelor de preventie. Pe baza datelor obtinute din cercetarile de expertiza ale clinicienilor si organizatiilor de sanatate publica din intreaga Europa, Asociatia Europeana pentru Cancer de Col Uterin a pregatit urmatoarele informatii: Pliantele: •Screening-ul cancerului de col uterin; •Virusul Papilloma si cancerul de col uterin; •Urmarirea si tratamentul unui test Papanicolau anormal; •Vaccinarea impotriva Papilloma virus si a cancerului de col uterin; Brosuri: •Ce trebuie sa stii ca sa eviti cancerul de col uterin •Ce trebuie sa stii daca testul Pap a obtinut rezultate anormale Informatii suplimentare: : Viziteaza website-ul nostru: www.ecca.info + Trimite intrebarile tale la: [email protected]

Page 23: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

C e e s te c anc e ru l d e c o l u te r in?

Cancerul de col uterin apare la nivelul colului uterin, care este partea uterului ce se continua cu vaginul. Apare atunci cand celule ale colului uterin devin anormale si incep sa se inmulteasca in mod necontrolat. De-a lungul unei perioade de mai multi ani, celulele anormale din stadiile incipiente evolueaza in cancer de col. Din fericire, stadiile initiale ale bolii sunt usor de tratat. Nu exista semne evidente de boala, depistarea putand fi facuta prin teste de screening.

De ce sa particip la screening?

Screening-ul cancerului de col uterin urmareste sa determine prezenta sau absenta celulelor anormale aflate in stadii initiale, cand pot fi indepartate usor, inainte de a se transforma in celule canceroase (maligne). O data ce s-a produs malignizarea, tratamentul este mai dificil si cu o rata de succes mai scazuta.

Cine trebuie sa participe la screening ? Toate femeile cu varsta cuprinsa intre 20 si 65 de ani trebuie sa fie testate pentru depistarea acestui tip de cancer. La inceput, testul trebuie facut o data pe an. Dupa doua testari consecutive cu rezultate normale, testul Papaniolau este indicat o data la 3 ani. Screening-ul cancerului de col uterin reprezinta cea mai buna metoda de preventie, daca este facut cu regularitate.

Ce trebuie sa fac? Pentru a participa la screening, trebuie sa va programati la un ginecolog sau la medicul de familie calificat in prelevarea testului Papnicolau. Programarea nu trebuie sa se suprapuna perioadei de ciclu menstrual. Cu doua zile inainte de efectuarea testului, evitati contactul sexual si tratamentele intravaginale.

Cum se face screening-ul? Screening-ul cancerului de col uterin consta in efectuarea testului Papanicolau. Printr-o examinare scurta si nedureroasa, medicul va lua o mostra de celule de la nivelul colului uterin cu ajutorul unei spatule sau a unei periute speciale. Aceste celule vor fi trimise la laborator, unde vor fi examinate la microscop pentru a identifica eventuale celule anormale.

Virusul Uman Papilloma si cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin este cauzat de anumite tipuri de virus uman Papilloma (HPV). Dintre 100 de tipuri de HPV, 15 pot determina aparitia cancerului de col uterin. Majoritatea adultilor sunt infectati la un anumit moment pe parcursul vietii, dar infectia dispare fara tratament si fara nici o manifestare. Daca virusul nu este inlaturat de organism, poate creste riscul de aparitie al cancerului de col uterin.

In acest moment este disponibil un vaccin care protejeaza

femeile de 2 tipuri frecvente de virus Papiloma, HPV 16 si 18, care determina circa 2/3 din toate cancerele de col uterin si din testele Pap anormale. Vaccinul este eficace daca este administrat inainte de infectarea cu HPV 16 sau 18, dar nu va avea efect asupra altor tipuri de virus Papilloma. De aceea, chiar daca ati fost vaccinate, screening-ul trebuie continuat. Aplicate impreuna, screening-ul si vaccinarea ofera cea mai eficienta protectie impotriva cancerului de col uterin

la te s ta re Pap anic o lau?

Metodele de screening sunt de incredere? Nu exista test de screening perfect, astfel ca testul Pap poate sa nu depisteze unele cazuri de boala. De aceea este necesar sa va faceti regulat testul, pentru ca orice aspect anormal neinregistrat sa fie depistat la urmatorul test, inainte de a deveni periculos. Programele de screening de calitate, bine organizate, sunt foarte eficiente in depistarea precoce, dar nu pot preveni toate cancerele de col uterin.

Col

uterin

Vagin

Majoritatea femeilor vor avea un rezultat normal. In acest caz, riscul de aparitie al unui cancer de col uterin este foarte scazut, dar trebuie sa continuati sa faceti regulat acest test.

Rezultat anormal la testare Papnicolau?

Unele femei vor avea un rezultat anormal. Acest lucru semnifica faptul ca au fost depistate celule anormale. Rareori, rezultatul testului indica prezenta unui cancer de col. In functie de rezultat, vi se va indica una dintre urmatoarele masuri: • efectuarea unui nou test Pap in termen de 3-6 luni •testarea pentru virusul Papilloma, virus care poate • determina aparitia cancerului de col uterin O colposcopie – procedura care ii permite medicului sa examineze mai amanuntit colul uterin. Celulele anormale trebuie indepartate pentru a nu se transforma in celule maligne. Acest tratament implica o procedura simpla, putand fi efectuat in cabinetul medicului ginecolog sau in amubulator intr-o clinica. Tratamentul afecteaza extrem de rar viata dv sexuala si abilitatea de a avea copii.

Re zulta t no rm a l

Uter

Page 24: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

• Rezultat anormal al testului Papanicolau?

• Ce se va intampla imediat dupa aflarea rezultatului?

• Ce este o colposcopie?

• Ce este o biopsie?

• Ce se intampla dupa realizarea biopsiei?

• Care sunt tratamentele posibile?

• Ce se intampla dupa tratament?

Urmarirea si tratamentUl dUpa Un test papanicolaU anormal

• Un rezultat anormal semnifica faptul ca exista celule anormale la nivelul colului uterin, depistate prin test Papanicolau. De obicei, aceste modificari sunt usoare si nu inseamna ca aveti cancer. Reprezinta insa un semnal de alarma si aceasta afectare trebuie urmarita cu atentie.

• Urmarirea, dupa obtinerea unui rezultat anormal al testului Papanicolau, presupune repetarea testului Papanicolau sau o examinare mai amanuntita a colului uterin printr-o colposcopie.

• Celulele anormale de la nivelul colului uterin care nu dispar de la sine, sau prezinta un grad crescut de anormalitate, trebuie indepartate pentru a scadea riscul de aparitie a cancerului de col uterin. Astfel de tratamente sunt foarte simple, au o rata crescuta de succes si pot fi efectuate in ambulator.

Urmarirea si tratamentul dupa un test Papanicolau anormal

e c c a

© ECCA 2006

Cré

dit p

hoto

s : G

etty

Imag

e / S

tock

byte

L3

_RO

_RO

_A

Asociatia Europeana pentru Cancerul de Col Uterin lupta pentru reducerea cazurilor de cancer de col uterin din Europa prin promovarea constientizarii asupra mijoacelor de preventie. Pe baza datelor obtinute din cercetarile de expertiza ale clinicienilor si organizatiilor de sanatate publica din intreaga Europa, Asociatia Europeana pentru Cancer de Col Uterin a pregatit urmatoarele informatii: Pliantele: •Screening-ul cancerului de col uterin; •Virusul Papilloma si cancerul de col uterin; •Urmarirea si tratamentul unui test Papanicolau anormal; •Vaccinarea impotriva Papilloma virus si a cancerului de col uterin; Brosuri: •Ce trebuie sa stii ca sa eviti cancerul de col uterin •Ce trebuie sa stii daca testul Pap a obtinut rezultate anormale Informatii suplimentare: : Viziteaza website-ul nostru: www.ecca.info + Trimite intrebarile tale la: [email protected]

Asociatia Europeana pentru Cancerul de Col Uterin

Page 25: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Rezultat anormal al testului Papanicolau? Un rezultat anormal semnifica faptul ca exista celule anormale la nivelul colului uterin. In mod obisnuit, aceste modificari sunt usoare si nu inseamna ca aveti cancer. Multe dintre femeile care au obtinut un rezultat anormal la testul Papanicolau nu necesita masuri speciale, insa o parte dintre ele au nevoie de tratament si de urmarire atenta pentru a preveni aparitia cancerului de col uterin.

Ce se va intampla imediat dupa aflarea rezultatului? Exista mai multe posibilitati de obtinere a unui rezutat anormal la testul Papanicolau.

Cancerul de col uterin apare la nivelul colului uterin, partea uterului care se deschide in vagin. Cancerul este determinat de Virusul uman Papilloma (HPV). Acest virus determina aparitia de celule anormale la nivelul colului uterin, care se pot dezvolta, cu aparitia unui cancer de col. Acest proces dureaza in general un

Ce se intampla dupa tratament?

Tratamentul de indepartare a zonelor anormale depistate la nivelul colului uterin inregistreaza o rata mare de succes, majoritatea femeilor fiind vindecate. Doar un mic numar de femei vor necesita in continuare alte tratamente. In cazul efectuarii unor tratamente, este important sa va prezentati regulat pentru control pana cand medicul va va indica sa efectuati aceste teste la intervale mai lungi – pana la un an. Tratamentele nu afecteaza, in general, viata sexuala si abilitatea de a avea copii.

Ce este o colposcopie? Colposcopia este o procedura care presupune examinarea amanuntita a colului uterin cu ajutorul unui microscop special numit colposcop. O colposcopie este foarte asemanatoare, din punctul de vedere al pacientei, cu un test Papanicolau si nu produce nici un disconfort deoarece colposcopul nu este introdus in vagin.

Ce este o biopsie? Daca medicul observa zone anormale in timpul colposcopiei, el va preleva un mic esantion din tesutul anormal – o biopsie. Biopsia este trimisa la un laborator unde va fi examinata la microscop.Orice anomalie descoperita in urma biopsiei va fi incadrata intr-un anumit grad pentru a-l ajuta pe medicul ginecolog in decizia asupra tratamentului.

Care sunt tratamentele posibile? Tratamentele sunt necesare pentru indepartarea celulelor cervicale anormale inainte de a se inmulti, ducand la aparitia cancerului de col uterin. Acest tratament consta intr-o manopera simpla realizata in cabinetul ginecologului sau in ambulator, intr-o clinica de specialitate. Exista mai multe metode de tratamet, toate la fel de eficiente : •Crioterapia – zona anormala de tesut este inghetata si indepartata. •Tratament cu laser – zona anormala de tesut este indepartata cu ajutorul laserului •Diatermia - zona anormala de tesut este indepartata cu ajutorul unei mici bucle de sarma incalzita cu ajutorul curentului electric •Conizatia – zona anormala este indepartata prin taierea unei zone de tesut in forma de con.

Ce se intampla dupa realizarea biopsiei? Rezultatele anormale obinute in urma biopsiei sunt numite Neoplazii Cervicale Intraepiteliale (CIN). Acestea pot fi de diferite grade, de la CIN 1 la CIN 3, in functie de gravitatea anormalitatii.

numar de ani si nu determina simptome decat intr-un stadiu avansat. Screening-ul cancerului de col uterin este singura metoda de depistare a celulelor anormale in stadii incipiente, inainte de a se transforma malign, cand pot fi indepartate usor.

Uter

Rezultat:

Semnificatie: Ce se indica?

ASC-US

Nu este normal, dar nu este nici anormal in mod clar

•Un nou test Pap in 6 luni, •Test de identificare a HPV (Virusul Papilloma, care poate determina aparitia cancerului de col uterin), •Colposcopie

ASC-H

Modficarile nu sunt foarte grave, dar exista semne de grad inalt, de boala

Colposcopie

LSIL Usor anormal, indicand faptul ca este prezent un oarecare grad de afectare

• Nou test Pap in 4 sau 6 luni,

• Colposcopie

HSIL Moderat sau sever anormal, indicand o afectare de grad inalt

Colposcopie

Rezultat:

Semnificatie:

Ce se intampla in faza urmatoare?

normal Nu au fost depistate celule anormale

Este indicat un nou test Papanicolau in termen de un an

CIN 1 Grad usor de anomalie

In mod obisnuit, aceste celule vor disparea de la sine, fara tratament. Este indicat un nou test Pap, o colposcopie sau o biopsie in termen de 4-6 luni.

CIN 2 sau 3

Anomalie moderata sau severa

Se recomanda tratament.

vagin

cervix

Page 26: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

• Ce este cancerul de col uterin?

• De ce este bine sa va faceti vaccinul?

• Cine ar trebui sa se vaccineze?

• Vaccinarea ofera protectie completa impotriva cancerului de col uterin?

• Cat timp este vaccinul eficace?

• Baietii sau barbatii trebuie vaccinati?

• Vaccinarea prezinta vreun risc?

Vaccinarea impotriVa HpV si a cancerului de col uterin

• Vaccinarea asigura o protectie foarte eficienta impotriva a doua tiouri frecvente de HPV, HPV 16 si 18, rcare sunt raspunzatoare de 2/3 din cancerele de col uterin si de majoritatea rezultatelor anormale obtinute prin test Papanicolau, dar nu ofera protectie impotriva tuturor tipurilor de PV asociate cu dezvoltarea cancerului de col uterin.

• Vaccinarea previne infectarea in primul loc. De aceea, ofera cea mai buna protectie daca sunt administrate inaintea inceperii activitatii sexuale.

• Vaccinarea nu a demonstrat ca ofera protectie impotriva bolii daca sunteti infectata cu HPV 16 sau 18 in momentul vaccinarii. De aceea, beneficiile vaccinarii pot fi mai mici in cazul femeilor care au deja o viata sexuala activa, deorece pot fi deja infectate cu unul sau ambele tipuri de virus.

• Aceste vaccinuri par sa fie sigure, iar in cadrul trialurilor (studiilor) clinice au fost depistate doar reactii adverse tipice oricarui vaccin.

• Vaccinarea impotriva HPV reduce riscul de aparitie a cancerului de col uterin, dar nu il elimina complet. Chiar daca ati fost vaccinate, este important sa continuati sa faceti testele regulate de screening.

Vaccinarea impotriva HPV si a cancerului de col uterin

e c c a

Phot

os :

Get

ty Im

age

/ Sto

ckby

te

© ECCA 2007

L4_R

O_R

O_A

Asociatia Europeana pentru Cancerul de Col Uterin lupta pentru reducerea cazurilor de cancer de col uterin din Europa prin promovarea constientizarii asupra mijoacelor de preventie. Pe baza datelor obtinute din cercetarile de expertiza ale clinicienilor si organizatiilor de sanatate publica din intreaga Europa, Asociatia Europeana pentru Cancer de Col Uterin a pregatit urmatoarele informatii: Pliantele: •Screening-ul cancerului de col uterin; •Virusul Papilloma si cancerul de col uterin; •Urmarirea si tratamentul unui test Papanicolau anormal; •Vaccinarea impotriva Papilloma virus si a cancerului de col uterin Brosuri: •Ce trebuie sa stii ca sa eviti cancerul de col uterin •Ce trebuie sa stii daca testul Pap a obtinut rezultate anormale Informatii suplimentare: : Viziteaza website-ul nostru: www.ecca.info + Trimite intrebarile tale la: [email protected]

Asociatia Europeana pentru Cancerul de Col Uterin

Page 27: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

De ce este bine sa va faceti vaccinul? Cercetarile au aratat ca vaccinarea este eficace in prevenirea: •infectarii cu virusi de tip HPV 16 si 18, cele mai comune forme de cancer cauzate de HPV vaccin •dezvoltarii de celule de col uterin anormale, cauzate de aceste tipuri de virus Papilloma. Din aceasta cauza, vaccinarea va reduce riscul de agravare a anormaliltatilor la nivel cervical, si va reduce riscul de aparitie a cancerului de col uterin. Vaccinul protejeaza, de asemenea, contra virusilor HPV 6 si 11 care cauzeaza majoritatea cazurilor de negi genitali.

C a t t i m p e s t e vacc inu l e f i c ac e ?

B a ie t ii s au b a rb a t ii t re b u ie vac c ina t i?

Desi barbatii nu pot face cancer de col uterin, ei pot transmite HPV partenerei. Vaccinarea nu este recomandata pentru baieti sau barbati, in Romania, deoarece nu se stie daca va preveni infectarea cu HPV. Acest aspect este in curs de cercetare.

Vac c in a r e a p rez in ta v r eun r i sc?

Vaccinarea pare sa fie sigura. Trialurile clinice arata numai reactii minore tipice oricarui vaccin (umflare usoara, mancarime, roseata la locul injectiei, si mai rar – febra, greata, ameteli).

Vaccinarea HPV nu este recomandata pentru gravide.

Vaccinarea ofera protectie completa impotriva cancerului de col uterin?

Vaccinul acesta se administreaza prin trei injectii pe o perioada de 6 luni. In prezent, stim ca vaccinarea ofera protectie impotriva tipurilor de HPV incluse in vaccin si impotriva bolii produse de acestea timp de cel putin 5 ani, care este perioada de timp in care femeia a fost monitorizata in cadrul unui trial clinic. Sunt in curs de desfasurarea cercetari pentru a vedea cat de mult dureaza protectia.

C e e s t e c anceru l d e co l u te r in?

Cancerul de col uterin apare la nivelul colului uterin, care este partea uterului ce se continua cu vaginul. Apare atunci cand celule ale colului uterin, infectate cu virusul Papilloma, devin anormale si incep sa se inmulteasca in mod necontrolat.

Vaccinarea previne in mod eficient dezvoltarea celulelor anormale la nivelul colului uterin, celule a caror aparitie este cauzata de tipurile de HPV incluse in vaccin la femeile care nu sunt inca infectate cu aceste tipuri. Totusi, nu este eficace in cazul femeilor care sunt infectate cu tipurile de HPV 16 si 18 in momentul vaccinarii. De asemenea, vaccinul nu ofera protectie impotriva celorlalte tipuri de HPV, care pot si ele determina aparitia unui cancer de col uterin. Din aceste motive, vaccinarea impotriva HPV nu ofera protectie completa impotriva cancerului de col uterin. Chiar daca ati fost vaccinata, este important sa urmati in continuare programul regulat de screening pentru ca eventualele celule anormale sa fie depistate intr-un stadiu incipient, cand pot fi indepartate cu usurinta, inlaturand

riscul cancerului de col uterin.

Exista 40 de tipuri de tipuri diferite de virus Papilloma care pot infecta tractul genital. Unele dintre acestea pot determina aparitia de celule anormale ale colului uterin care pot duce la cancer de col uterin. Tipurile de HPV 16 si 18 sunt cele mai frecvente tipuri asociate cu cancerul de col uterin, determinand aproximativ 2/3 din rezultatele anormale obtinute prin test Papanicolau. Alte tipuri de HPV determina negi genitali. Tipurile 6 si 11 cauzeaza aparitia majoritatii negilor genitali, dar nu sunt incriminate cu aparitia cancerului.

HPV genital se raspandeste prin orice forma de contact

sexual. Infectia cu HPV este foarte frecventa si poate apare in orice moment, dar majoritatea persoanelor se infecteaza cu HPV imediat dupa inceperea activitatii sexuale. Din fericire, majoritatea vor elimina infectia cu HPV si se vor vindeca in 24 de luni, fara manifestari neplacute. In timpul infectiei cu HPV, pot aparea celule anormale depistate prin testul Papanicolau, dar si aceste dispar de obicei odata ce virusul a disparut. Problema apare in momentul in care unele femei nu elimina virusul. In aceste cazuri, celulele anormale de la nivel cervical se pot inmulti si modifica, aparand cancerul de col uterin. Aceste celule ar trebui depistate prin teste regulate si indepartate. In prezent nu exista posibilitatea de a afla in timpul infectiei daca veti elimina sau nu virusul.

Virusul uman Papilloma si cancerul de col uterin

Col uterin

Vagin

Uter

Cine ar trebui sa se vaccineze?

Vaccinarea previne infectarea cu HPV care se produce [n primul loc. Acesta ofera cea mai byna protectie daca este administrat inaintea inceperii activitatii sexuale. Cu toate acestea, HPV este foarte comun, si multe femei sunt infectate imediat dupa inceperea vietii sexuale. Din aceasta

Virusul uman Papiloma (HPV)

cauza, vaccinarea poate fi mai putin eficace la adolescente sau femei cu viata sexuala activa.

In Romania, vaccinarea este recomandata intre 9 si 15 ani.

Page 28: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

Resurse bibliografice

Site-ul ECL (Association of European Cancer League) http://www.europeancancerleagues.org/resources/18-cervical-cancer/75-cervical-cancer-organisations-in-europe-ecca-eurogin.html

Site-ul International Cervical Cancer Prevention Association (ICCPA): https://iccpa.info/ Site-ul Cervical Cancer Action – CCA: http://www.cervicalcanceraction.org/home/home.php Site-ul Australian Cervical Cancer Foundation (ACCF): https://accf.org.au/cervical-health Site-ul Jo’s Cervical Cancer Trust-UK: https://www.jostrust.org.uk/get-involved/campaign/cervical-cancer-prevention-

week-2018 Site-ul Canadian Cancer Society: http://www.cancer.ca/en/about-us/news/nb/2014/cervical-cancer-awareness-

week/?region=nb Site-ul European Cancer ( EUCAN) – IARC: http://gco.iarc.fr/today/data/pdf/fact-sheets/cancers/cancer-fact-sheets-

16.pdf Bucurenci M, Bunescu D et al (colectiv CNSMF); Ciobanu M, Ungurean C et al (colectiv INSP); Bondoc G, Hriscu E et

al (colectiv ALIAT). Ghid de Prevenție. Stilul de Viață Sănătos și alte intervenții preventive prioritare pentru boli netransmisibile, în asistența medicală primară. București, 2016: http://edu-cnsmf.ro/prevent/GhidPreventie/GhidPreventie_Vol5.pdf

Site-ul oficial OMS: http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/cancer/data-and-statistics Site-ul Global Cancer Observatory: http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-

pie?mode=cancer&mode_population=continents&population=994&sex=2&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence=0&color_palette=default

Site-ul oficial OMS: http://www.who.int/cancer/country-profiles/rou_en.pdf?ua=1 GLOBOCAN. http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx Cancer Today, http://gco.iarc.fr/today/home

Page 29: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

National Comprehensive Cancer Network. Cervical Cancer Version 1.2016; http://www.tri-kobe.org/nccn/guideline/gynecological/english/cervical.pdf American Cancer Society. Global Cancer Facts&Figures 3rd Edition. Atlanta, 2015; http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/document/acspc-044738.pdf National Cancer Institute. Cervical Cancer Prevention – for health professionals; http://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-prevention-pdq Bruni L, Barrionuevo-Rosas L, Albero G, Aldea M, Serrano B, Valencia S, et all. ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. Summary Report 7 October 2016; www.hpvcentre.net EUCAN. http://eco.iarc.fr/EUCAN/CancerOne.aspx?Cancer=25&Gender=2 European Health for All database (HFA-DB) World Health Organization Regional Office for Europe; http://data.euro.who.int/hfadb/ European mortality database (MDB) World Health Organization Regional Office for Europe; http://data.euro.who.int/hfamdb World Health Organization - Cancer Country Profiles, 2014, Romania, http://www.who.int /cancer/ country-profiles/rou_en.pdf Marta Cervantes-Amat, Gonzalo López-Abente, Nuria Aragonés, Marina Pollán, Roberto Pastor-Barriuso and Beatriz Pérez-Gómez. The end of the decline in cervical cancer mortality in Spain: trends across the period 1981–2012; BMC Cancer 2015, 15:287; http://www.biomedcentral.com/1471-2407/15/287 Life Extension - Cervical Dysplasia, http://www.lifeextension.com/Protocols/Female-Reproductive/Cervical-Dysplasia/Page-01?p=1 Giorgi Rossi P, Ronco G. The present and future of cervical cancer screening programmes in Europe. Curr Pharm Des. 2013;19(8):1490-7; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23016782

Page 30: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (SEPCCU) 28 ian. – 03 feb.2018

[1] Castellsague X, et al "HPV vaccination against cervical cancer in women above 25 years of age: key considerations and current perspectives", Gynecol Oncol (2009), doi:10.1016/j.ygyno.2009.09.021. https://frauenklinik.charite.de/fileadmin/user upload/microsites/m cc17/Frauenheilkunde/frauenklinik/Neue Website/Geb%C3%A4rmutterhals/Material 1302/7-Castellsague-Schneider Kaufmann-Bosch-HPV vaccination above 25 years-Gyne Onc 2009.pdf

[2] de Sanjose et al., Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study, Lancet Oncol. 2010 Nov;11(11):1048-56. http://www.thelancet.com/iournals/lanonc/article/PIIS1470-2045(10)70230-8/fulltext

[3] International Agency for Research on Cancer (IARC). IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans: Human Papillomaviruses. Vol 90. Lyon, France: IARC Press; 2007, pag 114. http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol90/mono90.pdf

[4] American Cancer Society, What are the risk factors for cervical cancer? Data accesării: 2 Septembrie 2016, https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

[5] American Cancer Society, Signs and Symptoms of Cervical Cancer, http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervical-cancer-signs-symptoms, Data accesării: 2 septembrie 2016, https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html

[6] Anita W Lim, Amanda J Ramirez, William Hamilton, et. all, Delays in diagnosis of young females with symptomatic cervical cancer in England: an interview-based study, Gen Pract. 2014 October; 64(627): e602-e610. http://europepmc.org/backend/ptpmcrender.fcgi?accid=PMC4173722&blobtype=pdf

[7] Comprehensive Cervical Cancer Control: A Guide to Essential Practice. 2nd edition. Geneva: World Health Organization; 2014. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK269622 Data accesării: 15 septembrie 2016

[8] Arbyn, M. et al. "European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition-Summary Document." Annals of Oncology 21.3 (2010): 448458. PMC. Web. https://academic.oup.com/annonc/article/21/3/448/167204

[9] Bruni L, et al. "ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in Romania". Summary Report 201602-26, https://www.hpvcentre.net/statistics/reports/ROU FS.pdf

[10] European Cancer Observatory; http://eco.iarc.fr/EUCAN/CancerOne.aspx?Cancer=25&Gender=2 , Data accesarii:15 septembrie 2016

[11] Guvernul României, Ministerul Sănătăţii- Anexa nr. 2 la Normele tehnice de realizare a Programelor Naţionale de Sănătate Publică pentru anii 2017 şi2018 https://www.hosptm.ro/files/pn-screening-cancer-col/ordin 377 2017 full.pdf

[12] Guvernul României, Ministerul Sănătăţii- Ordin nr 377/2017privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 si 2018, https://lege5.ro/Gratuit/ge3tembsge4a/ordinul-nr-1020-2017-privind-modificarea-si-completarea-normelor-tehnice-de-realizare-a-programelor-nationale-de-sanatate-publica-pentru-anii-2017-si-2018-aprobate-prin-ordinul-ministrului-sanatatii-n ;

[13] Lawrence von Karsa et al., European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening, Second edition - Supplements, Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2015. http://www.ispo.toscana.it/sites/default/files/Documenti/raccomandazioni/supplemento%202015.pdf

Page 31: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

BIBLIOGRAFIE:

[1] Castellsague X, et al "HPV vaccination against cervical cancer in women above 25 years of age: key considerations and current perspectives", Gynecol Oncol (2009), doi:10.1016/j.ygyno.2009.09.021. https://frauenklinik.charite.de/fileadmin/user upload/microsites/m cc17/Frauenheilkunde/frauenklinik/Neue Website/Geb%C3%A4rmutterhals/Material 1302/7-Castellsague-Schneider Kaufmann-Bosch-HPV vaccination above 25 years-Gyne Onc 2009.pdf

[2] de Sanjose et al., Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study, Lancet Oncol. 2010 Nov;11(11):1048-56. http://www.thelancet.com/iournals/lanonc/article/PIIS1470-2045(10)70230-8/fulltext

[3] International Agency for Research on Cancer (IARC). IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans: Human Papillomaviruses. Vol 90. Lyon, France: IARC Press; 2007, pag 114. http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol90/mono90.pdf

[4] American Cancer Society, What are the risk factors for cervical cancer? Data accesării: 2 Septembrie 2016, https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

[5] American Cancer Society, Signs and Symptoms of Cervical Cancer, http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervical-cancer-signs-symptoms, Data accesării: 2 septembrie 2016, https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html

[6] Anita W Lim, Amanda J Ramirez, William Hamilton, et. all, Delays in diagnosis of young females with symptomatic cervical cancer in England: an interview-based study, Gen Pract. 2014 October; 64(627): e602-e610. http://europepmc.org/backend/ptpmcrender.fcgi?accid=PMC4173722&blobtype=pdf

[7] Comprehensive Cervical Cancer Control: A Guide to Essential Practice. 2nd edition. Geneva: World Health Organization; 2014. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK269622 Data accesării: 15 septembrie 2016

[8] Arbyn, M. et al. "European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition-Summary Document." Annals of Oncology 21.3 (2010): 448458. PMC. Web. https://academic.oup.com/annonc/article/21/3/448/167204

[9] Bruni L, et al. "ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in Romania". Summary Report 201602-26, https://www.hpvcentre.net/statistics/reports/ROU FS.pdf

[10] European Cancer Observatory; http://eco.iarc.fr/EUCAN/CancerOne.aspx?Cancer=25&Gender=2 , Data accesarii:15 septembrie 2016

[11] Guvernul României, Ministerul Sănătăţii- Anexa nr. 2 la Normele tehnice de realizare a Programelor Naţionale de Sănătate Publică pentru anii 2017 şi2018 https://www.hosptm.ro/files/pn-screening-cancer-col/ordin 377 2017 full.pdf

[12] Guvernul României, Ministerul Sănătăţii- Ordin nr 377/2017privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 si 2018, https://lege5.ro/Gratuit/ge3tembsge4a/ordinul-nr-1020-2017-privind-modificarea-si-completarea-normelor-tehnice-de-realizare-a-programelor-nationale-de-sanatate-publica-pentru-anii-2017-si-2018-aprobate-prin-ordinul-ministrului-sanatatii-n ;

[13] Lawrence von Karsa et al., European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening, Second edition - Supplements, Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2015. http://www.ispo.toscana.it/sites/default/files/Documenti/raccomandazioni/supplemento%202015.pdf

Page 32: Săptămâna Europeană de Prevenire a Cancerului de Col ... · anatomia și fiziologia aparatului genital feminin și istoria naturală a cancerului de col uterin. Conștientizarea

DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ JUDEŢUL HUNEDOARA – DEVA

DIRECTOR EXECUTIV, Ec. CÎNDA MONICA MEDIC ŞEF DEPARTAMENT SSP, Dr. BIRĂU CECILIA

Intocmit/Redactat: S.Belei


Recommended