VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE
STAPHYLOCOCCUS
PROFESOR DR. MARGARETA BEJINAR
AMG HENRI COANDA IC
DOBRIN REBECA - CUCU SANDA - PAP MARCELA
DEFINITIE
Staphylococcus este un gen de bacterii gram-pozitive. La microscop apar ca celule rotunde (coci), grupate similar boabelor ntr-un ciorchine.
Genul Staphylococcus include la ora actual (2006) de specii - denumite generic "stafilococi". Majoritatea sunt nepatogene i fac parte din microbiota indigen, coloniznd pielea i mucoasele oamenilor i altor organisme. O parte pot fi ntlnite i n flora microbian prezent n sol.
Stafilococii patogeni pot cauza o mare varietate
de boli la animale i oameni, prin secreia de toxine sau prin nmulirea rapid i invadarea esuturilor.
GENERALITATI
Stafilococii patogeni dispun de o serie de factori de virulen: leucocidina, hemolizina, diferite toxine, coagulaza - o adezin specific important n procesul infecios i altele.
n laboratorul de microbiologie se testeaz n mod curent calitatea stafilococilor de a produce coagulaz, pentru diferenierea ntre speciile patogene i cele nepatogene (care cel mai adesea nu product coagulaz).
n urma acestui test, stafilococii sunt grupai n coagulazo-pozitivi i coagulazo-negativi. -Stafilococi coagulazo - pozitivi Staphylococcus aureus -Stafilococi coagulazo - negativi: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus
Toxinele stafilococice sunt o cauz comun a toxiinfeciilor alimentare. Bacteriile se pot dezvolta pe hrana stocat n condiii necorespunztoare, fiind capabili s se multiplice chiar i n alimentele cu un coninut relativ redus de ap. Dei procesul de gtire omoar bacteriile, unele toxinele sunt rezistente la temperatur, nefiind distruse nici dup fierberea cteva minute.
Stafilococii coagulazo-negativi sunt ubicuitari (se gasesc peste tot), facand parte din flora normala a organismului. Se gasesc in orofaringe, tractul gastro-intestinal si uretra anterioara. Produc frecvent infectii intraspitalicesti, ei fiind rezistenti la unele dezinfectante si antiseptcice sau apar la cei cu diverse corpuri straine (proteze, grefe, catere etc.). Supravietuiesc indelungat pe suprafete uscate. Transmiterea se poate face direct interuman sau prin intermediul unor obiecte (prosoape, lenjerie).
Staphylococcus intermedius, un colonist frecvent
al dermului unor animale. Poate produce infecii la cini i pisici i, mai rar, la oameni (zoonoze). Aceast specie este frecvent purttoare de gene care confer multirezisten la antibiotice.
S. epidermidis, este o specie coagulazo-negativ, o bacterie comensal ntlnit frecvent pe piele. Dei n mod obinuit nu este patogen, poate cauza infecii severe la pacienii imunocompromii, imunosupresai sau cu catetere.
S. saprophyticus este o alt specie coagulazo-negativ care poate cauza infecii ale cilor urinare.
Stafilococi coagulazo-pozitivi :
Dintre stafilococii coagulazo-pozitivi, o singura specie este patogena pentru om: Staphylococcus aureus sau Stafilococul auriu, numit astfel dupa culoarea galben-aurie a coloniilor bacteriene obtinute pe medii de cultura.
Staphylococcus aureus:
S. aureus cauzeaz n general infecii piogene localizate, de tipul abceselor sau furunculelor, dar sunt cazuri n care poate cauza infecii sistemice, determinnd uneori un tip special de septicemie, numit piemie.
Patogenitatea S. aureus
Stafilococul auriu (S. aureus) i exercit patogenitatea att prin structura sa ct i printr-o multitudine de enzime pe care le produce: - capsula protejeaz bacteria de aciunea celulelor i
mecanismelor de aparare ale organismului (fagocitoz, leucocite, macrofage) i favorizeaza n acelai timp aderena bacteriei
- peretele celular al bacteriei conine mai multe substane care declaneaz reaciile inflamatorii n organism, (substane care determin apariia febrei) i inhib mecanismele de aparare ale organismului.
- la nivelul peretelui celular exist acizi teicoici, care ajut la ataarea stafilococilor de suprafeele mucoaselor.
Habitat:
colonizeaz nrile i tegumentul
constitueni ai florei normale cutanate
(barier de aprare antimicrobian)
Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii sol,
apa de mare i apa dulce,
suprafaa plantelor,
fructe,
alimente,
mbrcminte,
mobilier,
covoare,
praful i aerul din ncperi
CARACTERE DE CULTURA
pe medii solide:
colonii: S;
n medii lichide :
tulburare uniform cu depozit moderat la fundul tubului
Rezisten fa de ag. fizici, chimici ,biologici
rezist
n culturi, la frigider cteva luni;
n puroi uscat 2-3 luni;
relativ rezisteni la
antiseptice/dezinfectante (30 la alcool 70)
distrui n 60 minute la temperatura de 60C
sensibili la bacteriofagi, la UV
Rezisten
DEOSEBIT DE REZISTENI LA ANTIBIOTICE !!!
Peste 95% rezisteni la penicilin Tulpini rezistente la meticilin (oxacilin) =
polirezistente (cefalosporine, eritromicina,
clindamicina)
MRSA (stafilococ auriu meticilino-rezistent)
Sensibil la vancomicin
Procesul infecios de tip stafilococic
PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV
TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC
Proces infecios de tip invaziv
Foliculita infecia foliculului pilos
Furuncul abces n jurul foliculului pilos
Hidrosadenit infecia glandei sudoripare
Panariiu infecie peri- sau subunghial
Impetigo stafilococic
Mastit
Infecii ale plgilor chirurgicale, mucate, tiate
Angina stafilococic otite, mastoidite, sinusite etc.
Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit
Focare septicemice
pulmonar (pneumonii, pleurezii)
renal
osos, articular
meningo-cerebral
aparat circulator (endocard, pericard, endoteliu vascular)
Toxiinfecii de etiologie stafilococic
Toxiinfecia alimentar stafilococic Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborat
n aliment
Suficient cantitate foarte mic Sursa:
om furuncul, sinusit, rar portaj asimptomatic
animal mastit, furunculoz
alimente: lactate, carne, ou, pete laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore,
refacere 12-24 ore
Leziuni de natur toxic cutanate
sindromul pielii oprite stafilococice
= boala exfoliativ generalizat(boala Ritter) este necroza de origine toxic a epidermului
cauzat de toxina exfoliativ
apare iniial eritemperioral care se extinde apoi la totcorpul
apariia bulelor mari cu lichid clar este urmat de ruperea straturilor superficiale ale epidermei
vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariia anticorpilor protectori
sindromul pielii oprite stafilococice
Sindrom de oc toxic stafilococic STTS
hipertermie
hipotensiune
vrsturi, diaree
mialgii
insuficien hepatic i renal acut
descuamarea tegumentelor palmare i plantare
stare de oc
Tratament:
Efectuarea antibiogramei este obligatorie pentru toate tulpinile de stafilococi izolate din diverse infecii
Rezisten crescut prinproducerea de beta-lactamaze, enzime care neutralizeaz antibioticele gen penicilin, cefalosporine
modificarea unor proteine ale peretelui celular
Antibioticele de elecie sunt Oxacilina i Nafcilina
Tratament:
Infeciile grave sau infeciile asociate cu bacteriemie/septicemie
tratament cu antibiotice pe cale parenteral (injectabil)
infeciile pielii, ale esuturilor moi sau ale cilor respiratorii
tratament prin administrare oral
Profilaxie:
msuri de igien riguroas n unitile sanitare
splarea minilor nainte i dup contactul cu pacienii
utilizarea mnuilor
determinarea portajului nazal de S. Aureus
administrarea profilactic de antibiotice pre si post-operator.