7/23/2019 Vascularizatia Mambrului Inferior - Ranga
1/22
l/agthtz,te/td,,2,.
fli*als
ao,'t:):rits
//tzgvap
/ea
"y',
aa.
fu
b
ia/t
s
v
e
st'z
a
lvd
*z
ef:". F*K
vaase
digitale. La nivelui
plicilor
tnterdigitale,
fihrele
transi/Brsa/e
ale
apa n evroz.6i
pi
a{}tare fornteazd
i
gi.
me'
tatarsian lransyers supefficia
(lig.tletatarseum trans-
versum superliciale),
Porlir;nea mediai5
a
aponevrozei
plantare se
intinde intre
procesul
rnedial ai
calcaneului
qi
baza
ha-
luceiui. Ea
acoperd mugchii
ioiei
plantare
nredialu-
si
se continuS, mediai
cu fascia
dorsaiA a
piciorulLt ,
por-tiunea
laterala
a
aponevrozei plantare
s;e
in-
seri
pe
procesul
lateral
al
calcaneului
gi se inlinde
pind
ia baza
degetuiui
\1
Ea
acoperd muschii
lojei
plantare
laterale
gi se continua
iatera cu fascia
a
lea/.
nd4letrarl5ul^
lc.rezl;
lppgus
VASCUI*ARiAATNA
fv EMBRU
LU
I
I hd FERIOH
ARTERELE
METfiBRL}LUI
INFEffilOH
Vascularizalia
arteriaiA
a membruiui
inferlor
este
rJatd in
special
cje
arteia
lemuralA
cu rarnurile
ei
eo-
iaterale
si
term nale, M:r;
participd
in
special
pentru
regiunea {esierA
si ridacina
membrului, ramurile
pa-
rielaie
extrapelviene
aie
arterei iliace
inierne.
Artera
iliacd
interni
este ramura
de
bifurcatie
rnediald
a
ar-
terei
iliace
cornune. Originea
sa corespunde unui
plan
ce
trece
prin
baza sacrului
si
tlupA
un
traiect
de
3-5
cm, la marginea marii
ir-ii;i;ri
ischiadice, se
?nlparie
in
cele doudsprezei*
r'irrl.rii aie
sale.
Aceste
ranturi
Cupa destinalia
lor
pot
ii ii:"lpdrliie in: rr.visceraie,
rr.pa-
rietale intrapelvine
gi
rrparietale
er:t:'apelvine.
ln acest
capitol se
vclr
studia
numai
ranrurile
care
irigb
rnem-
brul
inferior.
ARTERA
lTJDLAMBARA
{a.iiie
lurnbatis}
Anera
ilir:lombara
pr:rnegte
dln
trunchiul
poste-
rior
:rl
a.iliace
interne,
Are un traiect
recureni,
vertical,
trecind
intre
artere,
v.iliaci si
n.otlturator
{anterior)
Ei
trurrchiul
lornbosacral
(posterior). DupA un
lraiect
as-
cendent
sub
marEinea mediald
a
rn.psoas,
la
nivelul
vertebrei Ls
se divide
in
cele douii ramuri
ale
sale,
-
r.lambarii
(r.lumbalis),
trece anterior
de articu-
latia sacroiliac6
si se clistribuie
prin
ramuri nrusculare,
mrn.psoas,
pfitratul
iornbelor
si
masei sacrnspinale"
Ea mai
d6 a ramurd spinal5
{r,spinalis}
care
intrd
in
canalul
verteilial, iriga nreningeie
sl
rnbduva
cle la
acest nivel;
-
r.iliacd
(r,iiiacus)
este
o rarnurA
trans-
versald,
paraleiA
cu creasta liace,
inilial
posterior
de
4s
rya
-
tA"lA
tr.ouu,tt
t f,t#, ; ,
{i-ff; * ,e
1
.1,)fi
7/23/2019 Vascularizatia Mambrului Inferior - Ranga
2/22
.4.&bfuniali
l,tlbca
e.rlanta
A.
tvrcumf/exatemoil,t
,/alp.
,4.prolunda
'
femoru
A
a.
perforan/es
4
s*out
fg&?tr ?i
A
genus
hfrrhr
/arera.y'/s
A.tuba/rsposlerr
A.
hbr'a/ra
dnlertbr
m.psoas
si
n.femural;
in
in:eisiiliul dintre m.iliac
gi
m.psoas di rarnuri
pentru
m.iiicp::..;as
si
pentru
osul
iliac.
ARTE?A
OBfUfiAi{J;ifiE
{a.obturatcriaS
Artera obturatoare
este o
ramur5 care are
origi-
nea
pe
fala
anterioare
a
arterei
iliace
interne.
Ea
se
poate
desprinde cfteodatd
din
a,fesierd
inlerioar5 sau
dintr-un trunchi comun
cu
aceasta. De la origine trece
pe peretele
lateral
al
pelvisului,
ia
aprcximativ
2
cm
sub linia arcuata
pentru
a
intra ?n
canaiul
obturator,
unde
se
imparte in ramuri
terminale,
A
a./r&la/es
"dorsales
ns
ryr
-
AREZA
r{/vapA/,
s/
RAlyl4plit{
sAl{
""'",
ff,J;f"1f:l
Jj","-.j3#iT,JXTHJ,HH
7'sa
situat
superior
si v.sbturatoare
situatl
inferior.
Ramur
colaterale.
ln
traiectul
peivin
dA
ramuri
colaterale musculare pentru
rnm.psoas,
obturator lntern, ridicitor anerl qi
o
ramurd
pu-
biand
{r.pubicus)
care
are traiect
ascendent,
retropubian, sub
fascia transversalis.
inapoia
simfizei
pubiene
aceaste
ramur6
se anastomo-
r-eazd
cu cea
opus6 si
cu
ramuri
din
aa.epi-
gi{stricd
inferioard si
ruginoas&
internS,
form?nd
un
pian
arterial retrosimfizar
descris de
Fara-
beli{. Artera obturatorie
se
anastornozeazd,
cu
r"obturatoare
din a.epigastr'ce inferioarh,
ce
trece
pe
fata
posterioarA
a
lig.lacunar
gi
pos-
terior
de
vasele iliace. Aceasti arcad*
arteriale
poate
fi
lezatS de
progresiul':ea.
unei
hernii
fe-
murale, variantA
reirovasculard.
Din
aceastA
cauzS
a
fost
nun"ril5.
de vechii
anatomigti
,,co-
roana rno4ii
'
(coroana
rnorti$).
Ramurile terminale se
rlesprind
inci
din
canalul
obturator.
Ramura anterioarI
(ramus
anterior) coboard
pe
marginea anterioare
a
gdurii
obturate,
intre origineil
m.obturator
ex-
tern
(anterior)
9i
membrana obturatorie
(pos-
terior). De ramuri
musculare
pentru
mm.obturator extern,
pectineu
gi
ramuri
labiale
sau scrotale. Ocolegte
gaura
obturate
qi
se
anastomozeaz5
pe
ramura
ischiopubiand
cu
ramura
posteriaard
(ramus
posterior)
a
a,obtu-
ratorii.
Aceasta
poinegte
tot
clin
canal
gi
?ncon-
juri
posterior gaura
obtlrrallA.
Ea
di
ramuri
pentru
mm.obturator intern,
p5trat
femural
gi
apoi
se
anastomozeaz* cu cea
anterioard.
De
la originea sa
emite
o
rarnur mai volurninoasA
r.acetabuhra
(r.acetabularis),
cate
trecind
pe
sub
ligamentul
transvers al
elcetabului
se
dis-
tribuie
capului si lig.capului
femural,
A.od/sra/ort'b
.ercumflexa
frrnons
,.7)ed,'Ah.)
A.'fenora/rc
(ana/ts
adduc/ptas
'4.poplA,z
',4.
oenus
.taoertbt,
-
mu*alrc
A,g'e.za.s
Jorsa/r,s
p*/ri;
ARTE RA
FFSIERA S
I"}
P ER
I
OARA
{a.glutea
superior}
Artera fesierb superioar5 se desprinde
din trun-
chiul
postericr
al a.iliace interne, ir.rtre
prlmele
doud
g*uri
sacrale,
superior
de
m,piriforr,r.
in
continuare,
trece
printre
trunchiul
lclnrbasacral qi
primul
nerv
sa-
cral, iegind din
pelvis prin
crificiulsuprapiriform. Nervul
omonim
se
gaseste
laterai de
arter6,
fiind
acoperit
de
anastomozele dintre
cele douA
wleisiere superioare,
A.fesierd superioari
se
imparte
intr-o
ramur5
superfi-
ciald
gi
alta
profundS.
-
r.superficrald
(ramus
superiicialis)
se
gasegte
?ntre rnm.fesier miare
si
mijlociu
pe
care
?i
irigA;
t;neori
131
7/23/2019 Vascularizatia Mambrului Inferior - Ranga
3/22
,-,a':--a--,-
\i{ir\i:_:
'
\i:"-
--
_
':\-\:=r::
\=-,-\._
-t-/^
tV,
/'eotoral,j".-.-
4.
fenrorahs
//',sar/orr'rs
17g
poate
da
o
ramurS
descendenti
voluminoasi,
care
se
anastomozeazi
cu r:
ramurd
clin a.fesierd
inferioard.
--
r.prafundd
(ramus profundus)
se aflA intre
nim,fesier
mijlociu
si mic;
irigd
aceEti
muqch
si
rn.ten-
sor
al fasciei
iata
prln
ramura
superioard.
(r.superior)
lar
prin
rarnura
inferioard (r.inferior),
osul
iliac
si afticu-
latia
soldului.
Ll
,ibmr:ra/rs
-
li sa.ar5ena
'
htagna'
Canals
o-doLtc/cr;\ts
.U.
sa44cnt',t
A
.
aer:
7/23/2019 Vascularizatia Mambrului Inferior - Ranga
4/22
mentul
cel
mai
rnedial
al
manunchiului
vasculonervos
infrapiriform.
Apoi se
indreaptd
inferolateral
incrucigind
posterior artera
ruEinoas&
internd,
Ramuri"
Din
b.fesierd
inferioard
se
desprinde
a. c
a m
itante
a n.
i s e
fi i ad
i c
(a'
comitans
n,
isch
iadici)
care
insolegte
nervul
pind
in
fosa
poplitee.
A'fesierd
infe'
rioaia'se
anastomozeazS
printr-o
ramur5
situat5
pos-
terior
de m.piriform,
cu
o ramuri
descendenti
din
a
fesier6
superioard
De
asernenea,
se
anastomozeaz5
cu
ramura
posterioara
a
a.obturatorii,
cu
aa circurn-
flexi
femural5
medialS
9i
cu
prima
perforantS'
ART ERA
gUS/NOASA
INIERNA
{a.Pudenda
interna)
Artera
rugin6asa
interni
va
fi
studiate
in
arndnunlime
la viscerele
pelvisului, Ea
iese
din
pelvis
prin
orificiul
infrapiriform,
inconioar&
vfrful.
spinei
is-
chiadice
gi
dupd
ce
este
incrucigatl
posterior
de
a'fe-
sierd
interioarS,
pitrunde
in
fosa
ischiorectali
prin
mica
incizurd
ischiadicd.
in
regiunea
fesierd
dA ramuri
rnusculare
pentru mm,fesier
mare,
gemeni,
piriform
si
obturator
intern.
ARTEBA
FEMURALA
(a.femoralis)
vaselor
femurale.
Peretele
postero-{r,gB rz
i
'fmnnm
de
fascia
m.adductor
lung,
iar cel
postate'r@fi4"
m
fascia
m.vast
medial.
V,femuralS,
care
incepe
sd
inw;
cigeze
a.femurald
pe
tala
ei
posterioarl inctr
dn
par-
tea
inferioar*
a triEonlilui
femural,
se
aseazd
acum
ma
evident
posterior de
ea, separind-o
in
parte de m'ad-
ductor
lung.
Dintre
rr.nervului
femural,
arteret
femuralh
r6mine
insolitd
numai
de
n.safen,
situal
lateral
de
ea'
Partea
inferioari
a
tecii
vaselor
femurale
este
mai
bine
inc{ividualizatd,
9i
se numes,te
canalul
adductorilor
(canalis
adductorius).
Peretele
sAu
posfero-medial
este
fnrrnat
de fascia
m.adductor
ntare,
cel
postero-
latera
ce
fascia
rn"vast
medial,
iar
cel
anterior
-
din
fibre
areuate
intre
precedenlii
doi
rnurqchi.
Aceste
libre
farmeaza
rnembrana
vastoadductorie,
care
este
aco-
peritd de
m.croitor.
Fascia
m'croitnr
este
separate
de
membrana
i,,astoadductorie
printr-o lam&
de
lesut
conjunctiv
lax.V.femurals
se
aqeazA
in
aceaastd
po(iune
lateral
de
arterS.
Astfel,
?tr
;tnsamblu
ea
des-
frie
un
rraiect
spiroid
?n
iurul
arterei'
N'safen
se
si-
tueaza
rnedial
de
arter6'
A.femuralA
continua
traiectul
a.iliace
externe,
incepind
de
la
lig
in-
ghinal
pinb
la
hlalusul
tendinos
al
rn.adductor
mare,
unde
trece
in regiu-
nea
poplitee,
continuindu-se
cu
a.po-
plitee
(fig.
177,
178).
RaPorturi.
A.femuralS
imPreund
cu
v.femurali
se
aflA
intr-o
teac5
{or-
mate
de
fascia
lata,
Raporturile
sale
la
nivelul
lacunei
vasculare
au
fost
des-
crise
la
fascia
lata.
Ea
ss
g5seqte la
jumitatea
distantei
dintre
spina
iliaci
antero-superioare
si simfiza
pubianA,
La nivelul
trigonului femural,
a'le'
murald
se
glsegte
in
teaca
formata
anterior
de
fascia
cribroas5,
postero"
medial
de fascia
m,pectineLi,
iar
pos-
tero-lateral
de
fascia
m'ilipsoas,
p6str{nd
cu
vena
fernuralS
9i
limfati-
cele
profunde aceleasi
rapor-turi
ca
9i
in
laiuna
vasculard.
Mm.iliopsoas
qi
pectineu
o
separi
de articulalia
goldu-
lui.
Acest
raport
permite comprirnarea
ei
la
acest
nivel
in
caz
de
hemoragli'
A.croitor,
care
este
rn'satelit
al
a.femu-
rale
se
gAseste
tn
aceast&
po4iun13
la-
terat
db
ea.
in
triEonul
fem*ral,
a.femurald
este superficialf,
fiind
i;-,cru-
cisate
anterior
de
v.circumflexd
ilia*i
superficial5.
N.femural
este
situat
ate-
ral
de
arter6,
impe{indu-se
in
rannurile
sale
terminale.
R,femurald
a
n,genito-
femural,
incrucigeazd
fala
antrioare
a
arterei,
devenind
apoi
superficiai.
in
partea
rniilocie
a
coaPsei
rn.croitor
incrucigeazb
anterior
ff'f;?ffiu-
rala,
incit
foila
posterioari
a
fasciei
la-
ta
va
forma
peretele
anterior
al
tecii
A
.erreumfy'exa---
t /ztttz
oro/bnt
/ithca
c.xferr'ra-
ll,,*,ztorahit
A.pra,fan/a-
fbnTo,F/
-
A
.
etzturn/?excz
tleno>tb
medlzlts
fedoere/ts
Ao
,
perftran
anal|
a/due/ertbs
A.ge,a'us
deseen/eas
4.genus
8"P,{*1LA,
.Q.
er/ri
a/arr.s
a.
{ea
u
s
descenddnfuk
A
.gcntts t'o/r'n'o,
^u/r'a,4rs
'Q.
c ap
15
rz.n
rts
a,.
qe?
us
/
cteseendb/ts
f/ f.
7e?* ABffRA
.E.psoas
/n/n
