previous next 04/21/23
Universitatea de Medicină şi Farmacie
“Gr. T. Popa” IaşiFacultatea de Medicină
Dentară
Disciplina de PARODONTOLOGIE
prof. univ. dr.
SILVIA MÂRŢU
CURSURI an III – 10 oreCURSURI an III – 10 ore
REZIDENTIATUL DE CHIRURGIE DENTO-REZIDENTIATUL DE CHIRURGIE DENTO-
ALVEOLARAALVEOLARA
MODULUL DE PARODONTOLOGIE (2 luni)MODULUL DE PARODONTOLOGIE (2 luni)
1.1. Etiopatogenia bolilor parodontaleEtiopatogenia bolilor parodontale
2.2. Metode de investigatie in bolile parodontaleMetode de investigatie in bolile parodontale
3.3. Forme clinice ale bolii parodontaleForme clinice ale bolii parodontale
4.4. Tratamentul complexa al bolilor parodontaleTratamentul complexa al bolilor parodontale
5.5. Rolul si locul profilaxiei in bolile parodontaleRolul si locul profilaxiei in bolile parodontale
previous next 04/21/23
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. 1. FACTORI ETIO-FACTORI ETIO-PATOGENICIPATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
BOALABOALA PARODONTALĂPARODONTALĂ:: concept ce reuneşte forme de manifestare patologică la nivelul parodonţiului marginal
• etiologie plurifactorialăplurifactorială: factori determinanţi (PB) favorizanţi• evoluţie cronică (majoritatea cazurilor) cu perioade de activitateactivitate şi inactivitateinactivitate• tratament complex şi de lungă durată• în sens strict, boala parodontală cuprinde: gingivite parodontite manifestări parodontale ale unor afecţiuni sistemice
formeforme acuteacute formeforme cronicecroniceformeforme reversibilereversibile formeforme ireversibileireversibile fenomenefenomene fenomenefenomene degenerativedegenerative reparatoriireparatorii ( (distructivedistructive) )
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
Factori etio – patogenici ai Factori etio – patogenici ai bolii parodontale bolii parodontale
previous next 04/21/23
Factori etio – patogenici ai Factori etio – patogenici ai bolii parodontalebolii parodontale
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-1. FACTORI ETIO-PATOGENICIPATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
FACTORII ETIOPATOGENICI AI BOLII FACTORII ETIOPATOGENICI AI BOLII PARODONTALEPARODONTALE
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-1. FACTORI ETIO-PATOGENICIPATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
Aspect al colonizării iniţialeAspect al colonizării iniţiale
PLACA BACTERIANĂPLACA BACTERIANĂ
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-1. FACTORI ETIO-PATOGENICIPATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
Factori etio–patogenici localiFactori etio–patogenici localideterminanţideterminanţi
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
Aspect al colonizării secundareAspect al colonizării secundare
Depozite de placă bacterianăDepozite de placă bacteriană
previous next 04/21/23
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-1. FACTORI ETIO-PATOGENICIPATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
Factori etio–patogenici localiFactori etio–patogenici locali favorizanţi
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
Factori de retenţie ai plăcii bacteriene: factori naturali: tartru, incongruenţe
dentare, perlă de smalţ
iatrogenii: obturaţii debordante, microproteze sau aparate gnatoprotetice neadaptate cervical, dispozitive ortodontice Alţi factori: impactare alimentară, respiraţie orală, edentaţii, obiceiuri vicioase, parafuncţii
previous next 04/21/23
FACTORI FACTORI MORFOLOGICIMORFOLOGICI
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-1. FACTORI ETIO-PATOGENICIPATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
Factori etio–patogenici localiFactori etio–patogenici localifavorizanţifavorizanţi
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
FACTORI DE IRITAŢIEFACTORI DE IRITAŢIE
Perlă de smalţ Perlă de smalţ factor natural de retenţiefactor natural de retenţie
Şanţuri de dezvoltare: factor natural de retenţieŞanţuri de dezvoltare: factor natural de retenţie
previous next 04/21/23
Factori etio–patogenici generaliFactori etio–patogenici generali
• reprezintă condiţii ce afectează starea generală a
organismului în sensul modificării capacităţii sale de
apărare
• manifestările parodontale sunt funcţie de:
specificul bolii
factorul teren
factorii locali existenţi
• nu iniţiază procesul distructiv ci îi accelerează
progresia şi rata de distrucţie tisulară
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-1. FACTORI ETIO-PATOGENICIPATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
Factori etio–patogenici generaliFactori etio–patogenici generaliETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-1. FACTORI ETIO-PATOGENICIPATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
• HIPERCREŞTERI GINGIVALE
modificarea metabolismului colagenului
leziuni inflamatorii supra–adăugate
răspuns inflamator exagerat
• exemple: NIFEDIPINNIFEDIPIN
FENITOINFENITOIN
CICLOSPORINĂ ACICLOSPORINĂ A
• susceptibilitate genetică faţă de capacitatea de
tolerare a administrării pe termen lung
Factori etio–patogenici generaliFactori etio–patogenici generali
MEDICAŢIAMEDICAŢIA
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-1. FACTORI ETIO-PATOGENICIPATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
• modalităţi de inducere complexe
dezvoltarea unor obiceiuri traumatice
efect direct SNV asupra echilibrului fiziologic
tisular
• factori emoţionali (stress, anxietate):
stressSNC cortizoldepresia sistemului imunitar
stress psiho–social SNV ADR.+ NOR–ADR.
proteaze şi prostaglandine
distrucţie tisulară
• asocierea factorilor de risc: fumat, igienă orală
Factori etio–patogenici generaliFactori etio–patogenici generali
DISFUNCŢII PSIHO–SOMATICEDISFUNCŢII PSIHO–SOMATICE
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-1. FACTORI ETIO-PATOGENICIPATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
Riscul global parodontalRiscul global parodontal
RISCUL PARODONTALRISCUL PARODONTAL
sumă de caractere/cauze DOBÂNDITEDOBÂNDITE prin:
stil de viaţă
expunere la acţiunea mediului ambiant
şi / sau
sumă de caractere MOŞTENITEMOŞTENITE filogenetic
studii epidemiologice care atestă ASOCIEREA la status-ul
de boală parodontală
EVALUAREA RISCULUI PARODONTAL
PREDICŢIA DE RISCPREDICŢIA DE RISC
identificare - în termeni (parametri) de
factorifactori de risc factori externifactori externi
indicatoriindicatori de risc
predictoripredictori de risc factori internifactori interni
evitare, reducere sau control
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL 2. RISCUL GLOBAL PARODONTALPARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE PATOLOGIE
PARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
Interacţia patogeni – gazdăInteracţia patogeni – gazdă
• reacţia de apărare a parodonţiului INFLAMAŢIAINFLAMAŢIA• EVOLUŢIE:EVOLUŢIE:
funcţie de agentul patogen reactivitatea tisulară
inflamaţie acută, subacută, cronică
• FENOMENE REACŢIONALE:: alterare celulară fenomene reacţionale (vasculare, tisulare)
• STADII evolutive:STADII evolutive: leziunea iniţială leziunea de debut leziunea stabilită leziunea avansată (parodontită)
GINGIVITAGINGIVITA nu evoluează nu evoluează întotdeauna spre parodontită dar întotdeauna spre parodontită dar PARODONTITAPARODONTITA este întotdeauna este întotdeauna precedată de o gingivită.precedată de o gingivită.
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE 3. ELEMENTE DE PATOLOGIE PATOLOGIE
PARODONTALĂPARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
GINGIVITA
• LEZIUNE INIŢIALĂ – modificări acute exsudative
– nu are evidenţă clinică• LEZIUNE DE DEBUT – dominant limfocite T
– evidentă clinic• LEZIUNE STABILIZATĂ – dominant plasmocite
• funcţie de barieră a epiteliului joncţional periclitată prin proces inflamator
• distrucţie ţesut conjunctiv via metaloproteinaze
• eliberare crescută de metaloproteinaze via citokine
ELEMENTE CHEIEELEMENTE CHEIE
Interacţia patogeni – gazdăInteracţia patogeni – gazdăETIOPATOGENIA
BOLII PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE 3. ELEMENTE DE PATOLOGIE PATOLOGIE
PARODONTALĂPARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
Interacţia patogeni – gazdăInteracţia patogeni – gazdă
PARODONTITA
• extinderea inflamaţiei spre:
osul alveolar
ligamentul parodontal
• migrarea spre apical a epiteliului de joncţiune
• distrucţia ţesutului conjunctiv de ataşament
degradarea colagen
resorbţie osoasă
formare de pungi
ELEMENTE CHEIEELEMENTE CHEIE
MEDIATORI LOCALI AIRESORBŢIEI OSOASE
1. Citokine: IL1, IL6, TNF2. Prostaglandine: PGL23. Factori de creştere: derivaţi dinosteoblaste ce controlează activitateaosteoclastelor
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE 3. ELEMENTE DE PATOLOGIE PATOLOGIE
PARODONTALĂPARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
Interacţia patogeni – gazdăInteracţia patogeni – gazdă
PATOGENIA BOLII PARODONTALE
• dezechilibrul relaţiei patogen – gazdă
• activarea răspunsului inflamator şi imunitar
• sinteză crescută de mediatori (citokine)
• episoade de degradare a
ţesutului conjunctiv
ţesutului osos
• relaţie nouă de echilibru patogeni – gazdă
ELEMENTE CHEIEELEMENTE CHEIE
ETIOPATOGENIA BOLII
PARODONTALE
1. FACTORI ETIO-PATOGENICI
2. RISCUL GLOBAL PARODONTAL
FACTORI DE RISC
INDICATORI DE RISC
PREDICTORI DE RISC
3. ELEMENTE DE 3. ELEMENTE DE PATOLOGIE PATOLOGIE
PARODONTALĂPARODONTALĂ
VIRULENŢA FACTORILOR PATOGENI
MECANISME DE APĂRARE ALE GAZDEI
INTERACŢIA PATOGENI–GAZDĂ
FACTORI ETIO–PATOGENICI GENERALI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI FAVORIZANŢI
FACTORI ETIO-PATOGENICI LOCALI DETERMINANŢI
previous next 04/21/23
DEZIDERATELE DEZIDERATELE EXAMENULUI CLINIC GENERALEXAMENULUI CLINIC GENERAL• eficienţă• complexitate• randament
ETAPE:ETAPE:• examen clinic SUBIECTIVSUBIECTIV
DATE PERSONALE ANAMNEZĂ
• examen clinic OBIECTIVOBIECTIV GENERAL LOCO–REGIONAL (intra– şi extra–oral) relaţii mandibulo–craniene igienă orală (indici clinico–biologici)
• examene COMPLEMENTARECOMPLEMENTARE
Algoritmul examenului clinic Algoritmul examenului clinic
EXAMEN EXAMEN CLINICCLINIC
EXAMEN EXAMEN PARACLINICPARACLINIC
EXAMENUL CLINIC GENERAL.
FOAIA DE OBSERVAŢIE
1. EXAMEN CLINIC 1. EXAMEN CLINIC GENERALGENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE OBSERVAŢIE
previous next 04/21/23
• majoritatea problemelor de sănătate parodontală: frecvent, nu constituie un motiv de solicitare a asistenţei de specialitate excepţie URGENŢELEURGENŢELE
gingivită ulcero–necrotică abces parodontal etc.
MOTIVELEMOTIVELE PREZENTĂRIIPREZENTĂRII
Examen clinic subiectivExamen clinic subiectivEXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE OBSERVAŢIE
1. EXAMEN CLINIC 1. EXAMEN CLINIC GENERALGENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE OBSERVAŢIE
ANAMNEZAANAMNEZA
MOTIVE asociate bolii parodontaleMOTIVE asociate bolii parodontale
sângerare gingivală, halitozăsângerare gingivală, halitoză
tulburări funcţionale masticatoriitulburări funcţionale masticatorii
(mobilitate dentară, migrări)(mobilitate dentară, migrări)
tulburări funcţionale estetice (recesiuni)tulburări funcţionale estetice (recesiuni)
previous next 04/21/23
Gingivită ulcero–necroticăGingivită ulcero–necrotică
Examen clinic subiectivExamen clinic subiectivEXAMENUL CLINIC GENERAL.
FOAIA DE OBSERVAŢIE
1. EXAMEN CLINIC 1. EXAMEN CLINIC GENERALGENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE OBSERVAŢIE
MOTIVELEMOTIVELE PREZENTĂRIIPREZENTĂRII ANAMNEZAANAMNEZA
DUREREDURERE
SÂNGERARESÂNGERARE
HALITOZĂ HALITOZĂ
SUPURATIESUPURATIE
Abces parodontalAbces parodontal
SÂNGERARESÂNGERARE
Gingivită simplăGingivită simplă
Recesiune generalizatăRecesiune generalizată
TULBURĂRI TULBURĂRI
ESTETICEESTETICE
Mobilitate dentarMobilitate dentar
TULBURĂRI TULBURĂRI
MASTICATORIIMASTICATORII
previous next 04/21/23
• PREZENTARE CRONOLOGICĂ a suferinţei – modalitate de apariţie şi evoluţie de la debut până în momentul prezentării
• necesitatea REDACTĂRII SECVENŢIALE pe elemente ale sistemului stomatognat funcţie de motivele prezentării ca importanţă şi gravitate
• identificarea SIMPTOMATOLOGIEI DOMINANTE şi a celei ASOCIATE
Examen clinic subiectivExamen clinic subiectivEXAMENUL CLINIC
GENERAL.
FOAIA DE OBSERVAŢIE
1. EXAMEN CLINIC 1. EXAMEN CLINIC GENERALGENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE OBSERVAŢIE
ISTORICUL BOLIIISTORICUL BOLII ANAMNEZAANAMNEZA
•MOMENTUL şi MODUL de debut (brusc, insidios)
• EVOLUŢIE: staţionară, rapidă lentă (spre agravare sau remitere) etc.• FACTORI de agravare sau ameliorare
• COMPLICAŢII asociate locale, regionale, generale
• TRATAMENTE urmate, respectate sau nu(cauze, complianţă faţă de tratament)
previous next 04/21/23
• simetrie facială, dimensiunea verticală
• aspectul tegumentelor
• tip de respiraţie (competenţă labială)
• sensibilităţi cutanate particulare
• inserţii musculare, contururi şi suprafeţe osoase
• grupe ganglionare (adenopatii)
• tumefacţii
Examen clinic obiectivExamen clinic obiectiv
EXAMEN CLINIC EXTRA–ORALEXAMEN CLINIC EXTRA–ORAL
INSPECŢIEINSPECŢIE
PALPAREPALPARE
EXAMENUL CLINIC GENERAL.
FOAIA DE OBSERVAŢIE
1. EXAMEN CLINIC 1. EXAMEN CLINIC GENERALGENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE OBSERVAŢIE
previous next 04/21/23
Examen clinic obiectivExamen clinic obiectiv
EXAMEN CLINIC INTRA–ORALEXAMEN CLINIC INTRA–ORAL IGIENA ORALĂ
INDICELE DE PLACĂ (PI):INDICELE DE PLACĂ (PI): frecvent, ca frecvent, ca exprimare procentuală a suprafeţelor dentare acoperite de placă bacteriană
00 = absenţa plăcii11 = film subţire la proximitatea marginii gingivale evidenţiat cu ajutorul sondei22 = depozite moderate de–a lungul margii gingivale, vizibile cu ochiul liber33 = depozite mari care ocupă ambrazura cervicală
nr. suprafeţe cu placăPI = x 100 nr. suprafeţe fără placă
EXAMENUL CLINIC GENERAL.
FOAIA DE OBSERVAŢIE
1. EXAMEN CLINIC 1. EXAMEN CLINIC GENERALGENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE OBSERVAŢIE
previous next 04/21/23
Examen clinic obiectivExamen clinic obiectiv
EXAMEN CLINIC INTRA–ORALEXAMEN CLINIC INTRA–ORAL IGIENA ORALĂ
INDICELE DE TARTRU (CI):INDICELE DE TARTRU (CI):
00 = tartru absenttartru absent11 = tartru supragingival până la 1/3 din tartru supragingival până la 1/3 din suprafaţa dentarăsuprafaţa dentară22 = tartru între 1/3 şi 2/3 supragingival şi tartru între 1/3 şi 2/3 supragingival şi prezenţa concomitentă a tartrului subgingivalprezenţa concomitentă a tartrului subgingival33 = tartru supragingival peste 2/3 din suprafaţa tartru supragingival peste 2/3 din suprafaţa dintelui sau bandă continuă subgingivaldintelui sau bandă continuă subgingival
suma notelor acordateCI = 6
EXAMENUL CLINIC GENERAL.
FOAIA DE OBSERVAŢIE
1. EXAMEN CLINIC 1. EXAMEN CLINIC GENERALGENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE OBSERVAŢIE
previous next 04/21/23
ELEMENTE ELEMENTE URMĂRITEURMĂRITE
dinţidinţi: rapoarte radiculare, raport de volum coroană / rădăcină, dimensiunile camerei pulpare, tratamente efectuate parodonţiuparodonţiu: os alveolar (nivel osos restant), spaţiu desmodontal (normal, lărgit) în raport mezio–distal, sept inter–radicular trabeculaţia osului spongiostrabeculaţia osului spongios – sept inter– dentar, zone de furcaţie – densitate conturul corticalei osoaseconturul corticalei osoase: bine definit, şters poziţia crestei septale lamina duralamina dura: continuă, discontinuă, absentă zone de furcaţiezone de furcaţie structuri apicalestructuri apicale leziuni endo–parodontale
Interpretarea Interpretarea anatomiei radiograficeanatomiei radiografice
EXAMENE COMPLEMENTARE
1. EXAMENUL 1. EXAMENUL RADIOGRAFICRADIOGRAFIC
BILANŢUL RADIOGRAFIC
Teste de diagnostic
Aspecte generale
3. MAERKERI AI BOLII PARODONTALE
4. ALTE EXAMENE COMPLEMENTARE
2. EXAMENE BACTERIOLOGICE
previous next 04/21/23
Evaluarea radiograficăEvaluarea radiograficăRAPORT COROANĂ–RĂDĂCINĂRAPORT COROANĂ–RĂDĂCINĂ
EXAMENE COMPLEMENTARE
1. EXAMENUL 1. EXAMENUL RADIOGRAFICRADIOGRAFIC
BILANŢUL RADIOGRAFIC
EVALUAREA RADIOGRAFIC
Ă OSOASĂ
TESTE DE DIAGNOSTIC
ASPECTE GENERALE
3. MAERKERI AI BOLII PARODONTALE
4. ALTE EXAMENE COMPLEMENTARE
2. EXAMENE BACTERIOLOGIC
previous next 04/21/23
Foaia de observaţieFoaia de observaţie
• variabilitate în prezentare chiar pentru un anumit tip de foaie de observaţie – fişă parodontală de tip:
ORAORA (OOral RRisk AAssessment) PSR (PPeriodontal SScreening & RRecording)
• alegerea unei forme anume depinde de:• obiective (clinice, epidemiologice etc.)• opţiunea medicului
• pentru practica clinică curentă: modalitate simplă de prezentare uşor de completat şi de analizat să conţină informaţia relevantă cazului
EXAMENUL CLINIC GENERAL.
FOAIA DE OBSERVAŢIE
1. EXAMEN CLINIC GENERAL
ASPECTE GENERALE
ALGORITM
EXAMEN CLINIC SUBIECTIV
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
2. FOAIA DE 2. FOAIA DE OBSERVAŢIEOBSERVAŢIE
previous next 04/21/23
Forme clinice de gingiviteForme clinice de gingiviteFORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE GINGIVITE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
• condiţie inflamatorie a ţesuturilor moi peridentare• răspuns imun direct la existenţa plăcii bacteriene• modificată de o sumă de factori:
fumat, terapie medicamentoasă modificări hormonale (disfuncţii, condiţii)
GINGIVITAGINGIVITA
• modificare patologică PRIMARĂ şi SINGULARĂ• modificare patologică SECUNDARĂ asociată unui fond sistemicfond sistemic• factor responsabil de PRECIPITARE al modificărilor clinice în condiţii sistemicecondiţii sistemice care nu produc afectare gingivală decelabilă clinic
INFLAMAŢIA GINGIVALĂINFLAMAŢIA GINGIVALĂ
previous next 04/21/23
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE GINGIVITE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
• GINGIVITĂ ACUTĂGINGIVITĂ ACUTĂ condiţie dureroasă debut spontan evoluţie de scurtă durată
• GINGIVITĂ SUBACUTĂGINGIVITĂ SUBACUTĂ: faza mai puţin severă a condiţiei acute• GINGIVITĂ RECURENTĂGINGIVITĂ RECURENTĂ: reapare după ce a fost eliminată prin tratament sau dispare spontan şi reapare• GINGIVITĂ CRONICĂGINGIVITĂ CRONICĂ
debut insidios, evoluţie de lungă durată, fluctuantă, cu exacerbări acute / subacute cea mai frecventă formă
EVOLUŢIE ŞI DURATĂEVOLUŢIE ŞI DURATĂ
GINGIVITE - Aspecte cliniceGINGIVITE - Aspecte clinice
previous next 04/21/23
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE GINGIVITE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
• GINGIVITĂ LOCALIZATĂ: GINGIVITĂ LOCALIZATĂ: limitată la gingia în relaţie cu un dinte sau un grup de dinţi• GINGIVITĂ GENERALIZATĂ:GINGIVITĂ GENERALIZATĂ: afectează întreg paro– donţiul de înveliş al unei arcade
• GINGIVITĂ MARGINALĂ:GINGIVITĂ MARGINALĂ: interesează gingia margi– nală dar poate interesa prin contiguitate o parte din gingia ataşată• GINGIVITĂ PAPILARĂ:GINGIVITĂ PAPILARĂ: interesează papila inter– dentară şi se extinde adesea la gingia marginală, loc de debut a primelor semne de gingivită• GINGIVITĂ DIFUZĂ:GINGIVITĂ DIFUZĂ: interesează întreg parodonţiul de înveliş
DISTRIBUŢIEDISTRIBUŢIE
GINGIVITE - Aspecte cliniceGINGIVITE - Aspecte clinice
previous next 04/21/23
Gingivită Gingivită localizatălocalizată
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE GINGIVITE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
GINGIVITE - Aspecte cliniceGINGIVITE - Aspecte clinice
Gingivită Gingivită generalizatăgeneralizată
Gingivită Gingivită marginalămarginală Gingivită Gingivită papilarăpapilară
Gingivită Gingivită difuzădifuză
previous next 04/21/23
Gingivită cronicăGingivită cronică
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE GINGIVITE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
Modificări de culoare Modificări de culoare GINGIVITA CRONICĂGINGIVITA CRONICĂ
Aspect degenerativ (inflamator).Aspect degenerativ (inflamator).
Aspect regenerativ (fibrotic).Aspect regenerativ (fibrotic).
Proces hiperkeratozic (leucoplazieProces hiperkeratozic (leucoplazie
previous next 04/21/23
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE GINGIVITE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
Modificări de culoareModificări de culoare
• diferă ca natură şi distribuţie de cele din gingivita cronică
• MODIFICĂRI CULOARE – pot fi: marginale gingivita ulcero–necrotică difuze gingivostomatita herpetică tip peteşii iritaţii chimice
• culoarea variază funcţie de intensitatea inflamaţiei şi a modificărilor patologice tisulare
gri lucios (inflamaţie acută severă)
roşu – viu gri închis (necroză tisulară)
MODIFICĂRI DE CULOARE ÎN MODIFICĂRI DE CULOARE ÎN GINGIVITA ACUTĂGINGIVITA ACUTĂ
previous next 04/21/23
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE GINGIVITE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
Modificări de consistenţăModificări de consistenţă
• edem difuz – semnul godeului• friabilitate
(infiltrat inflamator, degenerare ţesut conjunctiv şi
epitelial)• consistenţă fermă (fibroză, proliferare epitelială)
• edem inflamator – inflamaţie acută• suprafeţe erodate, debriuri – necroză
pseudomembrane• aspecte veziculare – edem inter- şi intra-celular
PROCES PROCES DESTRUCTIVDESTRUCTIV
GINGIVITĂ CRONICĂGINGIVITĂ CRONICĂ
PROCES PROCES REPARATORREPARATOR
GINGIVITĂ ACUTĂGINGIVITĂ ACUTĂ
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE
MODIFICĂRI DE CONTUR
previous next 04/21/23
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
Modificări de poziţieModificări de poziţie
• modificarea poziţiei marginii gingivale libere în raport cu joncţiunea amelo–cementară
spre coronarcoronar: HIPERCREŞTERE GINGIVALĂHIPERCREŞTERE GINGIVALĂ spre apicalapical: RECESIUNERECESIUNE
• POZIŢIA APARENTĂPOZIŢIA APARENTĂ: nivelul marginii gingivale libere
• POZIŢIA REALĂPOZIŢIA REALĂ: nivelul ataşamentului epitelial
dictează severitatea recesiunii
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE GINGIVITE
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE
MODIFICĂRI DE CONTUR
RECESIUNE VIZIBILĂRECESIUNE VIZIBILĂ
RECESIUNE INVIZIBILĂRECESIUNE INVIZIBILĂ
previous next 04/21/23
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
Modificări de dimensiune Modificări de dimensiune (hipercreşteri)(hipercreşteri)
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE GINGIVITE
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE
MODIFICĂRI DE CONTUR
I. Hipercreştere inflamatorieI. Hipercreştere inflamatorie (hipertrofie) cronică acută
II. Hipercreştere fibroticăII. Hipercreştere fibrotică (hiperplazie) indusă medicamentos idiopatică
III. Hipercreştere combinatăIII. Hipercreştere combinată
IV. Hipercreşteri asociateIV. Hipercreşteri asociate unor condiţii/afecţiuni sistemice condiţii: pubertate, sarcină etc. afecţiuni: leucemie, boli granulomatoase etc.
V. Hipercreşteri neoplaziceV. Hipercreşteri neoplazice benigne maligne
VI. False hipercreşteriVI. False hipercreşteri
previous next 04/21/23
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
GINIGIVITE - Forme clinice acuteGINIGIVITE - Forme clinice acute
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE 3. FORME CLINICE DE GINGIVITEGINGIVITE
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE
MODIFICĂRI DE CONTUR
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE
• condiţie inflamatorie destructivă a gingiei cu semne şi simptome caracteristice, gravitate variabilă• frecvent – acută; uneori – subacută, recurentă• localizată sau generalizată• ETIOLOGIEETIOLOGIE
placă bacteriană specifică gingivită pre–existentă FACTORI LOCALIFACTORI LOCALI
igienă orală deficitară zone de retenţie, fumat
FACTORI SISTEMICIFACTORI SISTEMICI stress, vârstă, aspecte sezoniere fumat (nicotină)
GINGIVITA ULCERO–NECROTICĂGINGIVITA ULCERO–NECROTICĂ
previous next 04/21/23
GINGIVITA CRONICĂ SIMPLĂGINGIVITA CRONICĂ SIMPLĂ
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
GINGIVITE - Forme clinice croniceGINGIVITE - Forme clinice cronice
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE 3. FORME CLINICE DE GINGIVITEGINGIVITE
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE
MODIFICĂRI DE CONTUR
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE
ETIOLOGIEETIOLOGIE• expunerea la acţiunea plăcii bacteriene• factori de retenţie naturali şi iatrogenici ai plăciiDISTRIBUŢIE DISTRIBUŢIE localizată / generalizată
CLINICCLINIC• cea mai frecventă formă• debut insidios, evoluţie îndelungată• asiptomatică cu excepţia exacerbării acute• alternanţa fenomenelor inflamatorii şi reparatorii• DEBUT papilar / marginal, evoluând treptat; poate interesa gingia ataşată• uneori aspect de masă sesilă / pediculată
previous next 04/21/23
GINGIVITE CONDIŢIONATEGINGIVITE CONDIŢIONATE
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
GINGIVITE - Forme clinice croniceGINGIVITE - Forme clinice cronice
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE 3. FORME CLINICE DE GINGIVITEGINGIVITE
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE
MODIFICĂRI DE CONTUR
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE
• interesează ambele sexe în zona cu iritaţie locală• răspuns inflamator exagerat la iritanţi locali care în mod normal ar fi determinat o gingivită medie• hipercreştere gingivală accentuată
CLINICCLINIC• papile (vestibulare) proeminente• suprafaţă cu aspect eritematos, lucioasă• caracteristicile clinice ale gingivitei cronice
•diferenţiere hipercreştere excesivă la iritanţi locali recurenţă la iritaţie localărezoluţie spontană după pubertate şi după eliminarea iritanţilor locali
GINGIVITA DE GINGIVITA DE PUBERTATEPUBERTATE
previous next 04/21/23
GINGIVITE CONDIŢIONATEGINGIVITE CONDIŢIONATE
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
GINGIVITE - Forme clinice croniceGINGIVITE - Forme clinice cronice
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE 3. FORME CLINICE DE GINGIVITEGINGIVITE
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE
MODIFICĂRI DE CONTUR
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE
GINGIVITA DE GINGIVITA DE SARCINĂSARCINĂ
DISTRIBUŢIE MARGINALĂ generalizatăDISTRIBUŢIE MARGINALĂ generalizată
• agravarea inflamaţiei pre–existente (accentuarea răspunsului inflamator) – incidenţă 10–70 %• condiţia nu apare în absenţa iritantului local
CLINICCLINIC
• modificări generalizate, proeminente interproximal• LEZIUNELEZIUNE – culoare roşie intensă, suprafaţă netedă, lucioasă, de aspect friabil• sângerare spontană sau la simple atingeri
previous next 04/21/23
GINGIVITE CONDIŢIONATEGINGIVITE CONDIŢIONATE
FORME CLINICE DE GINGIVITE
1. INTRODUCERE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE SUPRAFAŢĂ
GINGIVITE - Forme clinice croniceGINGIVITE - Forme clinice cronice
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
3. FORME CLINICE DE 3. FORME CLINICE DE GINGIVITEGINGIVITE
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE
MODIFICĂRI DE CONTUR
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE
MANIFESTĂRI MANIFESTĂRI GINGIVALE ÎN BOLI GINGIVALE ÎN BOLI
SISTEMICESISTEMICE
GINGIVITA DIN LEUCEMIIGINGIVITA DIN LEUCEMII
• hipercreştere gingivală difuză sau marginală localizată sau generalizată
• poate apare ca hipercreştere difuză a mucoasei gigivale supradimensionare a gingiei marginale masă pseudo–tumorală discretă interproximală
• aspect roşu–albăstrui, suprafaţă netedă, lucioasă, consistenţă moderat–fermă spre friabil• sângerare spontană
previous next 04/21/23
PARODONTITAPARODONTITA întotdeauna precedată de gingivită răspuns unic al gazdei la acţiunea plăcii bacteriene parodontogene afectează un anumit segment al populaţiei predilecţie / specificitate de subiect şi de situs odontal
PROGRESIEPROGRESIE caracter de ireversibilitate continuă cu perioade de exacerbare influenţată de individualitatea răspunsului imunitar şi inflamator
Forme clinice de parodontiteForme clinice de parodontiteFORME CLINICE DE
PARODONTITE MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
SEMNE OBLIGATORIISEMNE OBLIGATORII inflamaţia gingivalăinflamaţia gingivală punga parodontalăpunga parodontală resorbţia osoasăresorbţia osoasă
previous next 04/21/23
1. PARODONTITA CRONICA LENT PROGRESIVĂPARODONTITA CRONICA LENT PROGRESIVĂ
2. PARODONTITA AGRESIVA RAPID PROGRESIVĂcu debut la vârsta adultă
PARODONTITA RAPID PROGRESIVĂPARODONTITA RAPID PROGRESIVĂcu debut precoce
PARODONTITA JUVENILĂPARODONTITA JUVENILĂPARODONTITA PRE–PUBERTARĂPARODONTITA PRE–PUBERTARĂ
3. PARODONTITA ULCERO – NECROTICĂPARODONTITA ULCERO – NECROTICĂ
4. PARODONTITA DIN BOLILE SISTEMICEPARODONTITA DIN BOLILE SISTEMICE
5. TRAUMA DIN OCLUZIE5. TRAUMA DIN OCLUZIE
Forme clinice de parodontiteForme clinice de parodontiteFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
CLASIFICAREA PARODONTITELOR MARGINALECLASIFICAREA PARODONTITELOR MARGINALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
previous next 04/21/23
FORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
2. SEMNE CLINICE2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
SEMNE CLINICE ALE SEMNE CLINICE ALE
PARODONTITELOR PARODONTITELOR
MARGINALEMARGINALE
SEMNE OBLIGATORIISEMNE OBLIGATORII inflamaţia gingivalăinflamaţia gingivală punga parodontalăpunga parodontală resorbţia osoasăresorbţia osoasă
ALTE SEMNEALTE SEMNE mobilitatea dentaramobilitatea dentara migrarea dentaramigrarea dentara recesiunea parodontalarecesiunea parodontala halena halena
previous next 04/21/23
Punga parodontalăPunga parodontalăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
2. SEMNE CLINICE2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
PUNGA PARODONTALĂPUNGA PARODONTALĂ CLASIFICARECLASIFICARE
• MODUL DE APARIŢIEMODUL DE APARIŢIE deplasarea coronară a marginii gingivalePUNGA GINGIVALĂ / FALSĂPUNGA GINGIVALĂ / FALSĂ deplasarea apicală a epiteliului de joncţiunePUNGA PARODONTALĂ / ADEVĂRATĂPUNGA PARODONTALĂ / ADEVĂRATĂ
• relaţia PUNGII PARODONTALE cu osul alveolarrelaţia PUNGII PARODONTALE cu osul alveolar PUNGĂ SUPRAOSOASĂPUNGĂ SUPRAOSOASĂ (baza pungii este situată coronar de creasta osoasă) PUNGĂ INFRAOSOASĂPUNGĂ INFRAOSOASĂ (baza pungii este situată apical de nivelul osului alveolar)
• numărul de suprafeţe dentare interesatenumărul de suprafeţe dentare interesate PUNGI SIMPLEPUNGI SIMPLE PUNGI COMPUSEPUNGI COMPUSE PUNGI COMPLEXE (SERPIGINOASE)PUNGI COMPLEXE (SERPIGINOASE)
previous next 04/21/23
Resorbţia osoasăResorbţia osoasăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
2. SEMNE CLINICE2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
RESORBŢIA OSOASĂRESORBŢIA OSOASĂ PROCES INFLAMATORPROCES INFLAMATOR
• extinderea inflamaţiei spre structurile de susţinere odontală este influenţată de
potenţialul patogen al plăcii (invazie) rezistenţa gazdei
• modalitatea de extindere a inflamaţiei este critică, ea influenţând tiparul de distrucţie osoasă• caracterizează pierderea orizontală de os• tiparul distrucţiei osoase este influenţat de
căile de evoluţie a procesului inflamator raza de acţiune bacteriană (1.5 – 2.5 mm) morfologia osoasă perioadele de distrucţie osoasă procesele de neoformaţie osoasă
previous next 04/21/23
Resorbţia osoasăResorbţia osoasăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
2. SEMNE CLINICE2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
RESORBŢIA OSOASĂRESORBŢIA OSOASĂ TIPARE DE DISTRUCŢIE TIPARE DE DISTRUCŢIE OSOASĂOSOASĂ
1. LIZĂ OSOASĂ ORIZONTALĂ1. LIZĂ OSOASĂ ORIZONTALĂ
• cel mai comun tipar de resorbţie osoasă• os redus în înălţime dar în ansamblu marginea osoasă este perpendiculară pe suprafaţa dentară• pentru un situs odontal dat resorbţia nu este în proporţie egală ci variazăvariază pentru
septurile interdentare corticalele osoase vestibulare şi orale
• este asociată pungii parodontale supraosoase
previous next 04/21/23
Resorbţia osoasăResorbţia osoasăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
2. SEMNE CLINICE2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
RESORBŢIA OSOASĂRESORBŢIA OSOASĂ TIPARE DE DISTRUCŢIE TIPARE DE DISTRUCŢIE OSOASĂOSOASĂ
2. DEFECTE OSOASE. 2. DEFECTE OSOASE. DEFECTE ANGULAREDEFECTE ANGULARE
• sunt caracterizate prin liză osoasă verticală• baza defectului situată apical de osul adiacent• frecvent asociate pungii parodontale infraosoase• CLASIFICARECLASIFICARE funcţie de numărul de pereţi osoşi
1 perete1 perete / HEMISEPTURIHEMISEPTURI 2 pereţi2 pereţi / CRATERE DENTARECRATERE DENTARE 3 pereţi3 pereţi / DEFECTEDEFECTE
• funcţie de localizare pot fi sau nu decelabile prin examen radiografic
previous next 04/21/23
Resorbţia osoasăResorbţia osoasăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
2. SEMNE CLINICE2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
3. LEZIUNI DE FURCAŢIE3. LEZIUNI DE FURCAŢIE
• se referă la afectarea bi– sau tri–furcaţiilor dinţilor pluri–radiculari• cel mai frecvent sunt descrise la nivelul molarilor mandibulari• denudarea zonei de furcaţie poate fi vizibilă clinic sau poate fi mascată de ţesutul gingival• CLASIFICARE în funcţie de liza osoasă în plan orizontal şi în plan vertical
defect orizontal (clasele I, IIa şi IIIa) defect vertical (subclasele A, B şi C)
RESORBŢIA OSOASĂRESORBŢIA OSOASĂ TIPARE DE DISTRUCŢIE TIPARE DE DISTRUCŢIE OSOASĂOSOASĂ
previous next 04/21/23
Mobilitatea dentarăMobilitatea dentarăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
2. SEMNE CLINICE2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
• reprezintă gradul de mobilitate ce depăşeşte valorile fiziologice normale
• FACTORI ce contribuie la creşterea mobilităţii dentare:
pierderea ţesuturilor de suport odontal trauma din ocluzie “fenomen de adaptare” proces inflamator parodontal modificări hormonale (sarcină) procese patologice osoase, radiculare după intervenţii chirurgicale
MOBILITATEA DENTARĂMOBILITATEA DENTARĂ MOBILITATE MOBILITATE PATOLOGICĂPATOLOGICĂ
previous next 04/21/23
Migrarea dentarăMigrarea dentarăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
2. SEMNE CLINICE2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
• MIGRAREA PATOLOGICĂMIGRAREA PATOLOGICĂ – deplasarea dinţilor ca o consecinţă a perturbării prin boală parodontală a echilibrului de factorifactori ce menţin poziţia fiziologică a dintelui• FACTORIFACTORI majori
status–ul parodontal forţe de solicitare odontală
• MECANISMUL şi DIRECŢIAMECANISMUL şi DIRECŢIA migrării depind de: gradul de distrucţie parodontală prezenţa / absenţa punctului de contact natura forţei de solicitare odontală (amplitudine, direcţie, frecvenţă) tendinţa de mezializare
MIGRAREA MIGRAREA PATOLOGICĂPATOLOGICĂ
previous next 04/21/23
RecesiuneaRecesiuneaFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
2. SEMNE CLINICE2. SEMNE CLINICE
RECESIUNEA
3. FORME CLINICE
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
• consecinţă a afectării inflamatorii parodontale
• simptom constant în boala parodontală cu GRADEGRADE diferite de interesare parodontală
RECESIUNEA VIZIBILĂRECESIUNEA VIZIBILĂmarginea gingivală liberă joncţiunea amelo–cementară
RECESIUNEA INVIZIBILĂRECESIUNEA INVIZIBILĂbaza pungii marginea gingivală liberă
PIERDEREA TOTALĂ DE ATAŞAMENTPIERDEREA TOTALĂ DE ATAŞAMENTrecesiunea invizibilă + recesiunea vizibilă
RECESIUNEARECESIUNEA RECESIUNEA RECESIUNEA INFLAMATORIEINFLAMATORIE
previous next 04/21/23
ASPECTE GENERALEASPECTE GENERALE
• sinonim: parodontita cronică (a adultului)• cea mai frecventă formă (după a 3–a decadă)• creşte în prevalenţă şi severitate cu vârsta• interesează subiecţie de ambe sexe• rata progresiei şi starea de activitate cunoaşte o specificitate de situs odontal• progresia bolii cunoaşte alternanţa perioadelor de activitate (destructive) şi de inactivitate (reparatorii)
Parodontita lent progresivăParodontita lent progresivăFORME CLINICE DE
PARODONTITE MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
ETIOLOGIEETIOLOGIE• asociată prezenţei plăcii bacteriene, deficienţei în igiena orală• nu se descrie asocierea cu deficite sistemice sau imunologice• afecţiunile sistemice
influenţează răspunsul gazdei accelerează progresia bolii exacerbează severitatea şi întinderea distrucţiei tisulare
previous next 04/21/23
Parodontita rapid progresivăParodontita rapid progresivăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
ASPECTE GENERALEASPECTE GENERALE• interesează subiecţi cu vârste 21– 35 ani• cel mai probabil subiecţi nediagnosticaţi, netrataţi de parodontită juvenilă• interesează subiecţi de ambe sexe• interesează frecvent membri ai aceleeaşi familii• progresie episodică cu perioade de activitate şi de repaos
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ ETIOLOGIEETIOLOGIE• populaţie bacteriană particulară• alterare funcţională a răspunsului chemotactic al neutrofilelor• posibil rol al autoimunităţii
ASPECTE CLINICEASPECTE CLINICE• similare parodontitei lent progresive dar mai pregnante, mai agresive în perioadele de repaus şi de distrucţie • SEVERITATE: edentaţii şi/sau defecte osoase
zonele de retenţie• distribuţia generalizată a leziunilor, fără un tipar caracteristic (tipare lezionale asociate LJP şi SPP)• DEFECTUL OSOS
uni/bilateral (arc cerc) molari primi, incisivi generalizat
previous next 04/21/23
Parodontita juvenilăParodontita juvenilăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
ASPECTE CLINICEASPECTE CLINICE• în mod caracteristic
absenţa clinică a inflamaţiei prezenţa pungilor profunde absenţa relativă a plăcii şi tartrului
• simptome comune INIŢIALE obilitatea şi migrarea patologică molari primi şi incisivi-diastematiparul ocluzal, pulsiunea linguală pot modifica gradul de migrare
ULTERIOR hiperestezie (prin denudarea radiculară) durere surdă (prin mobilitate, impactare)
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
FORMA LOCALIZATĂFORMA LOCALIZATĂ• liză osoasă rapidă (molari primi, incisivi centrali)• DIAGNOSTIC
de obicei între 10 – 15 anicel puţin 2 situs–uri cu pierdere ataşament > 3 mm (molari primi şi / sau incisivi
• prin progresia bolii liza osoasă devine bilaterală• tipar radiologic de liză osoasă în “arc de cerc”FORMA GENERALIZATĂFORMA GENERALIZATĂ• sunt interesaţi molarii primi şi incisivii precum şi alţi dinţi• tipar de resorbţie de obicei mai orizontal
previous next 04/21/23
Parodontita pre–pubertarăParodontita pre–pubertarăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
ASPECTE GENERALEASPECTE GENERALE• interesează dentiţia primară sau mixtă• formă rară de afectare cu debut precoce• debut 1 – 3…10 – 12 ani
frecvent 5 – 10 ani (diagnostic) nivel minim de placă bacteriană, tartru• incidenţă carioasă scăzută
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂETIOLOGIEETIOLOGIE• condiţia asociată cu afecţiuni sistemice
sindrom Papillon–Lefèvre, sindrom Down hipofosfatazie, leucemie acută / subacutăLADLAD (LLeucocyte AAdhesion DDeficiency)
floră bacteriană insuficient investigată• alterare funcţională a neutrofilelor
FORMA LOCALIZATĂFORMA LOCALIZATĂ
• inflamaţie gingivală minoră / absentă clinic• distrucţie osoasă lentă• tipar mai sever de liză osoasă în formele avansate cu interesarea zonei de furcaţieFORMA GENERALIZATĂFORMA GENERALIZATĂ• stadii variate de gingivită proliferativă acută
• distrucţie osoasă rapidă, importantă• frecvent asociată anomaliilor genetice
previous next 04/21/23
Parodontita ulcero–necroticăParodontita ulcero–necroticăFORME CLINICE DE PARODONTITE
MARGINALE
1. ASPECTE GENERALE
2. SEMNE CLINICE
3. FORME CLINICE3. FORME CLINICE
PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ
PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ
PARODONTITA JUVENILĂ
PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ
PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ
PARODONTITA REFRACTARĂ
ASPECTE GENERALEASPECTE GENERALE• urmează episoadelor repetate, pe termen lung, de gingivită ulcero–necrotică• mecanism de trecere de la gingivita la parodontita ulcero–necrotică NEINVESTIGAT• interesează subiecţi malnutriţi sau ci deficienţe imune (context HIV–SIDA)• netratată, evoluează spre stomatită ulcero– necrotică / nomă (expunerea, necroza şi sechestrarea osului alveolar)
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ
RECESIUNEA
PUNGA PARODONTALĂ
RESORBŢIA OSOASĂ
MOBILITATEA DENTARĂ
ETIOLOGIEETIOLOGIE
• insuficient studiată• factori etiologici similari celor ai GUN• similitudinea nu este stabilită ci doar presupusă
spirochetespirochete
previous next 04/21/23
• complicaţie frecventă a bolii parodontale (URGENŢĂ)• reprezintă o perioadă de distrucţie osoasă activă (exacerbare)
DEFINIŢIEDEFINIŢIE
• leziune - distrucţia ţesuturilor parodontale• debut rapid cu simptomatologie caracteristică• leziune circumscrisă, purulentă, localizată în peretele moale al pungii parodontale
Complicaţiile bolii parodontaleComplicaţiile bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI 1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
ABCESUL PARODONTALABCESUL PARODONTAL
previous next 04/21/23
ETIOLOGIEETIOLOGIE
• asociat direct bolii parodontale exacerbare acută a bolii netratate exacerbare în cursul terapiei parodontale exacerbare în parodontita refractară exacerbare în perioada de menţinere
• asociat situs–urilor fără pungă parodontală pre– existentă
impactarea corpilor străini perforare laterală (tratament endodontic) chist lateral infectat factori morfologici locali de retenţie
Complicaţiile bolii parodontaleComplicaţiile bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI 1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
ABCESUL PARODONTALABCESUL PARODONTAL
previous next 04/21/23
SUBIECTIVSUBIECTIV
• tumefacţie circumscrisă în dreptul unei rădăcini• durere pulsatilă, iradiată• sensibilitate la atingere, mobilitate dentară
OBIECTIVOBIECTIV PARODONTALPARODONTAL
• tumefacţie gingivală circumscrisă, fistulizată sau nu• gingie edemţiată, eritematoasă, suprafaţă netedă, lucioasă, dureroasă la palpare, consistenţă variabilă• exprimare puroi la presiune• pungă redusă ce comunică cu abcesul
Complicaţiile bolii parodontaleComplicaţiile bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI 1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
ABCESUL PARODONTALABCESUL PARODONTAL ABCESUL ABCESUL PARODONTAL ACUTPARODONTAL ACUT
previous next 04/21/23
Complicaţiile bolii parodontaleComplicaţiile bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI 1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
ABCESUL PARODONTALABCESUL PARODONTAL ABCESUL ABCESUL PARODONTAL ACUTPARODONTAL ACUT
Abces parodontal acutAbces parodontal acut
Abces parodontal acut pe cale de fistulizareAbces parodontal acut pe cale de fistulizare
Abces parodontal acut: Abces parodontal acut: exprimare de puroi la presiuneexprimare de puroi la presiune
previous next 04/21/23
CLINICCLINIC• asimptomatic - excepţia episoadelor de exacerbare• antecedente
istoric de activitate la nivelul pungii episoade de durere surdă, senzaţie de egresiune
• fistulă pe mucoasa gingivală în lungul unei rădăcini acoperită sau nu cu ţesut de granulaţie continuitate cu marginea gingivală
RADIOGRAFICRADIOGRAFIC• uneori – aspect normal sau neconcludent• zonă de radiotransparenţă de–a lungul unei supra-feţe radiculare
Complicaţiile bolii parodontaleComplicaţiile bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI 1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
ABCESUL PARODONTALABCESUL PARODONTAL ABCESUL ABCESUL PARODONTAL CRONICPARODONTAL CRONIC
previous next 04/21/23
Complicaţiile bolii parodontaleComplicaţiile bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI 1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
DIAGNOSTIC DIFERENŢIALDIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
previous next 04/21/23
• agent etiologic dominant: A. viscosus• interesează suprafeţele radiculare denudate• evoluţie lentă, în suprafaţă, cu traiect serpiginos• complicaţii
fractura coroanei dentare sensibilitate dureroasă patologie pulpară
Complicaţiile bolii parodontaleComplicaţiile bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI 1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
CARIILE DE SUPRAFAŢĂ RADICULARĂCARIILE DE SUPRAFAŢĂ RADICULARĂ
Invazia tubulilor dentinari deschişiInvazia tubulilor dentinari deschişi
previous next 04/21/23
• pierderi de substanţă dentară pe altă suprafaţă coronară decât cea expusă forţelor ocluzale• etiologie plurifactorială
factori generali (tulburări digestive) factori locali (tipar ocluzal, parafuncţii)
• mecanisme multiple, unul fiind dominant• iniţial – localizate în 1/3 cervicală a feţei vestibulare(joncţiunea amelo–cementară)• ulterior – cuprinde zona de recesiune vizibilă• suprafaţa lezională
netedă, lucioasă sau acoperită de placă bacetriană, detritus–uri(miloliză “murdară”)
Complicaţiile bolii parodontaleComplicaţiile bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI 1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
LEZIUNI CUNEIFORMELEZIUNI CUNEIFORME
previous next 04/21/23
• suprafeţe radiculare expuse prin recesiune şi lipsite de protecţie cementară
• sensibilitate dureroasă la contactul suprafeţei cu agenţi mecanici, termici, chimici
• poate apare spontan (recesiune) după terapie parodontală
• dispare prin terapie adecvată
Complicaţiile bolii parodontaleComplicaţiile bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI 1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
HIPERSENSIBILITATEA RADICULARĂHIPERSENSIBILITATEA RADICULARĂ
previous next 04/21/23
Complicaţiile bolii parodontaleComplicaţiile bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI 1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢIICOMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
INTER–RELAŢIA ENDODONŢIU – PARODONŢIUINTER–RELAŢIA ENDODONŢIU – PARODONŢIU
Pulpă integră
Parodonţiusănătos
Parodonţiuinfectat
Pulpă infectată,necrotică
foramen apical,fractură verticală
radiculară
foramen apical,canale laterale
tubuli dentinarifractură verticală
foramen apical,canale laterale
tubuli dentinariperforaţii radiculare
fractură verticală
foramen apical,canale laterale
perforaţii radicularefractură verticală
previous next 04/21/23
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALEPROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
• determinarea prognosticului pacientului cu boală parodontală presupune evaluarea:
PROGNOSTICULUI GLOBALPROGNOSTICULUI GLOBAL tip de boală parodontală tip de boală parodontală malocluzii malocluzii vârstă vârstă variavaria afecţiuni sistemiceafecţiuni sistemice
PROGNOSTICULUI ODONTALPROGNOSTICULUI ODONTAL mobilitate mobilitate morfologia odontală morfologia odontală punga parodontală punga parodontală alţi factori alţi factori probleme muco–gingivaleprobleme muco–gingivale afectarea furcaţieiafectarea furcaţiei
Prognosticul bolii parodontalePrognosticul bolii parodontaleEVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL 2. PROGNOSTICUL BOLII BOLII
PARODONTALEPARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
previous next 04/21/23
• nu există pierdere osoasănu există pierdere osoasă• condiţie gingivală excelentăcondiţie gingivală excelentă• complianţă terapeuticăcomplianţă terapeutică
Prognosticul bolii parodontalePrognosticul bolii parodontale
APLICAŢII CLINICEAPLICAŢII CLINICE
PROGNOSTIC PROGNOSTIC EXCELENTEXCELENT
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL 2. PROGNOSTICUL BOLII BOLII
PARODONTALEPARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
• suport osos restant adecvatsuport osos restant adecvat• control adecvat al factorilor etiologicicontrol adecvat al factorilor etiologici• complianţă terapeuticăcomplianţă terapeutică
PROGNOSTIC PROGNOSTIC BUNBUN
• suport osos restant relativ adecvatsuport osos restant relativ adecvat• mobilitate dentară redusămobilitate dentară redusă• leziuni inter–radiculare grad Ileziuni inter–radiculare grad I• posibilităţi adecvate de menţinereposibilităţi adecvate de menţinere• posibilităţi de complianţă terapeuticăposibilităţi de complianţă terapeutică
PRONOSTICPRONOSTIC ACCEPTABILACCEPTABIL
previous next 04/21/23
• suport osos redussuport osos redus• mobilitate dentară crescutămobilitate dentară crescută• leziuni inter–radiculare grad I şi IIleziuni inter–radiculare grad I şi II• zone greu accesibilezone greu accesibile• complianţă terapeutică redusăcomplianţă terapeutică redusă
Prognosticul bolii parodontalePrognosticul bolii parodontale
PROGNOSTIC PROGNOSTIC SLABSLAB
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
1. EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII
ASPECTE GENERALE
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
2. PROGNOSTICUL 2. PROGNOSTICUL BOLII BOLII
PARODONTALEPARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
APLICAŢII CLINICEAPLICAŢII CLINICE
•pierdere avansată de suport osospierdere avansată de suport osos• mobilitate dentară avansatămobilitate dentară avansată• leziuni inter–radiculare grad II şi IIIleziuni inter–radiculare grad II şi III• zone inaccesibilezone inaccesibile
PROGNOSTIC PROGNOSTIC REZERVATREZERVAT
•pierdere accentuată de suport osospierdere accentuată de suport osos• mobilitate dentară foarte maremobilitate dentară foarte mare• leziuni inter–radiculare grad II şi IIIleziuni inter–radiculare grad II şi III• zone inaccesibile, indicaţii de extracţiezone inaccesibile, indicaţii de extracţie
PROGNOSTIC PROGNOSTIC GRAVGRAV
previous next 04/21/23
ASPECTE DIAGNOSTICE ŞI TERAPEUTICE ÎN
BOALA PARODONTALĂ
1. BOALA PARODONTALĂ
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE DIAGNOSTICE
3. ASPECTE 3. ASPECTE TERAPEUTICETERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTĂRI CLINICE
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII
STADIUL DE EVOLUŢIE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
•1. măsuri de control şi autocontrol al plăciimăsuri de control şi autocontrol al plăcii
substanţe pentru evidenţiere
mijloace principale, auxiliare, profesionale
substanţe adjuvante de control
• 22. terapia medicamentoasă. terapia medicamentoasă
sistemică
topică sisteme de eliberare controlată
•3. 3. re-echilibrare ocluzalare-echilibrare ocluzala
•4. 4. terapie ortodonticaterapie ortodontica
• 5. 5. imobilizare provizorieimobilizare provizorie
• 6. 6. terapie chirurgicala – terapie chirurgicala – chiuretajul parodontalchiuretajul parodontal
I. I. ETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENTETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENT
TERAPII COMPLEXE IN BOALA TERAPII COMPLEXE IN BOALA PARODONTALA PARODONTALA
ETAPETAPE E DE TRATAMENTDE TRATAMENT
previous next 04/21/23
ASPECTE DIAGNOSTICE ŞI TERAPEUTICE ÎN
BOALA PARODONTALĂ
1. BOALA PARODONTALĂ
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE DIAGNOSTICE
3. ASPECTE 3. ASPECTE TERAPEUTICETERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTĂRI CLINICE
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII
STADIUL DE EVOLUŢIE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
II. II. ETAPA ETAPA CURATIVA - CURATIVA - CORECTIVĂ DE TRATAMENTCORECTIVĂ DE TRATAMENT
•1. terapie endodontică – terapie endodontică – sindromul endo-parodontalsindromul endo-parodontal
•2. restaurări definitive odontalerestaurări definitive odontale
•3. reevaluarea si re- echilibrarea ocluzieiechilibrarea ocluziei
• 4. terapie ortodontica – etapa de mentinere4. terapie ortodontica – etapa de mentinere
• 5. 5. chirurgie muco-gingivală si osoasa chirurgie muco-gingivală si osoasa
• 6. protezarea fixa şi/sau amovibile6. protezarea fixa şi/sau amovibile
ETAPETAPE E DE TRATAMENTDE TRATAMENT in patologia parodontalain patologia parodontala
previous next 04/21/23
ASPECTE DIAGNOSTICE ŞI TERAPEUTICE ÎN
BOALA PARODONTALĂ
1. BOALA PARODONTALĂ
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE DIAGNOSTICE
3. ASPECTE 3. ASPECTE TERAPEUTICETERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTĂRI CLINICE
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII
STADIUL DE EVOLUŢIE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
• 1. tratamentul pungilor parodontaletratamentul pungilor parodontale
gingivectomie & gingivoplastie
ENAP
intervenţii cu lambou (Widman)•2. tratamentul leziunilor osoasetratamentul leziunilor osoase
substracţie
adiţie
regenerare ghidată
tehnici combinate• 3. chirurgie muco-gingivalăchirurgie muco-gingivală
II. II. ETAPA CORECTIVĂ DE TRATAMENTETAPA CORECTIVĂ DE TRATAMENT ChirurgicalaChirurgicala
ETAPETAPE E DE TRATAMENTDE TRATAMENT in patologia parodontalain patologia parodontala
previous next 04/21/23
ASPECTE DIAGNOSTICE ŞI TERAPEUTICE ÎN
BOALA PARODONTALĂ
1. BOALA PARODONTALĂ
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE DIAGNOSTICE
3. ASPECTE 3. ASPECTE TERAPEUTICETERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTĂRI CLINICE
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII
STADIUL DE EVOLUŢIE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
• menţinerea status–ului parodontal obţinut prin
tratament
• prevenirea recurenţei bolii
• re–examinări periodice şi verificări ale
plăcii bacteriene, tartrului
condiţiei parodontale
ocluziei, mobilităţii dentare
altor modificări patologice
III. III. ETAPA DE MENŢINEREETAPA DE MENŢINERE
ETAPETAPE E DE TRATAMENTDE TRATAMENT in patologia parodontalain patologia parodontala
previous next 04/21/23
ASPECTE DIAGNOSTICE ŞI TERAPEUTICE ÎN
BOALA PARODONTALĂ
1. BOALA PARODONTALĂ
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE DIAGNOSTICE
3. ASPECTE 3. ASPECTE TERAPEUTICETERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTĂRI CLINICE
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII
STADIUL DE EVOLUŢIE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
Controlul chimic al plăciiControlul chimic al plăcii
AntisepticeAntisepticeCLORHEXIDINACLORHEXIDINA
• produs sinteză, grupa antisepticelor biguanidice• dication, afinitate pentru peretele bacterian• puternic caracter bazic (pH > 3.5)• forme de prezentare:
digluconat şi acetat CHX (hidrosolubile) clorhidrat CHX (practic insolubilă)
• acţiune funcţie de concentraţie bacteriostatică, bactericidă
efect de lungă durată (legături ionice cu GP salivare, smalţ)• eficienţă funcţie de concentraţie, pH, temperatură, timp de contact
•forme de condiţionare soluţii Corsodyl 0.2 % (clătiri orale) Peridex 0.12 % (irigaţii subgingivale) geluri suport biodegradabil Perio–Chips pulberi
• pulberile sunt introduse în amestec cu oxid zinc şi acizi graşi în vederea realizării pansamentelor de protecţie parodontală• efecte adverse (utilizare > 14 zile)
pigmentaţii dentare, mucosale leziuni descuamative modificări gustative
previous next 04/21/23
Terapia antibacterianăTerapia antibacterianăControlul chimicControlul chimic
TERAPIA CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA 3. TERAPIA CONSERVATOARECONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
previous next 04/21/23
ASPECTE DIAGNOSTICE ŞI TERAPEUTICE ÎN
BOALA PARODONTALĂ
1. BOALA PARODONTALĂ
ASPECTE GENERALE
2. ASPECTE DIAGNOSTICE
3. ASPECTE 3. ASPECTE TERAPEUTICETERAPEUTICE
STAREA DE ACTIVITATE
4. PROTOCOALE TERAPEUTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
MANIFESTĂRI CLINICE
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII
STADIUL DE EVOLUŢIE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
Controlul chimic al plăciiControlul chimic al plăciiAntibioticeAntibioticeADMINISTRARE SISTEMICĂADMINISTRARE SISTEMICĂ
• AMOXICILINĂAMOXICILINĂ• GUN, PUN, parodontită juvenilă, parodontită refractară
250 – 500 mg la 6 ore, 7 – 10 zile AUGMENTIN ,AUGMENTIN , (amoxicilină 250 mg + clavulanat K 125 mg)
parodontită refractară, parodontită juvenilă insucces antibioterapie anterioară 1 comprimat la 8 ore, 7 – 10 zile
•TETRACICLINĂTETRACICLINĂ terapie parodontală activă 250 mg la 6 ore, 14 – 21 zile
• MINOCICLINĂMINOCICLINĂ parodontită adultului100 mg la 12 ore, 7 zile
SPIRAMICINĂSPIRAMICINĂ (Rovamicină, Rodogyl) forme avansate de boală parodontală 500.000 – 1.500.000 UI, 2– 3 ori / zi
•METRONIDAZOLMETRONIDAZOLgingivite şi parodontite ulcero–necrotice în asociere forme rapid progresive şi forme refractare 250 mg la 6 ore, 7 zile
previous next 04/21/23
Terapia ocluzalăTerapia ocluzalăASPECTE GENERALEASPECTE GENERALE• reducerea selectivă ireversibilă şi permanentă a zonelor ocluzale cu modificarea schemei ocluzaleOBIECTIVEOBIECTIVE• eliminarea interferenţelor din funcţie şi parafuncţie• eliminarea contactelor premature• obţinerea contactelor stabile cuspid – fosetă• obţinerea stopurilor ocluzale multiple şi uniform distribuite• obţinerea stimulării funcţionale necesare prezervării sănătăţii parodontale
TERAPIA CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA 3. TERAPIA CONSERVATOARECONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
Interferenţă protruzivăInterferenţă protruzivă
Interferenţă laterotruzivăInterferenţă laterotruzivă
Traumă ocluzalăTraumă ocluzală
previous next 04/21/23
Terapia ortodonticăTerapia ortodonticăTERAPIA CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA 3. TERAPIA CONSERVATOARECONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
CONSIDERAŢII TERAPEUTICECONSIDERAŢII TERAPEUTICE• severitatea afectării parodontale • posibilitatea ameliorării condiţiei prin tratament • nivelul osului remanentOBIECTIVE TERAPEUTICEOBIECTIVE TERAPEUTICE• reducerea zonelor de retenţie a plăcii• ameliorarea conturului gingival şi osos• facilitarea restaurărilor protetice• ameliorarea esteticii dento–somato–faciale
Indicaţii ale terapiei ortodontice. Indicaţii ale terapiei ortodontice. Limite şi riscuri ale terapiei ortodontice. Limite şi riscuri ale terapiei ortodontice.
previous next 04/21/23
Imobilizarea dintilor Imobilizarea dintilor parodontotici parodontotici
TERAPIA CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA 3. TERAPIA CONSERVATOARECONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
Atelă continuăAtelă continuă..
previous next 04/21/23
TERAPIA CHIRURGICALĂ ŞI DE REGENERARE
PARODONTALĂ
1. TRATAMENTUL 1. TRATAMENTUL PUNGILOR PUNGILOR
PARODONTALEPARODONTALE
CHIRURGIE SUBSTRACTIVĂ
2. CHIRURGIA OSOASĂ
3. CHIRURGIA MUCO–GINGIVALĂ
CHIRURGIE ADITIVA
CHIRURGIE REGENERATIVĂ
TEHNICI COMBINATE
CHIURETAJUL PARODONTAL
TEHNICA E.N.A.P.
GINGIVECTOMIA
INTERVENŢII CU LAMBOU
Chiuretajul parodontalChiuretajul parodontal
4. ASPECTE TERAPEUTICE
CHIURETAJUL PARODONTALCHIURETAJUL PARODONTAL
• CONDIŢIICONDIŢII
pungi parodontale inactive
respectarea ataşamentului parodontal• INDICAŢIIINDICAŢII
leziuni localizate (dinte / grup de dinţi)• OBIECTIVEOBIECTIVE – SCOP CURATIVSCOP CURATIV
pungi supra-osoase < 4–5 mm
pungi parodontale înguste
pro–operator pentru pungi > 5 mm• OBIECTIVEOBIECTIVE – SCOP PALEATIV – SCOP PALEATIV
recidivă în terapia de menţinere
compromis la pacienţi contraindicaţi inter-
venţiilor cu lambou
previous next 04/21/23
I. I. Tratamentul urgentelor parodontale Tratamentul urgentelor parodontale
Gingivita ulcero-necroticăGingivita ulcero-necrotică
TERAPIA CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
OBIECTIVEOBIECTIVE
• amendarea simptomatologiei acute• tratamentul bolii cronice• amendarea simptomelor toxico–septice• corectarea stării generale
STABILIREA DIAGNOSTICULUISTABILIREA DIAGNOSTICULUI
STABILIREA PLANULUI DE TRATAMENT:STABILIREA PLANULUI DE TRATAMENT: - tratament in clinica chirurgicala - tratament in clinica chirurgicala - - tratament ambulatortratament ambulator
previous next 04/21/23
I. Tratamentul urgentelor parodontale I. Tratamentul urgentelor parodontale
Parodontita ulcero-necroticăParodontita ulcero-necroticăTERAPIA
CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
• categorie aparte de pacienţi• necesitatea consultului interdisciplinar pentru identificarea factorului sistemic predispozant• tratament local şi sistemic• terapie antimicrobiană pe seama antibiogramei
Parodontită ulcero–necroticăParodontită ulcero–necrotică
Aspect clinic după 6 luni de tratamentAspect clinic după 6 luni de tratament
previous next 04/21/23
I. Tratamentul urgentelor parodontale I. Tratamentul urgentelor parodontale
Abces parodontal acutAbces parodontal acut
TERAPIA CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
OBIECTIVEOBIECTIVE• amendarea durerii• controlul răspândirii infecţiei• restabilirea drenajului
DRENAJ PRIN PUNGĂDRENAJ PRIN PUNGĂ• anestezie topică• se deschide sau se lărgeşte intrarea în pungă• se stabileşte drenajul
chiuretă mică detartror fin
Abcesul gingival• anestezie topică• incizarea zonei fluctuente sau largirea • incizie uşor lărgită pentru a permite drenajul• spălarea plăgii şi protejarea cu o compresă• reprogramare şi indicaţia spălării la 2 ore cu apă călduţă• dacă leziunea reziduală este prea mare poate fi îndepărtată chirurgical
Pericoronarita•Tratament antinflamator local si sistemic daca este cazul •Chirurgical- incizia si drenajul cu mesa iodoformata•Ulterior excizia capusonului mucos sau extractia dintelui ( Rx)
previous next 04/21/23
II. Protocoale terapeutice in gingiviteII. Protocoale terapeutice in gingivite
1. Gingivită simplă bacteriană1. Gingivită simplă bacteriană
TERAPIA CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
ŞEDINŢA IŞEDINŢA I• examen clinic şi diagnostic – identificarea surselor de iritaţie locală• chestionar asupra obiceiurilor de igienă orodentară•evidentierea factorilor de risc• conştientizarea pacientului• recomandarea tehnicilor de autocontrol al plăcii
ŞEDINŢA IIŞEDINŢA II• demonstrarea şi corectarea tehnicilor de igienă• controlul profesional al plăcii si tartrului (detratraj si periaj profesional)• lustruirea suprafeţelor• îndepărtarea altor surse de iritaţie locală
ŞEDINŢA IIIŞEDINŢA III• identificarea zonelor cu inflamaţie persistentă• recomandarea modalităţilor chimice de control• indicarea modalităţilor auxiliare de control mecanic
IDENTIFICAREA CAUZELOR DE EŞECIDENTIFICAREA CAUZELOR DE EŞEC• particule de tartru remanente• lustruire incompletă• persistenţa altor surse de iritaţie locală• instruire insuficientă şi control incorect al plăcii
Aspect clinic la 2 luniAspect clinic la 2 lunide tratamentde tratament
previous next 04/21/23
II PROTOCOALE TERAPEUTICE IN II PROTOCOALE TERAPEUTICE IN PARODONTITE PARODONTITE
Parodontita cronicaParodontita cronica
TERAPIA CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
Parodontită formă medieParodontită formă medie
Aspect clinic la 2 luni de tratamentAspect clinic la 2 luni de tratament
Terapie etiologica , curativa Terapie etiologica , curativa si de mentineresi de mentinere•Debridare gingivala , detartraj, Debridare gingivala , detartraj, •Tratament antimicrobian si antiinflamator ca in gingivitaTratament antimicrobian si antiinflamator ca in gingivita• Tratament chirurgical ,Bioterapie de reactivareTratament chirurgical ,Bioterapie de reactivare
Parodontită medie.Parodontită medie.Migrări patologiceMigrări patologice
Aspect clinic la 6 ani.Aspect clinic la 6 ani.Diastema a dispărut după 6 luni de tratamentDiastema a dispărut după 6 luni de tratament
Parodontită avansatăParodontită avansată
Aspect clinic dupăAspect clinic după3 luni de tratament3 luni de tratament
previous next 04/21/23
II. PROTOCOALE TERAPEUTICE IN II. PROTOCOALE TERAPEUTICE IN PARODONTITE PARODONTITE
2.2. Parodontite agresiveParodontite agresive
TERAPIA CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
a.PARODONTITĂ PREPUBERTARĂa.PARODONTITĂ PREPUBERTARĂ• identificarea şi corectarea condiţiei sistemice• terapie locală convenţională• antibioterapie ţintită
b. PARODONTITĂ JUVENILĂb. PARODONTITĂ JUVENILĂ• prognostic funcţie de extinderea bolii• prognosticul dictează eficienţa terapiei standard• tetraciclină 250 mg la 6 ore• doxiciclină 100 mg / zi cel puţin 7 zile• în formele refractare amoxicilină + metronidazol
c. PARODONTITĂ RAPID PROGRESIVĂc. PARODONTITĂ RAPID PROGRESIVĂ• tratament similar parodontitei refractare• programare frecventă• colaborare interdisciplinară• monitorizarea stării generale• terapie locală de eliminare a factorilor iritativi locali• pot fi necesare manopere de detartraj şi surfasaj în câmp deschis• terapie antibiotică sistemică
• diagnostic microbian, teste diagnostic microbian, teste de susceptibilitatede susceptibilitate• terapie convenţională terapie convenţională locală asociată cu o terapie locală asociată cu o terapie antibiotică sistemică antibiotică sistemică (antibiograma)(antibiograma)• AUGMENTINAUGMENTIN 375 mg la 8 375 mg la 8 ore , 14 zileore , 14 zile• CLINDAMICINCLINDAMICIN 150 mg la 6 150 mg la 6 ore, 7 zileore, 7 zile• asociere antiotică în asociere antiotică în cazurile cu floră asociatăcazurile cu floră asociată
previous next 04/21/23
II. PROTOCOALE TERAPEUTICE IN II. PROTOCOALE TERAPEUTICE IN PARODONTITE PARODONTITE
3.Complicatii3.Complicatii
TERAPIA CONSERVATOARE PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
2. MIJLOACE PROFILACTICE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA
1. HIPERESTEZIA DENTINARĂ1. HIPERESTEZIA DENTINARĂ• utilizarea agenţilor de desensibilizare
aplicaţi de pacient aplicaţi în mod profesional
• paste de dinţi: Sensodyne, Duraphat gel• soluţii: Elmexgel, Nafestezine• modalităţi profesionale
varnish-uri agenţi anti-inflamatori
2. CARIILE DE SUPRAFATA RADICULARA2. CARIILE DE SUPRAFATA RADICULARA• Obturatii definitive cu materiale compozite2.
LEZIUNI ENDO–PARODONTALELEZIUNI ENDO–PARODONTALE• LEZIUNI ENDODONTICE complicate parodontal
terapie endodontică eventual terapie parodontală
• LEZIUNI PARODONTALE complicate endodontal tratament parodontal tratament endodontic
• LEZIUNI COMBINATE ADEVĂRATE – tratament endodontic şi parodontal