TUMORI DE RINICHI

universitatea din oradeaFacultatea de medicina si farmacie

TUMORI DE RINICHICoordonator: Studenta:Todor MedaFratila IrinaORADEA, 2014APARATUL EXCRETOR. RINCHIIRinichiul este organul principal de eliminare a substantelor toxice endogene sau exogene din organism

Anomalii: Agnezia, aplazia renala, hipoplazia, chiste renale, ectopia renala, necroza corticala, glomerulonefrita, tumorile renale, etc.

Tumorile renaleTumori renale benigne:-adenomul-oncocitomul renal-angimiolipomul

Tumori renale maligne:-tumora Wilms (nefroblastomul)-tumora Grawitz-sarcoame renale

Tumori renale benigneAdenomul -tumora renala benigna, constituita din celule epitelialeIncidenta: -barbati; -fumatori. Simptome: -asimptomatic.Tratament:-nefrectomia totala sau partiala.Tumori renale benigneOncocitomul renal- Este compus din celule epiteliale mari cu fine granulatii citoplasmatice eozinofilice.Simptome:-hematurii;-dureri lombare.Tratament:-nefrectomia radicala;-enucleorezectii tumorale.Tumori renale benigneAngimiolipomul Este frecvent intalnit la femei, in special la gravide; Incidenta de pana la 80% la cazurile de scleroza tuberoasa;Simptome:-hemoragie retroperitoneala; -durere in flanc;-hematurie;-masa palpabila;-soc hipovolemic.Tratament: se indeparteaza chirurgical.

Tumorile renale maligneReprezinta marea majoritate a tumorilor renale 85%, si pana la 3% din totalitatea cancerelor adultului.Incidenta e cu 10-20% mai mare la negrii americani din motive neclare. Cea mai frecventa forma de cancer renal este adenocarcinomul (95%). Mai rar intalnite sunt sarcomul si tumora Wilms a adultului.Majoritatea tumorilor maligne renale sunt insa metastaze ale altor cancere primitive.

Tumori renale maligneTumora WilmsAfecteaza in special copiiiEste tumora embrionara care se poate asocia cu malformatii congenitale generale.Frecventa maxima: 3,5 ani(sporadic), respectiv 2,5 ani(ereditar). Supravietuire de cca 60%.Are greutate peste 500 g. Are culoare albicioasa cu zone galbui sau inchise.

Tumora wilmsPe sectiune prezinta: pseudocapsula, septuri fibroase cu aspect chistic si necrotic.Poate invada vena renala, vena cava, si/sau ganglionii hilari si periaortocavi.Microscopic prezinta elemente embrionare blastomatoase nediferentiate;Prezinta 3 tipuri celulare:-celule blastomatoase-celule epiteliale-stroma, asociata cu celule grasoase, catilaginoase, resturi osoase, fibre musculareTumora wilms-stadii:1. tumora nu a depasit capsula, fara metastaze, fara ruptura intraoperatorie, fara tumora reziduala postoperator;2. tumora a spart capsula, invazie vasculara, ganglionara;3. tumora in acelasi stadiu ca 2 dar cu ruptura intraoperatorie, invazie peritoneala;4. tumora cu metastaze hematogene (plaman, ficat, creier);5. tumora bilaterala.Diagnostic clinicTumora cu dezvoltare abdominalaDureri lombare;Stare febrila;Hematurie totala (rar)Infectie urinara persistenta;Varicocel drept simptomatic;Abdomen acut (iritatie peritoneala).Tumora wilms-sectionare

Tumora wilms-investigatii imagisticeEcografia abdominala:-leziune inlocuitoare de spatiu renal;-eventuale metastaze hepatice.

Tomografia computerizata:-de electie-apreciaza extensia locala si regionala, starea ganglionilor, metastaze abdominale.Tomografie computerizata-tumora wilms

Tumora wilms: tratamentChirurgical: nefrectomie perifasciala, partiala, totala sau bilaterala.Tratament radioterapic: adresat stadiilor 3, 4 si 5 postoperator.Tratament chimioterapic: adresat stadiilor 3, 4 si 5; este un tratament adjuvant cu rezultate incerte.

Tumora grawitzAre etiologia incomplet elucidata:-factori alimentari;-fumatul;-cafeaua;-obezitatea;-mecanisme hormonale;-factori ereditari.Tumora grawitzMacroscopic prezinta 3 forme:-glandulara;-solida;-chistica;Microscopic are aspect de mozaic:-zone chistice;-zone cartilaginoase;-zone osificate;-lipide.Tumora renala stanga-sectiune

Tumora grawitz-diagnostic clinicHematurie tumorala;Durere;Nefromegalie;Varicocel simptomatic;Ptoza renala la barbati;Sindroame paraneoplazice: febra prelungita, scadere in greutate, poliglobulie, anemie, sindrom de hipercoagulabilitate.Tumora grawitz-diagnosticImagistic: ecografia, tomografia computerizata, rezonanta magnetica nucleara, RRVS (radiografia reno-vezicala simpla), arteriografia renala, cavografia.Paraclinic: Markeri tumorali: sunt nespecifici.Citologia aspirativa: utila numai pentru tumorile dezvoltate in chiste renale.Tumora grawitz-tratamentTratament chirurgical: nefrectomie perifasciala largita in vas inchis, nefrectomie perifasciala asociata cu cavectomie, rezectia metastazelor unice.Radioterapia: rezultate incerte, tumora renala fiind rezistenta la radioterapie, cu efect antialgic favorabil pentru metastaze.Chimioterapia: aplicatii generale sau locoregionale, insa rezultatele sunt slabe.Tratament hormonal: progesteron, tratament adjuvant cu efecte favorabile in cca. 10% din cazuri si rezultate nesatisfacatoare.VA MULTUMESC PENTRU ATENTIE!!