+ All Categories
Transcript
Page 1: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

SEMIOLOGIA CHIRURGICALA A GLANDEI

MAMARE

Page 2: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

DATE GENERALE

Principiu chirurgical in patologia sinului:Principiu chirurgical in patologia sinului: - orice leziune a sinului trebuie coside- - orice leziune a sinului trebuie coside-

rata pina la dovada contrarie certa o leziunerata pina la dovada contrarie certa o leziune MALIGNAMALIGNA - se vor efectua investigatii pina la - se vor efectua investigatii pina la

excluderea leziunii maligneexcluderea leziunii maligne ISTORIE: tum. mam. descrise de egipteniISTORIE: tum. mam. descrise de egipteni cu 1600 ani inainte de Christoscu 1600 ani inainte de Christos - Hipocrate si Galen descriu cc. Mamar- Hipocrate si Galen descriu cc. Mamar

Page 3: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

DATE GENERALE

- Renasterea aduce date clinice in pato-- Renasterea aduce date clinice in pato- logia glandei mamarelogia glandei mamare - 1894 Halsted pima mamectomie radica-- 1894 Halsted pima mamectomie radica- la- reducerea recidivelor tumoralela- reducerea recidivelor tumorale - sec. XX aduce radioterapia si chimiote-- sec. XX aduce radioterapia si chimiote- rapia, descop. gena BRCA-1 responsabila pt.rapia, descop. gena BRCA-1 responsabila pt. cc. mamar familialcc. mamar familial - schimbarea conceptului terapeutic in - schimbarea conceptului terapeutic in

ultimii 30 aniultimii 30 ani

Page 4: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

ANATOMIA SINULUI

- lobulii glandulari- unitatea functionala-con- lobulii glandulari- unitatea functionala-con tin alveoletin alveole - canalele excretorii- 10-20canale – sinus ex - canalele excretorii- 10-20canale – sinus ex cretor sub mameloncretor sub mamelon - tesut glandular, tesut grasos, canale excre-- tesut glandular, tesut grasos, canale excre- torii torii - vascularizatie: medial si central- a.mamara- vascularizatie: medial si central- a.mamara interna; lateral- a. laterotoracica din a.toraco-interna; lateral- a. laterotoracica din a.toraco- dorsala si a.subcapsularadorsala si a.subcapsulara

Page 5: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

ANATOMIE

LIMFATICE:LIMFATICE:

- retea cutanata, intraglandulara- retea cutanata, intraglandulara

- ggl. mamari interni- ggl. mamari interni

- ggl. axilari 3 nivele- ggl. axilari 3 nivele

Page 6: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 7: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

DIAGNOSTICUL BOLILOR GLANDEI MAMARE

ANAMNEZAANAMNEZA

EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC

EXPLORARI PARACLINICEEXPLORARI PARACLINICE

Page 8: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

ANAMNEZA SEMNUL CLINIC pt. care se prezinta la SEMNUL CLINIC pt. care se prezinta la

medic:medic:

- durere locala- jena locala - durere locala- jena locala

- tumora decelata prin autopalpare- tumora decelata prin autopalpare

- scurgere mamelonara- scurgere mamelonara

ANTECEDENTE:ANTECEDENTE:

- boli mamare anterioare- documentatie!!!- boli mamare anterioare- documentatie!!!

- anteced. familiale- cc. in familie- anteced. familiale- cc. in familie

- virsta: sub 30 si peste 30ani- virsta: sub 30 si peste 30ani

- date despre menstuatie, nasteri, iradieri ant.- date despre menstuatie, nasteri, iradieri ant.

Page 9: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

EXAMENUL CLINIC AL GLANDEI MAMARE

INSPECTIA INSPECTIA PALPAREA PALPAREA

Percutia si Auscultatia nu se aplicaPercutia si Auscultatia nu se aplica Exam. clinica se efectuaza cu:Exam. clinica se efectuaza cu: - bolnava dezbracata pina la briu- bolnava dezbracata pina la briu - la lumina- la lumina - exam. in sezind, in picioare, in decubit- exam. in sezind, in picioare, in decubit dorsaldorsal - se exam. glanda si ariile ganglionare- se exam. glanda si ariile ganglionare

Page 10: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

INSPECTIA GLANDEI MAMARE

Se efectuaza din fata sau din profil si se a-Se efectuaza din fata sau din profil si se a-

preciza:preciza:

- anomalii congenitale- amastia, athelia,- anomalii congenitale- amastia, athelia,

polimastia, politheliapolimastia, polithelia

- anomalii cistigate- atrofia, hipertrofiile- anomalii cistigate- atrofia, hipertrofiile

- fisuri- ragade mamelonare- alaptare- fisuri- ragade mamelonare- alaptare

- eczeme rebele- b. Paget- eczeme rebele- b. Paget

- anomalii ale mamelonului- aplatizarea,- anomalii ale mamelonului- aplatizarea,

ombilicarea, invaginareaombilicarea, invaginarea

- scurgerea mamelonara- singe, lapte, puroi- scurgerea mamelonara- singe, lapte, puroi

Page 11: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 12: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 13: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

INSPECTIA GLANDEI MAMARE

Scurgerea mamelonara: sanguinolenta- tu-Scurgerea mamelonara: sanguinolenta- tu- mora intracanaliculara- maligna!!!mora intracanaliculara- maligna!!! Ombilicarea, retractia mamelonara- tumora Ombilicarea, retractia mamelonara- tumora din vecinatatea mamelonuluidin vecinatatea mamelonului Tegumentele – semnul cojii de portocala, Tegumentele – semnul cojii de portocala, semnul capitonajului- cel mai timpuriusemnul capitonajului- cel mai timpuriu - lez.inflamatorii- semne celsiene- lez.inflamatorii- semne celsiene - neoplazii- eroziuni si necroze - neoplazii- eroziuni si necroze

cutanatecutanate

Page 14: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 15: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 16: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 17: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 18: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 19: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

PALPAREA GLANDEI MAMARE

In cazul tumorilor:In cazul tumorilor: - prin manevra Velpeau- se incepe cu - prin manevra Velpeau- se incepe cu

sinul sanatos si apoi sinul bolnavsinul sanatos si apoi sinul bolnav - sediul tumorii- cele 5 cadrane- sediul tumorii- cele 5 cadrane - marimea tumorii- marimea tumorii - forma – suprafata- conturul tumorii- forma – suprafata- conturul tumorii - consistenta tumorii- consistenta tumorii - mobilitatea tumorii in raport cu tegumen- mobilitatea tumorii in raport cu tegumen tul, cu planurile profunde- m. pectoral-mane-tul, cu planurile profunde- m. pectoral-mane- vra Tillauxvra Tillaux

Page 20: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 21: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 22: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

PALPAREA GLANDEI MAMARE

- adenopatie- ggl. axilari- depistarea lor- adenopatie- ggl. axilari- depistarea lor

lez. malignalez. maligna

In leziunile inflamatorii:In leziunile inflamatorii:

- durere la palpare- durere la palpare

- fluctuenta prezenta- fluctuenta prezenta

Page 23: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 24: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 25: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 26: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

EXPLORARI PARACLINICE

MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA

ECOGRAFIAECOGRAFIA

EXAMINARI ANATOMOPATOLOGICEEXAMINARI ANATOMOPATOLOGICE

- punctia biopsie –FNAB- punctia biopsie –FNAB

- core needle biopsy- core needle biopsy

- biopsie incizionala- biopsie incizionala

- biopsie excizionala- biopsie excizionala

Page 27: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 28: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

ENTITATI CLINICE IN AFECTIUNILE GL. MAMARE

AFECTIUNI BENIGNE:AFECTIUNI BENIGNE:

- b. fibro-chistica- t. chistice in gl. Mamara- b. fibro-chistica- t. chistice in gl. Mamara

> mastodinia> mastodinia

> tumora> tumora

> scurgere mamelonara> scurgere mamelonara

- fibroadenoame- fibroadenoame

- cicatriciile scleroase- cicatriciile scleroase

Page 29: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

ENTITATI CLINICE IN AFECTIUNILE GL. MAMARE

- necroza grasa- dupa traumatisme- necroza grasa- dupa traumatisme

INFECTII INFECTII > acute - supramastite> acute - supramastite - inframastita- inframastita - mastita acuta- mastita acuta - mastita periductala- mastita periductala

Page 30: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 31: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

ENTITATI CLINICE IN AFECTIUNILE GL. MAMARE

> cronice – nespecifice- galactocelul> cronice – nespecifice- galactocelul

- specifice- tbc., sifilis, actinomi- specifice- tbc., sifilis, actinomi

coza, echinococozacoza, echinococoza

AFECTIUNI MALIGNEAFECTIUNI MALIGNE

-cancer mamar- adenocarcinom-sarcom-cancer mamar- adenocarcinom-sarcom

b. PAGETb. PAGET

Page 32: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 33: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare
Page 34: Semiologia Chirurgicala a Glandei Mamare

Top Related