+ All Categories
Transcript

REGLAREA RESPIRAŢIEIREGLAREA RESPIRAŢIEI

Reglarea respiraţiei – mec.complex neuro-umoral ce permite: Reglarea respiraţiei – mec.complex neuro-umoral ce permite: - ajustarea ventilaţiei la necesităţile metabolice ale ajustarea ventilaţiei la necesităţile metabolice ale

organismuluiorganismului- menţinerea constantă a compoziţiei aerului alveolar, menţinerea constantă a compoziţiei aerului alveolar,

concentraţiei de O2 şi CO2 din sg arterial.concentraţiei de O2 şi CO2 din sg arterial.

Respiraţia pulmonară:Respiraţia pulmonară:- se desfăşoară automat, ritmicse desfăşoară automat, ritmic- prin antrenarea mm respiratori de către centrii reflecşi prin antrenarea mm respiratori de către centrii reflecşi

somatici medulari,somatici medulari,- sub controlul c. respiratori din tr. cerebral sub controlul c. respiratori din tr. cerebral - coordonati reverberant de c. nervoşi superiori, coordonati reverberant de c. nervoşi superiori, - receptori: senzorii tisulari şi vasculari.receptori: senzorii tisulari şi vasculari.

Centrii respiratoriCentrii respiratori

CCentrii respiratori bulbo-pontinientrii respiratori bulbo-pontini (formaţiunea reticulată (formaţiunea reticulatătr. cerebral):tr. cerebral):- asigura ritmicitatea, frecvenţa şi amplitudinea mişcărilor - asigura ritmicitatea, frecvenţa şi amplitudinea mişcărilor respiratoriirespiratoriiCentrul respirator bulbar:Centrul respirator bulbar:- activitate ritmică proprie - induce cuplul repetitiv inspir-activitate ritmică proprie - induce cuplul repetitiv inspir-

expir.expir.- leziunile bulbare şi infrabulbare suprimă mişcările leziunile bulbare şi infrabulbare suprimă mişcările

respiratorii. respiratorii. - neuronii c. respirator sunt grupaţi funcţional intr-un c. neuronii c. respirator sunt grupaţi funcţional intr-un c.

inspirator şi un c. expirator, activi succesiv.inspirator şi un c. expirator, activi succesiv.- starea de excitaţie a c. inspirator durează 2 sec., apoistarea de excitaţie a c. inspirator durează 2 sec., apoi3 sec. intră in funcţiune c. expirator, 3 sec. intră in funcţiune c. expirator, - ciclul se reia.ciclul se reia.

Funcţionalitatea c. respiratori bulbari - optimizată de Funcţionalitatea c. respiratori bulbari - optimizată de c. apneustic (la limita dintre bulb şi punte) şi de c. pneumotaxicc. apneustic (la limita dintre bulb şi punte) şi de c. pneumotaxicpontin.pontin.Stimularea c. apneustic alungeşte inspiraţia (apneusis). Stimularea c. apneustic alungeşte inspiraţia (apneusis). Excluderea influenţei c. apneustic declanşează inspiraţie Excluderea influenţei c. apneustic declanşează inspiraţie dificilă – suspinoasă (gasping respiration).dificilă – suspinoasă (gasping respiration).C. pneumotaxic: nu are activitate ritmică spontană, primeşteC. pneumotaxic: nu are activitate ritmică spontană, primeşteimpulsuri excitatorii de la c. inspirator; cand excitaţia impulsuri excitatorii de la c. inspirator; cand excitaţia c.pneumotaxic devine maximă, inhiba c. inspirator şi c.pneumotaxic devine maximă, inhiba c. inspirator şi stimuleaza c. expirator. stimuleaza c. expirator. Deci, c. pneumotaxic are rolul de a limita activitatea Deci, c. pneumotaxic are rolul de a limita activitatea inspiratorie a c. bulbari,scăzand durata inspirului şi crescand inspiratorie a c. bulbari,scăzand durata inspirului şi crescand frecvenţa respiratorie.frecvenţa respiratorie.

Adaptarea respiraţiei, prin modificarea Adaptarea respiraţiei, prin modificarea frecvenţei sau/şi amplitudinii, se realizează frecvenţei sau/şi amplitudinii, se realizează pe baza stimulilor c. respirator bulbar, pe baza stimulilor c. respirator bulbar, modulat de acţiunea diverşilor c. nervoşi - modulat de acţiunea diverşilor c. nervoşi - zone de integraţie subcorticale şi corticale, zone de integraţie subcorticale şi corticale, cat şi pe baza influenţelor reflexe somatice cat şi pe baza influenţelor reflexe somatice şi autonom-vegetative dar şi umoral-şi autonom-vegetative dar şi umoral-sanguine.sanguine.

Reglarea nervoasă: Reglarea nervoasă: rapidă şi selectivărapidă şi selectivă

Influenţe modulatoareInfluenţe modulatoare

a)a) IntercentraleIntercentrale, din partea unor centri bulbari:, din partea unor centri bulbari:

centrul deglutiţiei: acţionează prin oprirea centrul deglutiţiei: acţionează prin oprirea respiraţiei in faza faringiană a deglutiţiei şi prin respiraţiei in faza faringiană a deglutiţiei şi prin creşterea volumului inspirator in faza creşterea volumului inspirator in faza esofagiană in caz de deglutiţie dificilăesofagiană in caz de deglutiţie dificilă

centrul vomei – oprirea respiraţiei la centrul vomei – oprirea respiraţiei la declanşarea vărsăturiideclanşarea vărsăturii

centrul cardiac – tendinţă de cardioaccelerare centrul cardiac – tendinţă de cardioaccelerare in inspir şi cardiomoderare in expir (aritmia in inspir şi cardiomoderare in expir (aritmia respiratorie).respiratorie).

b) Reflexeb) Reflexe

- reflexul de inflaţie Hering-Breuer: mecanoreceptori - reflexul de inflaţie Hering-Breuer: mecanoreceptori pulmonari stimulati de distensia inspiratorie pulmonari stimulati de distensia inspiratorie limiteaza limiteaza inspirul şi declanseaza expirul insoţit de bronhodilataţie; inspirul şi declanseaza expirul insoţit de bronhodilataţie; este un reflex vagal.este un reflex vagal.

- reflexul de deflaţie (Hering-Breuer inversat), la sfarşitul - reflexul de deflaţie (Hering-Breuer inversat), la sfarşitul expirului expirului limiteaza expirul şi stimuleaza inspirul limiteaza expirul şi stimuleaza inspirul

- reflexele cu punct de plecare receptorii - reflexele cu punct de plecare receptorii J J din alveoledin alveole,, juxtacapilar, declansate de congestia sau edemul juxtacapilar, declansate de congestia sau edemul pulmonar, pulmonar, ↑ p↑ p din capilarele pulmonare => tahipnee, din capilarele pulmonare => tahipnee, bronhoconstricţie,bradicardie şi hipotensiune.bronhoconstricţie,bradicardie şi hipotensiune.

- reflexele de apărare, strănut, tuse, de tip expirator : - reflexele de apărare, strănut, tuse, de tip expirator : declansate de iritaţii ale CA superioare şi inferioare,declansate de iritaţii ale CA superioare şi inferioare,

- reflexul de sughiţ şi de căscat => modificări respiratorii - reflexul de sughiţ şi de căscat => modificări respiratorii

- reflexe baroreceptive vasculare,reflexe baroreceptive vasculare, sino-carotidian (IX) şi aortic sino-carotidian (IX) şi aortic (X): la (X): la ↑↑↑↑TA TA rărirea respiraţiei iar in hipotensiune rărirea respiraţiei iar in hipotensiune ↑FR↑FR şi şi amplitudinea respiraţiei.Sunt concomitente cu reacţiile cardio-amplitudinea respiraţiei.Sunt concomitente cu reacţiile cardio-vasculare.vasculare.

- reflexe proprioceptive: reflexe proprioceptive: punct de plecare in m. scheletici, punct de plecare in m. scheletici, tendoane, articulaţii => stimuleaza respiraţia in efort fizic; tendoane, articulaţii => stimuleaza respiraţia in efort fizic; mişcările pasive ale membrelor mişcările pasive ale membrelor intensifică respiraţia. intensifică respiraţia.

- reflexe exteroceptive: reflexe exteroceptive: stimularea cutaneo-mucoasă facială stimularea cutaneo-mucoasă facială inervată de trigemen (V).inervată de trigemen (V).

- temperatura - temperatura ↑↑ a mediului, febra a mediului, febra intensifică intensifică respiraţia respiraţia (polipneea termică); (polipneea termică);

- contactul cu apa rece - contactul cu apa rece opreşte respiraţia; opreşte respiraţia; - băile alternative (cald – rece) - băile alternative (cald – rece) stimulează respiraţia; stimulează respiraţia; - stimulii dureroşi intempestivi - stimulii dureroşi intempestivi opresc respiraţia; opresc respiraţia; - durerea moderată - durerea moderată stimulează respiraţie stimulează respiraţie

(flagelaţia,ciupirea,masajul).(flagelaţia,ciupirea,masajul).Reflexele exteroceptive şi proprioceptive acţionează asupra Reflexele exteroceptive şi proprioceptive acţionează asupra c.respiratori prin colateralele căilor sensibilităţilor ce abordează c.respiratori prin colateralele căilor sensibilităţilor ce abordează substanţa reticulată.substanţa reticulată.

excitarea excitarea algoreceptorilor viscerali algoreceptorilor viscerali determinată determinată de distensia intestinală, colecistică, tracţiunea de distensia intestinală, colecistică, tracţiunea mezourilor mezourilor diminuă mişcările respiratorii. diminuă mişcările respiratorii.manevra de tracţiune a limbii manevra de tracţiune a limbii efect stimulator efect stimulator asupra respiraţiei.asupra respiraţiei.stimularea CR subglotice stimularea CR subglotice accelerează respiraţia accelerează respiraţiastimularea mucoasei supraglotice stimularea mucoasei supraglotice efect inhibitor efect inhibitor asupra c. respirator.asupra c. respirator.

Influenţe corticaleInfluenţe corticale

Scoarţa cerebrală influenţează automatismul Scoarţa cerebrală influenţează automatismul ventilator in:ventilator in:hiperpnee sau apnea voluntară, hiperpnee sau apnea voluntară, adaptarea şi modularea respiraţiei la vorbit, adaptarea şi modularea respiraţiei la vorbit, cantat, citit, ras, fluierat, tuse, strănut, suspin cantat, citit, ras, fluierat, tuse, strănut, suspin voluntar.voluntar.pregătirea pentru efort fizic, startul in intreceri pregătirea pentru efort fizic, startul in intreceri sportive sportive creşterea debitului ventilator, creşterea debitului ventilator, apnee voluntară in imersiuni apnee voluntară in imersiuni

Sistemul limbic influenţează c. respiratori:Sistemul limbic influenţează c. respiratori:furia, bucuria furia, bucuria insoţite de accelerarea insoţite de accelerarea respiraţieirespiraţieifrica frica perioadă de apnee. perioadă de apnee.

ChemorecepţiaChemorecepţia

Reglarea respiraţiei - dublată de control umoral, bazat pe modificările fiz-Reglarea respiraţiei - dublată de control umoral, bazat pe modificările fiz-chimice ale sangelui circulant. chimice ale sangelui circulant. Acţionează direct pe c. respiratori si indirect prin chemosenzori vasculari Acţionează direct pe c. respiratori si indirect prin chemosenzori vasculari şi tisulari; rol deosebit revine sinusului carotidian şi crosei aortice.şi tisulari; rol deosebit revine sinusului carotidian şi crosei aortice.CO2, hormonul respiraţieiCO2, hormonul respiraţiei, are rol major:, are rol major:- creşterea cu 0,2% in aerul alveolar => dublarea ventilaţieicreşterea cu 0,2% in aerul alveolar => dublarea ventilaţiei- reducerea conc.CO2 => hipoventilaţie.reducerea conc.CO2 => hipoventilaţie.- acţiunea stimulantă a CO2 creşte proporţional cu conc. sa pană la 15%; acţiunea stimulantă a CO2 creşte proporţional cu conc. sa pană la 15%;

peste 20% peste 20% pierderea conştienţei; la 40 % pierderea conştienţei; la 40 % moartea. moartea.In acidoză, variaţiile pH-ului sanguin produc acelaşi efect. In acidoză, variaţiile pH-ului sanguin produc acelaşi efect. Ac. respiratorieAc. respiratorie acţionează rapid asupra c. respirator; acţionează rapid asupra c. respirator; Ac. metabolicăAc. metabolică acţionează asupra chemoreceptorilor periferici. acţionează asupra chemoreceptorilor periferici.Scăderea p. parţiale a O2Scăderea p. parţiale a O2 acţionează mai lent, prin chemoreceptorii acţionează mai lent, prin chemoreceptorii sino-carotidieni sino-carotidieni intensifica ventilaţia; efect asupra ventilaţiei la valori intensifica ventilaţia; efect asupra ventilaţiei la valori ale p. parţiale < 70 mmHg, maximă la 40-50 mmHg,sub 30 mm Hg ale p. parţiale < 70 mmHg, maximă la 40-50 mmHg,sub 30 mm Hg ventilaţia diminuă datorită efectului inhibitor al hipoxiei asupra c. respirator.ventilaţia diminuă datorită efectului inhibitor al hipoxiei asupra c. respirator.


Top Related