1
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ TELEORMAN
RAPORT DE ACTIVITATE 2015
DIRECTOR EXECUTIV
DR. MARIA MIOARA COMANA
2
CUPRINS
Misiunea si viziunea DSP Teleorman .................................................................................................................................... 3
ANALIZA SWOT .................................................................................................................................................................... 4
Obiectivele sistemului de management al DSP Teleorman ................................................................................................ 6
Capitolul I - Descriere Generală ............................................................................................................................................ 7
Capitolul II – Centrarea sistemului de Sănătate din judet pe cetățean .......................................................................... 17
CAPITOLUL III. PROGRAMELE NAŢIONALE DE BOLI TRANSMISIBILE ....................................................... 22
PN I.1 PROGRAMUL NAŢIONAL DE VACCINARE ................................................................................................... 22
P.N. I.2. SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE PRIORITARE ................................................... 25
PN I. 3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL AL INFECŢIEI HIV ............................. 35
PN I.4. PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL TUBERCULOZEI ... 38
PROGRAMUL I.5. SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL INFECTII NOSOCOMIALE ANUL 2015 ......................... 42
PN IV. 1. PROGRAMUL NAȚIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVĂ A CANCERULUI DE COL UTERIN
- 2015 ................................................................................................................................................................................... 45
PN VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ŞI COPILULUI ....................................................... 47
PN II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE
VIAŢĂ ŞI MUNCĂ ............................................................................................................................................................ 49
PN V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU
SĂNĂTATE ........................................................................................................................................................................ 63
„ACŢIUNI PRIORITARE PENTRU MONITORIZAREA, TRATAMENTUL ŞI ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR
CRITICI DIN SECŢIILE DE ATI” .................................................................................................................................... 68
Laborator de diagnostic si investigare in sanatate publica ................................................................................................. 71
SERVICIUL CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ .......................................................................................................... 77
COMPARTIMENT JURIDIC ............................................................................................................................................. 85
BIROUL AVIZE ŞI AUTORIZAŢII .................................................................................................................................. 86
COMPARTIMENT INFORMATICA SI BIOSTATISTICA MEDICALA ...................................................................... 86
SERVICIUL ADMINISTRATIV, APROVIZIONARE SI MENTENANȚĂ .................................................................. 87
CONTROLUL INTERN MANAGERIAL ......................................................................................................................... 88
AUDIT PUBLIC INTERN .................................................................................................................................................. 89
BIROUL RUNOS ................................................................................................................................................................ 94
ANALIZA BUGETULUI ANULUI 2015 .......................................................................................................................... 96
3
Misiunea si viziunea DSP Teleorman
Misiunea DSP Teleorman este de a îmbunătăţii sănătatea publică prin consolidarea
sistemului de sănătate în judet, asigurarea accesului echitabil la servicii de sănătate de calitate şi cost-
eficiente, protecţia împotriva riscurilor financiare asociate cu serviciile de sănătate, îmbunătăţirea
receptivităţii sistemului la necesităţile, preferinţele şi aşteptările adecvate ale populaţiei, precum şi
susţinerea şi promovarea intervenţiilor de prevenţie, protecţie, promovare a sănătăţii şi prin oferirea
posibilităţilor de alegere a unui mod de viaţă sănătos.
Viziunea DSP Teleorman îşi propune:
să furnizeze servicii de sănătate publică acoperitoare de promovare, prevenire şi educaţie în
domeniul sănătății publice;
reducerea morbidității și mortalității prin boli transmisibile la nivelul cetățenilor din județ;
diminuarea ritmului de creșterea a morbidității și mortalității prin bolile netransmisibile și
reducerea poverii lor în populație prin programele naționale de sănătate cu caracter
preventiv;
asigurarea unui accces echitabil a tuturor cetățenilor din județ la servicii de sănătate de
calitate.
4
ANALIZA SWOT
Puncte tari:
- Datorită structurării datelor în format tabelar, în cadrul Inspecției Sanitare de Stat am
putut să avem un control permanent asupra situației din teritoriu, care a dus la optimizarea
activității. Astfel, au fost introduse toate unitățile sanitare (spitale, ambulatorii, cabinete de medicină
de familie, laboratoare de analiză), unități de învățământ și, în orice moment, putem avea o imagine
clară a situației din teritoriu (autorizare, nr. controle efectuate, măsuri dispuse, recontroale) și putem
acționa pentru prevenirea unor situații care ar pune în pericol sănătatea publică;
-Impreuna cu primaria Alexandria ,am finalizat lucrarile de constructie la un bloc de
locuinte pentru medici,fapt care ne permite sa atragem medici specialisti atat la DSP
Teleorman , cat si la Spitalul de Urgenta Alexandria.
- A fost implementat subprogramul „Acţiuni prioritare pentru monitorizarea, tratamentul şi
îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI” - acest lucru a creat un grad de satisfacție ridicat în
randul pacienților, dar și accesul echitabil al cetățenilor la servicii de sănătate de înaltă calitate;
- Prin efectuarea de campanii sustinute și periodice, DSP Teleorman a reușit să diminueze
cu 8,65% incidența TBC-ului din județ;
- DSP Teleorman a dispus de capacitatea de a asigura în mod constant necesarul de lapte praf
și preparate pe bază de fier și vitamina D pentru sugari și gravide, pentru toate persoanele eligibile
din Programul Național al Femeii și Copilului;
- Acreditarea laboratorului din cadrul DSP Teleorman a permis menținerea veniturilor
proprii DSP la un nivel ridicat(716.000 lei) asigurând posibilitatea realizării de invesții continue;
- DSP Teleorman, datorită activității celor 10 centre de permanenţă, care acordă asistenţă
medicală în regim continuu, în mediul rural, a dus la diminuarea suprasolicitării UPU din cadrul
SJU Alexandria cu un număr de 19.912 pacienți.
Puncte slabe:
- Disocierea personalului medico-sanitar din Direcţia de Sănătate Publică Teleorman în două
categorii distincte: funcţionari publici și personal contractual;
- Lipsa acută de medici specialişti, numai la nivelui anului 2014 -2015 s-au transferat 5
medici și 4 economiști din instituţie;
5
- Desfiinţarea compartimentului de asistenţă medicală a dus la diminuarea activității din
cadrul Programelor Naţionale de Sănătate, atribuțiile de coordonare fiind transferate medicilor din
cadrul inspecţiei sanitare;
- Limitarea consumului de benzina la 150 litri face ca activitatea serviciului de control în
sănătate publică să se desfăşoare la parametrii reduşi cu aproximativ 50%.
Oportunităţi:
- Creşterea veniturilor proprii va permite efectuarea de dotări la nivelul instituţiei şi a
laboratorului de microbiologie;
- Acreditarea laboratorului va permite mărirea veniturilor proprii prin obţinerea de contracte
cu toate unităţile economice;
- Inițierea unui proiect legislativ care să permită optimizarea activității din DSP prin
accesarea de fonduri europene;
- Îmbunătățirea activității medicale din mediul rural și accesul echitabil al cetățenilor la
servicii de sănătate prin alocarea la finalul anului 2015 a unui număr de 30 de posturi de asistenți
comunitari, care ne îndreptătește să sperăm că se va îmbunătății efectuarea triajului epidemiologic
din mediul rural, dar și monitorizarea tuturor bolnavilor cronici ,dializați în cadrul situațiilor de
urgență;
- Separarea mult mai clară în privinţa competențelor privind controlul igienico-sanitar din
unităţile alimentare, întrucât cei de la Direcţia Sanitar Veterinară duc o campanie de dezinformare şi
reprezintă o concurență reală.
Ameninţări:
- Sunt reale probleme cu managerii spitalelor descentralizate în întocmirea unor rapoarte
medicale, deoarece aceştia consideră că nu mai au niciun fel de subordonare față de Direcţia de
Sănătate Publica Teleorman;
- Se lucrează foarte greu cu coordonatorii de programe din unităţile sanitare, aceştia
ignorând cu desăvârşire efectuarea rapoartelor trimestriale şi anuale. Mai mult, chiar
divergențele dintre coordonatorul de program și persoana responsabilă cu achizițiile publice
din cadrul SJU Alexandria duc la necheltuirea unei bune părți din sumele alocate.
6
Obiectivele sistemului de management al DSP Teleorman
Principalele obiective propuse în planul de management şi realizate în anul 2015 au fost:
1. Coordonarea şi controlul implementării, realizarii programelor naţionale de
sănătate ce sunt derulate în judeţul Teleorman, precum și coordonarea
implementării programelor locale de sănătate în concordonaţă cu identificarea
priorităţilor de sănătate publică în judeţul Teleorman.
2. În cadrul Programul Naţional de prevenire şi control al tuberculozei ne-am
propus reducerea prevalenţei şi mortalităţii TBC, în judeţul Teleorman fiind
cunoscută incidenţa foarte mare a acestei boli, prin implementarea, coordonarea
şi monitorizarea mai atentă a Programului.
3. Implementarea programului de screening de depistare precoce activă a
cancerului de col uterin, prioritatea absolută având în vedere incidenţa masivă a
cancerului.
4. Structurarea datelor în format tabelar in cadrul Inspecției Sanitare de Stat, prin
introducerea tuturor unităților sanitare (spitale, ambulatorii, cabinete de
medicină de familie, laboratoare de analiză), unități de învățământ, astfel încât în
orice moment să avem o imagine clară a situației din teritoriu (autoizatie, nr.
controale, măsuri duspuse, recontroale) și să putem acționa pentru prevenirea
unor situații care ar putea pune in pericol sănătatea publica.
5. Creşterea nivelului veniturilor proprii în anul 2015.
6. Continuarea acreditării, pe noi proceduri, a laboratorului din cadrul Direcţiei de
Sănătate Publică Teleorman.
7
Capitolul I - Descriere Generală
Judeţul Teleorman este situat în partea de sud a ţării, în mijlocul Câmpiei Române.
Teleormanul se numără printre judeţele mijlocii ca întindere, având o suprafaţă de 5790 km² ceea ce
reprezintă 2,4% din suprafaţa ţării (locul 19). În cuprinsul judeţului Teleorman se află 3 municipii, 2
oraşe şi 92 de comune cu 231 de sate.
Reţeaua sanitară a judeţului Teleorman a fost formată, în anul 2015, din 7 spitale, cu un
număr total de 1943 paturi, din care finanțate 1604, după cum urmează:
NR. TOTAL NR. PATURI
DE PATURI FINANTATE DE
CAS TELEORMAN
- Spitalul Judeţean de Urgență Alexandria 725 625
cu secţie exterioară de psihiatrie cronici (Balaci)
- Spitalul Municipal Turnu Măgurele 195 171
- Spitalul Municipal „Caritas” Roşiorii de Vede 298 225
- Spitalul de Pneumoftiziologie Roşiorii de Vede 181 117
- Spitalul Orăşenesc Zimnicea 124 117
- Spitalul de Psihiatrie Poroschia 185 147
- SC. Spitalul Orăşenesc SRL Videle 235 202
Conform Ordinului 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor în funcţie de
competenţă, unităţile sanitare din Teleorman au primit următoarea clasificare, care este definitivă:
- Spitalul Judeţean de Urgenţă Alexandria, categoria a III-a;
- Spitalul Orăşenesc Videle, categoria a IV-A;
- Spitalul municipal Caritas Rosiorii de Vede, categoria a IV-a;
- Spitalul municipal Turnu Măgurele, categoria a IV-a;
- Spitalul Orăşenesc Zimnicea, categoria a IV-a;
- Spitalul de Psihiatrie Poroschia, categoria a V-a;
- Spitalul de Pneumoftiziologie Roşiorii de Vede, categoria a V-a.
Reţeua de asistenţă medicală din judeţul Teleorman este următoarea:
- 7 spitale;
- 187 cabinete medicină de familie;
8
- 13 laboratoare analize medicale - private;
- 5 laboratoare radiologie şi imagistică medicală - private;
- 97 cabinete dentare;
- 32 cabinete de liberă practică pentru activităţi conexe actului medical;
- 144 cabinete de specialitate;
- 7 ambulatorii integrate;
- 7 centre de îngrijiri la domiciliu.
- 10 centre de permanență în mediul rural;
- 133 de farmacii şi oficine de lucru.
9
EVOLUŢIA POPULAŢIEI JUDETULUI, PE SEXE ŞI MEDIUL DE DOMICILIU, ÎN
PERIOADA 2002-2014
TOTAL
Anul Ambele sexe Masculin Feminin
2002 437862 215450 222412
2003 432856 212731 220125
2004 427745 210202 217543
2005 422314 207488 214826
2006 417183 204900 212283
2007 413064 203029 210035
2008 407377 199904 207473
2009 402462 197391 205071
2010 397990 195193 202797
2011 393164 192823 200341
2012 388631 190717 197914
2013 383139 187936 195203
2014 396522 195107 201415
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ambele sexe
Masculin
Feminin
10
URBAN
Anul Ambele sexe Masculin Feminin
2002 145684 71319 74365
2003 145029 70829 74200
2004 142820 69621 73199
2005 141884 69052 72832
2006 140755 68349 72406
2007 138971 67522 71449
2008 136010 65722 70288
2009 135220 65309 69911
2010 134092 64774 69318
2011 132612 63958 68654
2012 130329 62729 67600
2013 129306 62120 67186
2014 143928 69639 74289
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ambele sexe
Masculin
Feminin
11
RURAL
Anul Ambele sexe Masculin Feminin
2002 292178 144131 148047
2003 287827 141902 145925
2004 284925 140581 144344
2005 280430 138436 141994
2006 276428 136551 139877
2007 274093 135507 138586
2008 271367 134182 137185
2009 267242 132082 135160
2010 263898 130419 133479
2011 260552 128865 131687
2012 258302 127988 130314
2013 253833 125816 128017
2014 252594 125468 127126
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ambele sexe
Masculin
Feminin
12
EVOLUŢIA POPULAŢIEI,
PE GRUPE DE VÂRSTĂ, ÎN PERIOADA 2002-2014
Total 0 - 14 ani 15 - 59 ani 60 ani şi peste
2002 437862 67238 251709 118915
2003 432856 64359 251394 117103
2004 427745 61742 249773 116230
2005 422314 58960 248658 114696
2006 417183 57729 245864 113590
2007 413064 55883 243584 113597
2008 407377 54353 239243 113781
2009 402462 52942 235866 113654
2010 397990 52029 232013 113948
2011 393164 50640 228928 113596
2012 378028 52992 207606 117430
2013 383139 48251 222170 112718
2014 396522 51196 233557 111769
0 ‐ 14 ani15 ‐ 59 ani
0
100000
200000
300000
400000
5000002002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
0 ‐ 14 ani
60 ani şi peste
15 ‐ 59 ani
Total
13
Analiza structurii populaţiei pe grupele de vârstă relevă următoarele caracteristici ale acesteia:
- populaţia 0-14 ani însumează 51.196 persoane, reprezentând 12,91% din numarul total de
locuitori ai judeţului.
- populaţia cu vârsta cuprinsă între 15-59 ani însumează 233.557, reprezentând 58,90% din
numărul total de locuitori ai judeţului
- populaţia cu vârsta de la 60 de ani şi peste însumează 111.765, repezentând 28,18% din
numarul total de locuitori.
Analizand cifrele de mai sus, se poate observa că numărul populaţiei tinere reprezintă
un procent de 12,91% faţă de numărul populaţiei îmbătrânite, peste 60 de ani, care este de
28,18%, reflectând un proces foarte mare de îmbătrânire demografică. De aici rezultă şi
numărul foarte mari de afecţiuni cronice, adresabilitatea foarte mare către unităţile spitaliceşti,
consumul foarte mare de medicamente, fapt care determină o creştere şi o cerinţă expresă de
fonduri mai mari în domneniul sănătăţii.
Morbiditatea prin TBC
2010 2011 2012 2013 2014 2015 11 luni)
Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator
URBAN 102 76,07 102 76,92 108 81,44 105 80,57 92 63,92 76 52,81
RURAL 318 120,51 270 103,63 272 104,39 260 100,66 251 99,37 221 87,50
TOTAL 420 105,53 372 94,62 380 96,65 365 93,92 343 86,51 297 74,91
URBAN
RURALTOTAL0
100
200
300
400
500
2010 2011 2012 20132014
2015(11luni)
URBAN
RURAL
TOTAL
14
Astfel că, pentru prima oară, începand din 2012, s-a produs o descreștere constantă a
incidenței TBC în județul Teleorman, rezultat al diverselor campanii inițiate de DSP cum ar fi
1.S-a demarat de catre DSP Teleorman , impreuna cu coordonatorul tehnic al Programului
National de Prevenire, Supraveghere si Control al Tuberculozei, o actiune de depistare activa a
tuberculozei in judet, cu prioritate in localitatile cu incidenta mare a acesteia.
2.Campaniile de informare despre TBC îndreptate în special spre zonele defavorizate;
3.Profilaxia infecției HIV SIDA (aceasta poate duce la apariția tubberculozei la persoanele
infectate prin scădrea imunității);
4.Vaccinarea BCG a nou nascutilor.
Mortalitatea prin TBC
2010 2011 2012 2013 2014 2015 (11 luni)
Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator
URBAN 6 4,48 7 5,28 12 9,05 10 7,68 11 7,65 5 3,48
RURAL 40 15,16 35 14,2 33 12,67 40 15,49 36 14,26 25 9,90
TOTAL 46 11,56 44 11,2 45 11,45 50 12,87 47 11,86 30 7,57
URBAN
RURAL
TOTAL0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
20102011
20122013
20142015 (9luni)
URBAN
RURAL
TOTAL
15
Morbiditatea prin cancer
2010 2011 2012 2013 2014 2015 (11 luni)
Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator
URBAN 338 252,07 407 306,91 489 375,21 457 350,66 388 269,58 352 244,57
RURAL 663 251,24 786 901,67 912 353,08 775 300,04 698 276,34 663 262,48
TOTAL 1001 251,52 11193 303,44 1401 360,50 1232 317,01 1086 273,89 1015 255,98
URBAN
RURAL
TOTAL0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
20102011
20122013
20142015 (9luni)
URBAN
RURAL
TOTAL
16
Mortalitatea prin cancer
2010 2011 2012 2013 2014 2015 (9 luni)
Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator Cifra Indicator
URBAN 217 161,83 254 191,54 309 237,10 296 227,12 316 219,56 244 169,53
RURAL 497 188,33 526 201,88 683 264,42 547 211,77 603 238,73 552 218,54
TOTAL 714 179,41 780 198,39 992 255,27 843 216,92 919 231,77 796 200,75
MORBIDITATEA PRIN DIABET ANUL 2015
la 100.000 locuitori
2015 2014
Cifra
absolută
Indicator Cifra
absolută
Indicator
URBAN 698 484,97 491 128,16
RURAL 1005 397,88 981 256,05
TOTAL 1703 429,49 1472 384,20
URBAN
RURAL
TOTAL0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
20102011
20122013
20142015 (9luni)
URBAN
RURAL
TOTAL
17
Capitolul II – Centrarea sistemului de Sănătate din judet pe cetățean
1. Consider că principala realizare, dar și cea mai importantă, a fost acoperirea întregului judeţ
cu servicii medicale, în regim de urgenţă şi permanent, atât în mediul rural, cât şi în mediul
urban, astfel încât am reuşit crearea unui sistem centralizat şi operativ. Dispunerea acestora se află în
harta de mai jos.
18
S-a urmărit dispunerea centrelor de permanență și ocuparea posturilor de asistenți
comunitari în zonele izolate, mărginașe ale județului unde în proporție de 100% din medicii de
familie, care își desfășoarea activitatea în mediul rural, sunt din alte județe.
Astfel, am creat un sistem de sănătate corect în mediul rural, în care oamenii să aibă
încredere, și care este disponibil atunci când ei au nevoie de el.
Acest lucru înseamnă că serviciile medicale au fost organizate, localizate și accesate în așa fel
încat să țină cont de nevoile și preferințele comunităților pe care le deservesc.
Cu toate că toți medicii de familie furnizează asistență medicală în mediul rural, înca sunt
probleme cu asigurarea zilnică a acesteia, întrucat 80% din ei nu sunt din județ sau din localitățile în
care își desfășoară activitatea.
Astfel că, deși cetateanul își poate alege și își poate schimba liber medicul de familie, se află
în situatia în care nu o poate face deoarece această competiție nu există la nivel de medic de familie
în mediul rural.
La nivelul UPU-SMURD Spitalul de Urgenţă Alexandria cu punct de lucru CPU - Spital
Orăşenesc Videle s-au prezentat pacienţii pentru asigurarea urgenţelor, după cum urmează:
Numărul de persoane vii
care s-au prezentat la
Unitatea de Primiri
Urgențe (UPU)
Spitalul Judeţean de
Urgenta Alexandria
CPU Videle Total
2014 2015 2014 2015 2014 2015
76.102 59.048 10.222 10.870 86.324 69.918
Se observa o diminuare clara , a adresabilitati pacientilor catre UPU-Spital de Urgenta
Alexandria, diferenta regasindu-se in activitatea centrelor de permanenta, care au asigurat
asistenta medicala pentru 20048 de pacienti in 2015, din care 19.912 pacienti au fost consultati
si stabilizati la nivelul acestora.
0
50,000
100,000
2014 2015
Numărul de persoane vii care s-au prezentat la Unitatea de Primiri Urgențe
(UPU)
19
2. Susţinerea asistenţei medicale primare
- Implicarea cabinetelor medicale în derularea programelor de supraveghere a mamei și
copilului, de prevenţie și supraveghere a bolilor cronice cu impact în sănătatea publică.
- Intensificarea colaborării dintre medicii de familie și asistenţii medicali comunitari și
mediatorii rromi. Alocarea la finalul anului 2015 a unui numar de 30 de posturi de asistenți
comunitari, care ne îndreptățește să speram că se va îmbunătății efectuarea triajului epidemiologic
din mediul rural și monitorizarea tuturor bolnavilor cronici si dializați în cadrul situațiilor de urgență.
3. Eficientizarea şi modernizarea serviciilor spitaliceşti
Continuarea investiţiei la Spitalul TBC Roşiorii de Vede, finanțare cu suma de
781.000 lei.
Transferuri către bugetele locale pentru finanțarea aparaturii medicale după cum
urmează:
Spital Județean Urgență Alexandria - 840.000 lei
Spital orățenesc Zimnicea - 144.000 lei
- Continuarea investiţiei la noul pavilion al Spitalului de Psihiatrie Poroschia.
- Formare profesională continuă în vederea actualizării cunoştinţelor specialiștilor cu ultimele
noutăți în domeniul medical.
- Numărul de paturi din judeţul Teleorman a fost corelat cu nevoile de asistență medicală a
populaţiei și cu respectarea legislaţiei în vigoare. Astfel, la nivelul judeţului avem un număr
total de 1943 paturi, din care contractate 1604.
- Atragerea de medici specialişti și alţi specialişti necesari în unităţile sanitare cu paturi și la
Serviciul Judeţean de Ambulanță prin scoaterea la concurs a posturilor conform prevederilor
în vigoare, dar și scoaterea la concurs a posturilor pentru rezidenţiat pe post.
20
4. Asistenta sanitară în mediul rural
- Coordonarea activității celor 10 Centre de permanență din mediul rural.
În județ funcționează 10 Centre de permanență, care deservesc un număr de 69 de
localități (sate și comune), cu o populație de aproximativ 117.307 locuitori. Aceste centre sunt
deservite de un număr de 54 de medici și tot atâtea cadre medii, din cabinetele care funcționează în
localitățile arondate și din localităţile urbane cele mai apropiate.
DSP Teleorman a monitorizat activitatea acestor centre şi a constatat următoarele:
- În anul 2015 au apelat la serviciile centrelor de permanenţă 20.048 pacienţi, comparativ cu
anul 2014 când au apelat un numar de 19.004 pacienți.
- Un beneficiu adus de înfiinţarea acestor centre este acordarea de servicii medicale de urgenţă
pentru pacienţii neasiguraţi: din totalul de 20.048 pacienți prezenți la aceste centre 2850 au fost
persoane neasigurate, faţă de anul 2014 când au fost consultate 2676 persoane neasigurate.
Menţionăm că au fost acordate servicii medicale de urgenţă la domiciliul pacienţilor într-un
număr de 1149 cazuri în anul 2015 față de 672 în 2014.
Pe grupe de vârstă situația pacienţilor consultaţi în aceste centre în anul 2015 față de anul 2014
se prezintă astfel:
2015 2014
- 0 – 1 an 406 385
- 1 – 14 ani 2.239 2.198
- 15 – 64 ani 9.537 9.477
- peste 65 ani 7.657 6.944
Comparând numărul de consultaţii total, cât şi pe grupe de vârstă, între anul 2015 şi 2014, se
observă clar o creştere a adresabilităţii pacienţilor la aceste centre de permanenţă , fapt ce justifică pe
de o parte necesitatea înfiinţării lor pentru asigurarea sănătăţii populaţiei asistate, dar şi scăderea
suprasolicitării serviciilor de urgenţă din spitalele teritoriale.
În anul 2015, un număr de 20.048 de pacienți au apelat la serviciile centrelor de
permanență. Dintre aceştia 19.912 de pacienți au fost rezolvați la nivelul centrelor faţă de
16.798 în anul 2014. În anul 2015, 136 de pacienţi au fost transportați cu ambulanța la cele mai
apropriate servicii de urgență ale spitalelor teritoriale faţă de 143 de cazuri în 2014, iar astfel,
gradul de suprasolicitare a SJA și a serviciilor de urgență spitalicești a fost redus cu 22,1 % .
21
DEPARTAMENTUL DE SANĂTATE PUBLICĂ
În cursul anului 2015, Departamentul de Sănătate Publică a coordonat:
- activităţile de derulare și coordonare a Programului Național de Sănătate Publică PN I.2
privind supravegherea și controlul bolilor transmisibile;
- activităţile privind desfăşurarea campaniilor de vaccinare a copiilor mici și din colectivităţile
şcolare, în conformitate cu metodologia Programului Național de imunizare;
- activități de supraveghere și prevenire a infecţiei HIV/SIDA, în cadrul Programului Național
PN I.3;
- activitatea de coordonare pentru Programul Național PN I.4, de supraveghere și control al
tuberculozei;
- activități de îndrumare, control și prevenire a apariţiei infecţiilor nosocomiale în spitale și alte
unități sanitare.
De asemenea, s-au derulat activităţi în cadrul programelor:
- Programul Național de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţa și de
muncă (PNII),
- Programul Național privind bolile netransmisibile (PNIV),
- Programul Național de evaluare și promovare a sănătății și educaţie pentru sănătate (PNV).
Departamentul de sănătate publică a mai desfăşurat și alte activități specifice:
- îndrumare metodologică în teritoriu, consultanță de specialitate;
- sprijin direct pentru unităţile în contract cu DSP Teleorman, în situaţii de risc epidemiologic, prin
rezerva antiepidemică constituită la nivel judeţean;
- controlul bacteriologic extern al unităților sanitare, pentru profilaxia infecţiilor nosocomiale;
- activități de evaluare în scopul avizării/autorizării sanitare;
- consultanța de specialitate;
- activități de dezinfecţie, în cazul riscului epidemiologic sau focarelor.
22
CAPITOLUL III. PROGRAMELE NAŢIONALE DE BOLI TRANSMISIBILE
PN I.1 PROGRAMUL NAŢIONAL DE VACCINARE
OBIECTIV:
Protejarea sănătății populației împotriva principalelor boli transmisibile, care pot fi preveniite prin
vaccinarea:
1. La vârstele populației prevăzute în Calendarul național de vaccinare,
2. Grupelor populaționale la risc.
Activități:
1. Vaccinarea populației la vârstele prevăzute de Calendarul național de vaccinare,
2. Vaccinarea grupelor populaționale la risc.
În cursul anului 2015, PNI. 1 (Programul Național de Imunizări) s-a derulat conform OMS 386/
2015 , cu completările și adăugirile survenite în cursul anului 2015:
PROGRAMUL NAȚIONAL DE VACCINĂRI 2015-2016
CALENDARUL DE VACCINĂRI
Tabelul nr.1
Vârsta
recomandată
Tipul de vaccinare Comentarii
primele 24
ore
2-7 zile
Vaccin hepatitic B (Hep B)
Vaccin de tip Calmette Guerrin (BCG)
în maternitate
2 luni
Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-
Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B)
Vaccin pneumococic conjugat1)
medicul de
familie
4 luni
Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-
Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B)
Vaccim pneumococic conjugat1)
medicul de
familie
11 luni Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-
Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B)
Vaccin pneumococic conjugat1)
medicul de
familie
12 luni Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion (ROR) medicul de
23
familie
5 ani2)
Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion
(ROR)2)
medicul de
familie
6 ani3) Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic (DTPa-
VPI)
VPI3)
medicul de
familie
14 ani Vaccin diftero-tetanic pentru adulți/ vaccin diftero-tetano-
pertussis acelular
medicul de
familie
*Menționăm lipsa achiziționării vaccinului pneumococic conjugat în 2015 de către MS.
S-au desfășurat activitățile cu privire la campaniile de vaccinare a copiilor eligibili la
vaccinare în conformitate cu metodologia PNI.1, după caz categoriile la risc, în funcție de situația
epidemiologică și vaccinurile disponibile în stocul DSP Teleorman.
BUGET 2014 BUGET 2015
376.000 lei 315.000 lei
Până la data raportului, în anul 2015 s-au efectuat un număr de 20.615 vaccinări, în 11
luni, faţă de anul 2014 când s-au efectuat un numar de 25.000 vaccinări (cifrele sunt sensibil egale,
având în vedere că mai este înca o lună de calculat).
Și în anul 2015 au existat disfuncționalități în modul de aprovizionare cu vaccinuri, fapt ce a
dus la acumularea unor restanțieri, dar situația s-a reglementat în trimestrul IV 2015 .
La nivelul maternităților din spitale, în 2015 vaccinarea copiilor nou-născuți s-a desfășurat
bine în prima parte a anului, dar după luna mai 2015 au fost probleme în aprovizionarea în special cu
vaccin antihepatita B (restanțierii s-au recuperat în mare majoritate la nivelul cabinetului medicului
de familie). În total, în 2015 s-au vaccinat în maternități 2374 copii (cu BCG 1705 și cu HB 2374)
În conformitate cu OMS 386/2015, cu completările ulterioare, raportarea RENV a
vaccinarilor efectuate de către medicii de familie și maternitățile spitalelor publice, în contract cu
DSP s-a realizat obligatoriu, cu coordonarea de către Unitatea de asistență tehnică și management de
la nivelul ISP București și în subordinea Agenției de Programe de la nivelul Ministerului Sănătății.
DSP Teleorman a efectuat plata inocularii vaccinurilor către medicii de familie, iar bugetul
PNI.1 a fost suplimentat pentru a asigura aceste plăți conform contractelor legale încheiate între părți.
Acoperirea vaccinală a fost de 85,99 % în 2015 față de 70,21% în 2014, pentru Programul
Național de Imunizări –Vaccinările obligatorii (date utilizate până la data raportului).
24
Distribuţia ACOPERIRII VACCINALE ÎN 2015:
VACCINUL EFECTUAT ACOPERIREA
VACCINALĂ
VÂRSTA
RECOMANDATĂ
Hepatitic B 96,91% 0-4 zile
BCG 90,19% 0-7 zile
DTPa-VPI-Hib-HepB 94,95% 2 luni, 4 luni, 11 luni
ROR 68,90 % 12 luni
DTPa-VPI < 15% 6 ani
dT 80% 14 ani
*Vaccinul DTPa-VPI a fost primit în luna decembrie 2015
Cu privire la vaccinările opționale, efectuate la persoane la risc:
- Vaccinarea gravidelor de 7,5 luni cu vaccin antitetanic (VTA) nu s-a efectuat în anul 2014,
pentru că nu a fost achizitionat de MS, dar în anul 2015 s-au vaccinat 45 de gravide cu VTA
(adresabilitate foarte scazută).
- Referitor la vaccinarea antigripală a populaţiei la risc, în anul 2014, DSP Teleorman a
primit un număr de 10.710 doze, deşi a solicitat 48.000 doze, iar în anul 2015 s-au primit 13.540 de
doze de vaccin antigripal(s-au solicitat 33.000 doze) și s-au vccinat 10.324 persoane la risc, până la
data raportului(o parte din vaccinul achiziționat în 2014 s-a efectuat în trimestrul I 2015). Vaccinarea
antigripală este în curs.
- În general, campaniile de vaccinare s-au derulat fără incidente și reacții adverse. S-a
raportat în 2015 o singura reacție adversă postvaccinală (RAPI) de către medicii vaccinatori
față de anul 2014, când s-au raportat 3 RAPI (au fost forme ușoare, cu evoluție bună).
Am recomandat în 2014 și în 2015 respectarea legislației în vigoare în timpul campaniilor de
vaccinare, consultarea cu atenție a copiilor si respectarea precauțiilor universale de către vaccinatori.
INDICATORI DE EVALUARE :
1. Număr de vaccinări/an(până la data raportului) = 30.984 (PNI.1+ PNI.2).
2. Acoperirea vaccinală PNI.1(vârstele 12-18 luni) = 85,99%(detalierea este în tabelul nr.3).
3. Acoperire vaccinală la grupele de risc PNI.2 = 32%.
4. Cost mediu estimat/vaccinare = 40, 13lei (la data raportului).
25
P.N. I.2. SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE PRIORITARE
Obiectiv general: depistarea precoce şi asigurarea diagnosticului etiologic al bolilor
transmisibile în vederea implementării măsurilor de limitare a răspândirii acestora la nivel naţional şi
internaţional.
Activităţile derulate la nivelul Compartimentului de epidemiologie din Direcţia de Sănătate
Publică Teleorman au fost următoarele:
1. Supraveghează bolile transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea,
validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice) în conformitate cu HG nr.
589/2007, OMS nr. 1466/2008 şi metodologiile specifice de supraveghere elaborate de CNSCBT.
În anul 2015, comparativ cu anul 2014 au fost în supraveghere/anchetă epidemiologică următoarele
cazuri de boli transmisibile prioritare (risc epidemiologic):
Nr.
crt.
Boala transmisibilă prioritară 2014 2015
1 meningită bacteriană 4 3
2 meningită cu TBC sau
virus West Nile
2 cu virus West Nile 2 cu TBC
3 meningită virală cu lichid clar 7 9
4 encefalită infecțioasă primară 4 2
5 febra Q 0 3
6 Rubeolă/rujeolă/parotidită 1 rujeola si
11 viroze cu exantem
1 parotidită
7 scarlatină 4 13
8 tuse convulsivă 5 tuse și 3 laringite acute 0
9 salmonelloze în cadrul
supravegherii bolii diareice acute
12 9
10 shigella 1 0
11 hepatită acută virală (A, B, C,
nonAnonB)
A=7,B=6,C=3,
NonANonB=20
A=5,B=8,NonANonB=3
12 leptospiroza 2 0
13 sifilis recent 22 21
14 infecții gonococice 9 5
15 chlamidia 1 0
26
Infecţii respiratorii acute 2015
Total 0 – 1 an 2 – 4 ani 5 –14 ani 15 – 49 ani 50 – 64 ani Peste 65
ani
Consultații Internări C I C I C I C I C I C I
17438 2035 2250 490 3745 553 5958 594 3392 220 1132 81 961 97
Pneumonii 2015
Total 0 – 1 an 2 – 4 ani 5 –14 ani 15 – 49 ani 50 – 64
ani
Peste 65
ani
Consultați Internări C I C I C I C I C I C I
5046 2008 713 439 745 345 1065 318 1102 301 581 207 840 398
Gripa 2015
Total 0 – 1 an 2 – 4 ani 5 –14 ani 15 – 49
ani
50 – 64
ani
Peste 65 ani
Consultații Internări C I C I C I C I C I C I
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Măsurile dispuse pentru aceste cazuri au fost:
- completarea fișei de supraveghere conform metodologiei în vigoare.
- raportarea electronică și pe suport de hârtie la CRSCBT/CNSCBT București.
- trimiterea serurilor la I.N.C.D.M.I. Cantacuzino pentru diagnosticul parotiditei, iar în cazul bolii
Lyme s-a trimis proba de ser la Cluj, acolo unde este arondat judeţul Teleorman.
- verificarea internării obligatorii în spital a cazurilor de scarlatină, hepatită virală acută, sifilis recent,
salmoneloze, tularemia.
- identificarea contacților, izolarea și supravegherea lor în perioada de incubație maxima a fiecărei
boli în parte.
- măsuri specifice, după caz, în celelalte afecțiuni privind izolarea și curtenia, dezinfecția corecta,
pentru scăderea riscului epidemiologic și prevenirea apariției focarului de boală transmisibilă.
16 RAPI-reacții acute postvaccinale 6 1
17 Clostridium difficile 4 2
18 altele 9 1 boală Lyme și 1 tularemie
total 143 89
27
2. Supraveghează bolile transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală, sub
coordonarea structurilor de specialitate din centrele regionale de sănătate publică;
Nu a fost cazul.
3. Instituie şi aplică măsuri de prevenire şi control a focarului de boală transmisibilă (ancheta
epidemiologică, depistare contacţi/populaţie la risc, recoltare probe biologice, tratament profilactic
şi/sau vaccinarea contacţilor antitifoidică, antihepatită A la copil, antihepatită B la adult conform
metodologiilor specifice de supraveghere, notificare şi raportare, dezinfecţie în colaborare cu
reţeaua de asistenţă primară;
a) Pentru focarele de tuberculoza în număr de 4 care au rămas pentru monitorizare din anul 2014,
s-a efectuat ancheta epidemiologică împreună cu rețeaua PNF, s-au stabilit și investigat contacții, s-a
instituit supravegherea focarului, s-au aplicat măsuri de dezinfecție specifice, pacienții au fost izolați
în spital până la negativare.
Focarele au fost declarate închise de către medicii specialişti pneumoftiziologi astfel:
- dispensarul TBC Alexandria a închis focarul la data de 10 martie 2015,
- dispensarul TBC Videle a închis focarul la data de 3 iunie 2015,
- dispensarul TBC Roşiori a închis focarul la data de 24 septembrie 2015,
- dispensarul TBC Turnu Măgurele a închis focarul la data de 28 septembrie 2015.
b) O problemă de sănătate publică locală o reprezintă pediculoza din şcolile aflate in mediului rural,
deoarece judeţul are o populaţie cu venituri foarte mici la sate nivel, de educaţie sanitară foarte
redus, si condiţii de igienă deficitară. La fiecare triaj epidemiologic, după orice vacanţă, se constată
un număr alarmant de copii cu pediculoză capilară sau corporală. De fiecare dată se realizează
campanii de educare, informare şi comunicare pentru păstrarea igienei corporale şi fierberea lenjeriei.
În acest an au fost distribuite 100 de flacoane de soluţie antipediculoză.
c) În oraşul Roşiorii de Vede a evoluat în perioada 29.08.2015 – 05.10.2015 un focar familial de
meningită acută virală. Este vorba de 2 familii de etnie rromă care au casele vecine şi sunt rude
una cu cealaltă. Cei 4 copii implicaţi (2 fete şi 2 băieţi) au avut vârste cuprinse între 4 şi 10 ani.
Toţi cei 4 copii au fost internaţi în Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale „Dr.Victor
Babeş” Bucureşti, fiind externaţi ulterior cu stare de sănătate bună.
În data de 03.09.2015, personalul de la nivelul Compartimentului Epidemiologie împreună cu
medicul de familie s-a deplasat la domiciliul copiilor, unde au fost constatate următoarele aspecte:
28
- toţi contacţii familiali au fost examinaţi clinic de către medicul de familie, fiind
supravegheaţi timp de 20 de zile de la data debutului ultimului caz;
- sursa de infecţie posibilă: copii infectaţi inaparent cu un virus, spitalul neprecizând pe niciun
buletin de analize etiologia clară, ce tip de virus a fost;
- transmiterea posibilă: prin mecanism fecal-oral, contact cu mâinile murdare, cu obiecte
contaminate, fiind favorizată şi de vectori, pasiv (muşte, gândaci, şobolani) – condiții
igienico-sanitare precare: deşi casele sunt racordate la electricitate şi apă curentă potabilă, de
la reţeaua oraşului, totuşi nu era asigurată o ventilaţie optimă, microclimatul era
necorespunzător, evacuarea apelor uzate menajere şi a deşeurilor solide menajere fiind
deficitară.
Măsurile luate au fost următoarele:
- măsuri speciale de educaţie sanitară a populaţiei rrome, ţinand cont de reticenţa acestora,
de complianţa scăzută, de cooperarea insuficientă cu medicul de familie, de adresabilitatea
redusă la medic,
- controlul apei potabile de către laboratorul DSP - probele nu au avut neconformităţi,
- evacuarea corespunzătoare a rezidurilor,
- s-au recomandat măsuri de dezinsecţie, deratizare prin curtea caselor,
- s-au recomandat măsuri de curăţenie repetată, aerisire de cate ori este nevoie,
- dezinfecţia obiectelor bolnavului, lenjeriei, prin căldură sau cu substanţe accesibile ca preţ
şi care pot fi utilizate la domiciliu.
d) În localitatea Ciuperceni a evoluat în perioada 11.07.2015 – 05.10.2015 un focar familial de
hepatită acută virală tip A. Este vorba de 2 familii care au casele vecine. Cei 3 copii implicaţi (1
fată şi 2 băieţi) au avut vârste cuprinse între 14 şi 18 ani. Fata a fost internată în Spitalul Clinic de
Boli Infecţioase şi Tropicale “Dr.Victor Babeş” Bucureşti, iar cei 2 fraţi au fost internaţi la Spitalul
Judeţean de Urgenţă Alexandria, toţi fiind externaţi ulterior cu stare generală bună, evoluţia bolii
fiind favorabilă.
În data de 25.08.2015, personalul de la nivelul Compartimentului Epidemiologie împreună cu
medicul de familie s-a deplasat la domiciliul copiilor, unde au fost constatate următoarele aspecte:
- toţi contacţii familiali au fost examinaţi clinic de către medicul de familie, fiind
supravegheaţi 42 de zile de la data debutului ultimului caz;
- nu a fost necesară imunizarea activă cu vaccin la niciunul dintre contacţii celor 3 copii;
- sursa de infecţie posibilă: copii infectaţi inaparent cu virus;
- transmiterea posibilă: prin mecanism fecal-oral, contact cu mâinile murdare, cu obiecte
contaminate, cu apă murdară, fiind favorizată şi de vectori, pasiv (muşte, gândaci, şobolani) –
29
conditii igienico-sanitare precare: deşi casele sunt racordate la electricitate şi apă curentă,
potabilă, de la reţeaua comunală, totuşi nu era asigurată o ventilaţie optimă, microclimatul era
necorespunzător, evacuarea apelor uzate menajere şi a deşeurilor solide menajere fiind
deficitară, grupuri sanitare în curte, simple gropi şi nu fose vidanjabile.
Măsurile luate au fost următoarele:
- măsuri speciale de educaţie sanitară a populaţiei din mediul rural, ţinand cont de reticenţa
acestora, de complianţa scăzută, de cooperarea insuficientă cu medicul de familie, de
adresabilitatea redusă la medic;
- evacuarea corespunzătoare a rezidurilor;
- s-au recomandat măsuri de dezinsecţie, deratizare prin curtea caselor;
- s-au recomandat măsuri de curăţenie repetată, aerisire;
- dezinfecţia obiectelor bolnavului, lenjeriei, prin căldură sau cu substanţe accesibile ca preţ
şi care pot fi utilizate la domiciliu;
- În perioada de convalescenţă cei 3 bolnavi vor fi supravegheaţi de către medicul de
familie prin control clinico-biologic, lunar în primele 3 luni de la externare şi apoi
trimestrial timp de 1 an.
4. Asigură activitatea epidemiologică în situaţii de urgenţă provocate de calamităţi naturale
(inundaţii, cutremure etc.), în colaborare cu reţeaua de asistenţă medicală primară şi de
specialitate şi cu administraţia publică locală, conform practicilor epidemiologice curente;
În data de 19.02.2015, în comuna Cervenia s-a intervenit cu 1 cutie de Jaclor – tablete pentru
dezinfecția fantanilor afectate de precipitațiile căzute în această zonă.
În luna decembrie au fost situaţii de urgenţă reprezentate de inundaţiile produse în judeţ, fiind
afectate un număr de 266 de fantani din mediul rural, dar nu au existat focare de boli
transmisibile. Localităţile afectate au fost următoarele: Balaci, Beuca, Crângu, Dideşti, Dracea,
Frumoasa, Smârdioasa, Tătărăştii de Jos, Vedea. Măsurile luate au fost următoarele:
- toţi medicii de familie din localităţile inundate au fost consultaţi în ceea ce priveşte riscul
epidemiologic la care este supusă populaţia afectată de apa nepotabilă,
- nu a fost nevoie de vaccinarea populaţiei antihepatită A şi nici antitetanos,
- s-a efectuat dezinfecţia fântânilor de către personalul Compartimentului de epidemiologie cu
substanţe clorigene: Biclosol şi Jaclor tablete = 10 cutii.
5.Desfăşoară acţiuni speciale de depistare activă şi prevenire a bolilor transmisibile în comunităţi
la risc, cu colaborarea centrului regional de sănătate publică, după caz;
Nu a fost cazul.
30
6. Încheie contracte de prestări servicii medicale cu medicii de familie şi asigură decontarea
serviciilor medicale de inoculare vaccin: vaccin hepatitic A pediatric, tifoidic, tetanic, hepatitic B
tip adult pentru contacţii cazurilor, în caz de focar sau în situaţii de urgenţă provocate de
calamităţi naturale, precum inundaţii, cutremure şi altele asemenea.
La nivelul serviciului Contabilitate al DSP s-au realizat contractele cu medicii de familie din judeţ.
Pentru medicii care primesc vaccin lunar s-a elaborat un singur contract care cuprinde toate tipurile
de vaccinări din programele naţionale, adică s-a făcut un singur contract pentru P.N.I.1. şi P.N.I.2.,
urmând ca în momentul în care apare un focar de hepatită tip A/tip B, de tetanos etc. să se facă acte
adiţionale în care să se precizeze exact numărul de doze pe care le va primi fiecare medic în parte,
specific numai în cadrul P.N.I.2. De aceste contracte s-au ocupat persoanele nominalizate din cadrul
serviciul de contabilitate şi serviciul juridic al DSP Teleorman.
6.1. Încheierea contractelor de prestări de servicii pentru diagnostic de laborator cu laboratoarele
care îndeplinesc condiţiile minime de referinţă stabilite de ECDC pentru bolile transmisibile
prioritare pentru care există supraveghere epidemiologică, dar pentru care nu există capacitate
locală/regională de diagnostic şi pentru asigurarea cost-eficienţei.
În judeţul Teleorman niciunul din cele 5 spitale publice nu lucrează bacteriologie (fie nu au
medic de laborator, ci numai biolog sau chimist, fie nu se achiziţionează reactivii necesari din lipsă
de fonduri).
Ca urmare, Laboratorul DSP-ului este singurul capabil şi acreditat în tot judeţul pentru
a confirma/infirma diagnosticul etiologic al bolilor infecţioase.
Pentru situaţiile în care şi acest laborator este depăşit de situaţie, DSP are contract de prestări
servicii cu Institutul Cantacuzino Bucureşti.
Conform metodologiilor elaborate de INSP – CNSCBT pentru diferite boli infecţioase
(hepatite, boala Lyme, scarlatină, etc.) judeţul Teleorman este arondat la CRSP Cluj – LSSE
(Laboratorul de Supraveghere Sero-Epidemiologică).
7. Organizează instruiri ale personalului medico-sanitar şi ale mediatorilor sanitari cu privire la
prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile, precum şi cu privire la
vaccinarea populaţiei din grupele expuse la risc sau din comunităţi greu accesibile;
Numar total instruiri = 218
a) În trim I am efectuat deplasări la cele 3 secții de boli infecțioase din judet (Spitalul Jud. de Urg.
Alexandria, Spitalul Mun. Roșiorii de Vede Caritas și Spitalul Mun. Turnu Magurele) și am discutat
despre metodologiile de supraveghere, având în vedere încetarea contractului de prestări servicii între
31
INSP și INCDMI Cantacuzino, plata testărilor urmând a fi suportată din bugetul spitalelor sau
al DSP județean, în condițiile încadrarii în bugetul alocat programului.
b) Pe parcursul întregului an, în fiecare zi de joi, tot personalul din compartiment a efectuat activitate
de teren în judeţ pentru implementarea, la toţi furnizorii de servicii medicale, a metodologiei de
supraveghere a următoarelor boli: gripă şi infecţii respiratorii acute în sezonul rece, boala
diareică acută in sezonul estival, infecţia cu virusul West-Nile. S-a insistat pe obligativitatea
raportării în fiecare zi de luni a situaţiei (rutina) pentru săptămana precedentă.
Precizez că s-au efectuat instruiri pentru gripă şi infecţii respiratorii acute şi în lunile aprilie şi
mai, deoarece medicii de familie „uită” să raporteze săptămanal datele de rutină dacă nu sunt
permanent monitorizaţi şi verificaţi. Se lucrează foarte greu cu ei, nu sunt cooperanţi şi ei ştiu numai
de frica Casei de Asigurări de Sănătate, refuzând de multe ori să raporteze nişte date pentru care
susţin ei că nu sunt remuneraţi şi pe deasupra le consumă şi foarte mult timp. Laboratoarele de
analize medicale şi spitalele au fost mai binevoitoare, mai receptive, având însă şi ele dificultăţi în a
lucra cu machetele EXCEL.
c) După instruirea organizată la sediul INSP-CNSCBT în zilele de 24-25 iunie unde au fost abordate
metodologiile de supraveghere pentru infecţia urliană, scarlatină şi Legioneloza, în luna iulie şi
august s-au discutat noutăţile apărute în textul acestor metodologii cu mai mulţi medici de familie şi
cu medici direct vizaţi din spitale (pediatri, infecţionişti, epidemiologi şi igienişti).
d) Pe parcursul trimestru IV, în fiecare zi de joi, personalul din compartiment a efectuat activitate de
teren în judeţ, la furnizorii de servicii medicale din oraşul Turnu Măgurele şi comunele adiacente. S-a
implementat metodologia de supraveghere a infecţiilor respiratorii acute, gripei şi pneumoniilor
pentru sezonul 2015-2016.
8. Achiziţionează testele şi reactivii pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare;
- pentru supravegherea BDA: ser de aglutinare Salmonella ABDL,
ser de aglutinare Salmonella CFGH,
ser de aglutinare E. Coli EPEC,
ser aglutinare Salmonella anti-O poli ABDEL,
32
Au fost achizitionate teste /reactivi pentru diagnosticul de hepatită, probele de ser de la
toate spitalele din judeţ fiind lucrate la DSP, deoarece niciun spital nu are linie ELISA şi nu
este acreditat:
- trusă ELISA-MONOLISA HBc Ig M Plus,
- trusă ELISA-MONOLISA HAV Ig M Plus,
- trusă ELISA-MONOLISA anti HCV Plus,
- trusă ELISA-MONOLISA HBs Ag Plus.
9. Depistează, verifică, raportează alertele naționale, participă la verificarea alertelor
internaționale și asigură răspunsul rapid.
În acest an au fost foarte multe alerte internaţionale.
a) În ceea ce priveste epidemia de EBOLA din Africa, s-au luat toate măsurile elaborate de catre
Ministerul Sănătății. Au fost prelucrate toate protocoalele și toate procedurile care se impun în
această situație, au fost informați toți furnizorii de servicii medicale din judet și în luna ianuarie la
punctul de frontieră Turnu Magurele, s-a instruit personalul de serviciu. Le-au fost distribuite afișele
și posterele repartizate de către INSP pentru a fi afișate la loc cât mai vizibil la granița româno-
bulgară.
b) În contextul menținerii transmiterii virusului sălbatic polio din Afganistan în Pakistan, în data
de 7 mai 2015 s-a realizat un comunicat de presă al DSP către populaţie, informandu-se totodată şi
furnizorii de servicii medicale de menţinerea la nivel naţional a măsurilor luate în luna mai 2014
(acum un an) odată cu declanşarea USPII (Situaţie de Urgenţă Internaţională Infecţie Poliomielită):
vaccinarea restanţierilor, supravegherea PAF – paralizia acută flască, atenția deosebită acordată
refugiaţilor azilanţi şi copiilor acestora.
În data de 2 septembrie 2015 a fost transmisă spitalelor recomandarea de a întări supravegherea
paraliziei acute flasce, având în vedere că în sistemul de alertă rapidă european şi în Regulamentul
Sanitar Internaţional au fost transmise informaţii privind confirmarea în Ucraina a 2 cazuri de
poliomielită cu virus polio vaccinal circulant tip 1.
În luna decembrie li s-a adus la cunoştinţă spitalelor menţinerea măsurilor, după ce OMS a dat
publicităţii rezoluţia celei de a 7-a şedinţe a Comitetului de Urgenţă OMS sub incidenţa
Regulamentului Sanitar Internaţional 2005, cu privire la extinderea cu încă 3 luni a USPII privind
pericolul de răspândire a virusului polio ca urmare a îngrijorării privind circulaţia de virus polio
sălbatic în Afganistan şi Pakistan, precum şi a celui derivat din vaccin în Guineea, Laos, Madagascar,
Nigeria şi Ucraina.
33
10. Asigurarea/continuarea activităţilor în vederea acreditării/menţinerii acreditării laboratoarelor
de microbiologie şi participarea la realizarea indicatorilor de evaluare a performanţelor de
laborator în materie de supraveghere a bolilor transmisibile.
La cererea medicului șef de laborator s-au realizat următoarele:
1. verificarea metrologică anuală pentru menţinerea acreditării RENAR pentru următoarele
balanţe: balanţă analitică KERN, tip 770 şi balanţă superioară cls.II, tip BD 1201.
2. etalonări în cadrul menţinerii acreditării RENAR pentru: cititor automat microplăci
SUNRISE, termometre cameră şi frigider, pipete automate monocanal.
Fondurile alocate au insumat o valoare de 7101.28 lei.
11. Participarea la realizarea de studii organizate de INSP prin CNSCBT şi/sau CRSP conform
metodologiilor de derulare a studiilor;
În trim. 4 s-a desfăşurat studiul de seroprevalenţă a infecţiei cu virusul hepatitei A în
anamneza epidemiologică a populaţiei din Romania. Judetul Teleorman a recoltat 37 de probe de ser,
în studiu fiind implicate urmatoarele spitale:
- SJU Alexandria - 15 probe,
- Sp. Mun. Caritas Roșiorii de Vede - 8 probe,
- Sp. Or. Videle SRL cu 4 probe,
- Sp. Mun. Turnu Magurele - 5 probe,
- Sp. Or. Zimnicea - 5 probe.
12. Asigură medicamentele, vaccinurile, dezinfectantele, materialele sanitare, echipamentele de
protecție necesare pentru intervenție în caz de focar/epidemie de boală transmisibilă sau situații de
risc epidemiologic prin reîntregirea rezervei antiepidemice conform Ordinului M.S. nr.
1254/23.11.2005:
a) DSP Teleorman a avut în stoc 29 doze de vaccin VTA. Nu am considerat oportună achiziționarea
de vaccinuri, pe de o parte pentru că nu am avut situații de risc epidemiologic, iar pe de altă parte
având experiența neplacută de anul trecut. Atunci, sub presiunea codurilor și alertelor de inundații,
DSP-ul a achizitionat un număr foarte mic de doze de vaccin (50 antihepatitic A si 50 de VTA).
Ulterior am ramas cu ele pe stoc deoarece aderența/complianta a fost foarte scazută de ambele părți:
pe de o parte parinții nu doreau să-și vaccineze copii, iar pe de altă parte nici medicii de familie nu s-
au implicat prea mult.
b) Pentru o eventuală situație de risc epidemiologic, creată în teritoriile potențial inundabile există țn
stoc: biclosol tablete – 1 cutie.
c) S-a mai cumpărat soluție antipediculoză Pedex = 100 doze, toate fiind utilizate.
34
d) S-au achiziționat următoarele produse consumabile și materiale sanitare în scopul constituirii şi
întreţinerii rezervei antiepidemice:
- alcool sanitar 0,5l = 40 buc.
- vată 200gr. = 80 pac.
- mănuși de de unică folosinţă, dimensiune (S, M, L)=10X3=30 cutii.
- tifon 100 metri.
- dezinfectante/antiseptice pentru mâini = Kallas de 1litru = 30 buc si Bixol = 20 buc.
- dezinfectante pentru suprafețe, Oxivir spray 750 ml = 30 buc.
- 2 lăzi frigorifice.
Probleme întâmpinate în desfășurarea activităților:
1. La nivel local există o foarte proastă colaborare cu medicii de familie, deoarece acestia nu
raportează în cadrul sistemului „de rutina” următoarele:
- iarna trebuie raportate infecțiile respiratorii acute, pneumoniile și gripa în fiecare zi de luni, pentru
săptămana precedentă, iar vara trebuie raportate cazurile de BDA (boala diareică acută) în fiecare zi
de luni, pentru săptămâna precedentă.
Refuzul acestora de a colabora și de a transmite raportarile care sunt obligatorii, afectează
activitatea DSP-ului, deoarece niciodată nu putem ști numărul real de infecții (este de fapt o
subraportare, numărul real fiind diferit pe teren, decât la în cabinetele acestora când le verificăm
registrul de consultații).
Au fost atenționați în repetate rânduri, explicându-le că neraportarea cazurilor de boli
transmisibile la DSP în fiecare zi de luni, pentru săptămâna precedentă, constituie contravenție și se
sanctioneazăconform legii – H.G. nr. 857/24.08.2011. Au fost raportați pe listă cu referat colegilor de
la Inspecția Sanitară de Stat, dar fără niciun rezultat.
BUGET 2014 BUGET 2015
99.000 lei 50.000 lei
35
PN I. 3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL AL INFECŢIEI HIV
Obiective:
a) Reducerea morbidităţii asociate cu infecţia HIV;
b) Reducerea transmiterii verticale de la mamă la fat a infecţiei HIV;
Activităţile derulate la nivelul compartimentului de epidemiologie din Direcţia de Sănătate Publică
sunt urmatoarele:
1. Asigură testarea HIV a femeilor gravide la nivelul laboratorului propriu;
- în trim.1 la nivelul Laboratorului de investigaţii medicale al DSP Teleorman s-a realizat testarea
pentru anticorpii anti-HIV (utilizând teste ELISA din truse tip MUREX) a unui număr de 221 de
gravide cu vârste gestaţionale diferite. Din cele 221 de teste ELISA, niciunul nu a fost pozitiv.
- în trim. 2 și 3 nu s-a realizat testarea pentru anticorpii anti-HIV (utilizând teste ELISA) a
gravidelor, deoarece am avut teste rapide care au fost distribuite maternităţilor, gravidele fiind testate
în spitalele din judeţ.
- în trim. 4 a fost testata 1 gravidă și la cerere, nou-născutul ei, suspectați de către SJU Alexandria.
Rezultatele au fost negative și nu a fost necesară trimiterea la București.
2. Asigură testarea HIV pentru depistarea infecţiei HIV în populaţie, la grupele de risc, la alte
categorii şi în scop diagnostic (pentru unităţi medicale care nu au posibilitatea de testare),
conform metodologiei;
La nivelul laboratorului DSP Teleorman au fost testate HIV, utilizând teste ELISA, un numar
322 persoane din grupele la risc, astfel:
- pacienţi bolnavi de TBC (probele de ser sunt recoltate la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie
Roşiori şi apoi sunt trimise la DSP) = 291 de testări (1 pozitivă)
- pacienţi cu infecții cu transmitere sexuală (ITS) = 24 testări (1 pozitivă)
- persoană aflată în detenţie = 1 pozitiv
- la cerere = 6 testări negative
Pentru controlul intern al laboratorului s-au consumat în cadrul testărilor şi 30 de teste rapide.
Probele pozitive au fost trimise pentru confirmarea diagnosticului la I.N.C.D.M.I. ”Cantacuzino”. S-
au confirmat prin metoda Westernblot cu buletinul de analize nr. 177291 din data de 06.02.2015, nr.
180546 din data de 15.04.2015 și respectiv nr. 182129 din data de 28.05.2015.
36
3. Distribuie testele rapide de screening pentru testarea infecţiei HIV la nivelul unităţilor sanitare
publice implicate în această activitate;
DSP Teleorman a distribuit de la începutul anului, în 2 tranşe, un număr total de 2450 de
teste rapide de screening unităţilor sanitare publice din judeţ și 50 de teste la nivelul laboratorului
DSP.
Din cele 2450 de teste, în toate maternităţile celor 5 spitale publice din judeţ au fost testate cu
teste rapide un număr total de gravide-1544 din care: 396 de gravide cu vârste gestaţionale diferite
în trim. 1, în trim. 2 un număr de 451 de gravide, iar în trim. 3 un nr. de 697 de gravide, toate testele
fiind negative.
Testele rămase nefolosite în 2015 vor fi utilizate în trim.1/2016, urmînd ca după terminarea
lor să le distribuim spitalelor alte teste.
4. Colectează din teritoriu raportările privind screeningul HIV, analizează rezultatele şi trimite
indicatorii, precum şi rezultatele analizei efectuate către Unitatea de asistenţă tehnică şi
management a programului;
Coordonatorul de program a colectat lunar, din tot judeţul, formularul cu testările la risc
efectuate de:
- laboratoarele private care lucrează asfel de teste (13 laboratoare private au raportat numai testări
rapide, toate negative),
- laboratorul Centrului de Transfuzie Sanguină Alexandria (testări ELISA, toate negative),
- laboratoarele clinice ale spitalelor publice -5 spitale .-
Formularul de testare transmis la DSP de fiecare spital în parte este însoțit de tabelul cu
evidență nominală, cu CNP-uri, a beneficiarilor programului.
Menționăm faptul ca Spitalul Municipal Caritas Roșiorii de Vede și Spitalul Orășenesc Videle
SRL au achizitionat teste rapide și din veniturile lor proprii cu care testează celelalte categorii la risc
cuprinse în formularul de raportare –și acestea au fost toate negative.
Laboratorul DSP:
- a primit 50 de teste rapide (din care a folosit 30 teste)
- a consumat 5 truse ELISA de tip MUREX și 3 truse ELISA de tip Geenscreen pentru a testa: 222
gravide, toate negative,
- 24 bolnavi ITS, 1 pozitiv,
- 291 de bolnavi TBC, 1 pozitiv,
- 1 deținut cu rezultat pozitiv,
37
- 6 testări la cerere, negative,
5. Colectează fişele de raportare a cazurilor noi de HIV;
Fişele de raportare a cazurilor noi de HIV sunt colectate de coordonatorul programului, respectându-
se circuitul specific (confidenţial) - conform legii.
6. Participă la organizarea la nivel judeţean a campaniilor de informare a populaţiei;
Medicii de familie din judeţ au fost informați permanent cu privire la activităţile ce le revin la
nivelul cabinetelor de medicină de familie (Ordinul M.S. nr. 386/2015) referitor la implementarea
programului naţional de supraveghere şi control al infecţiei HIV, cu responsabilitatea îndrumarii
gravidelor către un laborator acreditat pentru testarea HIV.
7. În ceea ce priveste tratamentul:
- număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate = 48 în luna noiembrie
- numar de persoane postexpunere tratate
Programul de tratament HIV/SIDA se desfasoara de catre Spitalul de Urgenta
Alexandria,bugetul alocat fiind de 2300000 lei si a fost cheltuita doar suma de 1440320 lei,
motivndu-se de catre coordonatorul programului prin faptul ca(lipsa unor medicamente
ca:Viread si Norvir)a fost ingreunata de catre compartimentul de achizitii publice din cadrul
spitalului.
38
PN I.4. PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL TUBERCULOZEI
A) OBIECTIVE GENERALE:
a) reducerea prevalentei si a mortalitatii TB;
b) mentinerea unei rate de depistare a cazurilor noi de TB pulmonara pozitiva la microscopie;
c) tratamentul bolnavilor cu tuberculoza;
d) mentinerea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonara.
I.4.1. SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL AL TUBERCULOZEI
I.4.1.1. Obiective si activitati propuse:
- controlul simptomaticilor, contactilor si a altor grupe la risc pentru depistarea cazurilor de
tuberculoza din teritoriul arondat
- chimioprofilaxia persoanelor la risc
- supravegherea epidemiologica si controlul focarelor de tuberculoza (efectuare ancheta
epidemiologica) impreuna cu medicul epidemiolog din DSP
- asigurarea evidenţei active a pacienţilor cu TB si transmiterea datelor catre terti conform
reglementarilor in vigoare
- supervizarea teritoriului de catre medicii pneumologi
- vizite de supervizare ale coordonatorului tehnic jud PNCT
- activitati de informare educare comunicare
- pregatirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului
I.4.1.2. Stadiul realizarii obiectivelor si activitatilor propuse:
În judeţul Teleorman, se înregistrează o scădere a morbidităţii prin TB trei ani consecutivi,
începând cu anul 2013. În anul 2015 numărul de cazuri noi a fost 297 faţă de anul 2014 cu 343 cazuri
noi.
Se constată de asemenea şi o scădere a mortalităţii prin TB: 30 decese în 2015 faţă de 47 în
anul 2014
Spitalul de Pneumoftiziologie Roşiorii de Vede, coordonatorul tehnic al Programului Naţional
de Prevenire, Supraveghere şi Control al Tuberculozei a demarat o acţiune de depistare activă a
tuberculozei în întregul judeţ, cu prioritate în localităţile cu incidenţă mai mare, începând cu luna
noiembrie 2015. Actiunea continuă şi în anul 2016.
39
Au fost controlaţi un număr de 577 bolnavi şi contacti TB, recoltate 599 probe de spută, 2
cazuri fiind depistate pozitiv, bolnavii aflându -se în evidenţa Spitalului PNF Roşiorii de Vede.
Acesta, priodic, informează DSP Teleorman privind rezultatele actiunilor desfăşurate ȋn teren.
DSP Teleorman s- a implicat în desfăşurarea în bune condiţii a acestei acţiuni solicitând, prin
adrese, sprijinul necesar medicilor de familie, administraţiilor locale şi medicilor pneumologi din
dispensarele din teritoriu nearondate Spitalului de Pneumoftiziologie Roşiorii de Vede.
În judeţul Teleorman au evoluat în anul 2015 un număr de 4 focare TB care au rămas pentru
monitorizare din anul 2014, s-au efectuat anchetele epidemiologice impreuna cu reteaua PNF, s-au
stabilit si investigat contactii, s-a instituit supravegherea focarului, s-au aplicat masuri de dezinfectie
specifice, pacientii au fost izolati în spital până la negativare.
Focarele au fost declarate închise de către medicii specialişti pneumoftiziologi astfel:
- dispensarul TBC Alexandria a inchis focarul la data de 10 martie 2015
- dispensarul TBC Videle a inchis focarul la data de 3 iunie 2015
- dispensarul TBC Roşiori a inchis focarul la data de 24 septembrie 2015
- dispensarul TBC Turnu Măgurele a inchis focarul la data de 28 septembrie 2015
Obiectivele şi activităţile propuse au fost realizate deşi bugetul alocat programului a fost mai
mic în anul 2015: 316 154 lei faţă de anul 2014 când s –au alocat 340.000 lei, iar finanţarea prin DSP
a fost 0 în ambii ani.
Trebuie menţionat şi faptul că ȋn activitatea de prevenţie şi tratament al TB, ȋn judeţul
Teleorman se resimte lipsa de implicare a medicilor de familie ȋn urmărirea derulării tratamentului şi
ȋn depistarea cazurilor noi de tubercuoză cât şi neocuparea postului de medic specialist pneumolog la
dispensarul PNF Zimnicea.
I.4.1.2.1. Indicatori fizici realizaţi în anul 2015:
1.1. numărul persoanelor examinate pentru depistarea cazurilor de infecţie/îmbolnăvire de
tuberculoză (suspecţi, simptomatici, contacţi, grupuri cu risc crescut): 8674 persoane în
2015 faţă de 9140 persoane în 2014;
1.2. număr de persoane examinate cărora li s-au efectuat examene radiologice: 5322 în 2015
faţă de 5997 persoane în 2014;
1.3. număr de persoane examinate cărora li s-au efectuat examene bacteriologice bK: 3464 în
2015 faţă de 3309 persoane în 2014;
1.4. număr de persoane la care s-a efectuat test cutanat la tuberculină (TCT): 848 în 2015 faţă
de 877 persoane în 2014;
1.5. număr de persoane la care s-a efectuat test IGRA (QuantiferonTB): 0 persoane;
1.6. numărul de persoane la care s-a iniţiat chimioprofilaxia: 194 în 2015 faţă de 240 în 2014
40
1.6.1. numărul persoanelor infectate cu TB-DS la care s-a administrat tratament
profilactic: 194 în 2015 faţă de 240 persoane în 2014;
1.7. număr anchete epidemiologice efectuate: 374 în 2015 faţă de 420 (cazuri noi şi
retratamente notificate) în 2014.
1.8. număr bolnavi TB monitorizaţi prin examene radiologice: 439 în 2015 faţă de 465
bolnavi în 2014 (se efectuează 3 examinări radiologice/bolnav TB-DS şi 4/ examinări
radiologice/bolnav TB-M/XDR);
1.9. număr bolnavi TB cărora li s-au efectuat ex. bacteriologice bK: 445 în 2015 faţă de 491
bolnavi în 2014 (se efecuează 4 examinări bacteriologice bK/bolnav TB-DS şi 12
examinări bacteriologice bK/bolnav TB-M/XDR)
1.10. număr bolnavi TB trataţi:
1.10.1. număr bolnavi TB trataţi: 562 în 2015 faţă de 607 în 2014;
1.10.2. număr bolnavi cu TB-M/XDR în faza intensivă trataţi: 4 în 2015 faţă de 6 în
2014;
1.10.3. număr bolnavi cu TB-M/XDR în faza de continuare trataţi: 8 în 2015 faţă de
6 în 2014;
I.4.1.2.2. Indicatori de eficienţă realizaţi în anul 2015:
2.1. cost mediu estimat / examen radiologic: 27 lei;
2.2. cost mediu estimat / examen bacteriologic bK: 68 lei (microscopie şi cultură
convenţională);
2.3. cost mediu estimat / antibiogramă seria I: 101 lei;
2.4. cost mediu estimat / antibiogramă serie lungă: 441 lei;
2.5. cost mediu estimat / tratament chimioprofilactic persoane infectate cu TB-DS: 15 lei /
lună
2.6. cost mediu estimat /tratament chimioprofilactic persoane infectate cu TB-MDR/XDR:
35 lei / lună
2.7. cost mediu estimat / test cutanat la tuberculină (TCT): 20 lei
2.8. cost mediu estimat / test IGRA (QuantiferonTB): 220 lei
2.9. cost mediu estimat / anchetă epidemiologică: 100 lei
2.10. cost mediu estimat / bolnav TB tratat / an: 247 lei (terapie standard);
2.11. cost mediu estimat / bolnav TB tratat / an: 360 lei (E / STR);
2.12. cost mediu estimat / bolnav TB tratat/an: 550 lei (regim II individualizat);
2.13. cost mediu estimat / bolnav cu TB-M/XDR în faza intensivă tratat: 9.000 lei;
2.14. cost mediu/pacient cu TB-M/XDR în faza de continuare tratat: 5.280 lei.
I.4.1.2.3. Indicatori de rezultat:
41
3.1. procentul cazurilor noi de tuberculoză cu anchetă epidemiologică din totalul cazurilor
noi înregistrate: 96.40%;
3.2. procentul persoanelor cu chimioprofilaxie din cele cu indicaţie pentru chimioprofilaxie:
99,16%;
3.3. procentul tuturor cazurile noi de TB, confirmate bacteriologic plus diagnosticate clinic
(vindecate sau tratament complet) din toate cazurile noi TB înregistrate: 69,39%;
3.4. procentul tuturor cazurile la retratament de TB, confirmate bacteriologic plus
diagnosticate clinic (vindecate sau tratament complet) din toate cazurile TB înregistrate:
60,84%.
B)FINANŢAREA PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL TUBERCULOZEI
2014 2015
AAPL Finanţare totală
Finanţare totală
340.000 lei 316 154 lei DSP TELEORMAN
0 0
42
PROGRAMUL I.5. SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL INFECTII NOSOCOMIALE ANUL 2015
Obiectiv general: creșterea calității serviciilor medicale în unitățile sanitare cu paturi prin reducerea
riscului la infecție nosocomială.
Precizări:
1. Județul Teleorman nu are unitate sanitară sentinelă.
2. În trim. II DSP TR nu a avut buget alocat la acest program, întreaga activitate desfășurandu-se pe
baza stocurilor existente la sfarșitul trimI
BUGET 2014 – trim.4 BUGET 2015 – trim. 1
30.000 lei 5.000 lei
Activitățile implementate la nivelul direcției de sănătate publică au fost urmatoarele:
1. Participarea la implementarea, derularea și evaluarea activităților specifice programului
național de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale și rezistenței microbiene în
conformitate cu metodologiile specific.
În judet sunt 7 spitale publice. Astfel, în fiecare lună s-au colectat fișele de declarare a
infecțiilor nosocomiale de la spitalele care au declarat astfel de infecții și apoi s-au încărcat machetele
lunare care au fost trimise la INSP București.
Spitalul PNF Roșiorii de Vede = 2 Clostridium difficile
Sp. Caritas Roșiorii de Vede = 1 E.coli
Sp. Or. Videle SRL = 0
SJU Alexandria = 22 de infectii dupa cum urmeaza: 7 Clostridium, 3 E.coli, 4 Streptococ, 6
Stafilococ, 1Proteus, 1Piocianic
Sp.de psihiatrie Poroschia = 0
Sp. Mun. Turnu Magurele = 2 infectii cu:1 Stafilococ,1 boală diareică acută (BDA)
Sp. Or. Zimnicea = 5 infectii:3 viroze respiratorii, 2 Proteus
Total=32
43
În cazul Sp. Mun. Caritas Roțiorii de Vede s-a recomandat schimbarea modalității de
sterilizare a apei folosite în salile de operație: înlocuirea rezervoarelor/bazinelor existente cu
mai multe chiuvete prevăzute cu filtre speciale pentru sterilizare.
În urma controalelor repetate, s-a constatat că unitatea sanitară cu paturi nu asigura în
permanență apa sterilă la nivelul blocului operator al spitalului și în secția oftalmologie. S-au
recoltat probe de apă sterile în data de 28.04. 2015 și conform buletinului de analiza nr. 843/867
din 06.05.2015, apa prezenta flora bacilara gram negativă și Pseudomonas aeruginosa.
Deoarece spitalul nu a respectat recomandările făcute de DSP, în data de 6 mai 2015 s-
a întocmit Procesul Verbal de constatare și sancționare a contravențiilor nr. 201588,
prin care spitalul a fost amendat cu suma de 5000 lei, conform dispozițiilor H.G. 857/2011,
art.3, lit.g.
2. Asigurarea instruirii metodologice în conformitate cu metodologia transmisă.
La fiecare vizită în spitale și la fiecare recoltare de probe din spitale, coordonatorul SPCIN a
fost instruit metodologic.
S-a discutat despre:
- Ordinul MS nr. 916/2007, Fișa de declarare a infecțiilor nosocomiale și machetele lunare
de raportare la DSP;
- Fișa de Supraveghere a accidentului post-expunere;
- Metodologia de supraveghere și control a infectiei cu Clostridium Difficile, cum se
raportează săptămânal, contextul la nivel national, etc.
3. În cadrul activității de monitorizare a situației infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare, în trim. I
s-au recoltat probe biologice în următoarea ordine:
Nr. crt. Unitate sanitară Neconformități constatate
1 SJU Alexandria probe conforme
2 Sp. Mun. Turnu Magurele probe conforme
3 Sp. Psihiatrie Poroschia Germeni aerobi
4 Spital Orășenesc Zimnicea probe conforme
5 SJU Alexandria Germeni aerobi, Proteus
6 Sp. PNF Roșiorii de Vede Germeni aerobi
7 Sp. Mun. Caritas Roșiorii de Vede Germeni aerobi, flora bacilara gram negativă
8 Spital SRL Orășenesc Videle Germeni aerobi
44
9 SJU Alexandria Germeni aerobi, Proteus
10 Sp. Mun. Caritas Roșiorii de Vede flora bacilara gram negativă
11 Spital SRL Orășenesc Videle Proteus
12 Sp. Mun. Caritas Roșiorii de Vede Germeni aerobi, flora bacilara gram negativa,
Proteus
Iar, în trim.II:
Nr. crt. Unitate sanitară Neconformități constatate
1 Sp. PNF Roșiorii de Vede Germeni aerobi peste limita maximă admisă
2 Sp. Mun. Caritas Roșiorii de Vede
Germeni aerobi peste limita maximă admisă
Pseudomonas aeruginosa, floră bacilară
Gram negativă, Proteus.
3 Spital SRL Orășenesc Videle
Germeni aerobi peste limita maximă admisă
4 Sp. Mun. Caritas Roșiorii de Vede
Recontrol-probe conforme
5 Sp. Mun. Turnu Magurele Germeni aerobi peste limita maximă admisă
6 Spital Orasenesc Zimnicea Germeni aerobi peste limita maximă admisă,
floră bacilară Gram negativă
7 Sp. Psihiatrie Poroschia Germeni aerobi peste limita maximă admisă
8 Sp. Mun. Turnu Magurele
Proteus
9 SJU Alexandria Germeni aerobi peste limita maximă admisă
10 Spital Orasenesc Zimnicea Recontrol-probe conforme
4. Ca urmare a situației constatate, pentru fiecare unitate sanitară în parte s-au recomandat măsurile
adecvate:
1. Intensificarea mijloacelor de curățenie, dezinfecție și sterilizare.
2. Respectarea cu strictețe a Ord. M.S. nr. 261/2007, cu modificările și completările ulterioare și
a Ord. M.S. nr. 916/2006.
3. Supravegherea cât mai eficientă a Infecției cu Clostridium Difficile, conform Metodologiei de
la nivel național.
4. Utilizarea cât mai prudentă a antibioticelor.
45
PN IV. 1. PROGRAMUL NAȚIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVĂ A CANCERULUI DE COL UTERIN - 2015
Obiectivul principal al subprogramului este reducerea incidenţei formelor invazive ale
cancerului de col uterin şi mortalităţii datorate acestora.
Obiectivele specifice ale subprogramului sunt următoarele:
- depistarea cancerului de col uterin în stadii precoce;
- îndrumarea pacientelor cu leziuni precursoare sau incipiente către servicii medicale specializate de
diagnostic şi tratament;
- creşterea gradului de informare a populaţiei pentru utilizarea serviciilor de screening ca metodă de
depistare precoce a cancerului de col uterin la persoane asimptomatice.
În anul 2015, Programul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col
uterin, s-a desfasurat conform Ordinului MS nr. 386/2015, privind aprobarea normelor tehnice de
realizare a programelor naționale de sănătate publică pentru anii 2015-2016 si a Ord.MS nr. 701/
2015 , privind modificarea și completarea ord. MS 386/2015.
La nivelul Județului Teleorman, în prezent functionează o rețea de screening cancer col
uterin, la Spitalul Județean de Urgență Alexandria.
Furnizorii de servicii medicale din cadrul subprogramului sunt reprezentați de:
- centre de informare și consiliere a femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col
uterin și mobilizare a populației eligibile pentru testarea Babeș-Papanicolau reprezentate în principal
de cabinetele medicilor de familie = 127;
- centre de recoltere a materialului celular cervical, reprezentate de cabinete de obstetrică
ginecologie, cabinete de planning familial, cabinete de medicină de familie cu personal cu
competență în recoltare = 14;
- laboratoare de analize medicale în domeniul citologiei cervicale =6;
- centre de diagnostic și tratamentul leziunilor precursoare sau incipiente depistate.
În anul 2014, au fost testate 3002 paciente cu prelevarea a 3002 frotiuri cervicale din care cu
test screening pozitiv 43 de paciente.
În anul 2015, au fost testate 480 paciente cu prelevarea a 480 frotiuri cervicale din care cu
test screening pozitiv 4 paciente.
În prezent sunt în evidență 84 paciente, din care 39 cazuri noi.
46
Analizând indicatorii anului 2015, față de cei ai anului 2014, se constată o scădere drastică a
numărului de testari Babeș-Papanicolau efectuate în anul 2015, în vederea depistării active precoce a
cancerului de col uterin.
Cauzele care au dus la această situație cuprind unele disfuncționalități, dintre care
amintim:
- din luna mai 2015 asupra medicilor din spital, medici de familie și laboratoare implicate în
programul de screeening au fost nenumărate acțiuni ale instituțiilor statului (DNA și Parchet)
care au dus la stoparea desfășurarii programului în județul Teleorman;
- adresabilitate foarte scazută din partea pacientelor;
- o slabă implicare a medicilor de familie în informarea, consilierea și mobilizarea populației
eligibile pentru testarea Babel-Papanicolau;
- din cei 6 medici anatomo-patologi care s-au înscris la debutul Programului Național de depistare
activă precoce a cancerului de col uterin, în momentul de față colaborează numai 2 la activitatea
programului.
Prevederea bugetară pe anul 2014 a fost de 360 000 lei. Din aceștia s-a finanțat 247 200
lei. Cu aceste fonduri au fost testate 3002 femei din județ din care 43 pozitive.
Prevederea bugetară pe anul 2015 a fost de 280 000 lei. Din aceștia, plățile efectuate
cumulat de la începutul anului au fost de 65 351 lei. Cu aceste fonduri au fost testate 480 femei
din județ din care 4 pozitive.
47
PN VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ŞI COPILULUI
În cadrul Programului National de Sanatate a Femeii si Copilului s-au derulat urmatoarele
obiective:
Profilaxia anemiei feriprive la gravidă:
- acest program este destinat gravidelor cu deficit de fier și distribuția se face prin medicii de familie.
- în anul 2015 nu au fost alocate fonduri pentru acest program, derularea lui s-a efectuat
corespunzator, beneficiind un nr. de 250 gravide, din stocul existent la începutul anului.
- în anul 2014 nu au fost alocate fonduri și au beneficiat un nr. de 210 gravide, cu medicamentele
existente în stoc achiziționate la finalul anului 2013.
S 2.1 Profilaxia distrofiei la copii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte
matern prin administrare de lapte praf.
- pentru desfășurarea programului, DSP Teleorman solicită Ministerului Sănătății repartizarea
sumelor necesare pentru achiziționarea necesarului de lapte praf care este distribuit, în urma
repartițiilor, la solicitarea medicilor de familie, primăriilor.
- programul a fost finanțat în anul 2015 cu suma de 120 000 lei și s-a distribuit lapte praf la 350
copii, ce se încadrează în criteriile adecvate.
Finanțarea a fost suficientă, dar au existat disfuncționalități în lunile ianuarie, februarie,
iulie, august. În prezent, există suficient lapte praf în stoc acoperind necesarul de lapte praf pentru
trimestrul I 2016.
În 2014, programul a fost finanțat cu suma de 30 000 lei, de care a beneficiat un număr de
240 copii (în lunile aprilie, iunie, iulie), finanțarea fiind cu mult sub necesarul județului.
A 3.1 Profilaxia malnutriţiei la copii cu greutate mică la naştere
Profilaxia malnutriției la copii cu greutate mică la naștere s-a derulat prin Spitalul Municipal
„Caritas” Roșiorii de Vede.
Pentru profilaxia malnutriției la copii cu greutate mică la naștere, în anul 2015 au beneficiat
un număr de 92 copii, programul fiind finanțat în acest an cu 7 000 lei, având un indicator de 76.9
lei/copil.
În anul 2014, finanțarea a fost de 3 000 lei, de acest program au beneficiat 140 copii.
Profilaxia anemiei feriprive la sugar.
În anul 2015, s-au primit, prin transfer de la DSP București, 100 flacoane Ferrum Hausmann
pentru 100 copii. Profilaxia anemiei feriprive s-a efectuat și cu medicamente procurate de parinții
copiilor din farmacii prin intermediul medicilor de familie.
48
În anul 2014, programul a fost finanțat cu suma de 982 lei, iar derularea lui s-a efectuat
corespunzător, beneficiind un număr de 300 copii.
B 1.1 Screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi hipotiroidismului congenital,
precum şi confirmarea diagnosticului şi tratamentul specific al cazurilor depistate:
- se asigură săptămânal colectarea testelor de la maternitatile din judeș și trimiterea acestora la
laboratorul specializat din cadrul I.O.M.C. Alfred Rusescu București.
- programul este finanțat de I.O.M.C. Alfred Rusescu București.
- se aprovizionează periodic maternitatile cu bandelete necesare recoltării.
- în anul 2015, de acest program au beneficiat 1715 copii. Au fost depistați 2 copii cu valori pozitive,
care au fost testați lunar până la împlinirea vârstei de 6 luni și primesc tratament și îngrijire de
specialitate de la I.O.M.C. Alfred Rusescu București.
- în anul 2014, de acest program au beneficiat 1912 copii.
S C 1.1 Creşterea accesului la servicii moderne de planificare familială
- sunt 97 medicii de familie și 5 cabinete de planing familiar participanți la acest subprogram.
- contraceptivele sunt repartizate de către MS.
În anul 2015, nu au fost alocate fonduri pentru acest program derularea lui s-a efectuat cu
medicamentele existente în stoc la 01.01.2015, de care au beneficiat 800 persoane.
În anul 2014, au fost primite prin transfer de la alte DSP-uri (Iași, Vaslui), artizia (7000 cpr
în valoare de= 33810 lei), prezervative (6480 buc în valoare de=1231 lei), derularea lui s-a efectuat
corespunzător și au beneficiat 3200 persoane.
Contraceptivele sunt ridicate de către reprezentantul DSP Teleorman de la UNIFARM
București, apoi distribuite la cerere către medicii de familie incluși în program, în funcție de
necesități.
S C 4 1 Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh:
- se adresează lauzelor Rh negative și femeilor Rh negative, care au suferit un avort, sarcini ectopice
sau la care s-au efectuat proceduri invazive în scop terapeutic și diagnostic.
Programul se derulează prin Spitalul Județean de Urgență Alexandria:
- În anul 2015 programul a fost finanțat cu suma de 6 000 lei - au beneficiat un număr de 18
gravide.
- În anul 2014, de acest program au beneficiat 25 gravide, fiind vorba de o finanțare de 10.000
lei.
49
PN II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ
IGIENA MEDIULUI
Obiective derulate:
Supravegherea calității apei potabile distribuită populației prin sistem centralizat s-a realizat
prin recoltarea și determinarea parametrilor din 2496 total probe, dupa cum urmeaza: 1362
probe de apă în mediul URBAN (5 orașe și municipii) și 1134 probe recoltate în mediul
RURAL (27 de sisteme) comparativ cu 962 probe recoltate în mediul urban și 722 de probe
de apă prelevate în mediul rural în anul 2014.
În urma investigării fizico-chimice și bacteriologice au rezultat un număr de
neconformități, după cum urmează:
- în mediul urban - amoniu în 828 de probe (Alexandria, Videle) și 400 de neconformități
pentru clor rezidual liber; fără parametrii pozitivi la examenele bacteriologice;
- în mediul rural - 15 depășiri pentru nitriți, 51 pentru amoniu, 1201 neconformități pentru
clor rezidual liber. Au fost înregistrate 85 de probe pozitive pentru bacterii coliforme și 112-
probe pozitive pentru enterococi;
- au fost făcute recomandările necesare către primariile ce dețin sisteme publice de
alimentare cu apă în fiecare situație apărută cu precizare expresă de informare a
populației , conform legislației sanitare în vigoare;
- au fost înaintate către serviciul de control în sănătate publică toate neconformitățile
apărute în vederea aplicării măsurilor legale.
Ca urmare a supravegherii cazurilor de methemoglobinemia acută infantilă generată de apa
de fântână, au fost înregistrate și raportate 3 cazuri de intoxicații, același număr de cazuri ca
în anul 2014.
În cadrul comparării interlaboratoare în domeniul calității apei potabile, evaluarea
performanțelor laboratorului DSP Teleorman aflat în rețeaua Ministerului Sănătății, care
efectuează monitorizarea calității apei potabile în cadrul controlului oficial al apei potabile, s-
a realizat prin aplicarea schemei de testare elaborată de INSP-LNRSCA, pentru 8 parametrii
chimici (amoniu, nitrați, nitriți, cloruri, conductivitatea electrică, duritatea totală, indice de
permanganat) și a urmărit implementarea sistemelor de management al calității, în special în
domeniul validării metodelor de analiză și al asigurării calității rezultatelor de analiză.
Supravegherea calității apei din piscine/bazine de înot s-a materializat prin recoltarea a 6
probe de apă pentru determinări fizico-chimice și bacteriologice, în sezonul estival 2015. A
50
fost înregistrată o probă neconformă pentru un parametru bacteriologic și 6 probe neconforme
la parametrii indicator.
Monitorizarea intoxicațiilor neprofesionale cu substanțe chimice a avut ca rezultat
înregistrarea și raportarea a: 3 cazuri (cu 0 decese), față de 2 cazuri (cu 0 decese) în 2014.
Monitorizarea și inspecția modului de gestionare a deșeurilor provenite din activități medicale
- 12 acțiuni și machete raportate, același număr prevăzut de metodologie, ca și în anul 2014.
Planul de gestionare al deșeurilor la nivelul unităților sanitare a fost întocmit.
Numărul de acțiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea
de sănătate a populației (supravegherea produselor cosmetice, unități prestări servicii, servicii
hoteliere, informări privind schimbările climatice) – 2344 acțiuni față de 2374 acțiuni în anul
2014.
Nu au existat focare de epidemie hidrica.
S-au desfășurat acțiuni de supraveghere și monitorizare, recoltare de probe, evaluări prin
chestionare pe baza metodologiilor specifice de lucru, procentul de realizare fiind de 95% în
anul 2015, ca și în anul 2014.
În anul 2015, la nivelul judeţului Teleorman au fost monitorizate 27 de primării ce au
sisteme de alimentare cu apă în sistem centralizat, pe bază de contracte de monitorizare
de control şi audit cu o valoare totală de 237352 lei.
De asemenea, toate cele 5 oraşe şi municipii din judeţ sunt monitorizate tot în baza unui
contract de monitorizare de audit şi control a calităţii apei distribuite populaţiei în
valoare de 127305 lei.
IGIENA ALIMENTULUI
Obiective derulate :
- Rolul alimentului în izbucnirea toxiinfecțiilor alimentare:
2015 - nu au existat focare de toxiinfecții alimentare;
2014 - nu au existat focare de toxiinfecții alimentare.
- Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare:
2015 - 12 acțiuni, 18 suplimente alimentare noi identificate, 2 probe recoltate (2 determinări
Pb, 2 determinari Cd);
2014 - 12 acțiuni, 29 suplimente alimentare noi identificate, 2 probe recoltate (2 determinări
Pb, 2 determinari Hg, 2 determinari Cd), cu rezultate conforme; probele au fost analizate de
51
CENTRUL REGIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ TIMIȘOARA - Secția sănătate în
relație cu mediul.
- Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale și alte substanțe:
2015 - 6 acțiuni, 20 alimente noi identificate (10 derivate de cereale, 8 sucuri, 1 sortiment de
bomboane, 1 sortiment de biscuiți);
2014 - 5 acțiuni, 15 alimente noi identificate (cereale, sucuri, bomboane, băuturi instant
cacao), 60 chestionare completate.
- Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodată destinată consumului uman:
2015 - s-au recoltat 40 probe de sare iodată din unități de panificație, 20 probe din unități de
desfacere și 20 probe din unități de depozitare. Din totalul de 40 probe recoltate, 31 au fost
probe necomforme (28 de probe au fost cu conținut de iodat de potasiu și de iod total
sub limitele admise și 3 probe cu valori peste limitele admise), dintre care 13 probe cu
origine Ucraina, 7 probe cu origine Belarus, 4 probe cu origine Turcia, 3 probe cu origine
salina Slănic Prahova România, 2 probe cu origine Grecia și 1 proba cu origine salina Cacica
România. Pentru probele neconforme Inspecția sanitară din DSP Teleorman a trimis adrese
către DSP Prahova, Galați, Ilfov, Suceava și Călărași, județe în care se află unitățile
importatoare, distribuitoare sau de ambalare pentru a se lua măsuri. Probele au fost analizate
de DSP Dâmbovița.
2014 - s-au recoltat 20 probe de sare iodată din unități de desfacere și 20 probe din unități de
depozitare. Din totalul de 40 probe recoltate 9 au fost neconforme, dintre care 5 probe cu
origine Ucraina, 3 probe cu origine salina Slanic Prahova și 1 probă cu origine salina Cacica.
- Evaluarea riscului chimic și bacteriologic al alimentelor cu destinație nutritională
specială:
2015 – 8 acțiuni, 8 probe, 10 determinări metale grele, 1 determinare nitrați/nitriți, 19
determinări pesticide organoclorurate, 46 determinări pesticide organofosforice, 7 determinari
microbiologice (Salmonella, Listeria monocytogenes, Cronobacter sakazaki), 1 determinare
aflatoxina - toate rezultatele au fost conforme; probele au fost analizate de CRSP CLUJ,
CRSP IASI și DSP TELEORMAN.
2014 – 3 acțiuni, 7 probe, 6 determinări metale grele, 1 determinare nitrați/nitriți, 19
determinări pesticide organoclorurate, 46 determinări pesticide organofosforice, 1
determinare de benzo(a) piren, 3 determinări microbiologice (Salmonella, Listeria
monocytogenes, Cronobacter sakazaki) - toate rezultatele au fost conforme.
- Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin în contact cu alimentele:
2015 – 6 probe de materiale plastice care vin în contact cu alimentele, 1 probă de ceramică (5
obiecte) recoltată. Rezultatele determinărilor: determinarea migrării globale pentru 3 tipuri de
52
folii și 3 tipuri de caserole - rezultate conforme, determinarea de metale din materiale
ceramice - 4 determinări Pb, 4 determinări Cd, 4 determinări Cu, 4 determinări Cr – rezultate
conforme (pentru proba de material ceramic analizată de CRSP București); nu am primit
rezultatele pentru probele de mase plastice.
2014 - 6 probe de materiale plastice care vin în contact cu alimentele, 1 proba de ceramică (5
obiecte) recoltate; rezultatele determinărilor: determinarea migrării globale pentru 4 tipuri de
folii și 3 tipuri de caserole – rezultate conforme; determinarea de metale din materiale
ceramice – 4 determinări Pb, 4 determinări Cd, 4 determinati Cu, 4 determinări Cr – rezultate
conforme.
- Evaluarea conținutului de zaharuri în unele produse alimentare de larg consum:
2015 – au fost recoltate 3 probe: 1 probă de bautură instant pentru copii pe bază de cacao, 1
probă de cafea instant cu aromă, 1 proba de bautură instant pe bază de ceai cu aroma de
fructe. Probele au fost analizate de DSP Ialomița (nu am primit rezultatele).
2014 – au fost recoltate 2 probe: 1 proba de cereale pentru mic dejun si 1 proba de bautura
recoritoare – rezultate conforme
- Numarul de actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru
starea de sanatate:
- 2015 - 2209
- 2014 - 2399
S-au desfășurat actiuni de monitorizare, identificare de produse noi, recoltare de probe,
procentul de realizare fiind de 95%.
MEDICINA MUNCII
1. Cercetarea medicala si documentarea cazurilor suspecte de boala, declararea
inregistrarea si raportarea bolilor profesionale conform prevederilor legale – 4 cazuri
boli profesionale inregistrate in 2015
2. Aplicarea legislatiei privind incadrarea locurilor de munca in conditii desosebite si
speciale – 28 expertizari
3. Efectuarea la cererea tertilor de expertize, consultanta prestari de specialitate - 41
prestari specialitate, expertize, consultanta
4. Alte atributii specifice – 3 controale periodice
53
IGIENA SCOLARĂ
În judeţul Teleorman funcţionează 365 de unităţi de învăţământ după cum urmează:
- în mediul urban, 73 unitati de invatamant (18 licee, 21 școli generale, 34 grădinite)
din care autorizate sanitar 72. Neautorizat sanitar 1 liceu (Liceul tehnic auto), care este mutat
temporar în altă locație până la reabilitarea spațiului inițial.
- în mediu rural 292 unități de învățământ (5 licee, 106 scoli primare și gimnaziale,
181 grădinițe),
- neautorizate - 9 scoli primare si gimnaziale si 49 de gradinite din motive de
neasigurare a utilitatilor
UNITĂȚI DE ÎNVĂȚĂMÂNT AUTORIZATE SANITAR-2015
Județul
TELEORMAN
Număr de unități
de învățământ
Numar unități autorizate
sanitar
Motive neautorizare
Tip unitate de
învățămant
DA
NU
Prescolar 215 166 49 Lipsa apei potabile in
unitate
Primar si
gimnazial
127 118 9 Lipsa apei potabile in
unitate
Liceal 23 22 1 Cladire in reabilitare
1. Evaluarea condițiilor igienico-sanitare în unitățile de învățămant în vederea
autorizarii/vizarii pentru anul scolar 2014/2015 (Ordinul M.S nr 1030/2009 privind autorizarea
unitatilor de invatamant in baza declaratiei pe proprie raspundere) – 31 consultanțe:
- anul 2015 = 31 consultante
- anul 2014 = 48 consultante
2. Activitati specifice pentru intocmirea documentatiei in vederea obtinerii autorizatiei
sanitare de catre unitatile de invatamant si eliberarea acestora: autorizatii eliberate
- anul 2015 = 11 ASF si 4 notificari de respingere
- anul 2014 = 25 ASF
54
Examenele medicale de bilanț: au fost cuprinse 313 clase și un număr de 6267 elevi.
- anul 2015= 6267 elevi din 313 clase
- anul 2014 = 6341 elevi din 317 clase
In urma efectuarii examenelor de bilant s-a constatat un numar mare de elevi cu greutate mare fete = 429 din 3042 , baieti =482 din
3225, si multi elevi cu vicii de refractie – 492 de elevi , numarul acestora creste incepand de la clasele a-IV-a,
Cls I - 19, Cls a-IV-a - 124, Cls a VIII-a - 115, Cls a XII-a -231
AN SCOLAR 2014/2015
FETE
Copii prescolari Clasa I Clasa a IV-a Cclasa a VIII-a Clasa a-XII-a Profesionala
anul II
Nr total subiecti examinati 314 454 441 462 1371
Nr.total de subiecti cu dezvoltare
fizica armonica
247 336 325 344 1057
Nr. total cu dezvoltare fizica
dizarmonica
67 118 116 118 314
Dizarmonie cu + Greutate 36 73 71 77 172
Dizarmonie cu – Greutate 31 45 45 41 142
55
BAIETI
Copii prescolari Clasa I Clasa a IV-a Cclasa a VIII-a Clasa a-XII-a Profesionala
anul II
Nr total subiecti examinati 304 492 572 523 1289 45
Nr.total de subiecti cu dezvoltare
fizica armonica
249 366 450 372 1000 40
Nr. total cu dezvoltare fizica
dizarmonica
55 126 122 151 289 5
Dizarmonie cu + Greutate 30 93 89 102 166 2
Dizarmonie cu – Greutate 25 33 33 49 123 3
4. Monitorizarea si raportarea la I.S.P.Bucuresti a programului de dispensarizare a bolilor cronice a prescolarilor si elevilor din judet;
-au fost investigati = 24958 prescolari si elevi
-anul 2015 = 24958
-anul 2014- 25914
Copiii cu boli cronice sunt luati in evidenta de cabinetele medicale scolare si medicii de familie fiind monitorizati atat ca evolutie cat si ca tratament.
In tabelul de jos sunt expuse pe grupe de varsta bolile cronice din evidenta cabinetelor.
56
AN SCOLAR 2014/2015
BOLI DISPENSARIZATE
NUMAR DE CAZURI PE
CICLURI DE INVATAMANT
cresa gradinite
clasele I-
IV
clasele V-
VIII
clasele IX-
XII TOTAL
1.boli ale ap.locomotor vicii de postura 22 32 34 88
malformatii congenitale ale
ap.locomotor 5 6 11
alte boli cronice ale aparatului
locomotor 2 9 11
2.boli poststreptococice RAA+ cardita reumatismala 7 7
sd.poststreptococic minor
3.boli respiratorii bronsita cronica 6 6 12 24
astm bronsic 4 4 21 26 55
alte boli cronice respiratorii 1 9 10
4.boli cardio vasculare valvulopatii (fara reumatismale) 1 8 5 14
HTA 6 6
tulburari circulatorii periferice
malformatii congenitale de cord 4 11 10 25
alte boli cronice aparat cv 1 12 13
5.boli digestive hepatita cronica 5 3 8
57
ulcer gastro -duodenal
sd.de malabsobtie si alte boli GI 1 1 2
afectiuni biliare 4 4
alte boli cronice digestive 6 6
6.boli renale glomerulonefrita cronica
sindrom nefrotic 2 1 1 4
pielonefrite cronice
malformatii aparat urinar 3 3
tubulopatii cronice
litiaza renala si a cailor urinare 2 11 13
alte boli cronice renale 1 4 5
7.afectiuni genitale cronice 8 8
8.boli neuropsihice comitialitate (epilepsie) 1 8 12 18 39
alte boli cronice neurologice 1 2 5 8
tulburari nevrotice si de comportament 5 8 17 8 38
tulburari de adaptare scolara 2 1 3 2 8
retard psihic si intelect la limita 1 1 4 30 10 46
tulburari de vorbire 45 26 6 4 81
alte tulburari psihice 3 4 5 1 13
9.boli senzoriale vicii de refractie 3 19 124 115 231 492
ambliopie 2 2
58
hipoacuzie 1 2 2 5
surditate
alte boli cronice senzoriale 3 3 6
10. endocrinopatii cronice hipotiroidie
hipertiroidie 1 1
gusa eutiroidiana
sindrom adiposogenital
sindrom Cushing
nanism 1 1 2
tulburari ale ciclului menstrual 50 50
alte endocrinopatii cronice 2 3 5
11.boli de sange anemii hemolitice 1 1 1 4 7
trombocitopatii cronice 1 1
hemofilii si parahemofilii 1 1
leucemii 3 1 4
limfoame maligne 1 1
alte boli cronice de sange 2 6 10 18
12.boli autoimune
13.boli metabolice si de
nutritie cronice diabet
zaharat 1 3 5 7 16
59
hipotrofie ponderala manifesta 10 6 7 21 77 121
obezitate neendocrina 5 97 73 111 286
spasmofilie (tetanie) 1 1
alte boli cronice metabolice 6 6
14.T.B.C 9 9
15.neoplazii 1 1
16.alte malformatii
congenitale 3 1 4
17.H.I.V /SIDA
Numar copii investigati (
populatia de referinta) 351 2614 4923 4297 12773 24958
COPII CU BOLI DISPENSARIZATE 15 96 335 401 742 1589
5. Controale igienico-sanitare in unitatile de invatamant – 235 controale
-anul 2015 = 235 controale
- anul 2014 = 155 controale
6. Supravegherea, centralizarea si raportarea la I.S.P Bucuresti si la Ministerul Sanatatii a triajului epidemiologic dupa vacantele scolare si masurile care
se impun in cazurile de pediculoza sau boli transmisibile.-sunt examinati in medie 31371 de elevi dupa fiecare vacanta
-anul 2015 = 31371
- anul 2014 = 30860. S-au luat masuri in focarele de pediculoza cu produse de la DSP iar in unele unitati din surse proprii.
60
IANUARIE 2015 URBAN RURAL TOTAL APRILIE 2015 URBAN RURAL TOTAL
Unitati de invatamant 86 76 162 Unitati de invatamant 86 70 156
Elevi examinati 21769 4719 26488 Elevi examinati 23763 4011 27774
Angine 37 63 100 Angine 12 46 58
Alte boli infectioase 162 6 168 Alte boli infectioase 76 0 76
Micoze 63 0 63 Micoze 32 0 32
Pediculoza 74 18 92 Pediculoza 51 26 77
Recontrol pediculoza 30 13 43 Recontrol pediculoza 15 3 18
Varicela 0 0 0 Varicela 19 0 19
SEPTEMBRIE 2015 URBAN RURAL TOTAL NOIEMBRIE 2015 URBAN RURAL TOTAL
Unitati de invatamant 84 68 152 Unitati de invatamant 65 68 133
Elevi examinati 23161
5183 28344 Elevi examinati 8382 3126 11508
Angine 9 7 16 Angine 55 9 64
Alte boli infectioase 43 0 43 Alte boli infectioase 0 0 0
Micoze 0 0 0 Micoze 0 0 0
Pediculoza 98 36 134 Pediculoza 33 22 55
Recontrol pediculoza 39 8 47 Recontrol pediculoza 19 10 29
61
7. Monitorizarea unitatilor de invatamant in care au fost cazuri de boli transmisibile (hepatita
epidemica, scarlatina, TBC ) si masurile ce se impun in focar:
- anul 2015: 1=elev cu hepatita virala, 8=TBC, 7=scarlatina, 43= varicela, 358
=pediculoza
- anul 2014: 4- hepatita virala , 7 –TBC, 3 – scarlatina , 220 – pediculoza
8. Sinteza Nationala ,,Utilizarea modelului ecologic pentru interventiile de prevenire a
violentei la elevi “ s-a desfasurat la Liceul M.Preda din Turnu Magurele au fost chestionati 82 de
elevi din clasele recomandate.
9. Controale in unitatile de invatamant privind igienizarea si conditiile existente
pentru inceperea noului an scolar , actiune desfasurata impreuna cu Inspectoratul Scolar si
Prefectura :75 actiuni;
- anul 2015 - 75 actiuni
-anul 2014 - 172 actiuni
10. Desfasurarea Sintezei Nationale ,,Evaluarea profilului de risc psiho-social in
comunitati scolare” se desfasoara la Liceul Tehnologic,, N.Balcescu”Alexandria
-45 chestionare –cadre didactice
- 50 chestionare – elevi
Aceasta sinteza a inceput cu Liceul Tehnologic ,, N.Balcescu “ si se continua la Liceul
Teoretic ,,A.I Cuza “ Alexandria in anul 2016 , se desfasoara pe an scolar 2015/2016.
11. Recoltarea probelor de apa din unitatile de invatamant la cererea acestora
-anul 2015 = 12 probe
-anul 2014 = 4 probe
-Sc. gimnaziala si gradinita nr 1 CIUPERCENI - necorespunzator bacteriologic -
recomandare dezinfectie , nu se consuma apa , se recolteaza o noua proba.
-Sc. gimnaziala Nasturelu, Gradinita Nasturelu si gradinita Zimnicele - necorespunzator
bacteriologic - recomandare dezinfectie , nu se consuma apa , se va recolta o noua proba.
- Sc. gimnaziala Olteni si Sc . Gimnaziala Perii Brosteni - necorespunzator bacteriologic
recomandare dezinfectie , nu se consuma apa, se va recolta o noua proba.
-Gradinita Slavesti , Gradinita Beuca , Sc. gimnaziala Beuca , Sc. Merenii de Jos si Gradinita
Nr 2
12. Supravegherea acordarii asistentei medicale profilactice in colectivitatile de copii si
tineri:
- examenele de capacitate, examenele de bacalaureat, examenele de titularizare, examenele
de absolvire la scolile sanitare postliceale si toate concursurile care se desfasoara in unitatile de
invatamant si este necesara asistenta medicala.
62
TRIMITEREA UNOR CATEGORII DE BOLNAVI PENTRU TRATAMENT ÎN
STRĂINĂTATE
Activitatea de trimitere la tratament medical în străinătate a bolnavilor este îndeplinită de
direcţiile de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti şi de Direcţia Generală asistenţă
medicală din cadrul Ministerului Sănătăţii.
Trimiterea bolnavilor pentru tratament în străinătate se aprobă de către Ministerul Sănătăţii
numai pentru afecţiunile care nu pot fi tratate în ţară pe baza unei documentaţii medicale întocmite
de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.
Trimiterea la tratament în străinătate se face pentru bolnavii înscrişi pe lista unui medic de
familie, care a parcurs toate nivelurile de asistenţei medicale, respectiv asistenţă medicală primară,
de specialitate şi care au fost spitalizaţi în unităţi sanitare care oferă servicii medicale de înaltă
calitate profesională şi tehnică, dar a căror sănătate nu a fost restabilită.
Direcţia de Sănătate Publică Teleorman are desemnat un medic responsabil cu organizarea
activităţii de trimitere la tratament în străinătate, activitate care constă în întocmirea, verificarea şi
trimiterii documentaţiei medicale a bolnavilor la comisiile de specialitaet teritoriale.
Medicul desemnat efectuează corespondenţa cu clinica recomandată de comisia de
specialitate teritorială, programează bolnavul şi obţine documente privind costul şi condiţiile de
plată a tratamentului, precum şi numărul de cont al clinicii.
In anul 2015 nu a fost nici un caz nou de tratament in strainatate. S-a continuat
tratamentul pentru pacienta cu transplant pulmonar din 2013.
Au fost cheltuiti pentru trasnportul uni pacient la clinica AKH din Viena suma de 2000
lei.
În anul 2014 in derularea programului a fost o pacientă care la finalul anului 2013,
(finanţată cu suma de 120 000 euro) şi a efectuat un transplant pulmonar în Austria, continuand
tratamentul si in anul 2015 din suma finantata.
63
PN V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE
Subprogramul de promovare a unui stil de viaţa sănătos.
In anul 2015 au fost desfasurate urmatoarele campanii de informare, educare si comunicare,v
mondiale, europene, nationale si locale:
1. CAMPANIA JUDETEANA DE PREVENIRE A CONSUMULUI SI TRAFICULUI ILICIT
DE DROGURI ,,RAMAI LA FEL! DROGURILE LASA URME!”
In urma solicitarii de parteneriat de catre Prefectura Teleorman, Directia de Sanatate Publica
Teleorman s-a implicat in derularea Campaniei Judetene de Prevenire si Combatere a Consumului
si Traficulului Ilicit de Droguri ,,Ramai la fel! Drogurile lasa urme!”,desfasurata in perioada
februarie-mai 2015, efectuand ,prin specialistii sai, urmatoarele activitati:
- Conceperea chestionarelor sociologice necesare derularii anchetei/studiului sociologic in
randul elevilor din clasele a VII-XII a(peste 14 000 de tineri),ce a avut ca scop determinarea
factorilor de risc pentru sanatatea acestora. Astfel, au fost investigate comportamente cum ar fi:
consumul de droguri,alimentatia sanatoasa vs. alimentatia nociva, consum de bauturi alcoolice si
carbogazoase vs. consumul de apa plata, fumatul, miscarea sustinuta,consumul de fructe si legume
proaspete, atitudinea responsabila fata de propria sanatate ,conduita activa in legatura cu actele
antisociale;
- Citirea si centralizarea raspunsurilor date de elevii chestionati,din mediul rural(aprox.4000
de tineri) ;
- Analizarea datelor si interpretarea rezultatelor ,prin corelarea itemilor din structura chestionarelor
sociologice;
- Elaborarea raportului sociologic de final , cu propunerile aferente si prezantarea acestuia
beneficiarului anchetei sociologice;
- Participarea la stabilirea graficului deplasarilor echipelor interinstitutionale in unitatile
scolare din judetul Teleorman;
- Colaborarea la elaborarea unitara a materialelor informative ce urmeaza a fi prezentate ,de catre
toti reprezentantii unitatilor partenare,pe tot parcursul campaniei , pentru elevi si pentru parinti .
-Participarea ,prin reprezentantii sai, impreuna cu specialistii celorlalte institutii implicate in
campanile, la intalnirile organizate cu elevii claselor a IX –a XII a.
Numar de activitati: 28 ; Numar de participanti: 1240 ;
64
-Participarea la intalnirile cu parintii elevilor vizati de Campania judeteana antidrog.
Numar de activitati :28 ; Numar de participanti: 1124;
-Participarea la intalnirile de lucru ,impreuna cu reprezentantii celorlalte institutii implicate in
derularea campaniei;
- Participarea la Conferinta de Presa organizata de catre Institutia Prefactului Teleorman,avand
ca tematica diseminarea mesajului campaniei antidrog,prin intermediul mass-mediei,in randul
populatiei generale.
Au fost desfasurate 38 de actiuni in anul 2015.In anul 2014 nu s-a desfasurat aceasta
campanie. Activitatile au constat in:expuneri,discutii libere,proiectarea de filmulete
tematice,distribuirea de materiale informative,discutii cu parintii si elevii. - Campania
judeteana,,Ramai la fel.Drogurile lasa urme!”de informare, educare , comunicare privind
prevenirea consumului si traficului ilicit de droguri in randul tinerilor din clasele a VII-XII-a
din unitatile de invatamant teleormanene
‐ 2. Campanie de informare, educare, comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta
impotriva Cancerului, cu 20 de actiuni in 2015 fata de 20 actiuni in 2014; actiunile de
prevenire au constat in expuneri, sfaturi individuale, distribuirea de materiale informative.
‐ 3. Campanie informare,educare si comunicare ocazionata de Ziua Mondiala de Lupta
impotriva Tuberculozei.In anul 2015 s-au desfasurat 24 actiuni, fata de 18 actiuni
desfasurate in 2014 si au constat in expuneri, proiectarea unor filmulete, distribuirea de
fluturasi si pliante.
‐ 4. Campanie de informare, educare si comunicare cu ocazia Prevenirea Cancerului de Col
Uterin. Au fost desfasurate 13 actiuni in 2015 fata de 16 actiuni in 2014, care au constat in
sesiuni de comunicare, scurte expuneri, distribuirea de materiale informative.
‐ 5. Campanie informare, educare, comunicare privind combaterea bolilor specifice
sezonului rece.In 2015 s-au desfasurat 46 actiuni raportat la 23 de actiuni in 2014.
Activitatile au constat din expuneri in colectivitatile de copii, in unitatile comerciale si de
productie, in distribuirea de brosuri, pliante, postere cu privire la caile de transmitere si caile
de prevenire.
‐ 6. Campanie informare, educare si comunicare prilejuita de Ziua Mondiala a Sanatatii
(,,Siguranta alimentara-De la ferma pana in farfurie ,mancarea sigura sa fie”). Actiuni in
2015: 6, comparativ cu 17 actiuni in 2014 si au constat in:comunicat de presa, tiparirea si
distribuirea de materiale informative, scurte expuneri si sfaturi individuale .
‐ 7. Campanie informare, educare, comunicare prilejuita de Saptamana Europeana a
Vaccinarii.Au fost desfasurate 12 actiuni in 2015 fata de 12 actiuni in anul 2014. Au
65
constat in expuneri, sfaturi individuale, distribuirea de pliante, fluturasi pe tematica
data,comunicat de presa,expunerea de materile de specialitate pe site-ul DSP.TR.
‐ 8. Campanie de informare, educare si comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta
impotriva HTA. In 2015 s-au desfasurat 22 de actiuni comparativ cu 23 actiuni in 2014.
Au constat in: consiliere medicala, discutii libere, expuneri, distribuirea de postere, pliante,
brosuri cu informatii de specialitate.
‐ 9. Campanie de informare, educare, comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta
impotriva Obezitatii constand in expuneri, con-siliere de specialitate, discutii libere si
distribuirea de material informative. S –au desfasurat 5 actiuni in 2015 fata de 11 actiuni in
2014.
‐ 10. Campanie informare, educare, comunicare ocazionata de Ziua Mondiala fara Tutun
,,Stop fumat!”. S –au desfasurat 7 actiuni in 2015 fata de 14 actiuni in 2014. Au constat in
: simpozioane,comunicat de presa, dialog, consiliere, distribuirea de materiale informative
primite de la Institutul de Pneumoftiziologie ,,Marius Nasta” Bucuresti.
‐ 11. Campanie de informare, educare, comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta
impotriva Consumului si Traficul Ilicit de Droguri”. Au fost desfasurate 45 actiuni in
2015 fata de 7 actiuni in 2014. A constat in distribuirea de materiale informative ( fluturasi
si pliante cu informatii despre droguri),expuneri,consiliere de specialitate,sfaturi si
recomandari medicale.
‐ 13. Campania locala ,,Miscarea sustinuta-Remediul minune!” S-au derulat 3 actiuni care
au constat in distribuirea de materiale informative(pliante si fluturasi), discutii interactive.
‐ 14. Campanie de informare,educare si comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta
impotriva Hepatitelor Virale. S-au desfasurat 9 actiuni in 2015 fata de 17actiuni in 2014
Campania s-a materializat prin expuneri, vizionarea de filme educative, distribuirea de
postere, pliante, brosuri si fluturasi,informarea populatiei generale.
‐ 15. Saptamana Europeana a Mobilitatii- campanie de informare,educare si
comunicare.Actiuni in 2015=4
‐ 16.Luna Nationala a Informarii asupra Efectelor Consumului de Alcool.In anul 2015 au
fost desfasurate 13 actiuni care au constat in sfaturi medicale si distribuirea de materiale
informative.
‐ 17.Campania judeteana ,,Profilaxia Bolilor Sezonului Cald” Au fost derulate 4 actiuni in
anul 2015 comparativ cu 14 actiuni in anul 2014.Au fost informati cetatenii cu privire la
efectele caniculei asupea sanatatii,si a bolilor cronice.
‐ 18 ,,Ziua Internationala a Varstnicului”,campanie.derulata in 2015 cu un numar de 4
actiuni (in 2014 nu a fost derulata aceasta campanie).Aceaste actiuni au constat in
66
distribuirea de materiale informative, monitorizarea TA si a glicemiei,sfaturi medicale,
consiliere de specialitate,vizite in caminele de batrani.
‐ 19. Campanie de informare, educare, comunicare privind importanta respectarii regulilor
elementare de igiena in prevenirea imbolnavirilor. In 2015 s-au desfasurat 30 de actiuni
fata de 23 de actiuni in 2014 si a constat in scurte expuneri in colectivitatile de copii,
distribuirea de materiale informative.
‐ 20. Campanie informare,educare,comunicare prilejuita de Ziua Mondiala de Lupta
impotriva Diabetului. Au fost derulate 4 actiuni in 2015 fata de 12 actiuni in 2014 si au
constat in masurarea TA., determinarea glicemiei,sfaturi de specialitate, tiparirea si
distribuirea de postere si fluturasi.
‐ 21. Campanie de informare, educare, comunicare desfasurata cu ocazia Zilei Europene a
Informarii despre Antibiotice. S-au desfasurat 17 actiuni in 2015 si 6 actiuni in 2014. A
constat in distribuirea de materiale informative, redactarea si tiparirea acestor
materiale,expuneri,discutii.
‐ 22 Campanie de informare, educare, comunicare destinata stilului de viata sanatos . Actiuni
desfasurate in 2014 :16 fata de 12 actiuni in 2013. Au constat in expuneri, distribuirea de
materiale informative.
‐ 23. Campanie de informare,educare, comunicare ocazionata de Ziua Mondiala de Lupta
impotriva HIV/SIDA. S-au desfasurat 6 actiuni in 2015 fata de 12 actiuni in 2014,
constind in tiparirea si distribuirea de materiale informative, dialog, sfaturi individuale.
‐ 24. Campanie de informare, educare , comunicare ocazionata de Ziua Mondiala a Sanatatii
Orale. Numar actiuni intreprinse in 2014=30, iar in 2013 14 actiuni. Acestea au constat in
distribuitea de materiale informative, concursuri, discutii, consiliere.
‐ 25. Concursul educativ-sanitar de acordare a primului ajutor,,Sanitarii Priceputi”,in
colaborare cu filiala locala a ,,Crucii Rosii”; au fost desfasurate cite 8 actiuni in 2015 si 6
actiuni in 2014,care au constat in jurizarea echipajelor participante.
‐ 26.Campania .,,Stil de Viata Sanatos” ,in parteneriat cu Inspectoratul Scolar. In anul 2015
au fost derulate 68 de actiuni comparativ cu anul 2014 cand s-au desfasurat 120 de activitati.
Acestea au constat din: prezentarea de informatii de specialitate,distribuirea de materiale
informative(postere,pliante,fliere,brosuri),discutii interactive in colectivitatile de copii si
tineri.
‐ 27. Campania locala,,Notiuni fundamentale de igiena” In anul 2015 au fost derulate 37
actiuni ,iar in anul 2014, 80 de actiuni, Acestea au constat in:Discutii libere, sfaturi de
specialitate si distribuirea de materiale infirmative printate pe suport de hartie.
67
‐ 28. Campanie locala ,,Efectele caniculei asupra organismului uman”.Au fost derulate 9
actiuni in anul acesta(in 2014 nu am desfasurat aceasta campanie).Activitatile au constat
din:cunoasterea efectelor caniculei asupra sanatatii,comunicat de presa,actiuni
stradale,distribuirea de materiale iec. tematice.
‐ 29.Campania judeteana ,,Profilaxia Obezitatii la Copil”,campanie derulata doar in anul
2015 ,cu un numar de 1 actiune care a constst in prezentarea de expuneri si discutii
interactive in colectivitatile de copii si distribuirea de materiale informative adecvate varstei.
‐ 30.,,Prevenirea Infectiilor Respiratorii in Sezonul Rece”,campanie locala de
informare,educare si comunicare.Numar de actiuni in anul 2015, 3 comparativ cu 12
activitati in anul 2014.Acestea au constst in sfaturi de specialitate,prezentari de situatii
statistice,distribuirea de materiale informative tiparite.
‐ 31.Campania ,,Ziua Nationala fara Tutun”, comemorata printr-un numar de 22 actiuni
care au constat in activitati stradale,monitorizarea CO2 in aerul expirat ,distribuirea de
materiale informative,consiliere de specialitate.
‐ 32.,,Ziua Internationala pentru Eliminarea Violentei impotriva Femeilor”,campanie de
informare,educare si constientizare a populatiei asupra efectelor medicale
,sociale,psihologice si economice ale violentei . Numar de actiuni 5(nu a fost desfasurata
aceasta campanie in anul 2014). Actiunile au constat in prezentarea statisticilor nationale si
internationale pe aceasta tema,discutii interactive,prezentarea de materiale informative in
format power point si pe suport de hartie,consiliere de specialitate.
‐ 33.,,Stop Violentei in Familie”.Campanie judeteana de prevenire a violentei in
familie(campanie derulata doar in anul 2015).Numar de actiuni=2,ce au constat in discutii
libere,prezentarea de materiale informative in format power point,distribuirea de pliante si
postere,consiliere de specialitate,expuneri de date statistice.
‐ 34.,,Prevenirea Infectiilor Respiratorii”, campanie de evitare a infectiilor cu poarta de
intrare respiratorie in sezonul cald.Au fost derulate 2 actiuni in anul 2015 ,iar in anul 2014 s-
au desfasurat 26 de activitati.Acestea au constat in:scurte expuneri,sfaturi
medicale,distribuirea de fluturasi si postarea de afise.
68
„ACŢIUNI PRIORITARE PENTRU MONITORIZAREA, TRATAMENTUL ŞI ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CRITICI DIN SECŢIILE DE ATI”
Acţiunile prioritare pentru monitorizarea, tratamentul si ingrijirea pacienţilor critici din
sectiile ATI - sunt elaborate, derulate şi finanţate din fonduri asigurate din bugetul Ministerului
Sănătăţii, de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale acestuia, in scopul ingrijirii cazurilor
critice din sectiile ATI, ale caror costuri nu pot fi acoperite din fondurile obtinute pe baza
contractelor cu casele de asigurari de sanatate si a municipiului Bucuresti.
De mentionat ca serviciile medicale spitalicesti realizate in sectiile ATI nu se contracteaza
separat, iar spitalele care indeplinesc anumite criterii beneficiaza de o suma calculata trimestrial
pentru complexitatea suplimentara a cazurilor in ceea ce priveste comorbiditatea si nr.de zile de
ingrijiri acordate in cadrul seciilor de terapie intesiva. Aceasta suma se calculeaza din procentul de
1% din fondul cu destinatie servicii medicale spitalicesti ce nu a fost contractat initial.
Criterii de eligibilitate:
De activitatile prevazute la cap.I beneficiaza pacienṭii critici, cu functiile vitale afectate,
internati in Sectiile ATI cu urmatoarele diagnostice:
-Politraumatisme
-Traumatisme craniocerebrale
-Malformatii vasculare, Anevrisme cerebrale
-Accidente vasculare cerebrale
-Anevrisme vase mari
-Mari urgente cardiovasculare, medicale sau chirurgicale
-Arsuri
-Intoxicatii acute severe
-Insuficienta respiratorie acuta ce necesita ventilatie mecanica
-Sepsis sever, Soc septic
-Pancreatita acuta severa
-Cazuri ce necesita epuratie extrarenala, dializa hepatica sau oxigenare extracorporeala si eliminare
extracorporeala a CO2.
În anul 2015 au beneficiat de tratament în cadrul programului AP –ATI un număr de 261 de
pacienţi:
- 129 pacienţi internaţi prin serviciul UPU
- 132 pacienţi admişi în secţia ATI prin transfer de la alte secţii ale Spitalului Judeţean de
Urgenţă Alexandria
69
Comparativ in anul 2105 fata de 2014 situatia se prezinta in modul urmator :
2014 2015
247 261
Grupele de diagnostic ale pacienţilor critici internaţi în ATI cu funcţiile vitale afectate au fost:
- politraumatisme- 9 pacienţi;
- traumatisme cranio -cerebrale- 3pacienţi;
- anevrisme cerebrale- 0 pacienti;
- accidente vasculare cerebrale- 3pacienţi;
- anevrisme vase mari- 0 pacienti;
- mari urgenţe cardio –vasculare medicale sau chirurgicale- 194 pacienti;
- arsuri- 0 pacienti;
- intoxicatii acute severe- 2 pacienţi;
- insuficienţă respiratorie acută ce necesită ventilaţie mecanică- 21pacienţi;
- şoc septic- 15 pacienţi;
- pancreatite acute severe- 9 pacienţi;
- insuficienţă renală acută ce necesită tratament de substituţie renală- 5 pacienţi;
Pe grupe de sex pacienţii critici internaţi în ATI cu funcţiile vitale afectate au fost:
- femei- 120;
- bărbaţi- 141;
Pe grupe de vârstă pacienţii critici internaţi în ATI cu funcţiile vitale afectate au fost:
- copii- 1;
- adulţi- 185;
240
245
250
255
260
265
2014 2015
70
- vârstnici -75;
Secţiile cărora le aparţin pacienţii critici admişi în ATI sunt:
- medicală- 69 pacienţi;
- cardiologie- 28 pacienţi;
- chirurgie -72 pacienţi;
- ortopedie- 29 pacienţi;
- urologie -0 pacienţi;
- obstetrică –ginecologie- 15 pacienţi;
- chirurgie infantilă -1 pacient;
- neurologie- 9 pacienţi;
- ginecologie -7 pacienţi;
- gastro –enterologie- 13 pacienţi;
- oncologie -10 pacienţi;
- chirurgie vasculară -6 pacienţi;
- boli nutriţie- 2 pacienţi;
Evoluţia bolnavilor critici admişi şi trataţi în ATI prin programul AP – ATI in anul 2015 a fost:
- evoluţie favorabilă 155 pacienţi ;
- transfer catre alte spitale 19 pacienţi ;
- externare stare gravă la cererea familiei 16 pacienţi;
- decese 71 pacienţi;
Bugetul alocat pentru anul 2015 a fost 360. 000 lei.
Sumele finantate au fost utilizate astfel:
1. Medicamente – 48.227,88 lei
2. Materiale sanitare – 11.679,64 lei
3. Reactivi – 100.130 lei
4. Materiale cu caracter functional – 1.614,48 lei
5. Piese de schimb – 3.348 lei
Cheltuielile totale pentru anul 2015 au fost de 260.821,99 lei ,inregistrandu-se urmatorii indicatori :
- indicatori fizici realizati cumulat de la inceputul anului = 261
- cost mediu realizat pe fiecare indicator fizic = 999,32 lei
71
Laborator de diagnostic si investigare in sanatate publica
RAPORT DE ACTIVITATE PE ANUL 2015 COMPARATIV CU ANUL 2014
Anul 2015 Anul 2014
Nr.
crt.
Compartiment Nr.
probe
Nr probe
Necoresp.
Compartiment Nr. probe Nr probe
Necoresp.
1 Serologie
(Hiv,Sifilis,Hepatite,)
981 33 Serologie
(Hiv,Sifilis,Hepatite,
Leptospiroze)
2.539 94
2 Bacteriologie medicala
( Exudat nazofaringian,
Ex.Coprobacteriologic
,Ex.Coproparazitologic,Uroculturi,Secretii
vaginale/plagi
284 22 Bacteriologie medicala
( Exudat nazofaringian,
Ex.Coprobacteriologic
,Ex.Coproparazitologic,Uroculturi,
Secretii vaginale/plagi
350 142
3 Apa potabila(Ex. Microbiologic si
Ex chimic)
3.020 Microb.=325
Chimie=830
Pt.clor
rezidual liber
Apa potabila(Ex. Microbiologic si
Ex chimic)
1.677
ape
potabile
+596
ape
-microb.=170
chim.=700pt.
Clor rezidual liber
72
inundati
4 Alimente (Ex. Microbiologic si
Ex chimic)
345 0 Alimente (Ex. Microbiologic si
Ex chimic)
376 9/chimie
5 Conditii de igiena din
compartimente de productie alimentara
1.160 15 Conditii de igiena din
compartimente de productie
alimentara
1.604 63
6 Conditii igienico-sanitare din unitati
spitalicesti
2.931 63 Conditii igienico-sanitare din
unitati spitalicesti
2.163 28
7 Noxe din mediul industrial 0 0 Noxe din mediul industrial 70 31
TOTAL ANUAL 8.721 1.288 TOTAL ANUAL 9.375 1.237
73
Lista domeniilor pentru care se solicită acreditarea LI
(laborator incercari)
OEC: LABORATOR DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGARE IN SANATATE PUBLICA-
DSP-TELEORMAN
Nr.
Cr
t.
Tipul de încercare Material /
produs Documentul de referinţă Frecvenţă
1 2 3 4 5
1 Determinarea anticorpilor si/sau
antigenelor prin tehnica
imunoenzimatica ELISA.
sange PSL-M-01
Instructiuni de lucru din
trusele ELISA
zilnic
2 Determinarea anticorpilor anti-
Treponema pallidum prin reactia
de aglutinare (RPR, TPHA ).
sange PSL-M-02
Instructiuni din trusele de
diagnostic
saptamanal
3 Determinarea germenilor
patogeni( Streptococ β hemolytic
de grup A,B,G si Staphylococcus
aureus coagulazo-pozitiv ) in
exsudate faringiene si nazale.
Exsudat
nazo-
faringian
PSL-M-03
Tratat de microbiologie
clinica / Editura medicala
Bucuresti /D.Buiuc
,M.Negut /2008
Bacteriologie medicala –
autori V. Bilbiie, N.
Pozsgi – Ed. Medicala,
1984
Metode de laborator –
Academia de Stiinte
Medicale – Ed.
Medicala,1974
zilnic
4 Determinarea germenilor
patogeni din materii fecale:
Salmonella ,Shigella, Escherichia
Materii
fecale
PSL-M-04
Tratat de microbiologie
clinica / Editura medicala
74
coli enteropatogen, Vibrio
Cholerae, Stafilococ coagulazo-
pozitiv.
Bucuresti /D.Buiuc
,M.Negut/
2008
Bacteriologie medicala –
autori V. Bilbiie, N.
Pozsgi – Ed. Medicala,
1984
Metode de laborator –
Academia de Stiinte
Medicale – Ed.
Medicala,1974
zilnic
5 Antibiograma prin metoda
difuzimetrica.
Culturi
microbien
e
PSL-M-05
Tratat de microbiologie
clinica / Editura medicala
Bucuresti /D.Buiuc
,M.Negut/
2008
Bacteriologie medicala –
autori V. Bilbiie, N.
Pozsgi – Ed. Medicala,
1984
Metode de laborator –
Academia de Stiinte
Medicale – Ed.
Medicala,1974
-Tabele de interpretare
conform ultimei editii
CLSI/NCCLS-2012
zilnic
6 Metoda orizontala pentru
detectarea bacteriilor din genul
Salmonella in produse alimentare
Produse
alimentare
PSL-M-06
SR EN ISO 6579/ AC-
iunie 2009
In functie
de solicitari
7 Metoda orizontala pentru detectia
si enumerarea
Produse
alimentare
PSL- M- 07
SR ISO 21528-2noiembrie
In functie
de solicitari
75
Enterobacteriaceelor in produse
alimentare
2007
8
Metoda orizontala pentru
enumerarea drojdiilor si
mucegaiurilor in prodese
alimantare:
-tehnica de numarare a coloniilor
din produse cu activitatea apei
mai mare de 0,95
-tehnica de numarare a coloniilor
din produse cu activitatea apei
mai mica de 0,95
Produse
alimentare
PSL-M-08
SR ISO 21527-1-martie
2009
SR ISO 21527-2 -martie
2009
In functie
de solicitri
9 Identificarea si numararea
Enterococilor intestinali in apa
potabila
–Metoda prin fitrare pe
membrana
Apa
potabila
PSL-M-09
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN ISO 7899-2 sept.
2002
zilnic
10 Detectia si enumerarea
Escherichia coli si a bacteriilor
coliforme in apa potabila- metoda
prin filtrare prin membrana
.
Apa
potabila
PSL-M-10
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN ISO 9308-1/AC-
oct. 2009
zilnic
11 Determinarea numarului total de
bacterii mezofile la 37º C si la 22º
C
In apa potabila.
Apa
potabila
PSL-M-11
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN ISO 6222-ian.
2004
zilnic
12 Identificarea si numararea
Pseudomonas Aeruginosa in apa
potabila comercializata- metoda
prin filtrare prin membrana.
Apa
potabila
PSL-M-12
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN ISO 16266-iulie
2008
In functie
de solicitari
76
13 Determinarea Clostridium
perfringens(inclusiv sporii) in
Apa potabila.
Apa
potabila
PSL-M-13-
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
saptamanal
14 Determinarea pH-ului Apa
potabila
PSL-C-14
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN ISO 10523/2012
In functie
de solicitari
15 Determinarea conductivitatii Apa
potabila
PSL-C-15
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR EN 27888/ ISO
7888/1997
In functie
de solicitari
16
Determinarea nitritilor
Apa
potabila
PSL-C-16
Legea 458/2002 ;Legea
311/2004
SR ISO 26777/2002
In functie
de solicitari
17
Determinarea clorurii de sodiu
din paine si produse proaspete de
patiserie
Produse
alimentare
PSL-C-17
SR 91/2007
In functie
de solicitari
18 Determinarea aciditatii din faina
si paine
Produse
alimentare
PSL-C-18
SR 90/2007; SR 91 / 2007
In functie
de solicitari
In cadrul laboratorul de igiena radiațiilor s-au desfășurat următoarele activitati:
- recoltare proba ape – 8 acţiuni ;
- recoltare probe aliment – 12 acţiuni ;
- raportare expuşi pacient – 24 acţiuni ;
- raportare expuşi profesional – 24 acţiuni ;
77
SERVICIUL CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ
Serviciul Control în Sănătate Publică functioneaza in cadrul Directiei de Sanatate Publica
Teleorman si are in structura doua compartimente:
a) Compartimentul Inspectie si control factori de risc din mediul de viata si munca ;
b) Compartimentul Control unitati si servicii de sanatate. Acesta are la randul sau
urmatoarea componenta:
- Compartiment de situatii de urgenta si managementul asistentei medicale de urgenta si
evenimente speciale;
- Compartimentul de control servicii de asistenta medicala primara si de control in asistenta
medicala ambulatorie de specialitate;
- Compartimentul de control al asistentei medicale din unitati cu paturi si al asistentei
medicale a mamei si copilului;
- Compartimentul de control al asistentei medicale a comunitatilor cu risc.
In anul 2015, DSP - CSPTR a efectuat un nr. de 3968 controale si s -au aplicat 92
sanctiuni contraventionale, 20 suspendari temporare de activitate, din care 19 au fost
avertismente si 73 sanctiuni contraventionale la normele de igiena in vigoare in valoare totala de
131500 lei dupa cum urmeaza :
- supravegherea calitatii apei potabile: 153 de controale, 77 referindu-se la instalatii
centrale ,32 producatori, 50 retele de distributie . S-au recoltat 38 probe .
- in unitati alimentare: 1771. Din acest total 51 au fost producatori ambalatori (unitati de
fabricare/procesare si/sau ambalare tip brutarii, mori, laboratoare de cofetarie-patiserie fara
cofetarie proprie), 20 distribuitori-transportatori (unitati de depozitare si vânzare en-gros, inclusiv
activitatile de transport), 1376 de retaileri (include toate tipurile de activitati de comert cu
amanuntul privind alimentele vandute catre consumatorul final: in special supermarketuri, magazine
alimentare, automate cu produse alimentare, vanzarea la standuri ), 359 unitati din sectorul
serviciilor ( restaurante, cantine, unitati de alimentatie publica si alimentatie colectiva) si 13 de
producatori primari care vand direct consumatorului final.
Controalele au avut ca scop verificarea conditiilor igienico-sanitare de desfasurare a activitatii in
sectorul alimentar, starea de sanatate a lucratorilor si insusirea notiunilor fundamentale de igiena.
78
- in unitati de turism: 14 controale, cu mentiunea ca in perioada iulie- septembrie se
desfasoara o actiune tematica de control in care sunt cuprinse toate unitatile care se incadreaza la
aceasta categorie, incluzand atat spatiul de cazare cat si cel destinat alimentatiei publice. Se verifica
respectarea normelor igienico-sanitare privind constructia, circuitele functionale, asigurarea
cazarmamentului, efectuarea curateniei si dezinfectiei, insusirea notiunilor fundamentale de igiena
de personal, starea de sanatate a acestuia, asigurarea apei potabile si modul de eliminarea deseurilor
menajere, functionarea blocului alimentar si a spalatoriei proprii.
- mediul de viata al populatiei: 214 de controale din care 147 au vizat zonele de locuit, 8
unitati de mica industrie, 35 unitati comerciale, 11 in unitati de prestari servicii,2 ateliere de
croitorie, 9 spalatorii auto, 8 alte tipuri de unitati.
- tutun- 2047 de controale din care:
- in spatii publice 321;
- in unitati care comercializeaza tutun 1379;
- pentru inscriptionarea produselor din tutun 1379;
- in unitati sanitare 131;
- in unitati de invatamant 198;
Controalele s–au facut in baza Legii 349 / 2002 cu modificarile si completarile ulterioare
privind prevenirea si combaterea efectelor consumului produselor din tutun si Legea 457 / 2007 cu
modificarile si completarile ulterioare privind publicitatea si sponsorizarea pentru produsele din
tutun. S-a urmarit respectarea legislatiei atat de catre cei care comercializeaza tigarete cat si de
consumatori. Scopul este reducerea numarului de fumatori, protejarea nefumatorilor, impiedicarea
minorilor de a deprinde obiceiul fumatului si de avea acces la produse din tutun, stiut fiind faptul ca
fumatul este un factor de risc important in aparitia cancerului pulmonar, dar si factor agravant in
diverse alte afectiuni.
- mediul de munca: 98 controale. S-au urmarit conditiile in care salariatii din intreprinderi
isi desfasoara activitatea, efectuarea controlului medical periodic, asigurarea conditiilor de
microclimat, asigurarea conditiilor pentru servirea mesei, modul de evacuare a deseurilor menajere,
asigurarea apei potabile curente.
- cosmetice: 190 de controale. Acestea au vizat unitati de desfacere ale produselor
cosmetice cat si unitati de prestari servicii tip frizerii, coafuri.
Pe tot parcursul anului se raporteaza lunar, la solicitarea MS –Directia de Sanatate Publica si
Control in Sanatate Publica verificarea conformitatii diverselor categorii de produse cosmetice in
ceea ce priveste etichetarea, ambalarea, compozitia, conditii de pastrare si termene de expirare. In
plus, tot pe parcursul anului, s-a desfasurat o actiune tematica complexa vizand anumite categorii de
79
produse cu recoltare de probe si analizarea lor in laboratoare acreditate. Actiune a fost finalizata
corespunzator.
- biocide: 208 de controale desfasurate ca activitate curenta, dar si ca actiune tematica
urmarind verificarea conformarii la legislatia sanitara de catre importatori, distribuitori, utilizatori;
- unitati scolare: 724 de controale cuprinzand unitati pentru anteprescolari, prescolari,
scolari din invatamantul primar, gimnazial si liceeal. S-au verificat conditiile igienico-
sanitare privind constructiile, amenajarea curtilor si a spatiilor de joaca, existenta salilor de sport,
asigurarea microclimatului in clase, dotarea cu mobilier, efectuarea examenelor medicale periodice
de catre personalul didactic, desfasurarea activitatilor educativ-instructive, asigurarea apei potabile
curente si a conditiilor minime pentru igiena individuala a personalului didactic si a elevilor,
efectuarea triajului epidemilogic zilnic al elevilor, starea grupurilor sanitare si indepartarea
rezidurilor fecaloid-menajere si a deseurilor menajere, precum si modul de transport, depozitare si
distributia suplimentului alimentar;
- unitati sanitare cu exceptia spitalelor: 265 de controale efectuate in unitati de medicina
primara, de asistenta medicala ambulatorie, cabinete dentare, centre de permaneta, camine de
batrâni. S-a urmarit existenta autorizatiei sanitare de functionare, respectarea structurii functionale,
calitatea actului medical, respectarea normelor in vigoare privind efectuarea curateniei, dezinfectia,
sterilizarea, asigurarea baremului de medicamente la aparatul de urgenta, existenta contractelor si
modul de colectare pentru deseurile menajere si cele cu potential periculos.
- unitati sanitare cu paturi: 52 controale din care 11 controale integrale si 41 controale pe
sectii cu profile diverse.
Controalele integrale au avut loc cu ocazia actiunilor tematice :
-Spitalul Judetean de Urgenta Alexandria
-Spital Municipal „Caritas” Rosiorii de Vede
-Spitalul Municipal Turnu –Magurele
-Spitalul Orasenesc Videle
-Spitalul Orasenesc Zimnicea
Scopul a fost radiografierea in totalitate a fiecarei unitati urmarindu-se pe de o parte starea
cladirilor, a cabinetelor de consultatii, saloanelor, salilor de tratatment si de operatii, anexelor,
asigurarii apei potabile curente reci si calde, gestionarea colectarii si indepartarii deseurilor
menajere si periculoase rezultate din activitatea medicala, pe de cealalalta parte existenta ASF, a
programelor de conformare pe termen mediu si lung, gradului de indeplinire a cerintelor acestora,
respectarea circuitelor functionale, asigurarea confortului si tratamentului bolnavilor internati,
purtarea echipamentului sanitar de protectie, respectarea legislatiei in vigoare privind curatenia,
dezinfectia, sterilizarea, etc.
80
Trebuie mentionata situatia Spitalului Judetean de Urgenta Alexandria, unitate de
importanta majora in domeniul sanitar teleormanean, aflata in plin proces de modernizare.
- unitati de transfuzie: 6 controale. Acestea s–au facut cu ocazia actiunii tematice solicitate
de MS, urmarindu-se recoltarea, trasabilitatea, utilizarea, intocmirea documentatiei, privind sângele
si derivatele acestuia.
- deseuri cu potential contaminant: 273 controale. S-a urmarit existenta contractelor cu
firme specializate, asigurarea recipientelor si a spatiilor de depozitare pentru deseurile considerate
periculoase.
- sesizari rezolvate: 201 din care 35 pentru producerea de disconfort prin colectarea
necorespunzătoare a deşeurilor solide menajere şi zootehnice din gospodării individuale, 49 pentru
disconfort produs de amplasarea necorespunzătoare a latrinelor şi foselor septice betonate, 66
pentru disconfort produs prin amplasarea necorespunzătoare a adăposturilor pentru creşterea
animalelor în gospodării proprii,
22 pentru disconfort ca urmare a zgomotului produs de unităţi de prestări servicii pentru populaţie,
10 petiţii la adresa serviciilor medicale diverse, 19 pentru nerespectarea condiţiilor igienico-
sanitare în unităţile de comercializare şi unităţile de alimentaţie publică
Din totalul de 201 de sesizări în anul 2015, 198 au fost făcute de către persoane fizice, iar 3
de către persoane juridice.
- actiuni de indrumare si consultanta: 113
- actiuni comune cu alte autoritati: 3
In urma activitatii de indrumare si control desfasurata de DS- CSPTR s-au constatat neconformitati
la legislatia sanitara. S-au aplicat 92 sanctiuni contraventionale, 20 suspendari temporare de
activitate, din care 19 au fost avertismente si 73 sanctiuni contraventionale la normele de igiena
in vigoare in valoare totala de 131500 lei. In anul 2015 s-a dispus suspendarea temporara a
activitatii pentru 20 unitati dupa cum urmeaza : unitati cu profil alimentar 3, unitati sanitare 7,
unitati de invatamant 10.
Avertismentele au fost date pentru abateri minore, care nu puneau in pericol sanatatea publica,
remedierile facându-se in majoritate in timpul controlului.
Motivele sanctiunilor au fost: lipsa echipamentului sanitar de protectie, neefectuarea
cursurilor de insusire a notiunilor fundamentale de igiena, neasigurarea materialelor pentru
igiena personala, neefectuarea examenelor medicale periodice stabilite de MS, neasigurarea
apei potabile curente reci si calde, depozitare necorespunzatoare a produselor alimentare,
necompletarea graficelor de temperatura la spatiile frigorifice, instalatii sanitare defecte sau
amplasate necorespunzator, nerespectarea legislatiei privind fumatul in locuri publice si
nerespectarea pevederilor OMS nr.119/2014 privind mediul de viata al populatiei .
81
Pentru 14 sanctiuni contraventionale s–au facut contestatii de catre persoane fizice sau juridice, 7
dintre ele fiind solutionate de instantele de judecata in favoarea institutiei noastre, 2 in favoarea
persoanelor fizice si 5 se afla in lucru.
DSP – CSPTR a desfasurat in anul 2015 31 actiuni tematice de control la solicitarea MS
privind:
- verificarea respectării conformităţii unităţilor sanitare cu paturi şi unităţile de
primire a urgenţelor/compartimentelor de primire a urgenţelor(UPU/CPU) la
prevederile legale în vigoare unde au fost controlate un numar7 de unitati. Pentru
neconformitatile constatate au fost acordate termene dupa cum urmeaza:
Spital Judeţean de Urgenţă Alexandria:
Unitatea se afla în lucrări de reabilitare .
Unitatea de primiri urgenţe funcţionează într-un spaţiu improvizat până la terminarea lucrărilor de
reabilitare .
Prosectura necesită lucrari de reparaţii şi igienizare- termen de remediere 90 zile.
Blocul alimentar necesită lucrări de igienizare şi reabilitare- termen 90 zile .
Oficiile, în urma lucrărilor de reabilitare nu sunt prevăzute cu apă curenta iar sălile de mese au
fost desfiinţate – externalizarea serviciului la terminarea lucrărilor de reabilitare .
Secţiile boli dermato-venerice şi oncologie funcţionează în clădire separată ,veche, cu finisaje
deteriorate, necesită lucrări de reparaţii şi igienizare- termen 90 zile.
Spital Orăşenesc Videle:
Spălătoria are finisaje parţial deteriorate ( lipsă plăci faianţă ) iar instalaţia de aerisire este
defectă – termen de remediere 45 zile.
Blocul alimentar cu finisaje parţial deteriorate(lipsă plăci faianţă , vopsea exfoliată)- termen de
remediere 45 zile.
Spital Psihiatrie Poroschia:
Blocul alimentar fără circuite funcţionale corespunzătoare – termen 30 zile.
Spital Orăşenesc Zimnicea:
Spălătoria nu are încadrare cu personal suficient ( nu se asigură călcatul lenjeriei)- termen de
remediere 30 zile .
Spital Municipal Turnu Măgurele:
Unitatea se află în lucrări de reabilitare şi igienizare conform planului de conformare pe tremen
scurt , motiv pentru care nu se poate respecta circuitul personalului .
- verificarea respectarii conformitatii unitatilor sanitare cu paturi si asistenta
medicala prespitaliceasca unde au fost controlate un numar de 11 unitati; nu s-au
depistat neconformitati;
82
- -respectarea prevederilor legale în vigoare în ceea ce priveşte calitatea condiţiilor
de acordare a serviciilor de asistenţă medicală prin activităţile de îngrijire la
domiciliu unde au fost controlate un numar de 6 unitati; nu s-au depistat neconformitati;
- verificarea laboratoarelor de analize medicale unde au fost controlate un numar de 18
unitati; nu s-au depistat neconformitati;
- conditiile de functionare a cabinetelor de medicina de familie si de specialitate unde
au fost controlate un numar de 133 unitati; a fost aplicata o sanctiune in valoare de
500 lei;
- conditiile de functionare a cabinetelor de medicina de familie unde au fost controlate
un numar de 99 unitati; s-au aplicat 5 avertismente;
- verificarea respectarii conformitatii in ceea ce priveste calitatea conditiilor de
acordare a serviciilor de asistenta medicala in cabinetele de medicina dentara unde
au fost controlate un numar de 27 unitati; s-au aplicat 5 avertismente si 2 amenzi in
valoare de 2000 lei;
- verificarea conditiilor de functionare si asigurarea continuitatii asistentei medicale
primare prin centrele de permanenta unde au fost controlate un numar de 10 unitati;
s-a aplicat 1 amenda in valoare de 1000 lei;
- verificarea respectarii conformitatii unitatilor de transfuzie din spitale unde au fost
controlate un numar de 3 unitati; nu s-au depistat neconformitati;
- verificarea respectarii reglementarilor legale in vigoare a unitatilor sanitare
acreditate in domeniul transplantului – in judetul Teleorman nu functioneaza unitati
de transplant;
- control in unitatile de catering care asigura in unitatile de invatamant alimentatia
copiilor si tinerilor unde au fost controlate un numar de 3 unitati; nu s-au depistat
neconformitati;
- control in unitatile de invatamant universitar unde au fost controlate un numar de 3
unitati; nu s-au depistat neconformitati;
- control in unitatile de invatamant prescolar, scolar si liceal, unitati de catering care
asigura alimentatia copiilor prescolari si scolari si cabinete medicale scolare unde
au fost controlate un numar de 70 unitati; nu s-au depistat neconformitati;
- control in unitatile de invatamant prescolar, scolar si liceal si cabinete medicale
scolare au fost verificate un numar de 101 de unitati de invatamant, 7 cabinete scolare,
unde au fost depistate urmatoarele neconformitati si s-au aplicat 5 avertismente si 7
suspendari de activitate :
83
Suspendarea temporara a activitatii :
‐ Scoala si gradinita Sfintesti- functioneaza in acelasi local, nu s-au efectuat lucrari de
igienizare, grupuri sanitare cu instalatii defecte, nefunctionale;
‐ Scoala gimnaziala nr.2 Cernetu- nu s-au efectuat lucrari de igienizare si reparatii in
exteriorul si interiorul cladirii;
‐ Gradinita cu program normal Tudor Vladimirescu- nu se asigura apa curenta, hidrofor
nefunctional;
‐ Gradinita cu program normal Baneasa- nu se asigura apa curenta, hidrofor nefunctional;
‐ Gradinita cu program normal Valea Parului- nu s-au efectuat lucrari de igienizare in
interiorul si exteriorul cladirii, grup sanitar nefunctional;
‐ Scoala gimnaziala Bujoru- grup sanitar nefunctional, neracordat la instalatia de apa
curenta;
‐ Scoala gimnaziala Nenciulesti- instalatia de aprovizionare cu apa curenta defecta;
‐ Scoala gimnaziala si gradinita Segarcea Deal- instalatia de aprovizionare cu apa curenta
defecta.
Avertismente :
‐ Scoala gimnaziala Stejaru- instalatie sanitara partial nefunctionala;
‐ Scoala gimnaziala Vartoapele de Jos- nefinalizarea lucrarilor de reparatii si igienizare a
grupurilor sanitare;
‐ Scoala gimnaziala Orbeasca de Jos- colectarea defectuoasa a deseurilor menajere(lipsa
tomberoane);
‐ Scoala gimnaziala Pietrosani – neefectuarea examenelor medicale;
‐ Scoala gimnaziala nr.1 Frumoasa- neefectuarea examenelor medicale;
‐ Scoala gimnaziala Bujoru- neefectuarea examenelor medicale.
‐ conditiile de aprovizionare cu apa potabila a localitatilor din mediul rural
unde au fost verificate un numar de 37 instalatii, au fost recoltate un numar de 15
probe; au fost constatate 5 neconformitati, au fost aplicate 2 avertismente si 4
amenzi in valoare de 35000 lei;
- controlul respectării prevederilor legale în vigoare în ceea ce priveşte calitatea apei
potabile in mediul urban unde au fost controlate un numar de 5 instalatii; nu s-au
depistat neconformitati;
- determinarea cantitativa a grupului de aditivi alimentari „E 251-252 Nitrati” in
carnea prelucrata netratata termic si a grupului de aditivi alimentari „E 249-250
84
Nitriti” in carnea prelucrata tratata termic unde au fost verificate un numar de 25
unitati, au fost recoltate 2 probe; nu s-au depistat neconformitati;
- verificarea respectarii prevederilor legale in vigoare privind apele potabile
imbuteliate si apele minerale imbuteliate unde au fost verificate un numar de 30
unitati, au fost recoltate un numar de 2 probe; nu s-au depistat neconformitati;
- verificarea cabinetelor de înfrumuseţare, tatuaje şi piercing – luna martie unde au
fost controlate un numar de 19 unitati; nu s-au depistat neconformitati;
- verificarea cabinetelor de înfrumuseţare, tatuaje şi piercing- luna noiembrie unde au
fost controlate un numar de 34 unitati; nu s-au depistat neconformitati;
- verificarea dosarelor produselor cosmetice si a conformitatii cremelor bio fara
conservanti – nu au fost gasite la comercializare produse bio fara conservanti si nici
producatori;
- asigurarea activităţilor şcolare în condiţii igienico-sanitare corespunzătoare în
creşe şi unităţi de învăţământ speciale unde au fost controlate un numar de 9 unitati;
nu s-au depistat neconformitati;
- verificarea respectarii legislaţiei în vigoare referitoare la materialele şi obiectele
destinate să vină în contact cu produsele alimentare unde au fost controlate un numar
de 3 unitati; nu s-au depistat neconformitati;
- verificarea respectarii legislatiei in vigoare privind mentiunile nutritionale si de
sanatate permise a fi inscrise pe produsele alimentare unde au fost controlate un
numar de 29 unitati; nu s-au depistat neconformitati;
- controlul respectarii legislatiei in vigoare in domeniul suplimentelor alimentare
unde au fost controlate un numar de 49 unitati, s-a recoltat 1 proba; nu s-au depistat
neconformitati;
- control in taberele scolare si unitatile de turism unde au fost controlate un numar de
11 unitati; nu s-au depistat neconformitati;
- control privind verificare conformitatii apelor de imbaiere pe raza judetului
Teleorman nu au functionat zone amenajate de imbaiere;
- verificarea conformitatii in ceea ce priveste produsele biocide ( producatori si
importatori) unde au fost controlate un numar de 48 unitati; nu s-au depistat
neconformitati.
Toate actiunile au fost finalizate in termen, conform cerintelor MS.
In anul 2015 au fost desfasurate 3698 de actiuni de control fata de anul 2014 cu 4949 de
actiuni.
85
In anul 2015 s –au aplicat 92 de sanctiuni contraventionale in valoare de 131500 lei fata de
anul 2014 cu 96 amenzi in valoare de 97300 lei.
In anul 2015 au fost primite si solutionate 201 sesizari fata de anul 2014 cand au fost primite
si rezolvate 236 de petitii venite din partea cetatenilor judetului.
Mentionam ca activitatea Serviciului de Control in Sanatate Publica din cadrul Directiei de
Sanatate Publica Teleorman s-a desfasurat corespuzator. Raportarile specifice s-au facut in termen,
desi activitatea s-a desfasurat in conditii de restrictii privind atât necesarul de carburant cât si
insuficienta parcului auto.
În anul 2015 personalul Serviciului de Control in Sanatate Publica a fost implicat activ
in campaniile de dezinfectie a fantanilor si monitorizarea calitatii apei din localitatile afectate
de inundatii.
Directia de Sanatate Publica Teleorman a participat prin personalul desemnat la 2 alerte,
prin Sistemul Rapid de Alertă pentru Alimente şi Furaje, iar prin personalul serviciului de Control
în Sănătate Publică a verificat eventuala prezentă a unor produse alimentare sau suplimente
alimentare în farmacii şi unităţi de desfacere alimente, urmare a 5 atenţionări primite prin acelaşi
sistem.
COMPARTIMENT JURIDIC
I. În cursul anului anului 2015 la nivelul DSP Teleorman au fost înregistrate 14 plăngeri
contravenţionale faţă de 17 în anul 2014.
Pe parcursul anului 2015 au fost soluţionate 9 plângeri contravenţionale, 7 în favoarea DSP –
ului, 2 fiind pierdute de DSP ȋn favoarea petenţilor faţă de anul 2014 când au fost soluţionate 15
plângeri contravenţionale dintr-un total de 17, 11 fiind rezolvate ȋn favoarea DSP, iar 4 ȋn favoarea
petenţilor.
II. Sentinţe penale definitive executate privind bolnavii psihici în anul 2015:
1. Sentinţe penale executate în baza art. 110 Cod penal cu internarea la Spitalul de Psihiatrie şi
Pentru Măsuri de Siguranţă Jebel, jud. Timiş – 9 ȋn 2015 faţă de 7 ȋn 2014
2. Sentinţe penale executate în baza art. 110 Cod penal, cu obligarea la tratament medical
periodic în cadrul Spitalului de Psihiatrie Poreschia, jud. Teleorman -11 bolnavi ȋn 2015 faţă de 13
ȋn anul 2014.
86
BIROUL AVIZE ŞI AUTORIZAŢII
În anul 2015 in cadrul Direcţiei de Sănătate Publica Teleorman au fost emise 428 de
notificări in construcţii si 218 de notificări FEADR.
În anul 2015 s –a participat săptămânal la Comisia de Acorduri Tehnice din cadrul Agenţiei
pentru Protecţia Mediului Teleorman ş participarea la comisiile de acorduri unice din cadrul
Consiliului Judeţean Teleorman, după studiul în prealabil ale documentaţiilor supuse acordurilor.
Pe parcursul anului 2015 a fost verificată conformitatea unui număr de 1960 de declaraţii pe
propria răspundere aparţinând agenţilor economici din judet.
În anul 2015 au fost eliberate 35 autorizaţii sanitare de funcţionare pentru cabinete
medicale.
În anul 2015 au fost emise 23 autorizaţii de liberă practică pentru activitati conexe actului
medical .
DSP Teleorman, prin Biroul de avize şi autorizări, a eliberat:
- 6 autorizaţii sanitare de funcţionare pentru alte unităţi sanitare înafara cabinetelor medicale
individuale ( centre protezare, cabinete audiometrie )
- 21 autorizaţii sanitare de funcţionare pentru unităţi şcolare
- 2 autorizaţii sanitare de funcţionare pentru mijloace transport auto
- 1 autorizaţie sanitară de funcţionare pentru o unitate de producţie alimentară
- 3 autorizaţii sanitare de funcţionare pentru unitaţi de alimentaţie publică
- 36 vize pentru medicii care întocmesc fişa pentru permise auto
- 7 vize autorizaţii sanitare pentru spitalele din judeţ
COMPARTIMENT INFORMATICA SI BIOSTATISTICA MEDICALA
Colectarea, verificarea si centralizarea darilor de seama privind principalii indicatori ai cunoasterii
sanatatii:
- evidenta gravidelor (in cabinetele medicilor de familie);
- gravidele nou depistate pe grupe de varsta ;
- intreruperea cursului sarcinii in spital si in cabinetele de ginecologie private ;
- evidenta bolnavilor tuberculosi (in dispensarele de ftiziologie) ;
- evidenta bolnavilor de cancer (in cabinetul de oncologie);
- evidenta diabetului zaharart( in cabinetul de nutritie si diabet );
- evidenta bolnavilor psihici( in cabinetele de psihiatrie);
87
- alte boli cronice (in cabinetul medicului de familie );
- bolnavii iesiti din spital pe boli, grupe sau clase de boli;
- infectii interioare din spital;
- bolile infectioase si parazitare;
- vaccinari , rapeluri (in cabinetele medicale de familie si in spital);
- colectarea, verificarea anchetelor de deces perinatal , 0-1 an, 1-4 ani , deces mama si
transmiterea la CNSISP Bucuresti;
- Prelucarea datelor privind nascutii vii ;
- Prelucarea datelor privind decesele generale ;
- Efectuarea indicatorilor demografici;
- Intocmirea situatiei deceselor de cauze violente ;
- Codificarea buletinelor statistice de deces;
- Verificarea si centralizarea avorturilor spontane si a intreruperilor de sarcina pe localitati .
- Intocmirea listei nominale a unitatilor cu paturi si a celor fara paturi ;
- Verificarea si centralizarea darilor de seama privind personalul sanitar ;
- Verificarea si centralizarea darilor de seama privind Cheltuielile bugetare in unitatile sanitare;
- Verificarea si centralizarea darilor de seama privind activitatea spitalului , ambulatoriului integrat
si a cabinetelor medicale de specialitate;
- Intocmirea situatiei privind miscarea bolnavilor in spital ;
- colectarea, verificarea si centralizarea morbiditatii - 992 coduri de boala, din cabinetele
medicale de familie si ambulatoriile integrate spitalelor, pe total judet ;
- Intocmirea darii de seama privind situatia bolnavilor de diabet pe total judet;
- Verificarea si centralizarea Activitatii cabinetelor de pneumoftiziologie – Cap.3 M.S. 60.4.4A ;
- Intocmirea centralizatorului privind investigatiile de laborator ;
- Intocmirea Sintezei Starii de Sanatate a populatiei si activitatii medico-sanitare din judet .
- Verificarea si centralizarea datelor privind raportul statistic SAN – Activitatea unitatilor sanitare
in anul 2015 pentru sectorul public si privat ;
SERVICIUL ADMINISTRATIV, APROVIZIONARE SI MENTENANȚĂ
In cadrul acestui serviciu au fost realizate următoarele lucrări :
- asigurarea logisticii si funcționarii compartimentelor funcționale ale DSP Teleorman printr-un
proces planificat si ritmic de aprovizionare, cu monitorizarea continua a volumului cheltuielilor si
încadrării in limitele bugetare ;
88
- planificarea si organizarea activităților de transport, verificarea periodica a maşinilor din parcul
auto DSP ;
- au fost realizate documentațiile tehnice si realizate lucrari de reparatii curente la sediul DSP, au
fost întocmite devizele de lucrări , urmărita si recepționata lucrarea ;
- A fost asigurat suportul tehnic necesar funcționarii infrastructurii IT a DSP Teleorman, au fost
realizate demersurile in vederea actualizării periodice a site-ului DSP ;
- au fost cumpărate direct din catalogul SEAP anumite produse , in conformitate cu prevederile
legale in vigoare ;
- au fost urmărite si duse la îndeplinire contractele de lapte praf, medicamente , vitamine, reactivi si
dezinfectanți, in conformitate cu alocațiile bugetare ale MS ;
- au fost asigurate verificările metrologice pentru aparatura din laboratoarele DSP Teleorman;
- au fost realizate specificațiile tehnice si achiziționata aparatura de laborator in conformitate cu
lista de investiții aprobata de Ministerul Sanatatii ;
- au fost organizata asigurarea pazei si aplicarea normelor de protecţie a muncii şi de prevenire a
incendiilor ; - a fost organizata depozitarea corespunzătoare a carburanţilor şi lubrifianţilor, precum
şi de utilizarea bonurilor de benzină şi încadrarea în cota lunară de carburanţi, stabilită potrivit legii;
- s-au realizat activitati si demersuri specifice in ceea ce privește documentele clasificate;
- s-a verificat şi urmărit aprovizionarea direcţiei cu materiale consumabile;
- au fost asigurate contractarea tuturor utilităţilor necesare derulării activităţii direcţiei;
CONTROLUL INTERN MANAGERIAL
Direcţia de Sănătate Publica Teleorman a continuat implementarea controlului intern
managerial, ajungând ca la sfârşitul anului 2015 acesta sa fie implementat in proporţie de 90%,
confom modificarilor introduse de ordinul 400/2015.
Astfel, daca initial existau 25 de standarde, la finalul anului 2015 au ramas 16 standarde ( conform
ordinului susmentionat) si tot atatea implementate.
A fost elaborat Planul strategic de dezvoltare instituţionala a Direcţiei de Sănătate Publica
având 3 obiective generale si 12 obiective specifice, realizate 100% si Programul de dezvoltare a
sistemului de control managerial. A fost constituita si a derulat activitati comisia pentru elaborarea,
implementarea şi dezvoltarea sistemului de control managerial.
La nivelul DSP Teleorman au fost inventariate 243 de activitati procedurabile, pentru
care s-au elaborat 130 de proceduri de lucru.
S-au identificat, analizat si gestionat riscurile, Registrul riscurilor cuprinzând 355 de riscuri.
89
AUDIT PUBLIC INTERN
Scopul raportului este prezentarea activitătii de audit public intern in cadrul Directiei de
Sănătate Publica Teleorman si la unitatilor subordonate si a progreselor înregistrate in anul 2015, in
conformitate cu prevederile cadrului normativ si procedural si standardele profesionale, prezentarea
principalelor concluzii si recomandări formulate in cadrul misiunilor de audit derulate in anul de
raportare, sintetizând contributia functiei de audit intern la imbunatatirea activitătii institutiei si a
unitatilor subordonate, fiind destinat atât managementului institutiei, care evaluează rezultatul
muncii auditorilor cat si structurii de audit ierarhic superioare spre analiza si sinteza, constituind
unul din principalele instrumente de monitorizare a activitătii de audit.
Planificarea multianuală
-Au fost identificate activităţile auditabile pe trei ani întocmindu-se o Planificare Strategică pe 3 ani
(2015-2017);
-A fost întocmit, în baza Analizei riscului asociat, Planul strategic de audit public intern nr.
67/07.01.2015, aferent perioadei 2015-2017 ;
-Fundamentarea Planului multianual de Audit public intern s-a efectuat în baza Referatului de
justificare şi a Analizei riscului asociat;
Planificarea anuală
În ceea ce priveşte realizarea misiunilor de audit intern în anul 2015 acestea au fost realizate în
totalitate.
Realizarea misiunilor de audit intern la Directia de Sănătate Publica Teleorman .
Activitatea de audit intern s-a desfăşurat în anul 2015, conform Planului de Audit Public Intern
nr.8670/12.12.2014.
Denumirea misiunilor de audit:
1. „Verificarea respectarii prevederilor legale in vigoare privind salarizarea personalului”
a. numărul misiunilor de audit realizate: 1
b. Obiectivele misiuni de audit public intern:
- verificarea respectarii prevederilor legale in vifoare privind salarizare personalului;
- stabilirea corecta a elementelor salariale;
-elaborarea corecta a statelor de salarii;
-sistemul informatic;
-evaluarea eficientei si eficacitatii controalelor interne asupra salarizarii personalului.
c. riscurile semnificative identificate
- nu s-au identificat riscuri semnificative in activitatea auditata.
90
d. principalele constatări efectuate
- utilizarea unui sistem informatic care reuseste sa indeplineasca toate cerintele si necesitatile
impuse de activitatea biroului RUNOS;
-actualizarea permanenta a procedurilor operationale si de lucru;
- aplicarea mentiunii „ Bun de plata” ;
- imputernicirea unei persoane privind lichidarea cheltuielilor.
e. cauzele principale şi consecinţele aferente disfuncţiilor constatate
- nu s-au constatat disfunctionalitati
f. principalele recomandări
- nu s-au formulat recomandări
2.”Modul de organizare a activitatii Compartimentului Juridic din cadrul DSP Teleorman”.
a.numarul misiunilor de audit realizate : 1
b. principalele obiective de audit urmărite:
- Organizarea compartimentului, intocmirea lucrarilor de sinteza si a rapoartelor de activitate,
- adecvarea structurii organizatorice pentru realizarea obiectivelor
- avizarea lucrarilor interne si vizarea de legalitate
- participarea la negocierea clauzelor si la incheierea contractelor
- Conducerea evidentei documentelor si a cauzelor la care institutia este parte,
- conducerea Registrului de corespondenta
- completarea cu toate documentele a dosarelor
- evidenta actiunilor in instanta
- constituirea dosarelor de instanta
- Reprezentarea institutiei la instantele de judecata,
- prezentarea la sedintele de judecata in vederea sustinerii cauzei
- formularea contestatiilor la executare
- formularea in termen a actiunilor
- formularea intimpinarilor la actiunile initiate
- combaterea tuturor aspectelor incriminate
- Cauzele care au determinat respingerea in instanta a actiunilor formulate,
- utilizarea tuturor cailor de atac
- formularea in termen a actiunilor in instanta
- formularea in termen a apelului
- formularea in termen a recursului
- Investirea hotararilor judecatoresti si solicitarea punerii lor in aplicare de catre organul de
executare,
91
- investirea in termen a hotararilor executorii
- formularea eventualelor contestatii la executare
- solicitarea executarii silite a debitorilor
c. riscurile inerente semnificative identificate
- necompletarea registrului de evidenta privind orice situatie litigioasa ;
- proceduri de lucru si operationale neactualizate si incomplete;
d. principalele constatări efectuate
- In toate actiunile in care DSP Teleorman a fost parte, a avut numai calitatea procesuala de
parat/reclamant/parte civila, iar hatatarile judecatoresti definitive nu au necesitat investirea cu
formula executorie in vederea punerii lor in executare.
Codul de procedura civila reglementeaza aducerea la indeplinire de buna voie a obligatiei prin
hotararea unei instante sau printr-un alt titlu la art.622(1) Cciv.
Numai in cazul in care debitorul nu executa de bunavoie obligatia sa, acesta se aduce la indeplinire
prin executare silita.
e. cauzele principale şi consecinţele aferente disfuncţiilor constatate
- datorita personalului insuficient nu exista proceduri pentru fiecare activitate
- riscurile nu sunt identificate si gestionate la nivelul compartimentului
- nu se pot vizualiza rapid toate documentele.
f. principale activitati:
1. reprezinta si apara interesele institutiei in fata instantelor judecataresti in baza delegatiei date de
conducere – 47 dosare,
2. redacteaza cererile de chemare in judecata, de exercitate a cailor de atac, modifica, renunta la
pretentii si cai de atac, cu aprobarea conducerii institutiei,
3. avizeaza, la cererea conducerii, actele care pot angaja raspunderea patrimoniala a institutiei si
orice acte care produc efecte juridice ( viza de legalitate pe dispozitiile emise de ordonatorul de
credite),
4. primirea si punerea in executare a sentintelor penale definitive privind internarea bolnavilor
psihici periculosi, conform art. 110 Cod penal, repartizarea la unitati sanitare de specialitate a
bolnavilor care sunt obligati la tratament medical de specialitate periodic, conform art. 109 Cod
penal, sesizarea instantelor judecatoresti pentru cei care nu se prezinta la acest tratament _ 3
bolnavi
g. principalele recomandări formulate
- realizarea unei analize riguroase a sarcinilor si responsabilitătilor,
- elaborarea mecanismelor procedurale si metodologice privind identificarea riscurilor si
gestionarea acestora,
92
- deschiderea registrului privind orice situatie litigioasa,
- completarea cu toate documentele a dosarelor de instanta,
3.” Promovarea sanatatii in cadrul Programului National de Evaluare si Promovare a sanatatii si
Educatiei pentru Sanatate”
a. numărul misiunilor de audit realizate: 1
b. principalele obiective de audit urmărite:
- evaluarea activitatii compartimentului si emiterea unor opinii fundamantate asupra gradului
de functionalitate;
- mentinerea sistemului de management al calitatii;
- asigurarea conducerii institutiei asupra modului de organizare si gestionare a fondurilor
pentru infaptuirea orientarilor strategice ale unitatii si pentru fundamentarea obiectivelor calitatii.
- consilierea conducatorului institutiei pentru buna administrare a patrimoniului si fondurilor
publice;
- ajuta unitatea la indeplinirea obiectivelor programate in conditii de eficienta,eficacitate si
economicitate, printr-o abordare sistematica si metodica a managementului.
c. principalele constatări efectuate
- proceduri operationale si de lucru neactualizate,
- neintocmirea ordinelor de deplasare ale salariatilor;
- neefectuarea de cursuri de perfectionare;
d. principalele recomandări formulate
- reactualizarea procedurilor conform legislatiei in vigoare;
- intocmirea ordinelor de deplasare ale salariatilor;
- participarea la cel putin un curs/an pentru fiecare salariat;
4.”Evaluarea Sistemului de Control Intern Managerial -CJAM Teleorman
a. numărul misiunilor de audit realizate: 1
b. obiectivul general al misiuni de audit public intern:
- examinarea/evaluarea/analiza in profunzime a subsistemelor componente a sistemelor de
conducere si de control intern, din punct de vedere al regularitatii procedurilor si operatiunilor cu
cadrul normativ si a respectarii principiilor privind economicitatea, eficienta si eficacitatea utilizarii
fondurilor publice;
- consilierea conducătorului pentru buna administrare a fondurilor publice;
c. riscurile inerente semnificative identificate
- nerespectarea prevederilor legale privind contractele de prestari de servicii;
- necorelarea dintre politici(cadrul pentru dezvoltarea de obiective)- obiective si tinte(care tin cont
de cerinte legale si de reglementare aplicabile)- activitati(necesare realizarii obiectivelor)-
93
responsabilitati(persoane competente)- termene si resurse(pentru realizarea activitatilor)-
indicatori de performanta.
d. principalele constatări efectuate
- obiectivele si tintele sunt corelate cu politicile in totalitate.
e. principalele recomandări formulate
- respectarea legislatiei in vigoare
De mentionat faptul ca unitatea audiata este certificata conform sistemului ISO -9001
Urmărirea recomandărilor – toate recomandările date de auditorii interni au fost însuşite de
structurile auditate. Multe recomandări au fost implementate la termenele stabilite, masurile s-au
dispus prin Planul de actiune si Calendarul de implementare a recomandărilor, iar auditorii interni
urmăresc permanent implementarea tuturor recomandărilor date structurilor auditate.
Recomandările partial implementate urmează a fi implementate in totalitate in anul 2016.
Contribuţia auditului la adăugarea de valoare în cadrul entităţilor publice
– si-a adus o contribuţie substanţială la îmbunătăţirea activităţii desfăşurate atât în cadrul D.S.P.
Teleorman cat şi în cadrul unitătilor subordonate, prin identificarea riscurilor majore, formularea
unor constatări şi recomandări pertinente în conformitate cu prevederile legale in vigoare;
Propuneri privind îmbunătăţirea activităţii de audit intern desfăşurată la nivelul instituţiei publice
- editarea sau afisarea pe site-uri a mai multor ghiduri, manuale sau proceduri privind misiunile de
audit de asigurare sau de consiliere pe diferite teme de auditare.
Alte activitati desfasurate :
a.-participarea in echipa alaturi de doamna doctor Sandu Ana indeplinind functia de coordonator de
program – Programul National de depistare precoce activa a cancerului de col uterin:
- la Spitalul Judetean de Urgenta Alexandria, privind alocarea de fonduri unitatilor sanitare cu
paturi pentru finantarea cazurilor testate Babes-Papanicolau;
b.- participarea in echipa alaturi de domnul doctor Solnitzky Bogdan indeplinind functia de
coordonator de program – Programul National de Prevenire,Supraveghere si Control al
Tuberculozei, economist Ionescu Vasile indeplinind functia de director executiv adjunct economic:
- la Spitalul de Pneumoftiziologie Rosiorii de Vede, privind respectarea prevederilor art.12 alin.2
din Legea nr.82/1991,republicata;
rezultatul fiind inaitat la MS la data solicitata.
c.- control la compartimentul buget-finante privind “Alocarea fondurilor pentru asistentii
comunitari’’, titlul 51”Transfer intre unitatile administratiei publice locale”, articolul 51.01.45
„Transfer din bugetul de stat catre bugetele locale pentru finantarea sanatatii”, in prezenta domnei
ec. Cristina Dica consilier superior.
94
BIROUL RUNOS
Lunar, s-au calculat drepturile banesti ( lichidare, concedii de odihna, concedii de boala),
pentru salariatii DSP .
S-a intocmit Declaratia unica 112 – declaratie privind obligatiile de plata a contributiilor
sociale, a impozitului pe venit si evidenta nominala a persoanelor asigurate si se transmite la DGFP;
S-a intocmit si transmis la termen, Declaratia informativa 205, privind impozitul retinut la
sursa si castigurile/pierderile realizate , pe beneficiari de venit.
S-a intocmit, s-a completat si transmis registrul general de evidenta a salariatilor pentru
personalul contractual din D.S.P.Teleorman;
S-a asigurat participare la examenul de grad principal pentru asistentii medicali din unitatile
sanitare din judet.
S-a facut inscrierea candidatilor la examenul pentru obtinerea gradului de specialist pentru
medici, biologi, chimisti, biochimisti, precum si transmiterea catre Ministerul Sanatatii, in timp util.
S-a facut actualizarea Registrului National al Medicilor ;
Se asigura participarea in comisia paritara a Casei de Asigurari de Sanatate Teleorman
alaturi de reprezentantii Colegiului Medicilor Judetul Teleorman si C.A.S. Teleorman in vederea
stabilirii necesarului de medici pe specialitati;
In cadrul Biroului RUNOS s-a asigurat monitorizarea functiei publice;
S-au facut inscrieri pentru participare in vederea obtinerii gradului de medic primar,
farmacist primar.
Urmarirea completarii si transmiterea declaratiilor de avere si de interese pentru functionarii
publici si salariatii, personal contractual cu functii de conducere, conform legii , catre Agentia
Nationala de Integritate;
Lunar s-a intocmit cercetare statistica S1: Ancheta asupra castigurilor salariale, pentru DSP
si centralizat pentru unitatile din subordine si transmiterea acestora catre M.S. si Directia Judeteana
de Statistica Teleorman;
S-a intocmit cercetare statistica LV – trimestrial : Ancheta locurilor de munca vacante si
transmiterea acesteia catre Directia Judeteana de Statistica Teleorman;
S-au acordat coduri de parafa pentru medicii cu drept de libera practica.
S-au primit cererile medicilor de participare la concursul de intrare in rezidentiat in medicina,
farmacie, medicina dentara si s-au inaintat sub forma de tabel catre Ministerul Sanatatii, la termenul
fixat.
95
S-au eliberat adeverinte de venit pentru salariati, necesare la banci si adeverinte de grupa si sporuri
pentru intocmirea dosarelor de pensie la limita de varsta si pensie anticipata, pentru salariatii
directiei, dar si pentru fosti salariati.
S-a intocmit statul de functii al aparatului propriu din D.S.P. Teleorman, valabil cu
01.11.2015;
S-au eliberat 15 autorizatii de libera practica pentru activitati conexe actului medical,
comparativ cu anul 2014 – 10 autorizatii.
La solicitarea medicilor s-a facut inregistrarea cabinetelor in Registrul Unic al cabinetelor
medicale, partea I si partea a II-a si s-a eliberat Certificatul de inregistrare.
Totodata, s-au inregistrat cabinetele cu activitati conexe actului medical in Registrul Unic al
cabinetelor, partea a III-a.
In cadrul biroului, s-au primit actele necesare si s-au inaintat catre M.S ,dosarele pentru
eliberarea certificatelor de conformitate pentru medici.
În anul 2015 au fost trimise 7 certificate conformitate medici, compartaiv cu anul 2014 - 6,
in anul 2013 - 11 certificate, 2012 - 5 certificate.
S-au primit si inaintat catre M.S., 12 dosare pentru eliberarea certificatelor de conformitate
pentru asistenţi medicali, comparativ cu anul 2014 -12 ,2013 - 5, 2012 - 15 certificate.
S-a raspuns in termen la alte adrese primite de la MS si/sau autoritatile locale, prefectura,
etc.
Participare comisii examene medici la unitatile sanitare din judet;
Aprobarea statului de functii, pentru anul 2015, pentru Centrul Judetean de Aparatura
Medicala;
S-a realizat estimarea necesarului de medici specialisti din judetul Teleorman, pentru anul
2015 si urmatorii ani;
In vederea intocmirii proiectului de buget de venituri si cheltuieli pentru anul 2016, s-a
calculat fondul de salarii de baza pentru anul 2016 pentru aparatul propriu al DSP Teleorman;
S-a intocmit Planul de perfectionare pentru functionarii publici si personalul contractual;
S-a intocmit Planul de ocupare pentru functiile publice;
S-a operat , pe portalul de management al ANFP-ului toate modificarile interveninte in
cursul anului pentru functia publica
S-au organizat concursuri de recrutare functie publica si promovare functie publica si
persobnal contractual
Completarea pe portalul ITM-ului a modificarilor intervenite asupra numarului de
personal contractual din DSP Teleorman, asupra salariilor si sporurilor si a altor drepturi cuvenite.
96
ANALIZA BUGETULUI ANULUI 2015
Pentru desfasurarea activitatii in cursul anului 2015 au fost utilizate fonduri provenind de la
bugetul de stat, din veniturile proprii (accize) ale Ministerului Sanatatii si din veniturile proprii
obtinute de catre D.S.P. Teleorman in urma activitatilor desfasurate .
Situatia fondurilor primite in anul 2015 comparativ cu anul 2014, pe surse de finantare, este
urmatoarea :
- mii lei -
Sursa de finantare 2014 2015
I . BUGETUL de STAT 17.620.970 21.118.000
1. Asigurarea dezvoltarii capacitatii institutionale 16.472.970 18.529.000
- cheltuieli de personal 2.901.000 3.045.000
- bunuri si servicii 13.177.970 14.010.000
- transferuri intre unitati ale administratiei publice 394.000 1.465.000
-alte cheltuieli 9.000
2. Prevenirea si controlul bolilor cu impact major asupra
populatiei 1.148.000 2.589.000
II. VENITURI PROPRII (accize) 7.146.000 4.379.000
1. Bunuri si servicii, din care : 3.569.000 2.294.000
- finantarea pentru actiuni de sanatate din cadrul unitatilor
sanitare din reteaua administratiei publice locale 954.000 992.000
- finantarea programelor nationale de sanatate derulate de
unitatile sanitare din reteaua administratiei publice locale 2.217.000 1.059.000
- finantarea programelor nationale de sanatate derulate de
D.S.P. Teleorman 398.000 243.000
2. Transferuri catre bugetele locale pentru finantarea altor
investitii in sanatate 3.577.000 2.085.000
3. Transferuri catre Serviciul de Ambulanta Judetean
III. VENITURI PROPRII ( diverse venituri ) 738.000 716.000
1. Cheltuieli de personal 75.000 46.000
2. Bunuri si servicii 600.000 600.000
3. Cheltuieli de capital 63.000 70.000
97
Bugetul Direcției de Sănătate Publica Teleorman a avut 3 surse de finanțare :
- Bugetul de stat : 21.118.000(finantare)lei ;
- Bugetul de venituri proprii al Ministerului Sanatatii ( accize )4.379.000 lei ;
- Bugetul de venituri proprii : 716.000 lei
Din bugetul de stat de 21.118.000 lei s-au utilizat 19.961.615 lei (94.52%) astfel :
1. Plata acțiunilor de sănătate către spitale 11.710.000lei , utilizat 99.34%, din care U.P.U. de la
S.J.U. Alexandria a primit pentru cheltuieli de personal suma de 4.783.105 lei, iar pentru cheltuieli
materiale 752.000 lei . Restul sumei de 6.164.757 lei de la acțiuni de sănătate a fost repartizata
astfel :
- S.J.U. Alexandria (alte acțiuni de sănătate in afara U.P.U. ) :2.604.349 lei ;
A fost restituita suma 66.115 lei
- Spitalul Municipal „Caritas” Roșiorii de Vede : 309.679 lei ;
- Spitalul Municipal Turnu – Măgurele : 1.649.770 lei ;
- Spitalul de Pneumoftiziologie Roșiorii de Vede : 733.671 lei ;
- Spitalul Orășenesc Zimnicea : 763.380 lei ;
- Spitalul de Psihiatrie Poroschia : 103.900 lei
2. Transferuri către Serviciul de Ambulanta Județean Teleorman : 0 lei ;
3. Finanțarea cabinetelor școlare : 1.769.000 lei, utilizat in proporție de 100% , a fost restituita la
bugetul de stat suma de 69.315 lei ;
4. Finanțarea programelor de sănătate derulate prin Direcția de Sănătate Publica –2.591.000 lei,
din care :
- tratament in străinătate : 2000 lei ;
- programele naționale de sănătate derulate de D.S.P. : buget alocat-287.000 lei ; finantarea;
249.330 lei utilizata in procent 99.9 %.
- programele naționale de sănătate derulate de unitățile sanitare cu paturi AAPL : 2.302.000 lei,
finanțarea fiind de 1.416.432 lei ,utilizata integral.
5. Finanțarea cheltuielilor de personal – 3.045.000 lei, din care s-au utilizat 2.971.480 lei, 97.56 % ;
6. Desfășurarea activității proprii (întreținere si funcționare) – 529.000 lei, suma utilizata 86.20% .
98
Din prevederea bugetara de la Veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii (accize) in suma de
4379000 lei a fost utilizata suma de lei (71.88%), astfel :
1. Acțiuni de sănătate pentru U.P.U. de la S.J.U. Alexandria : 992.000 lei, din care cheltuieli
materiale – 992.000 lei si cheltuieli de personal 0 ;
2. Finanțarea programelor derulate prin D.S.P . – 1302000 lei , din care :
- programe derulate de D.S.P. Teleorman : 243.000 lei din care finanțarea efectuata a fost de
150.110 lei –utilizare integrala.
- programe derulate de unitățile sanitare cu paturi aflate in administrarea autoritatilor publice locale
: 1.059.000 lei din care s-a efectuat finanțarea pentru suma de 754.845 lei –din care s-a restituit o
valoare de 6009 lei(sp.jud.urg.Alexandria)
3. Transferuri către bugetele locale pentru finanțarea investițiilor in sănătate : 1.563.000 lei, din care
s-a finanțat suma de 856.076 lei pentru continuarea investiției in curs la Spitalul de
Pneumoftiziologie Roșiorii de Vede .
-Transferuri catre bugetele locale pentru finantarea RK la spital orasenesc Zimnicea
buget alocat-522.000 lei ,finantare efectuata -520.000 lei utilizata in intregime
pentru
Bugetul alocat la venituri proprii a fost de 716.000 lei, iar incasarile efectuate la nivelul anului
bugetar 2013 au fost de 615.831 ei . Soldul inițial 2015a fost de 237874 lei
Din suma alocata de 716.000 lei a fost executata suma de 576.291 lei , astfel :
- cheltuieli materiale : 479.896 lei ;
- cheltuieli de personal : 26.963lei ;
- cheltuieli de capital : 69.432(cheltuieli cu aparatura de laborator ) .
.