OCLUZOLOGIE

CURS MEDICINA DENTARA AN III curs 1 (Notiuni introductive)

Conf.dr. Zaharia Agripina

Aparatul dento-maxilar - A.D.M. - este unul dintre cele mai complexe sisteme ale organismului uman, atat in ceea ce priveste componentele sale morfologice cat si in raport de functionalitatea sa foarte diversa.

OCLUZOLOGIEDEFINITIE:

• Ocluzologia reprezinta stiinta ce se ocupa cu studiul morfologiei, functiei si disfunctiei Ap.D.M.

• In scopul cunoasterii si mentinerii echilibrului acestui sistem.

• Ocluzologia realizeaza o legatura intre diferitele specialitati stomatologice.

ROLUL OCLUZOLOGIEI

• Se ocupa de restabilirea si mentinerea functiilor orale, a confortului, infatisarii si starii de sanatate orala prin inlocuirea dintilor lipsa si asigurarea continuitatii arcadelor dentare prin substitutii artificiale.Protetica+ Gnatologia= GNATOPROTETICA care este disciplina care se ocupa cu cunoasterea functiilor si disfunctiilor sistemului stomatognat in scopul cunoasterii, mentinerii si restabilirii echilibrului biomecanic prin mijloace specifice in context biopsihosocial

• Restaurarea SST se poate efectua prin mijloace multiple, medicamentoase, subst artificiale, interventie directa a medicului dentist.

• Sistemul este un ansamblu de elemente aflate in interrelatie in cadrul unui complex relativ stabil in care se comporta ca un intreg dar cu proprietati diferite ale elementelor

CARACTERISTICI:

• sistem biologic- realizat de str vii; sistem realizat prin convergenta functionala deoarece functiiile fiecarui element in parte converg spre realizarea functiilor de baza ale sist (masticatie, fizionomie, deglutitie etc)

• sistem integral- nu poate fi definit numai printr-unul din elementele sale

• sistem integrat macrosistemului (organismului)- format din alte sisteme care stabilesc legaturi (interrelatii)

• sistem deschis- relatiilor cu celelalte sisteme ale organismului

• sistem autoreglabil

• Sistemul stomatognat se supune homeostaziei generale, dar are si mecanisme proprii de reglare.

SCOPUL studierii sistemului stomatognat:

• asigurarea starii de sanatate a structurilor orale prin observarea si dirijarea SST din copilarie pana la adolescenta

• terapia odontala si parodontala : facuta la timp si corect• terapia de corectare a parafunctiilor (obiceiuri vicioase)• aplicarea unei chirurgii de necesitate si conservatoare

• restaurare protetica corect conceputa si corect executata

Componentele A.D.M. sunt:

Aparatul dento-maxilar - A.D.M. - este unul dintre cele mai complexe sisteme ale organismului uman, atat in ceea ce priveste componentele sale morfologice cat si in raport de functionalitatea sa foarte diversa.

• DINTI = smalt + dentina + pulpa dentara• PARODONTIUL = structuri osoase de suport + gingie +

membrana periodontala, inclusiv cementul radicular• SISTEMUL  ARTICULAR = articulatia temporo-

mandibulara (A.T.M.) + sistemul neuromuscular + ocluzia dentara.

CONTINUTUL GNATOPROTETICII

• morfologia SST

• studiul functiilor si disfunctiilor acestor sisteme si terapia acestor disfunctii prin mijloace specifice (protetice)

• Definitia gnatoproteticii- stabilirea echilibrelor biomecanice in context biopsihosocial (biologic- psihic- social).

PRINCIPII DE TRATAMENT GNATOPROTETIC

•1) Principiul profilactic:

• aplicarea concomitenta si simultana a tehnicilor profilactice ce vizeaza starea de sanogeneza (sanatate) a sist.stomatognat- in cadrul sist. actioneaza legile unei homeostazii generale nespecifice cat si o homeostazie specifica SST.

• PROFILAXIA se poate face colectiv sau individual.Profilaxia colectiva: ieftina, realizata de massmedia (nu este eficienta)Profilaxia individuala (costisitoare, eficienta) facuta de medicul dentist la consultatie.- PROFILAXIA: generala ( TA, anamneza: trimitere la specialist)

locala

Programul de profilaxie include:• educatie sanitara: • comunicare verbala si nonverbala medic-pacient• efortul de igienizare orala printr-un examen clinic complet• relevarea P.B. si recomandari date pacientului in ceea ce priveste tehnica

de periaj

• protezarea provizorie : mentine cele doua arcade in pozitie de ocluzie normala- proteze conjuncte acrilat, partial provizorii acrilice, microproteze (cape de celuloid, coroane de policarbonat)

• prin instituirea unei terapii de reconditionare tisulara (medicamente, vitamine, saruri minerale, mijloace balneo-fizio-terapice, chineto-terapice etc)Se impune:- utilizarea corecta a sprijinului protezelor dentoparodontal, mucoosos sau mixt (proteze scheletizate).- utilizarea corecta a spatiului protetic potential- profilaxia sindromului de rezorbtie alveolara printr-o protezare la timp si corecta; se accentuiaza cu timpul- prin folosirea de materiale cat mai biocompatibile (acceptate de str orale) in contr protetice

2) Principiul curativ

• impune restabilirea cadrului morfologic si asigurarea continuitatii arcadelor dentare in vederea indeplinirii fct de baza ale sist folosind substitute artificiale

• realizarea unei ocluzii functionale si restabilirea unei pozitii normale a mandibulei fata de craniu in toate cele 3 planuri3) Principiul biologic- substitutele artificiale trebuie realizate din material biocompatibil- impune ca actele terapeutice efectuate de catre specialist sa nu agraveze leziunile existente si sa nu provoace leziuni noi- piesa protetica trebuie sa realizeze potrivirea cu str vecine (dinti vecini, gingie, limba, obraji)- se va lua in calcul varsta biologica a individului care nu prea se calculeaza cu cea cronologica

3) Principiul biologic• substitutele artificiale trebuie realizate din

material biocompatibil

• impune ca actele terapeutice efectuate de catre specialist sa nu agraveze leziunile existente si sa nu provoace leziuni noi

• piesa protetica trebuie sa realizeze potrivirea cu str vecine (dinti vecini, gingie, limba, obraji)

• se va lua in calcul varsta biologica a individului care nu prea se calculeaza cu cea cronologica

Se impune:

• utilizarea corecta a sprijinului protezelor dentoparodontal, mucoosos sau mixt (proteze scheletizate).

• utilizarea corecta a spatiului protetic potential

• profilaxia sindromului de rezorbtie alveolara printr-o protezare la timp si corecta; se accentuiaza cu timpul

• prin folosirea de materiale cat mai biocompatibile (acceptate de str orale) in contructiile protetice protetice

Importanta Ocluziei

• Pregatirea preprotetica ocluzala riguroasa• Tratamentul stomatologic modifica

morfologia ocluzala• Respectarea cerintelor functionale

ocluzale-esecuri protetice (decimentari)• Instalarea unei simptomatologii la distanta• Intelese intr-o versiune dinamica• Sunt influentate de morfologia ocluzala

Dezvoltarea ocluziei

• BENNEJEANT; 3 tipuri de ocludared.p.v filogenetic

• Ocluzie intercalata• Ocluzie intermediara• Ocluzie prin angrenare

Ocluzia intercalata

• La reptile• Dintii conici si spatiati ai acestor animale

oclud prin patrunderea dintilor inferiori in spatiile maxilare libere si invers.

• Mandibula nu face miscari de lateralitate• Ocluzia este blocata• Permise miscari de tocare

Ocluzia prin angrenare cuspidiana

• Apar dintii policuspidati la marsupiale • Angrenarea cuspizilor mandibulari cu cei

maxilari• La marsupiale: 2 feluri de ocluzie: prin

angrenare in zona molarasi intercalara in regiunea anterioara.

Ocluzia prin intercalare……

• La simiene dispare ocluzia prin intercalare si se extinde ocluzia prin angrenare cuspidiana

Ocluzia la mamifere: 3 moduri

• Rumegatoare: ocluzia glisanta cuspizii aplatizati, miscari laterale predominant

• Carnivore:ocluzia blocata, miscari verticale,dinti bine cuspidati

• Rozatoarele:miscari de propulsie predominant

Ocluzia Ontogenetic• Nou nascut: arcade alveolare edentate in raport de

capac de cutie sau in treapta• Lipseste tamponul ocluzal si mandibula se apropie de

maxilar• Aparitia primilor dinti de lapte in zona frontala determina

stabilizarea mandibulei antero-posterior• Eruptia primilor molari de lapte (1,6 ani) determina prima

inaltare a ocluziei= prima dimensiune verticala de ocluzie • Eruptia ultimilor dinti de lapte finalizeaza ocluzia

temporara.

Ocluzia temporara• Se aseamana cu cea definitiva• Arcada maxilara depaseste sagital si transversal

arcada mandibulara• Fiecare dinte inferior articuleaza cu 2 dintisuperiori• Suporta modificari cum sunt:• Abraziunea fiziologica• Cresterea si dezvoltarea maxilarelor cu aparitia

tremelor• Odata cu eruptia Incisivilor definitivi are loc a

doua inaltare a ocluziei• La 12 ani Inaltarea definitiva a ocluziei

Elemente de morfologie ocluzalanotiuni:

• Arie de ocluzie (suprafata de ocluzie): alaturarea suprafetelor de ocluzie ale fiecarui dinte in parte.

• Dintii zonei frontale la maxilar articuleaza static si dinamic cu intre suprafetele incizale si portiunea incizala a fetei orale

• Anormal: articularea extinsa pe fata vestibulara a acestor dinti.

Caracteristicile suprafetei ocluzale in zona frontala

• Arcuita• Ingusta• Caracteristic procesului de incizie• Rol important caninul

Aria ocluzala continuare…..

• Se largeste distal spre zona premolara• Maxim in dreptul primului molar superior• Ingustata usor catre ultimii molari

Aria ocluzala…maxilara…• Relief specific in zona laterala-cuspizii• Premolarii doi cuspizi (vestibular si oral)• Molarii 4 cuspizi (2 V+2 O)• Exceptand molarul prim inferior• cuspid-: un varf si 2 versanti principali (V+L)• Cuspizii separati prin santuri• Fosete (centrale si Marginale)• Creste marginale• Punctul de contact

Aria ocluzala mandibulara

• Se aseamana cu cea maxilara• Mai ingusta in zona frontala• Zonele de contact functional cu

antagonistii la maxilar: varful cuspidului, toata suprafata ocluzala baza cuspidului oral

• La mandibula de: baza cuspidului vestibular,suprafata ocluzala si varful cuspidului lingual

Ariile ocluzale in plan orizontal:• Au forma identica cu cea a arcadelor dentare:• Naturale• Absente• Mixte• Artificiale• Complete• Incomplete(continue sau discontinue)• Scurtate• Intrerupte (diastema,treme,l;eziuni

odontale,edentatie)