Project RO/04/B/P/PP 17 5006
ORTEZARE –PROTEZARE SOLD
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Protezare-indicatii Artroplastia soldului-procedeu chirurgical in care o parte din Artroplastia soldului-procedeu chirurgical in care o parte din
componentele articulare lezate sunt inlocuite cu componente artificiale. componentele articulare lezate sunt inlocuite cu componente artificiale. Scopul-imbunatatirea mobilitatii si reducerea durerii.Scopul-imbunatatirea mobilitatii si reducerea durerii. Indicatiile comune ale artroplastiilor de sold:
osteoartritele( acetabul+cao femural), artritele reumatoide, artritele posttraumatice.
-osteoartritele-interesarea cartilajului articular,instalarea soldului cronic dureros.
-artrita reumatoida-inflamatia membranei sinoviale si distrugerea cartilajului articular.
-artrita posttraumatica-fracturi *nercoza aseptica Indicatii hemiartroplastii: necroza aseptica a capului femural.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Protezare-indicatii
Indicatiile depinde de : varsta(60-80ani),gradul de severitate al durerii,disfunctionalitatea,starea biologica.
Parametrii clinico-functionali: durerea limiteaza mersul, durere in repaus,contracturi, durere +contractura rebela la tratament fizical.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Protezare sold-evaluare ortopedica
-anamneza-accent pe aspectele legate de durere,functionalitate
-examen fizic-mobilitate,forta, aliniamentRx-leziunea articularaRMN, teste de laborator
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze-tipuri Artropalstie totala-inlocuire cap
femural(metalic,ceramic) fixat pe diafiza femurala + cupa(acetabul) din ceramica/plastic.
Metal-titanium, alije cu crom, cobalt. Plastic-polietilena. Hemiartroplastie Artroplastie bilaterala
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze-tipuri Proteze femurale simple(hemiartroplastie)
cervicocefalice cu coada centromedulara, mobilitate redusa intre capul metalic si acetabul.In fracturi de col femural,necroza ishemica de cap femural.
Impune pregatire postoperatorie-tonifiere cvadriceps, gluteu mare, adductori.
Necesita integritate structurala a cotilului.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze simple
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze intermediare
Proteze intermediare variante ale protezelor simple in care exista o articulatie intre capul femural protezat si diafiza, coada protezei fiind implantata in diafiza femurului.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze-intermediare
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze-tipuri Acetabul integru Cap femural inlocuit cu material metalic 2articulatii acetabul cap; cap-coada protezei
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze-cu cupula
Proteze cu cupula-se conserva colul femural si capul femural peste care se fixeaza o cupa ce va lua contact cu acetabulul.
Recuperarea lenta, sprijin pe carje dupa 4 saptamani, sprijin pe baston dupa 3luni.
Durata totala a recuperarii 4-6luni.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala Inlocuirea in totalitate a articulatiei soldului: acetabul,cap
femural, col femural. Componenta femurala poste fi metalica iar cea
acetabulara de plastic. Indicatii: coxartroze,sechele posttraumatice cu
distrugere osoasa si cartilaginoasa,reumatisme cronice inflamatorii.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Porteza totala
Porteza totala cu reconstructia cavitatii acetabulare.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze totale
Proteze cimentate Proteze necimentate
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze totale -recuperare
Perioada imediat postoperatorie-DUREREAcontroleaza orice activitate la nivelul soldului.
Mobilizarea se adreseaza genunchiului, gleznei, piciorului
Exercitii de tonifiere musculara pentru coapsa, gamba 2ori/zi
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze totale -recuperare Dupa spitalizare(maxim 7ziel daca nu exista complicatii) incepe
recuperarea propriu-zisa: *evaluarea functionala-postura(aliniament) -mersul-reluarea in functie de tipul de proteza(cimentata sau nu) -mobilitate -forta -atrofie Recuperarea kinetica se recomanda de 2-3ori/zi, 20-30minute Obiective: Control durere; reeducare functionala-mobilitate
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze totale -recuperare
Controlul durerii: Repaus postoperator, crioterapie(daca exista edem,
inflamatie-10-15minute), aplicatii calde 15-20minute,stimulare electrica
Mobilitate-permise numai miscari active(postoperator) si stretching activ.
Reluarea mersului-
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteze totale -recuperare
Hidrokinetoterapie-bazine cu apa calda Tonifiere musculara-stimulare electrica, exercitii
cu rezistenta progresiva. -exercitii proprioceptive-exercitii in lant kinetic
inchis -exercitii care promoveaza stabilitatea-mers,
sarituri
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol Postoperator Isi propune prevenirea complicatiilor de tip
circulator(tulburari de coagulare) si prevenirea durerii.
*Ankle Pumps flexii/extensii picior, lent executate, 5-10minute, 4-5ori/zi
Ankle Rotations –rotatii picior, 5repetitii in fiecare directie x 3-4ori/zi
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocoltoate aceste exercitii se repeta de 10ori x3-4/zi
Alunecari planta pe suprafat de sprijin
Rularea pe fata externa
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol Izometrie fesieri-
5secunde
Abductii coapsa, alunecare pe planul patului.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol Izometrii cvadriceps, 5-
10secunde, 10 repetitii , 10minute
Flexii MI(ridicari de la planul patului) G in extensie, mentinere 5-10secunde, revenire lenta,se repeta pana la aparitia oboselii.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol Ridicari genunchi din
ortostatism (flexii G) nu mai sus de nivelul soldului. Mentinere 2-3secunde, revenire lenta .
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol Abductii sold din
ortostatism pastrand aliniamentul slodului, genunchiului si piciorului. Revenire lenta.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol Extensii sold din
ortostatism, mentinand trunchiul drept. Mentinere pozitie finala 2-3secunde.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol
Reluarea mersului cu ajutorul carjelor inainteaza carjele, apoi MI operat, pe distanta mica, tarand calcaiul pe suprafata solului, apoi progresiv se trece la rularea pe marginea externa. Progresiv se creste greutate pe MI operat.
Mersul cu o singura carja, asezata in MS opus,in momentul in care se mentine echilibrul fara sprijin, greutatea este mentinuta de ambele MI.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol
Urcat/coborat Urcat cu MI sanatos , coborare cu MI operat.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol
Recuperarea completa dureaza cateva luni(in medie 4-6luni), perioada in care este importanta combaterea edemului si durerii. Dupa obtinerea stabilitatii reeducarea cuprinde exercitii care se repeta de 10ori la fiecare sedinta, numarul sedintelor kineto fiind de 4/zi. Exercitiile sunt cu rezistenta elastica opusa la nivelul gleznei.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol Flexia soldului Mentinerea G in extensie.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol Abductia soldului Sprijin lateral cu MI
sanatos spre punctul de sprijin.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol Extensia soldului
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol Pedalari la bicicleta MI operat se sprijina pe pedala cu Pedalari la bicicleta MI operat se sprijina pe pedala cu
calcaiul, iar G trebuie sa fie in extensie. Initial se calcaiul, iar G trebuie sa fie in extensie. Initial se pedaleaza inapoi apoi anterior(dupa 4-6saptamani) pedaleaza inapoi apoi anterior(dupa 4-6saptamani) Dupa cresterea incarcarii pe MI operat se pedaleaza Dupa cresterea incarcarii pe MI operat se pedaleaza normal 10-15minute x 2/zi, crescand gradat la 20-normal 10-15minute x 2/zi, crescand gradat la 20-30minute x 3-4ori/zi.30minute x 3-4ori/zi.
Mersul- cu baston, initial 5-10minute x3-4ori/zi. Mersul- cu baston, initial 5-10minute x3-4ori/zi. Progresiv 20-30minute x2-3ori/zi. Dupa recastigarea Progresiv 20-30minute x2-3ori/zi. Dupa recastigarea abilitatii 20-30minute x3-4ori/sapt.abilitatii 20-30minute x3-4ori/sapt.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Ortezare –sold, coapsa
Ortezare postchirurgicala pentru mentinerea abductiei la 15-20grade.
Se foloseste frecvent la copii cu luxatii congenitale de sold.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Ortezare –sold, coapsa
O. semielastice,reglabile
Contuzii, entorse genunchi, leziuni capsuloligamentare.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Ortezare –sold, coapsaOrtezare –sold, coapsaelasticeelastice
Scop compresiv la nivelul cvadricepsului, ischiogambierilor, crioterapie locala
Indicatii: contuzii, leziuni capsulare ischiogambieri, intinderi ligament iliofemural.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Ortezare –sold, coapsaOrtezare –sold, coapsaelasticeelastice
Sorturi elastice-scop compresiv in leziunile ischiogambierilor si cvadricepsului.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Orteze genunchi
Pentru stabilitatea G/rotulei
Enstorse medii,contuzii,efuziuni infrapatelare,leziuni menisc,tendinite patelare, pes anserius.
entorse,gr.II,condromalacie,ede
m postcontuzie,genunchi dureros,
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Orteze genunchi
Stabilizarea rotulei fata de femur, scop compresiv reduce edemul local.
Reglabila permite controlul pozitiei
patelei in raport cu aliniamentul
patelofemural normal.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Orteze genunchi
Controlul extensiei genunchiului fiind reglabila,
prevenirea subluxatiei rotulei.
Subluxatii genunchi.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Orteze genunchi
Posttraumatic postoperator pentru reducerea hemartrozei,
controlul compresiunii, edemului, crioterapie.
O.elastica exercita presiune la nivelul patelei in timpul
miscarii.
Indicatii; artrite, entorse/ luxatii, postoperator.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Orteze genunchiSuport patelar in
genunchiul dureros, condromalacie,
tendinita patelara.
Tndinita patelara