7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
1/12
ORGANELE HEMATOLIMFOPOETICE
Forme de organizare a esutului limfoid
esutul limfoid este un esut conjunctiv specializat ce formeaz parenchimul norganelor limfopoetice. Histologic se recunoate dup aspectul punctat monomorf,monocrom. Prezint trei forme de organizare:
1. Foliculii limfoizi ocalizare: ganglioni limfatici, splin, amigdale, esut limfoid asociat
mucoaselor, rar n mduva hematogen i doar e!cepional n timus "unt formai predominant limfocite #, rare limfocite $ $ipuri de foliculi limfoizi:
o primari inactivi,primul care apare n perioada prenatal% intenscolorai, rotunzi, mici, cu aspect omogen% la &' de ore de lastimulare devine folicul secundar sau activ imunologic%
o secundari activi, mari cu structur heterogen% prezint o zoncentral mai palid colorat ( centru germinativ, format dinlimfo)laste, macrofage, celule dendritice foliculre i o zonperiferic *+manta- mai intens colorat, format din limfocitemature, majoritatea de tip #.
Fig.. Folicul secundar cu centru germinativ
2. Cordoanele limfoide: sunt formai din limfocite dispuse su) form de cordoane simple sau
ramificate conin predominant din limfocite mature $ localizare: medulara ganglionului limfatic, tecile limfoide perivasculare ale
splinei 3. Infiltrate limfoide difuze
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
2/12
sunt formate din aglomerri de limfocite fr un aranjament particular, careleag foliculii limfoizi ntre ei%
conin limfocite # i $ n proporii apro!imativ egale% localizare: ganglionul limfatic la limita dintre cortical i medular, esutul
limfoid asociat mucoaselor *lamina propria a organelor tu)ulare digestive i
respiratorii-.esutul mieloid
formeaz parenchimul mduvei hematogene este alctuit din celule aflate n diferite stadii de difereniere ale seriilor
eritrocitare, leucocitare i trom)ocitare are un aspect punctat polimorf, policrom pe seciunile histolgice. conine megacariocite, celule mar/er pentru mduva hematogen% acestea sunt
celule mari, cu nucleu nmugurit i citoplasm acidofil, granular, prinfragmentarea creia se formeaz trom)ocitele.
Planul general de organizare al organelor !ematolimfo"oeti#e$
"unt organe pline alctuite din schelet de susinere i parenchim.Scheletul de susinereeste format din: 0apsul conjunctiv fi)roas *ganglion, timus-, conjunctivo(muscular
*splin-, conjunctivo(osoas *mduva osoas-, conjunctivo(epitelial*amigdal-
$ra)eculi conjunctivi cu e!cepia amigdalelor "trom format din esut reticular, cu e!cepia timusului care prezint
strom epitelialParenchim este format din esut conjunctiv specializat:
( esutul mieloid n mduva hematogen cu aspect punctat polimorf,policrom pe seciune
( esutul limfoid n organele limfopoetice cu aspect punctat monomorf,monocrom, organizat su) trei forme: foliculi limfoizi, cordoane limfoide iinfiltrate limfoide difuze
Timusul$imusul este un organ limfopoetic primar, care are funcii eseniale pentru
rspunsul imun al organismului. 1ste localizat n mediastinul antero(superior. 2natomicprezint doi lo)i conectai pe linia median de esut conjunctiv la!. $imusul atingegreutatea ma!im la pu)ertate apoi involueaz. 3n timpul involuiei parenchimul esteparial nlocuit de esut adipos. $imusul se dezvolt din a 4(a pung )rahial care coninecele trei foie em)rionare.
1ste un organ plin lo)ulat format din schelet de susinere i parenchim.Scheletul de susinere cuprinde$ 0apsul format din esut conjunctiv dens $ra)eculi conjunctivi desprini de pe faa intern a capsulei care
delimitez lo)% sunt suport pentru vasele sanguine, limfatice i fi)renervoase%
5
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
3/12
"trom format din celule epiteliale stelate, care prin prelungirile lorformeaz o reea( citoreticul, n ochiurile cruia se gsesc limfocite% fi)rede retculin *evideniate prin impregnare argentic-
Parencimul este format din esut limfoid organizat su) form de infiltratelimfoide difuze. Pentru fiecare lo)ul timic*unutatea structural de )az a timusului-,
parenchimul este organizat pe dou zone : 0ortical, periferic, mai intens colorat datorit prezenei unui numr
foarte mare de limfocite% 6edular, central, mai palid colorat, datorit numrului mai redus de
limfocite% conine mai multe celule epiteliale%a nivelul parenchimului n afar de limfocitele timice i celulele
epiteliale se mai gsesc i alte celule: limfocite # n jurul vaselor, macrofagepredominant n cortical, celule dendritice interdigitate n medular, celuleangerhans predominant n corpusculii Hassall.
Parti#ularitate$ prezena #or"us#ulilor Hassal n zona medular a lo)ululuitimic. "unt formaiuni rotunde sau ovalare, de dimensiuni diferite, formai din celule
epiteliale de form alungit, care se dispun concentric i /eratinizeaz. "unt mici inumeroi la copil, cresc n dimensiuni odat cu naintarea n v7rst i degenereazfrecvent.
0orpuscul Hassal
8uncii: 9munitatea mediat celular: $ helper i supresoare particip la reaciile de
hipersensi)ilitate de tip nt7rziat i la rejetul de organ transplantat imfopoez: formeaz limfocite $% ;< din limfocitele nou(formate, care nu
recunosc structurile proprii organismului, degenereaz local, proces numit selecienegativ% limfocitele timice mature care recunosc antigenii proprii organismuluitrec n circulaie i procesul se numete selecie pozitiv%
"inteza de hormoni implicai n diferenierea limfocitelor: timopoetina, timozina,timulina, factorul umoral timic.
%"lina
1ste cel mai mare organ limfoid al organismului localizat n hipocondrul st7ng.Histologic se descrie ca un organ plin format din schelet de susinere i parenchim.
4
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
4/12
Scheletul de susinere cuprinde:
0apsula este groas, conjunctivo(muscular, du)lat pe faa e!tern de
mezoteliu *epiteliu simplu scuamos-%
$ra)eculi: conjunctivo(musculari, care pornesc de faa intern a capsulei%
nu delimiteaz lo)i%
"troma este constituit din esut reticular cu numeroase fi)re de reticulin
care formeaz o reea tridimensional%Parencimul este organizat su) form de pulpa al), pulpa roie.
Pulpa alb! este format din esut limfoid organizat su) form de: foliculi
limfoizi cu arteriol e!centric icordoane limfoide periarteriolare% Pulpa ro"ie! numit aa datorit coninutului mare de eritrocite% are un
aspect punctat i pestri datorit morfologiei diferite a celulelor din cordoanele
splenice #illrott de grosime varia)il *eritrocite, macrofage, trom)ocite, limfocite,granulocite, plasmocite-% macrofagele din cordoane sunt numeroase , au citoplasma)undent i pot conine fragmente din eritrocite, trom)ocite, granulocite i pigmeni%tot la acest nivel pulpei roii se gsesc sinusuri venoase i capilare ce coninnumeroase eritrocite n lumen.
Parti#ularitate$ foliculi limfoizi cu arteriol e!centric ( criteriu de diagnostichistologic.
Fig... Structura splinei
&
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
5/12
8uncii: Hemoclazic: degradarea eritrocitelor i trom)ocitelor m)tr7nite Produce celule implicate n aprarea organismului: limfocite i macrofage 0itolitic: recunoate i distruge toate elementele figurate imature sau incorect
difereniate =u este un rezervor pentru s7nge, conine doar 4;; ml >ezervor pentru factorul ?99 de coagulare 1ste rezervor pentru trom)ocite: 4;< dintre trom)ocite sunt reinute n splin, de
unde pot reintra n circulaie n condiii de urgen.&as#ularizaie2rtera splenic ajunge n hil unde se ramific, iar ramurile ptrund n tra)eculi (
artere tra)eculare. @up ce ptrund n parenchim arteriolele prezint n jur un strat su)irede limfocite. a acest nivel dau colaterale pentru foliculii limfoizi care sunt situaie!centric de arteriole' arteriole foliculare. 0ele mai mici ramificaii se numesc arteriolepenicilate i din ele se formeaz capilarele. 3n poriunea terminal arteriolele prezint odifereniere numit elipsoid, acesta fiind format din numeroase macrofage care nconjoarendoteliu.
Ganglionii limfati#i (limfonodulii)
"unt organe limfoide sferice sau ovoide aflate pe traseul vaselor limfatice. 3nfuncie de localizare sunt superficiali i profunzi. Aanglionii superficiali se gsesc n zonaa!ilar, latero(cervical, supraclavicular, a!ilar i inghinal. Aanglionii profunzi suntsituai preverte)ral de(a lungul vaselor mari, n mediastin, la )aza mezenterului, n pelvisi n jurul organelor cavitare.
Histologic se descriu ca organe pline formate din schelet de susinere iparenchim.
Scheletul de susinere cuprinde: 0apsula este format din esut conjunctiv dens dezordonat, du)lat de esut
adipos% este mai groas la nivelul hilului% $ra)eculi: conjunctivi, se desprind de pe faa intern a capsulei i delimiteaz lo)i
incomplei *loje , mai evidente n cortical- "troma este format dinesut reticular cu numeroase fi)re de reticulin
Parenchimuleste organizat pe 5 zone: cortical, la periferie, ce conine foliculi limfoizi inact secundari cu centru
germinativ *5(4 pentru fiecare loj-, sinusurile limfatice su)capsulare iinterfoliculare % ntre foliculi se gsesc infiltrate limfoide difuze%
medular, central, ce conine cordoane limfoide, neregulat ramificate ianastomozate, separate de sinusurile limfatice medulare la jonciunea cortico(medular se gsete infiltrat limfoid difuz.
Parti#ularitate$ conine toate cele trei forme de organizare ale esutului limfoid.
B
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
6/12
Structura ganglionului limfatic
&as#ularizaie#asele arterialeptrund n organ prin hil, ramurile lor principale fiind localizate n
tra)eculi. 2jung apoi n cordoanele medulare, iar la jonciunea cortico(medular formeazreele capilare pentru cele dou zone ale parenchimului. 0apilarele fuzioneaz iformeaz venule postcapilare cu endoteliu cu)oidal.
#asele limfatice ptrund n ganglion prin capsul, iar n imediata vecintateformeaz sinusurile limfatice su)capsulare *marginal-. @in acestea se formeaz sinusurilelimfatice interfoliculare. "inusurile corticale se continu cu cele medulare, care au traiectsinuos, lumen larg, fiind ramificate i anastomozate. "inusurile medulare fuzioneaz cusinusul marginal la nivelul hilului, form7nd vasele eferente ale ganglionului. ?aseleeferente prsesc organul prin hil idevin aferente pentru ganglionul din staia urmtoare.
Fun#ii$
0itopoetic: formeaz limfocite, plasmocite i macrofageo imfocite # n foliculio imfocite $ antigen(specifice i de memorie n paracorte!o >eacie plasmocitar n medular
imfoclazic: denatureaz limfocite 2prare: implicaii directe n imunitatea celular i umoral 8iltru pentru toate particulele strine care vin pe cale limfatic *)acterii, virusuri,
celule tumorale- 6eta)olic: prelucrarea de nucleoproteine, lipide i glucide de ctre celulele
stromale
C
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
7/12
9nvoluia: reducerea esutului limfoid cu hiperplazia stromei% o parte dintrecelulele stromale se transform n adipocite.
%I%TEM*L CAR+IO&A%C*LAR
1ste constituit din cord (pompa central( de la care pleac vasele arteriale,
eferente cordului. 2cestea se ramific i formeaz reeaua capilar, care conflueaz iformeaz venele, care sunt vasele aferente cordului. 3ntreg sistemul cardiovascular estetapetat de endoteliu, care este un epiteliu simplu scuamos, format dintr(un singur r7nd decelule aplatizate dispuse pe mem)rana )azal.
0elula endotelial 1ste aplatizat, solidarizat prin jonciuni str7nse =ucleul este alungit cu cromatina dispus n )locuri mari 3n citoplasm conine organite nespecifice, microtu)uli, microfilamente,
incluziuni de glicogen Drganitele specifice sunt corpii Eei)el(Palade n care este stocat factorul de
coagulare von Eille)rand% au form alungit F de )astona, du)l mem)ran istructur intern tu)ular% 6ar/eri imunohistochimici: 0@ 4&, 0@ 4, factorul von Eille)rand, vimentin.
Cordul1ste un organ cavitar cu peretele format din trei straturi suprapuse:
endo#ardul ' este tunica intern format din:o endoteliulo mem)ran )azalo strat su)endotelial ( esut conjunctiv la! cu vase sanguine, fi)re nervoase,
esut e!citoconductor mio#ardul' format din esut muscular striat cardiac cu celule organizate n
fascicule dispuse spiralat% ntre fascicule se gsete interstiiul(esut conjunctiv la!cu vase sanguine.
e"i#ardul'foia ,is#eral- a "eri#ardului
o mezoteliu G epiteliu simplu scuamoso mem)ran )azalo esut conjunctiv la! cu adipocite, vase sanguine, fi)re nervoase,
microganglioni nervoiSistemul excitoconductor
este format din celule specializate *P,$, Pur/inje- incluse n esutul
conjunctiv su)endocardic sunt mari, glo)uloase, palid colorate la H1 datorit coninutului)ogat n glicogen
miofi)rile situate la periferia citoplasmei, nu sunt organizate nsarcomere *nu au striaii-
%tru#tura general- a ,aselor de s.nge?asele sanguine sunt organe tu)ulare cu peretele alctuit din trei tunici suprapuse:
Tuni#a intern- / intima / format din:
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
8/12
o endoteliuo mem)rana )azalo strat su)endotelial
6orfologia endoteliului depinde de tipul de vas: la vasele de tip arterial secionatetransversal nucleii de celule endoteliale proemin n lumen, spre deose)ire de capilare i
vene la care nucleii de celule endoteliale sunt turtii. Proeminena nucleilor n lumenulvaselor arteriale este un artefact postmortem datorat contraciei celulelor musculare dinmedie.
"tratul su)endotelial este alctuit din fi)re de colagen su)iri, puine fi)re elastice,fi)ro)laste i celule musculare netede% grosimea variaz, fiind mai gros la arterele mari imijlocii i mai su)ire la vene i vase limfatice.
Limitanta elasti#- intern- / o condensare de fi)re elastice ce separ intima demedie
Tuni#a medie ' media' format din:o fi)re musculare netedeo fi)re eleastice
1ste cel mai gros strat al vaselor, la majoritatea fiind format din celule muscularenetede, printre care se gsesc fi)re de colagen i reticulin. 1!ist i vase G aorta( la caremedia este alctuit din lamele de fi)re elastice solidarizate prin celule musculare netade.
Limitanta elasti#- e0tern- / separ media de adventice Tuni#a e0tern- /ad,enti#ea ' este tunica cea mai )ine reprezentat din peretele
venos fgormat din:o esut conjunctiv la!o vasa vasorum *vase de dimensiuni mici-o fi)re nervoase vegetative cu rol vasomotor
1!cepie de la acest plan general de organizare sunt vasele capilare care nu au cele
trei tunici.
'
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
9/12
Structura general a vaselor! vas arterial $1%& vas venos $2%
Arterele
Criterii de recunoatere pentru artere:
lumen ngust comparativ cu grosimea peretelui fr elemente figurate nuclei proemineni de celule endoteliale trei straturi distincte media cu celule musculare prezena limitantelor
Strcuctura arterelor
Ti"uri de ,ase arteriale
?asele arteriale se clasific: @up diametru: artere mari, mijlocii i micio artere mari (de conducere):sunt artere de tip elastic cu intima su)ire i
media format predominant din lamele elastice unite prin celule muscularenetede% cele dou limitante nu se o)serv distinct% adventicea este su)ireformat din esut conjunctiv la! cu vasa vasorum i fi)re nervoase%
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
10/12
"tructura vaselor de tip elastic *aorta-
o artere mijlocii (de distribuie): sunt artere de tip muscular cu intima )inedezvoltat, iar media este groas i conine predominant celule muscularenetede i un numr varia)il de fi)re de colagen i fi)re elastice% cele doulimitante sunt distincte%
o atreriole: sunt vase sanguine mici cu diametrul ma!im de ;.B mm% pesciune transversal nucleii celulelor endoteliale proemin spre lumen% nuconin elemente figurate n lumen% prezint doar limitant elastic intern,care poate lipsi la arteriola aferent a corpusculului renal% media esteformat din 5(4 r7nduri de celule musculare netede%
o metarteriolele: reprezint poriunea terminal a sistemului arterial% suntinterpuse ntre arteriole i capilare% stratul muscular este discontinuu, iarcelulele musculare se concentreaz pentru a forma sfinctere.
@up elementele predominante din medie:o artere elastice*aorta, a.pulmonare-o artere musculare*a.renal, femural-
Artere s"e#ializate 1i de tranziie
o Artere specializate
arterele coronare au limitanta elastic intern este inclus nmijlocul mediei%
arterele cerebrale au media foarte su)ire, fr fi)re elastice,adventicea este du)lat de duramater%
arterele pulmonareau lumen larg i perete su)ire, de aceea sedifereniaz greu de venele pulmonare.
o Artere de tranziie: segmente arteriale care fac tranziia de la artereleelastice la cele musculare *e.g. carotida e!tern, a!ilara, a. renal i toatecolateralele aortei a)dominale-
Ca"ilarele sanguine
"unt cele mai mici vase sanguine av7nd un diametru (5Im. "unt alctuite din: 1ndoteliu 6em)rana )azal Periteliu *esut conjunctiv cu pericite-
;
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
11/12
0riterii de recunotere: pe seciune transversal se o)serv (5 nuclei de celuleenoteliale.
"e clasific pe )aza caracteristicilor structurale n: Ca"ilare "ro"riu'zise
o au perete continuu, formeaz reeaua microvascular in majoritatea esuturilor
i organelor%o sunt prezente n "=0, muchi, plm7n, derm.
Ca"ilare fenestrate
o au mem)rana )azal continu, dar celulele endoteliale au n citoplasmporiJfenestre care se vd doar n microscopia electronic%
o sunt prezente n rinichi, vilozitile intestinale, ple!uri coroide, sinoviale,glane endocrine.
Ca"ilare sinusoide
o au un traiect sinuos, lumen larg ce permite schim)urile cu esuturile din jur%o prezin t un perte discontinu *6# este discontinu-% prin aceste discontinuiti
trec at7t su)stanne c7t i celule sanguine%o sunt prezente n ficat, organe hematolimfopoetice, unele glande endocrine.
&enele "e formeaz prin confluena capilarelor. Prin vasele venoase s7ngele se ntoarce
la inim.Criterii de recunoatere pentru vene:
lumen larg comparativ cu grosimea peretelui frecvent elemente figurate iJsau plasm n lumen nuclei turtii de celule endoteliale medie su)ire, adventice groas
limita dintre cele trei straturi este mai puin net ec7t la artere
Clasifi#are$ n funcie de diametru Venulele postcapilare: au lumen larg i sunt formate din endoteliu nconjurat de
esut conjunctiv la! cu pericite pericite% pe seciune transversal se o)serv 5(4nuclei de celule endoteliale% venulele postcapilare din organele limfopoetice*ganglionii limfatici- au endoteliul cu)ic sau columnar i nu turtit G este oadaptare local la recircularea limfocitelor.
Venele mici i medii (brahial! poplitee)
o strat su)endotelial foarte su)ire%o media este format din celule musculare netede, fi)re de colagen i
elastice%o adventicea este cel mai gros strat, format din esut conjunctiv cu fi)re de
colagen si elastice. Venele mari (cav! port! renal! iliac extern)
o intima este )ine dezvoltat%o medie su)ire sau a)sent *e!cepie safena e!tern-% format din rare
celule musculare netede i esut conjunctiv cu fi)re de colagen si elastice%
7/24/2019 Organele Hematolimfopoetice, Sistem Cardiovascular
12/12
o adventicea este tunica cea mai groas, format din esut conjunctiv la!)ine vascularizat.
?enele infracardiace prezint valvule formate din a! conjunctiv acoperit peam)ele fee de endoteliu. a )aza de inserie a valvulelor se gsesc celule muscularenetede dispuse ple!iform, care formeaz muchiul valvulei. eziunile degenerative alevalvulelor determin dilataii caracteristice )olii varicoase.
5
