+ All Categories
Transcript
Page 1: Interactiune Clinica i

INTERACTIUNE CLINICA INTERACTIUNE CLINICA SI PSIHOTERAPEUTICASI PSIHOTERAPEUTICA

Page 2: Interactiune Clinica i

ACTUL PSIHOTERAPEUTICACTUL PSIHOTERAPEUTIC

FAZAFAZA I: psihodiagnosticul si I: psihodiagnosticul si evaluarea clinica evaluarea clinica (evaluarea (evaluarea

starii si nevoilor clientului)starii si nevoilor clientului)..

FAZA II:conceptualizarea FAZA II:conceptualizarea (se (se ofera pacientului o explicatie sau ofera pacientului o explicatie sau o interpretare pentru simptomele o interpretare pentru simptomele sale)sale)

ATENTIE!ATENTIE! Pacientul poate avea Pacientul poate avea propria lui interpretare!propria lui interpretare!

Page 3: Interactiune Clinica i

ACTUL PSIHOTERAPEUTICACTUL PSIHOTERAPEUTIC

RECOMANDARE:RECOMANDARE:- ACCEPTAREA EXPLICATIEI OFERITE ACCEPTAREA EXPLICATIEI OFERITE

DE TERAPEUTDE TERAPEUT- OFERIREA UNEI PERSPECTIVE OFERIREA UNEI PERSPECTIVE

COMPREHENSIBILE CU PRIVIRE LA COMPREHENSIBILE CU PRIVIRE LA SIMPTOMATOLOGIE SI INTERVENTIESIMPTOMATOLOGIE SI INTERVENTIE

FAZA III: interventia psihologica FAZA III: interventia psihologica

Page 4: Interactiune Clinica i

ACTUL PSIHOTERAPEUTICACTUL PSIHOTERAPEUTIC

Toate etapele se realizeaza pe Toate etapele se realizeaza pe fondul RELATIEI TERAPEUTICE fondul RELATIEI TERAPEUTICE adecvate,adecvate, intretinuta prin intretinuta prin mijloace mijloace specifice fiecarei abordari specifice fiecarei abordari psihoterapeutice.psihoterapeutice.

Page 5: Interactiune Clinica i

EFICIENTA PSIHOTERAPIEIEFICIENTA PSIHOTERAPIEI

LAMBERT et al. (2002):LAMBERT et al. (2002):

1.Relatia terapeutica: 30%1.Relatia terapeutica: 30%

2.Tehnicile de interventie: 15%2.Tehnicile de interventie: 15%

3.Efectul placebo: 15%3.Efectul placebo: 15%

4.Factorul personal al pac. 40%4.Factorul personal al pac. 40%

(are in vedere: factori psihologici si (are in vedere: factori psihologici si de educatie, factori economici de educatie, factori economici suportul social suportul social

Page 6: Interactiune Clinica i

Tratamentul psihoterapeuticTratamentul psihoterapeutic

Lista de probleme Lista de probleme (particularizarea diagnosticului (particularizarea diagnosticului nosologic)nosologic)

ScopurileScopurile Planul de tratament si Planul de tratament si

procedurile utilizateprocedurile utilizate Obstacole scontateObstacole scontate Rezultate obtinuteRezultate obtinute

Page 7: Interactiune Clinica i

RELATIA PSIHOTERAPEUTICARELATIA PSIHOTERAPEUTICA

FACTOR FUNDAMENTAL IN FACTOR FUNDAMENTAL IN TOATE FORMELE DE TOATE FORMELE DE PSIHOTERAPIEPSIHOTERAPIE

CONSTRUCT CONSTRUCT MULTIDIMENSIONALMULTIDIMENSIONAL

DIMENSIUNI RELEVANTE DIMENSIUNI RELEVANTE (metaanaliza lui Lambert (metaanaliza lui Lambert et al.et al. 2003 )2003 )

Page 8: Interactiune Clinica i

RELATIA PSIHOTERAPEUTICARELATIA PSIHOTERAPEUTICA

Elemente ale relatiei validate Elemente ale relatiei validate stiintificstiintific

- Empatie si Coeziune- Empatie si Coeziune

- Colaborare si consens asupra - Colaborare si consens asupra scopurilor terapieiscopurilor terapiei

- Alianta terapeutica- Alianta terapeutica

Page 9: Interactiune Clinica i

RELATIA PSIHOTERAPEUTICARELATIA PSIHOTERAPEUTICA

Elemente ale relatiei probabil Elemente ale relatiei probabil eficiente eficiente (rez. Insuficient replicate)(rez. Insuficient replicate)

- Acceptarea neconditionata si congruenta- Acceptarea neconditionata si congruenta

- Feedback- Feedback

- Deschiderea spre impartasirea unor - Deschiderea spre impartasirea unor aspecte personaleaspecte personale

- Managementul contratransferului- Managementul contratransferului

- Corectarea dificultatilor de relationare - Corectarea dificultatilor de relationare terapeutica terapeutica

Page 10: Interactiune Clinica i

RELATIA PSIHOTERAPEUTICARELATIA PSIHOTERAPEUTICA

Aspecte relationale validate Aspecte relationale validate stiintific de care trebuie sa se stiintific de care trebuie sa se tina cont in administrarea tina cont in administrarea terapiei:terapiei:

- Rezistenta pacientului- Rezistenta pacientului

- Dificultati functionale- Dificultati functionale

Page 11: Interactiune Clinica i

RELATIA PSIHOTERAPEUTICARELATIA PSIHOTERAPEUTICA

Aspecte relationale partial Aspecte relationale partial validate stiintific de care validate stiintific de care probabilprobabil trebuie sa se tina cont trebuie sa se tina cont in administrarea terapiei:in administrarea terapiei:- stilul de coping- stilul de coping- Asteptarile pacientului- Asteptarile pacientului- Capacitatea de a asimila - Capacitatea de a asimila experientele problematiceexperientele problematice- Stadiul schimbarii- Stadiul schimbarii

Page 12: Interactiune Clinica i

RELATIA PSIHOTERAPEUTICARELATIA PSIHOTERAPEUTICA

Aspecte relationale de care Aspecte relationale de care probabilprobabil trebuie sa se tina cont trebuie sa se tina cont in administrarea terapiei dar fara in administrarea terapiei dar fara suport stiintific (suport stiintific (deocamdata…deocamdata…):):- Stilul de atasament- Stilul de atasament

- Etnia, religiozitatea, spiritualitatea- Etnia, religiozitatea, spiritualitatea- Preferintele- Preferintele- Sexul- Sexul- Tulburarile de personalitate- Tulburarile de personalitate

Page 13: Interactiune Clinica i

EMPATIAEMPATIA

1906 Theodor Lipps:1906 Theodor Lipps:

Einfuhlung = proces de cunoastere si Einfuhlung = proces de cunoastere si autocunoastere psihologica, de autocunoastere psihologica, de proiectie a propriilor stari afective proiectie a propriilor stari afective asupra altora.asupra altora.

1912 Max Sheler1912 Max Sheler

Empatia = fuziune afectiva, un act vital Empatia = fuziune afectiva, un act vital si instinctiv (si instinctiv (“teoria perceperii eului “teoria perceperii eului altora”altora” ). ).

Page 14: Interactiune Clinica i

EMPATIAEMPATIA

C. Rogers 1959C. Rogers 1959

“…“…a fi empatic inseamna a percepe cu a fi empatic inseamna a percepe cu acuratete cadrul intern de referinta al acuratete cadrul intern de referinta al altuia, cu toate componentele sale altuia, cu toate componentele sale emotionale si semnificatiile care-I emotionale si semnificatiile care-I apartin apartin “ca si cum” ai fi cealalta “ca si cum” ai fi cealalta persoana, dar fara a pierde conditia persoana, dar fara a pierde conditia de de “ca si cum”.“ca si cum”.

Page 15: Interactiune Clinica i

EMPATIAEMPATIA

Perceperea cadrului intern de Perceperea cadrului intern de referinta al altuia presupune un referinta al altuia presupune un amplu proces amplu proces

- cognitiv- cognitiv

- emotional- emotional

- motivational- motivational

- reactii vegetative- reactii vegetative

Page 16: Interactiune Clinica i

EMPATIAEMPATIA

M.H.Davis 1983M.H.Davis 1983

Empatia = combinatie intre Empatia = combinatie intre asumarea cognitiva a rolului asumarea cognitiva a rolului celuilalt si activarea preluarii celuilalt si activarea preluarii experientei de substituire experientei de substituire emotionala in starile altuia. emotionala in starile altuia.

Page 17: Interactiune Clinica i

EMPATIE SI PSIHOTERAPIEEMPATIE SI PSIHOTERAPIE

Teoriile aliantei terapeutice Teoriile aliantei terapeutice situeaza empatia “in centrul situeaza empatia “in centrul relatiei terapeutice” (W. relatiei terapeutice” (W. Meissner, 1996).Meissner, 1996).

Mecanismul psihologic al Mecanismul psihologic al empatiei psihoterapeutului: 3 empatiei psihoterapeutului: 3 conditii de baza menite sa conditii de baza menite sa declanseze adoptarea unei declanseze adoptarea unei conduite empatice.conduite empatice.

Page 18: Interactiune Clinica i

EMPATIE SI PSIHOTERAPIEEMPATIE SI PSIHOTERAPIE

Conditia externa: “modelul de Conditia externa: “modelul de empatizat”;empatizat”;

Conditia interna: predispozitiile Conditia interna: predispozitiile psihice ale celui care empatizeaza;psihice ale celui care empatizeaza;

Conditie circumstantiala: “Conditie circumstantiala: “credinta in credinta in conventieconventie” bazata pe “” bazata pe “acceptulacceptul”celui ”celui care empatizeaza ca nu devine care empatizeaza ca nu devine ““celalaltcelalalt”, ci isi pastreaza propria ”, ci isi pastreaza propria identitate.identitate.

Page 19: Interactiune Clinica i

FUNCTIILE EMPATIEI FUNCTIILE EMPATIEI PSIHOTERAPEUTULUIPSIHOTERAPEUTULUI

Relatia psihoterapeut-pacient:Relatia psihoterapeut-pacient:- Implica un contact nemijlocit si Implica un contact nemijlocit si

necesar,necesar,- Utilizand o comunicare explicita Utilizand o comunicare explicita

de tip verbal si/sau nonverbal,de tip verbal si/sau nonverbal,- Dar si o comunicare implicita de Dar si o comunicare implicita de

natura empatica. natura empatica.

Page 20: Interactiune Clinica i

FUNCTIILE EMPATIEI FUNCTIILE EMPATIEI PSIHOTERAPEUTULUIPSIHOTERAPEUTULUI 1.Functia de intelegere si 1.Functia de intelegere si

interpretare a starilor psihice ale interpretare a starilor psihice ale pacientului;pacientului;

2.Functia de transpunere in 2.Functia de transpunere in psihologia pacientului psihologia pacientului (deschide calea (deschide calea unei relatii tolerante fata de cadrul intern de unei relatii tolerante fata de cadrul intern de referinta al pacientului);referinta al pacientului);

3.Functia de comunicare implicita 3.Functia de comunicare implicita intre parteneri;intre parteneri;

4. Functia performantiala a empatiei4. Functia performantiala a empatiei 5. Functia de mediere in declansarea 5. Functia de mediere in declansarea

comportamentului ”helping”. comportamentului ”helping”.

Page 21: Interactiune Clinica i

DEPRINDERILE DE DETASAREDEPRINDERILE DE DETASARE

Deprinderi de detasare = empatie Deprinderi de detasare = empatie matura matura

1. Identificarea temelor majore din 1. Identificarea temelor majore din discursul pacientului (ex:identific. discursul pacientului (ex:identific. patternurilor relationale, stabilirea patternurilor relationale, stabilirea gradelor de intensitate a starilor gradelor de intensitate a starilor afective etc.).afective etc.).

2. Identificarea mecanismelor de 2. Identificarea mecanismelor de aparare(implica un grad inalt de aparare(implica un grad inalt de interferenta a celor doi parteneri de interferenta a celor doi parteneri de relatie). relatie).

Page 22: Interactiune Clinica i

DEPRINDERILE DE DETASAREDEPRINDERILE DE DETASARE

3.Descifrarea comportamentului 3.Descifrarea comportamentului nonverbal.nonverbal.

4. Construirea obiectivelor si ipotezelor 4. Construirea obiectivelor si ipotezelor terapeutice.terapeutice.

O RELATIE TERAPEUTICA“BUNA” O RELATIE TERAPEUTICA“BUNA” PRESUPUNE UN ECHILIBRU PRESUPUNE UN ECHILIBRU OPTIM INTRE ABILITATILE OPTIM INTRE ABILITATILE EMPATICE SI CELE DE EMPATICE SI CELE DE DETASARE!DETASARE!

Page 23: Interactiune Clinica i

Rezistenta fata de empatieRezistenta fata de empatie

MODALITATI DISTORSIONATE DE MODALITATI DISTORSIONATE DE RELATIONARE A RELATIONARE A PSIHOTERAPEUTILOR CU CLIENTII PSIHOTERAPEUTILOR CU CLIENTII LOR:LOR:

1. “PATOLOGIZANTA”1. “PATOLOGIZANTA”- - accente pe obiectivitate si pe evitarea accente pe obiectivitate si pe evitarea

introspectieiintrospectiei- Tendinta de a patologiza prin - Tendinta de a patologiza prin

accentuarea diferentelor dintre accentuarea diferentelor dintre ““pacientul bolnavpacientul bolnav” si “” si “terapeutul terapeutul sanatossanatos”!!!! ”!!!!

Page 24: Interactiune Clinica i

Rezistenta fata de empatieRezistenta fata de empatie

2.’’NORMALIZANTA”2.’’NORMALIZANTA”

- minimalizarea aspectelor patologice - minimalizarea aspectelor patologice evidenteevidente

- pacientul = “persoana normala, supus - pacientul = “persoana normala, supus insa unor imprejurari sociale care l-au insa unor imprejurari sociale care l-au transformat in victima.transformat in victima.

- reflecta dorinta terapeutului de a nega - reflecta dorinta terapeutului de a nega patologia de baza, in scopul prevenirii patologia de baza, in scopul prevenirii unei cresteri semnificative a propriei unei cresteri semnificative a propriei sale anxietati.sale anxietati.

Page 25: Interactiune Clinica i

Rezistenta fata de empatieRezistenta fata de empatie

ATENTIEATENTIETERAPEUTII CONSACRATI TERAPEUTII CONSACRATI DEVIN VULNERABILILA DEVIN VULNERABILILA STEREOTIPII SI CONVENTII STEREOTIPII SI CONVENTII CONSTATANDU-SE UN CONSTATANDU-SE UN DECLIN AL CAPACITATII LOR DECLIN AL CAPACITATII LOR EMPATICE!!!!!!!EMPATICE!!!!!!!

Page 26: Interactiune Clinica i

CATEGORII DE TERAPEUTI CATEGORII DE TERAPEUTI EMPATICI (J.M. Lewis,1978)EMPATICI (J.M. Lewis,1978)

EMPATIZATORUL MARGINALEMPATIZATORUL MARGINAL- Patrunde si intelege doar o parte din Patrunde si intelege doar o parte din

experienta pacientului.experienta pacientului.

EMPATIZATORUL ”EVANGHELIC”EMPATIZATORUL ”EVANGHELIC”

- Atat de preocupat de schimbarea - Atat de preocupat de schimbarea pacientului incat esueaza in pacientului incat esueaza in stabilirea unei comunicari empatice stabilirea unei comunicari empatice

Page 27: Interactiune Clinica i

CATEGORII DE TERAPEUTI CATEGORII DE TERAPEUTI EMPATICI (J.M. Lewis,1978)EMPATICI (J.M. Lewis,1978)

EMPATIZATORUL “DEMONSTRATIV”EMPATIZATORUL “DEMONSTRATIV”

- se supraidentifica cu pacientul intr-o maniera - se supraidentifica cu pacientul intr-o maniera simbiotica si, evident, neproductiva.simbiotica si, evident, neproductiva.

EMPATIZATORUL “COMPULSIV”EMPATIZATORUL “COMPULSIV”

- se poate identifica cu una din starile Ego-- se poate identifica cu una din starile Ego-ului pacientului, dar nu poate parasi cu ului pacientului, dar nu poate parasi cu usurinta aceasta identificare.usurinta aceasta identificare.

EMPATIZATORUL RATIONALEMPATIZATORUL RATIONAL

- nu poate sa-si abandoneze rolul si “masca - nu poate sa-si abandoneze rolul si “masca profesionala”. profesionala”.


Top Related