8/13/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Insuficienta Cardiaca
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INGRIJIREA PACIENTULUI CU INSUFICIENTA CARDIACA
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CUPRINS
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MOTTO
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ARGUMENT
Setea de cunostinte a oaeni!o" in doeniu! edica! este ne#oto!ita$ Este %o"&ades#"e o necesitate #e de#!in 'usti(icata) a ca"ei satis(ace"e t"e&uie cat ai u!t s#"i'inita)
"e*u!tand din d"e#tu! !a sanatate a! (ieca"uia
$De a!t(e!) #"eocu#a"i #ent"u a do&andi cat ai u!te cunostinte edica!e) #ent"u
#ast"a"ea sanatatii si #"e!un+i"ea %ietii) au a#a"ut din ce!e ai %ec,i ti#u"i$ S(atu"i si
"etete in acest sens se inta!nesc in %ec,ea cu!tu"a e+i#teana) in ca"ti!e ,i#oc"atice a!e
G"eciei antice) #"ecu si in ca"ti!e edici!o" a"a&i$
Une!e din acestea isi #ast"ea*a) nesti"&ita) %a!oa"ea si in *i!e!e noast"e$Pe de a!ta
#a"te) u!te din s(atu"i!e si "etete!e de a!ta data) !i#site de o"ice (undaent stiinti(ic) au
ca*ut in uita"e si au (ost #a"asite$
Int"e ti#) edicina ode"na a #"o+"esat eno") oeni"ea i&o+atindu-se cu o
cantitate conside"a&i!a de cunostinte des#"e sanatate si &oa!a) cu noi desco#e"i"i) "eedii
si #e"(ectiona"i te,nice
$A a!es #ent"u a t"ata .Insu(icienta ca"diaca +!o&a!a/ ) deoa"ece este o a(ectiune
des inta!nita) ca"e a(ectea*a sanatatea si i#!icit %iata cotidiana a ce!o" &o!na%i$o(e"ind
cunostinte ca"e se"%esc !a #ast"a"ea sanatatii) !a "ecunoaste"ea ti#u"ie a &o!ii si !at"ata"ea in &une conditii a insu(icientei ca"diace) constituie un #"inci#a! o&iecti%
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Int"oduce"e
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PARTEA TEORETICA
CAPITOLUL I
NOTIUNI DE ANATOMIE
Anatoia a#a"atu!ui ca"dio%ascu!a"
INIMA
Inia este o"+anu! cent"a! a! a#a"atu!ui ca"dio%ascu!a" $Este situat in ediastin si a"e
(o"a unei #i"aide t"iun+,iu!a"e sau a uniu con tu"tit ) cu!cat #e di("a+a$ Au! iniii
este o&!ic di"i'at in 'os ) !a stan+a si inainte ) ast(e! ca 13 din inia este situata !ad"e#ta si
23 !a stan+a #!anu!ui ediosa+ita! a! co"#u!ui $ G"eutatea iniii este de 24-344 + ) ia"
%o!uu! este aseanato" #unu!ui d"e#t $ P"e*inta o (ata con%ea ste"nocosta!a ) si o (ata
#!ana ) dia("a+atica $Ce!e doua (ete se unesc #"int"-o a"+ine ) ai ascutita ) a"+inea d"ea#ta $ Ma"+inea
stan+a ) "otun'ita ) se se #"e*inta ca o ade%a"ata (ata ) (ata #u!ona"a $ 5a"(u! iniii )
o"ientat in 'os si s#"e stan+a ) este in s#atiu! 5 inte"costa! stan+ ) unde acest s#stiu este
inte"sectat de !inia edioc!a%icu!a"a stan+a$
6a*a iniii #"i%este ina#oi si !a d"ea#ta 7de !a ni%e!u! ei #!eaca a"te"e!e a"i a!e
iniii8ao"ta si t"unc,i! #u!ona"9si sosesc %ene!e a"i8ce!e doua %ene ca%e si ce!e #at"u
%ene #u!ona"e9$La &a*a iniii se a(!a at"ii!e ) ia" s#"e %a"( ) %ent"icu!ii$ Pe (ata
ste"nocosta!a ) int"e cei doi %ent"icu!i se +asesc santu"i!e co"ona" stan+ si "es#ecti% d"e#t $
In aceste #at"u santu"i se +asesc a"te"e!e si %ene!e iniii$
Ca%itati!e iniii
At"ii!e : au (o"a a#"oiati% cu&ica ) ca#acitete ai ica decat a %ent"icu!i!o" ) #e"eti
ai su&ti"i si #"e*inta cate o #"e!un+i"e nuite) u"ec,iuse $ La ni%e!u! at"iu!ui d"e#t se
+asesc cinci o"i(icii7o"i(iciu! %enei ca%e su#e"ioa"e ) o"i(iciu! %enei ce%a in(e"ioa"e )
#"e%a*ut cu %a!%u!a Eustac,ia ) o"i(iciu! sinusu!ui co"ona" ) #"e%a*ut cu %a!%u!a
T,e&e*ius ) o"i(iciu! u"ec,iusei d"e#te ) si o"i(iciu! at"io%ent"icu!a" d"e#t ) #"e%a*ut cu
%a!%u!a t"icus#ida7aceasta din u"a #"oeina ca o #a!nie in %ent"icu!$
La ni%e!u! at"iu!ui d"e#t se distin+ doua #o"tiunu 7 una int"e ce!e doua %ene ca%e ) nuita
#o"tiunea sinusa!a 8ca"e !a ince#utu! de*%o!ta"ii este o cae"a distincta de at"ii ) da" (oat"e
;
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ti#u"iu este inco"#o"ata in at"iu! d"e#t9) cea de-a doua #o"tiune este at"iu! d"e#t #"o#"iu-
*is ) ca"e #"e*inta o uscu!atu"a s#ecia!a 8usc,ii #ectinati9
Int"e #o"tiune sinusa!a si at"iu! #"o#"iu-*is se a(!a c"esta te"ina!a de !a ca"e #o"nesc
usc,ii #ectinati$ La ni%e!ui at"iu!ui stsn+ unt #at"u o"i(icii de desc,ide"e a!e %ene!o"
#u!ona"e ) o"i(iciu de desc,ide"e a! u"ec,iusei stan+i si o"i(iciui! at"io%ent"icu!a"
#"e%a*ut cu %a!%u!a &icus#ida$ Ce!e doua at"ii sunt se#a"ate #"in se#tu! inte"at"ia! $ La
ni%e!u acestuia ) in %iata int"aute"ina eista o"i(iciu! &ota!!u ) #ein ca"e ce!e doua at"ii
counica int"e e!e $ Du#a naste"e ) acest o"i(iciu se inc,ide #"in a#a"itia (osei o%a!e )
incon'u"ata de un "e!ie( uscu!a" nuit !i&u! (osei o%a!e 85ienssens9 $ Daca o"i(iciu!
&ota!!o #e"sista du#a naste"e ) a#a"e a!adia a!&ast"a ) dato"ita aesteca"ii san+e!ui
e"te"ia! cu ce! %enos $ Indi%i*ii au te+uente!e a!&ast"ui ) dato"ita neoi+ena"ii san+e!ui
a"te"ia!$5ent"icu!e!e : au o (o"a #i"aida!a t"iun+,iu!a"a ) cu &a*a s#"e o"i(iciu!
a"tio%ent"icu!a"$ Pe"etii !o" nu sunt nete*i ) ei #"e*inta #e (ata inte"na niste t"a&ecu!e
ca"noase $ T"a&ecu!e!e sunt de t"ei cate+o"ii 7
-de o"dinu! I-usc,ii #a#i!a"i ) de (a"a conica ) #"in &a*a !o" ade"and de #e"etii
%ent"icu!i!o" ) ia" %a"(u! o(e"ind inse"tie co"da'e!o" dendinoase ca"e se #"ind #e %a!%u!e!e
at"io%ent"icu!a"e$Co"da'e!e tendinoase i#iedica i#in+e"ea %a!%u!e!o" s#"e at"ii in
ti#u! sisto!ei %ent"icu!a"e $ Eista t"ei usc,i #a#i!a"i in %ent"icu!u! d"e#t si nuai doiin %e&t"icu!u! stan+ $
- de o"dinu! II : ca"e se inse"a #"in a&e!e ca#ete #e #e"etii %ent"icu!a"i $
-de o"dinu! III :ca"e ade"a #e toata intinde"ea !o" de #e"etii %ent"icu!a"i ) (acand "e!ie( in
inte"io"u! %ent"icu!i!o" $
La &a*a %enticu!i!o" se a(!a o"i(icii!e at"io%ent"icu!a"e8d"e#t si stan+9) (ieca"e #"e%a*ut cu
%a!%u!a at"io%ent"icu!a"a "es#ecti%a ) cat si o"i(icii!e a"te"ia!e #"in ca"e %ent"icu!u! stan+
counica cu ao"ta ) ia" ce! d"e#t cu t"unc,iu! #u!ona" $ Fieca"e o"i(iciu a"te"ia! este
#"e%a*ut cu t"ei %a!%u!e sei!una"e sau si+oide ) ca"e au as#ect de cui& de "andunica cu
conca%itatea su#e"ioa"a in 'u"u! o"i(icii!o" at"io%enti"cu!a"e si a"te"ia!e eista ine!e
(i&"oase $ Ce!e doua %ent"icu!e sunt se#a"ete #"in se#tu! inte"%ent"icu!a" ca"e este in #a"te
e&"anos 8in #a"tea su#e"ioa"a 9 ) da" in cea ai a"e #a"te uscu!os 8in #a"tea
in(e"ioa"a9$Pa"tea e&"anoasa ) ai ica este ind"e#tata s#"e at"ii $
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Structura inimii
Din #unct de %ede"e st"uctu"a! ) inia este a!catuita dint"ei tunici ca"e ) de !a ete"io" s#"e
inte"io" ) sunt 7 e#ica"du! ) ioca"du! si endoca"du! $
Epicardul – este foita iscerala a pericardului seros si acopera complet ete"io"u!
iniii $
Miocardul - cu#"inde ioca"du! adu!t ) cont"acti! 8de eecutie 9 si ica"du! e&"iona" )
de conda 8tesutu! noda!9$Mioca"du! adu!t este un usc,i st"iat din #unct de %ede"e
o"(o!o+ic ) da" a"e #"o#"ieteti!e usc,iu!ui neted din #unct de %ede"e (unctiona!
8cont"atii autoate si in%o!unta"e9 7e! (o"ea*a usc,i se#a"ati #ent"u at"ii ) ca"e sunt
ai su&ti"i si cu (i&"e ci"cu!a"e ) si usc,ii se#a"ati #ent"u %ent"icu!e ) ai +"osi si cu(i&"e o&!ice s#i"a!ate $
Musc,ii at"ii!o" si %ent"icu!i!o" se inse"a #e ine!e (i&"oase din 'u"u! o"i(icii!o"
at"io%ent"icu!a"e si a"te"ia!e ) cat si #e #o"tiunea e&"anoasa a se#tu!ui inte"%ent"icu!at $
Toate aceste (o"atiuni a!catuiesc sc,e!etu! (i&"os a! iniii $
Endocardul ! inca#e"i!e iniii sunt ca#tusite de o (oita endote!ia!a nuita endoca"d $ E!
t"ece (a"a int"e"u#e"e de !a at"ii s#"e %ent"ici!ii aco#e"ind si %a!%u!e!e ) co"da'e!e
tendinoase si usc,ii #a#i!a"i $ Endoca"du! de !e ni%e!u! atii!o" se continua cu intia%ene!o" ) ia" !a ni%e!u! %ent"icu!e!o" cu intia a"te"e!o" $ Endoca"du! iniii este
inde#endent de endoca"du! iniii stan+i $
Pericardul - !a ete"io" inia este cu#"insa int"-un sac (i&"os nuit #e"ica"d $ Pe"ica"du!
(i&"os a"e (o"a unui t"unc,i de con cu &a*a !a di("a+a si %a"(u! !a ni%e!u! %ase!o a"i
de !a &a*a iniii$ Fete !ate"a!e %in in "a#o"t cu (ata ediastina!a a #!aani!o" ) (ata
ante"ioa"a cu ste"nu! si coaste!e ) ia" (ata #oste"ioa"a cu o"+ane!e din ediastinu! #oste"io"
$E! este (iat de o"+ane!e %ecine #"in !i+aente 8!i+aente!e ste"no#e"ica"dice i! (iea*a
de ste"n ) !i+aente!e %e"te&"o-#e"ica"dice i! (iea*a de %e"te&"e!e to"aca!e ) ia"
!i+aente!e di("a+atice : #e"ica"dice de di("a+a9La inte"io"u! #e"ica"du!ui (i&"os se
a(!a "e"ica"du! se"os (o"at din doua (oite 7ina inte"na ) e#ica"du! ) ca"e ca#tuseste
su#"a(ata ete"na a ioca"du!ui) si una ete"na ) #a"ieta!a ) ca"e ta#etea*a su#"a(ata
inte"na a #e"ica"du!ui (i&"os $ Ce!e doua (oite se continua una cu cea!a!ta !a ni%e!u!
=
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%ase!o" a"i de !a &a*a iniii $Int"e ce!e doua (oite a!e #e"ica"du!ui se"os se a(!a ca%itatea
#e"ica"dica %i"tua!a ) ce contine o !aa (ina de !ic,id #e"ica"dic
"asculari#atia si ineratia inimii
Inia este i"i+ata de ce!e doua a"te"e co"ona"e 8stan+a si d"ea#ta9 ) cu o"i+inea in ao"ta
ascendenta $ Co"ona"a stan+a ) du#a un t"aiect scu"t ) se i#a"te in doua "au"i 7 una )
nuita inte"%ent"icu!a"a ante"ioa"a ) co&oa"a in santu! inte"%ent"icu!a" ante"io" ) cea!a!ta )
a"te"a ci"cu(!ea ) st"a&ate santu! co"ona" stan+ $
A"te"a co"ona"a d"ea#ta se an+a'ea*a in s#etiu co"ona" d"e#t si a#oi #"in santu!
inte"%ent"icu!a" #oste"io" $ Din a"te"e!e co"one"e se des#"ind "au"i co!ate"a!e ) ca"e sunt
de ti# te"ina! ) i"i+and anuite te"i"o"ii din ioca"d si neastoo*andu-se cu "au"i!e
co!ate"a!e %ecine $ Daca una din aceste co!ate"a!e se o&st"uea*a #"int"-un s#as #"e!un+it
sau #"int"-un t"o& 8 e&o!us9 ) te"ito"iu! "es#ecti% nu ai #"ieste su&stante nut"iti%e siO2 ) se nec"o*ea*a si a#a"e in(a"ctu! $
San+e!e %enos a! iniii este co!ectat de %ene ) si anue 7 %ena a"e a iniii ) ca"e u"ca
#"in santu! inte"%ent"icu!a" ante"io" ) %ena i'!ocie a iniii ) ca"e i"ca #"in santu!
inte"%ent"icu!a" #oste"io" ) si %ena ica a iniii ) ca"e st"a&ate santu! co"ona" d"e#t $
Sin+e!e co!ectat de aceste %ene ) a'un+e ) in (ina! )in in co!ecto"u! %enos #"inci#a! a! iniii
) sinusu! co"ona") ca"e se a(!a in santu! at"io%ent"icu!a" stin+ $ Sinusu! co"ona" se desc,ide
in at"iu! d"e#t #"int"-un o"i(iciu #"e%a*ut cu %a!%u!a T,e&esius$Li(a iniii a'un+e in +an+!ionii ,a,eo&"onsici si ediastina!i ) du#a ce a (acut statie in
+an+!ionii inte"edia"ii 8desc,isi de F" $ Raine"9
Dint"e acesti +an+!ioni ) unu! se +aseste #e (ata ante"ioa"a a ao"tei ascendente $ Ine"%atia
et"inseca a iniii este asi+u"ata de ne"%ii ca"diaci ) #"o%eniti din %a+ si si#atici $ Din
%a+ se des#"ind ne"%ii ca"diaci 8su#e"io"i si in(e"io"i 9 ) cat si ne"%ii ca"diaci to"aca!i $
Ne"%ii ca"diaci si#atici sunt in nua" de t"ei $ Ce! su#e"io" #o"%ine din +an+!ionu!
ce"%ica! su#e"io ) ce! i'!ociu #"o%ine din +an+!ionu! ce"%ica! i'!ociu ) ce! in(e"io" din
+an+!ionu! ste!et $
Ne"%ii ca"diaci si#atici si #a"asi#atici se i#!etesc (o"and #!eu! ca"diac ) situat su&
c"osa ao"tei $ In cent"u! acestiu #!e se a(!a +an+!ionu! desc"is de >"ies&e"+ $
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+"a%itaBiei) endote!iu! aco#e" din !oc in !oc %a!%u!e n (o"de cui& de "ndunic) ce
au "o!u! de a ("a+enta @i di"ecBiona co!oanade sn+e$
Structura capilarelor
S u n t % a s e d e c a ! i & " u i c ) " s # n d i t e n t o a t e B e s u t u " i ! e
@ i o " +a n e ! e$ n s t " u c tu " a ! o " ) s e d i s t i n +) ! a e t e " i o ") u n s t " a t ( o " a t
dinBesut con'uncti% cu ( i&"e co!a+ene @i de "et icu!in) n ca"e se +sesc
@i(i&"e ne"%oase %e+etati%e) ia" !a inte"io") un endote!iu (o"at dint"-unsin+u"
st"at de ce!u!e tu"tite) a@e*ate #e e&"ana &a*a!$n (i ca t @i n +! an de !e
endoc"ine eist ca#i!a"e de ti# s#ecia!)nuite sinusoide e!e au ca!i&"u ai
a"e) #e"ete!e nt"e"u#t din !oc n! o c ) c e e a c e ( a % o " i * e a *
s c , i & u " i ! e ) @ i u n ! u e n n e " e + u ! a t ) #"e*entnd di!at"i @i
st"to""i$Marea (i mica circula)ie
n a ! c t u i " e a a " & o " e ! u i % a s c u ! a " s e d i s t i n + d o u t e " i t o " i i
d e ci"cu!aBie7 ci"cu!aBia a"e 8 sisteic9) @i ci"cu!aBia ic 8 #u!ona"9$
Circula)ia mic*
Ci"cu!aBia #u!ona" nce#e n %ent"icu!u! d"e#t) #"in t"unc,iu!a"te"ei
#u!ona"e) ca"e t"ans#o"t s#"e #!n sn+e cu CO2
T"unc,iu! #u!ona" se #a"te n ce!e dou a"te"e #u!ona"e)c a " e d u cs n + e ! e c u C O 2 s#"e "eBeaua ca#i!a" din 'u"u! a!%eo!e!o" )unde ! cedea*
a!%eo!e!o" ca"e-! e!iin #"in e#i"aBie$ Sn+e!e cu O2 este co!ectat de %ene!e
#u!ona"e ) c te dou #ent "u (ieca "e #!n$ Ce!e #at"u %ene #u!ona"e s("@esc n
at"iu! stn+$
Circula)ia mare
Ci"cu!aBia sisteic nce#e n %ent"icu!u! stn+) #"in a"te"a ao"tca"e t"ans#o"t
sn+e!e cu O2@i su&stanBe nut"iti%e s#"e Besutu"i @io"+ane$ De !a ni%e!u!
acesto" a) sn+e!e nc"cat cu CO este #"e! uat de ce!e dou %ene ca%e ca"e ! duc n
at"iu! d"e#t$
Sistemul aortic
Este (o"at d in a" te"a ao" t @ i d in "au"i !e ei ) ca"e i " i+toateBesutu" i !e
@i o"+ane!e co"#u!ui oenesc$
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Sistemul limfatic
P" in s i s t eu! ! i(a t i c c i " cu ! ! i(a ) ca"e ( ace #a" te d in ed iu ! in te"n
a! o"+anisu!ui @i ca"e) n (ina!) a'un+e n ci"cu!aBia %enoas$Sisteu! !i(atic se
deose&e@te de sisteu! ci"cu!ato" san+%in#"in dou ca"acte"istici7
Heste ada#tat !a (uncBia de d"ena"e a Besutu"i!o") din ca"e cau*ca#i!a"e!e
s a!e (o "e a* "e Be !e t e" ina !e ) s# " e d eos e& i "e de c a # i ! a " e ! e
s a n + % i n e c a " e o c u # o # o * i B i e i n t e " e d i a " i n t " e sisteu! a"te"ia! @i
ce! %enos
H#e"e B i i %ase !o" ! i( at ic e sunt ai su&B i " i dec t ceiai %ase !o"san+%ine$
Sisteu! !i(atic nce#e cu ca#i!a"e!e !i(atice) ca"e au aceea@ist"uctu" ca @ica#i!a"e!e san+%ine$Ca# i !a"e !e ! i(a t i ce sun t (oa" t e " s#nd i te ) e ! e
+ s i n d u - s e n t o a t e o " + an e ! e @ i B e s u t u " i ! e $ P " i n co n ( ! u en B a ca# i ! a " e ! o "
! i (a t i ce se ( o " e a * % a s e ! i ( a t i c e ) c a " e s u n t # " e % * u t e ! a
i n t e " i o " c u % a ! % e sei!una"e ce n!esnesc ci"cu!aBia !i(ei$Pe"eBii %ase!o" !i(atice
au o st"uctu" asentoa"e %ene!o"$P e t " a se u ! % a s e ! o " ! i (a t i c e se
+ s e s c o s e " i e de ( o " a B i u n i ca"ac te"i st ice) nuite +an+! ioni !i(ati ci )
#"in ca" e !i(a t" ece n odo&!i+ato"iu$Gan+!ionii !i(atici "ea!i*ea* ai u!te(uncBii7 #"oduc !i(ocite@ i o n o c i t e ) ( o " e a * an t i co " # i ) a u " o ! n
c i " c u ! a B i a ! i ( e i ) o# " e sc #t"unde"ea uno" su&stan Be s t" ine ) au "o! de
&a" ie" n "s#nd i"ea in(ecBii!o"$L i ( a c o ! e c t a t d i n d i ( e " i t e ! e
B e s u t u " i @ i o " + a n e ) d u # c e a st"&tut +an+!ionii "e+iona!i) ci"cu! s#"e
t"unc,iu"i!e !i(atice a"i$Aceste t"unc,iu"i a'un+) n (ina!) n ce!e dou co!ectoa"e
!i(aticea"i7 cana!u! to"acic @i %ena !i(atic d"ea#t$
Canalul toracic+
E s t e c e ! a i a " e c o ! e c to " ! i ( a t i c @ i nc e # e #"int"-o di!ataBie nuit
ciste"n c,!i) situat n (aBa %e"te&"ei L2$ U"cante"io" de co!oana %e"te& "a!)
na#oia ao"tei) st"&ate dia("a+a @i#t"unde n to"ace) desc,i*ndu-se n un+,iu!
%enos (o"at #"in uni"ea%enei 'u+u!a"e inte"ne din stn+a cu %ena su&c!a%icu!a" stn+
a"e o! u n +i e d e 2 -3 4 c ) ( i i nd # " e % * u t c u % a ! %e n i n t e" i o "$ E !
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st" n+ e!i(a din 'utatea in(e"ioa" @i din #t"iea su#e"ioa" stn+
a!eco"#u!ui$
"ena limfatic* dreapt*+
A "e o !u n+ i e d e 1 -2 c @ i co !ec tea * ! i ( a d i n # t " i e a
s u # e " i o a " d " e a # t a c o " # u ! u i $ S e d es c , id e ! a c o n ( ! u e n B a
d i n t " e % e n a ' u + u ! a " i n t e " n d i n d " e a # t a @ i
% e n a su&c!a%icu!a" d"ea#t$n (ieca"e inut se (i!t"ea*) !a ni%e!u! ca#i!a"e!o"
a"te"ia!e) 1; !a# $ D i n aces t % o ! u ) 1 ! s e " e s o " & n s n + e ) ! a
ni %e !u ! ca # tu !u i %enos a! ca#i!a"e!o"$ 5o!uu! de a# "estant n Besutu"i nu
sta+nea*)ci ia ca!ea ca#i!a"e!o" !i(atice$ De&itu! !i(atic ediu este n 'u"
de 144! *i ) ns #o ate %a "i a u !t n (unc Bi e de ( a cto " i i
,eodinaici!oca!i$La nce#ut) !i(a a"e o co#o*iBie asentoa"e cu a!ic,idu!uiinte"stiBia! @i cu a #!asei) de ca"e se deose&e@te #"in conBinutu!
ais " a c i n # " o t e i n e $ D u # t " e c e " e a # " i n + a n + ! i o n i i ! i ( a t i c i )
! i ( a s e &o+Be@te cu e!eente ce!u!a"e @i cu #"oteine$Co #o * iB ia !i ( e i
% a " i a* n ( u n c B i e d e t e " i t o " i u ! d " en a t 7 ! i ( a# " o % en i t d i n i n t e s t i n u !
su& B i " e es te ai &o+at in ! i# ide ) ceea ce i con(e" un as#ect ! # tos
!i(a #"o%enit din (icat este &o+at n #"o-teine @i en*ie) ia" cea din +!ande!e
endoc"ine conBine ,o"oni$,i#iolo-ia aparatului cardio!ascular
A#a"atu! ca"dio%as cu!a " asi+u" ci"cu!aBia sn+e !ui @i a !i(e i
no " + a n i s $ P " i n a c e a s t a s e n d e # ! i n e s c d o u
( u n c B i i a ' o " e 7
1 $ dist" i&ui"ea su&stanBe!o" nut"i ti%e @i a oi+enu!ui tutu"o" ce!u!e!o"
dino"+anis
2 $ co !ec ta"ea # "odu@ i !o " t i su !a" i de ca ta&o ! i s #en t "u a ( i ec"e ta B i $
Fo"Ba ot"ice a acestui siste este inia) n ti# ce a"te"e!e"e#"e*int conducte!e de
dist"i&uBie) %ene!e) "e*e"%oa"e!e de sn+e)asi+u"nd ntoa"ce"ea acestuia !a
ini) ia" ic"oci"cu!aBia 8a"te"io!e)eta"te"io!e) ca#i!a"e) %enu!e9) te"ito"iu!
%ascu!a" !a ni%e!u! c"uia au!oc sc,i&u"i!e de su&stanBe @i +a*e$
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5ent"icu!u! stan+ a! iniii ) #o#ea*a san+e!e #"in %ase!e san+uine a"te"ia!e a!e
ci"cu!atiei sisteice cat"e ca#i!a"e!e tisu!a"e8 a"ea ci"cu!atie 9
San+e!e se intoa"ce !e inia ) in at"iu! sau d"e#t ) #e ca!ea %enoasa sisteica ) (iind
#o#at a#oi ) de cat"e %ent"icu!u! d"e#t ) in #!aani ) de unde se "eintoa"ce !e co"d ) si
anue in at"iu! stan+ 8 ica ci"cu!atie 9 $ Acest (a#t este #osi&i! dato"ita ce!ei ai
i#o"tante (unctii a iniii aceea de #o#a $
,i#iolo-ia inimii
Inima ca .pomp*/+
Ro!u! (undaenta! a! iniii este ace!a de a#o#a sn+e$ Ea #oate (i conside"at ca (iind
a!ctuit din dou #o#e dis#use n se"ie 8#o#a stn+ @i cea d"ea#t9) conectate
#"inci"cu!aBii!e #u!ona" @i sisteic$ Fieca"e #a"te a iniii este ec,i#atcu dou setu"ide %a!%e ca"e) n od no"a!) i#un de#!asa"easn+ e !u i n t " - un s in+ u" s ens $
"alele atrio!entriculare &mitral* (itricuspid*'0 ca"e se#a" at"ii!e de %ent"icu!e) se
desc,id n ti#u!diasto!ei) #e"iBnd sn+e!ui s t"eac n %ent"icu!e$ Aceste %a!%e
se nc,id n ti#u! sisto!ei) inte"*icnd t"ece"ea sn+e!ui na#oi n at"ii$
"alele semilunare &aortice (i pulmonare' se desc,id n ti#u! sisto!ei)# e " i B n d
e#u!sia sn+e-!ui n a"te"e) @i se nc,id n diasto!) #iedicnd "e%eni"ea sn+e!ui n
%ent"icu!e$Acti%itatea de #o# a iniii se #oate a#"ecia cu a'uto"u!de&itu!ui ca"diac)ca"e "e#"e*int %o!uu! de sn+e e#u!*at de (ieca"e%ent"icu! nt"-un inut$ E! este e+a!
cu %o!uu! de sn+e #o#at de un %ent"icu! !a (ieca"e &taie 8 % o ! u - & t a i e 9 )
nu!Bit cu ("ec%enBaca"diac$ 5o!uu!-&taie a! (iec"ui %ent"icu! este) n edie) de
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c"e@te$FuncBia de #o# a iniii se "ea!i*ea* cu a'uto"u! #"o#"ietBi!o"u@c,iu!ui
ca"diac$
St"uctu"a si #"o#"ietati!e (undaenta!e a!e ioca"du!ui
Musc,iu! ca"diac 8ioca"du! 9 este a!catuit din ce!u!e ca"diace distincte ) conectate
e!ect"ic int"e e!e #"in 'ouctiuni +a# $ De#o!a"i*a"ea unei ce!u!e ca"diace este t"ansisa
ce!u!e!o" adinaice #"in aceste 'ounctiuni ) ceea ce t"ans(o"a ioca"du! int"-un sincitiu
(unctiona! $ DE (a#t ) ini a(unctionea*a ca doua sincitii 7 unu! at"ia! si unu! %ent"icu!a" )
i*o!ate din #unct de %ede"e e!ect"ic $ In od no"a! ) eista o sin+u"a coneiune
(unctiona!a e!ect"ica int"e at"ii si %ent"icu!e 7 nodu! at"io-%ent"icu!a" si continua"ea sa )
(ascicu!u! is $ Muscu!atu"a ca"diaca este a!catuita din doua ti#u"i de ce!u!e uscu!a"e 7- ce!u!e ca"e conduc si initia*a i#u!su!
- ce!u!e ca"e ) #e !an+a conduce"ea i#u!su!ui ) "as#und !a stiu!i #"in cont"actie )
acestea "e#"e*inta ioca"du! de !uc"u
E1cita$ilitatea ! e st e # "o #" ie ta te a c e! u! ei us cu !a "e c a" di ac e d e
a " s#unde !a un stiu! #"int"-un # otenBi a! de ac Biune #"o#a+at$
Une!eani(est"i a!e ecita&i!itBii 8#"a+u! de ecita&i!itate) !e+ea .tot
saun i i c K 9 s u n t c o u n e c u a ! e a ! t o " c e ! u ! e e c i t a & i ! e $ I n i a # " e * i n t #a"ticu!a"itatea de a (i ecita&i! nuai n (a*a de "e!aa"e 8diasto!9
@ii n e c it a &i ! n ( a *a d e c o nt " ac B ie 8 s is t o! 9$ A c ea s ta " e #" e *i n t
! e+ ea i n e c i t a& i ! i t B i i # e " i o d i ce a i n i i i $ n t i # u ! s i s t o ! e i ) i n i a s e
a (! n# e " i o ad a " e ( " a c t a " a & s o ! u t o " i c t d e # u t e " n i c a " ( i
s t i u ! u ! ) e ! "ne (" e(ect $ Aceas t #a" ticu!a"i tate a ecita&i! itB ii
ioca"d ice#"e* in t o a"e i#o" tan B #en t "u conse"%a"ea (uncB i e i de
# o# "itic$ Stiu!ii cu ("ec%enB a"e nu #ot tetani*a inia #"in
sua"eac o n t " ac B i i ! o " $ E # ! i c a B i a s t " i i " e ( " a c t a " e a i n i i i
" e * i d d i n ( o " a #a"ticu!a" a #otenBia!u!ui de acBiune a! (i&"ei ioca"dice$
Automatismul ! " e # " e * i n t # " o # " i e t a t e a i n i i i d e a s e
a u t o e c i t a $ Acesta nu este s#eci(ic iniii$ Scoas din co"#) inia continu s &at$ n
!i#sa in(!uenBe!o" et"inseci ne"%oase) %e+etati%e @i uo"a!e) inia @i continu
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acti%itatea "itic ti# de o"e sau *i!e) dac este i"i+at cuun !ic,id nut"iti% s#ecia!$
Autoatisu! este +ene"at n anuiBi cent"i)ca"e au in a!ctui"ea !o" ce!u!e ce iniBia* @i
conduc i#u!su"i!e$ n odno"a!) n ini eist t"ei cent"i de autoatis ca"diac7
Nodulul sinoatrialLa acest ni%e!) ("ec%enBa desc"c"i!o"este ai "a#id) de
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de cont"acBie este #"o#o"Biona! cu +"osiea #e"eBi!o" iniii ai "edus !a
at"ii @i ai #ute"nic !a%ent"icu!e) ai a"e !a %ent"icu!u! stn+ (aB de ce! d"e#t$
Cont"acBii!e iniii se nuesc sisto!e) ia" "e!a"i !e) diasto!e$ Fo"Ba de
con t"ac Bi e a %en t " i cu !e !o " c "e@ te # "o#o" B iona! cu a !un+ i "ea d ias to ! i c a
(i&"e!o"co#onente$ Cu ct inia se u#!e cu un %o!u ai a"e de sn+e nti#u!
diasto!ei) cu att ea #oate #o#a un %o!u de sn+e ai a"e n sisto!a u"toa"e$$
-
CAPITOLUL II
I PARTEA TEORETICA
DEFINITIE
De*ec,i!i&"u! ca"e a#a"e int"e ne%oi!e de san+e oi+enat a!e o"+ane!o" si tesutu"i!o" si
e(icienta co"du!ui de a-! (u"ni*a) #"ecu si i#osi&i!itatea co"du!ui de a (ace (ata),eodinaic) %o!uu!ui de san+e %enos ca"e se intoa"ce !a inia) #oa"ta denui"ea de
insu(icienta ca"diaca$ Aceasta de(initie cu#"inde o +aa (oa"te !a"+a de situatii7c,ia" un
co"d no"a! in ceea ce #"i%este e(icienta !ui ,eodinaica #oate de%eni insu(icient
atunci cand a"e de (acut (ata unui e(o"t ca"e int"ece "e*e"%e!e !ui aia!e $ Re*e"%a
(unctiona!a a co"du!ui este (oa"te a"e de+"ada"ea #"o+"esi%a a iniii (ace sa a#a"a :
intai !a e(o"tu"i ai a"i si a#oi !a e(o"tu"i din ce in ce ai ici : de*ec,i!i&"u! int"e
ne%oi!e eta&o!ice !e+ate de e(o"t si e(icienta ,eodinaica a co"du!ui$ In +"a%e!einsu(iciente ca"diace inia nu ai #oate (ace (ata acesto" ne%oi nici cand o"+anisu! este
in "e#aus
Din #unct de %ede"e c!inic insu(icienta ca"diaca se ca"acte"i*ea*a #"int"-o se"ie de
si#toe si sene ca"e a#a" dato"ita disc"e#antei entionete ai sus $ In c!inica #ent"u
u*u! cu"ent sent (o!osite o se"ie de etic,ete #ent"u di%e"se (o"e c!inice de insu(icienta
ca"diaca $ E!e sent si#!i(ica"i c!inice ) cu sco# #"a+ati
$ Insuficienta cardiaca congestiva este (o"a de insu(icienta ca"diaca insta!ata de
o&icei !ent si cu e%o!utie c"onica) ca"acte"i*ata #"in "etentie de a#a si sa"e si sta*a
%enoasa) cu #"oduce"ea de t"anssudat tisu!a" in #!aan si in #e"i(e"ie 8edee9$Se
deose&esc cau*e dete"inente si (acto"i #"eci#itantiCau*e dete"inante7 cau*e ecanice )
ca"e a(ectea*a !a ince#ut dinaica ca"diaca si u!te"io" ioca"du! 8%a!%u!o#atii do&andite
sau con+enita!e ) ,i#e"tensiune a"te"ia!a sau #u!ona"a9si #"ecoce in(!aato"ii si
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eta&o!ice ) ca"e a(ectea*a de !a ince#ut ioca"du! 8ca"dio#atie isc,eica ) ca"dita
"euatica sau di(te"ica ) ,i#e"ti"oidis aneii +"a%e ) a!te"a"i eta&o!ice ) a%itaino*e9
Facto"i #"eci#itanti7ce! ai i#o"tant este e(o"tu! (i*ic ) in a! doi!ea "and situindu-se
a#o"tu! a"e de sodiu $ Mai inte"%in 7- a&senta t"ataentu!ui di+ita!ic ) a"itii!e cu "it
"a#id ) di%e"se in(ectii 8in(ectia "euatica ) endoca"dita !enta ) +"i#a9e&o!ii!e sunt
t"o&o*e #uona"e ca!du"a sau uiditatea ecesi%a ) ,eo"a+ii!e si aneii!e ) sa"cina si
naste"ea ) ca"dio#atia isc,eica acuta sau c"onica$
Cunoaste"ea cau*e!o" ca"e #"eci#ita sau (a%o"i*ea*a insu(icienta ca"diaca ) a"e o a"e
i#o"tanta #"actica deoa"ece #e"ite sa se #"e%ina insu(icienta ca"diaca sau
deco#ensa"i!e u!te"ioa"e$
Insuficienta cardiaca latenta este etic,eta data ace!ei (o"e c!inice ca"e a#a"e nuai in
conditii s#ecia!e7 !a ee"citii (i*ice se%e"e) !a st"esu"i eotiona!e a"i) in sta"i!e (e&"i!e$Insuficienta cardiaca stan-a
Etiologie: se distin+ cau*e ,eodinaice - ,i#e"tensiunea a"te"ia!a) insu(icienta si
steno*a ao"tica) insu(icienta si &oa!a it"a!a - si cau*e eta&o!ice si in(!aato"ii -
ca"dio#atia isc,eica) ca"dite!e in(ectioase 8"euatica) ti(ica) di(te"ica9) ,i#e"ti"oidia etc$
Facto"ii #"eci#itanti sunt couni di(e"ite!o" !oca!i*a"i$
INSU,ICIENTA CARDIACA STAN2A ACUTASe ani(esta #"in accese de dis#nee
cu ca"acte" #a"oistic - ast ca"diac si ede #u!ona" acut - si se dato"ea*a c"este"ii
"a#ide si intense a #"esiunii in ca#i!a"e!e #u!ona"e) dato"ita "educe"ii &"uste a san+e!ui
e%acuat de inia stan+a 8%ent"icu! sau at"iu9) in conditii!e unui de&it no"a! a!
%ent"icu!u!ui d"e#t$ Acuu!a"ea asi%a de san+e in ca#i!a"e!e #u!ona"e c"este u!t
#"esiunea in ca#i!a"e) cu t"anssuda"ea #!asei in a!%eo!e$
C"i*e!e de dis#nee #a"oistica a#a" in ca"dio#atii ,i#e"tensi%e) ca"dio#atii %a!-%u!a"e
8steno*a si insu(icienta it"a!a) steno*a si insu(icienta ao"tica9) ca"dio#atii isc,eice
8in(a"ct ioca"dic) in s#ecia!9 si sunt #"eci#itate de a"itii cu "it "a#id) sa"cina) e(o"tu"isieotii#ute"nice$
Astmul cardiac a#a"e de o&icei noa#tea) !a cate%a o"e du#a cu!ca"e 8uneo"i si *iua) du#a
eotii sau e(o"tu"i a"i9) a"e de&ut &"uta!) cu dis#nee #o!i#neica) "es#i"atie su#e"(icia!a si
*+ootoasa) su(oca"e) tuse si ne!iniste$ 6o!na%u! este ins#ai-antat) #a!id si aco#e"it cu
1=
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sudo"i "eci$ Sta #e a"+inea #atu!ui sau !a (e"east"a) inc!inat inainte) "e*eat in aini) cu
ue"ii "idicati $Du#a cite%a inute accesu! se te"ina cu cite%a cu%inte de tuse )insitite
uneo"i de e#ecto"atie s#uoasa ) ae"ate si "o*ata$In (o"e!e se%e"e ) c"i*a de ast
e%o!uea*a cat"e edemul pulmonar3 acut
6o!na%u! este anios) #a!id sau "es#i"atia este ("ec%enta si suie"atoa"e) cu ti"a') int"e"u#ta
de e#ecto-"atie "o*ata) s#uoasa) a&undenta$ Uneo"i se ineaca) e!iinand in %a!u"i
s#uta) #e +u"a si #e nas$ C"i*a #oate ceda s#ontan sau s(a"si #"in as(iie si oa"te$ C!inic)
&o!na%u! este ta,ica"die si #"e*inta "it de +a!o#) 'u+u!a"e tu"+escente si !a ni%e!u!
#!aani!o" "a!u"i c"e#itante !a &a*e) cu etinde"e s#"e %a"(u"i$ Deose&i"ea dint"e ast si
ede este nuai de intensitate si du"ata) ecanisu! #a-to!o+ic (iind ace!asi$ Edeu!
#u!ona" acut #oate a#a"ea si !a &o!na%i neca"diaci7 accidente %ascu!a"e ce"e&"a!e)in(ectii acute #u!ona"e) intoicatii cu +a*e su(ocante $Insuficienta cardiaca dreapta
Cand %ent"icu!u! d"e#t) de%ine insu(icient ) e! nu ai #oate t"iite san+e!e s#"e inia
stan+a ) si consecinta %a (i st"an+e"ea san+e!ui in sisteu! %enos
Insu(icienta ca"diaca d"ea#ta acuta denuita si cord pulmonar acut, este un sind"o
c!inic #"o%ocat de di!ata"ea si insu(icienta &"usca a iniii d"e#te) dato"ita o&st"ua"ii
&"uta!eaa"te"ei#u!ona"esauauno"adint"e"au"i!esa!e$
Cea ai ("ec%enta cau*a este e&o!ia #u!ona"a) a%and ca #unct de #!eca"et"o&o(!e&ite!e e&"e!o" #e!%ine !a &o!na%i io&i!i*ati !a #at un ti# inde!un+at
t"o&o(!e&ite!e #osto#e"ato"ii - ai a!es du#a o#e"atii!e a&doina!e si #e!%ine -) ai "a"
e&o!ii #!ecate din inia d"ea#ta 8steno*a it"a!a) in(a"ct ioca"dic9$
Re(!ee!e #ato!o+ice) ca"e iau naste"e dato"ita e&o!iei #u!ona"e) #"o%oaca de o&icei) o
,i#e"tensiune a"te"ia!a #u!ona"a #a"oistica #"in %asoconst"ictie +ene"a!i*ata #u!ona"a
si) uneo"i) tu!&u"a"i de i"i+atie co"ona"iana sau co!a#s$ 5ent"icu!u! d"e#t - inca#a&i! sa
in%in+a &"usca ,i#e"tensiune #u!ona"a - de%ine insu(icient si se di!ata$
Simptome: co"du! #u!ona" acut a"e un de&ut &"uta!) %io!ent si se ani(esta #"in7 du"e"i
#"eco"dia!e %io!ente) const"icti%e) cu ca"acte" co"ona"ian dis#nee intensa) cu "es#i"atii
&"uste) "a#ide si su#e"(icia!e ta,ica"die accentuata uneo"i tuse uscata anietate intensa)
ciano*a s#ute ,eo#toice !i#otiii$ Deseo"i eista si sta"e de soc sau doa" ,i#otensiune
a"te"ia!a$
1?
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Semnele fizice a!e co"du!ui #u!ona" acut a#a" in o"e!e u"atoa"e7 tu"+escenta 'u+u!a"a
,e#atoe+a!ie "it de +a!o# sau nuai sene e!ect"oca"dio+"a(ice$ Sene!e in(a"ctu!ui
#u!ona" nu sunt o&!i+ato"ii$ Cand a#a") constau in t"iada7 'un+,i &"uta!) u"at de s#ute
,eo#toice si #useu (e&"i! uneo"i scade"ea tensiunii si su&icte"e in *i!e!e u"atoa"e$
A#a" du#a 12 - 20 de o"e si constau in tuse) s#ute ne+"icioase) %ascoase) ade"ente)
sind"o de condensa"e #u!ona"a) (e&"a) uneo"i su&icte" esudat #!eu"a! si o#acitate
#u!ona"a !a eaenu! "adio!o+ie$E&o!ii!e asi%e duc !a eitus in cate%a inute sau
o"e$ Uneo"i) &o!na%u! se %indeca (a"a sec,e!e) a!teo"i a#a"e un in(a"ct
#u!ona"$P"o+nosticu! : de#inde de asi%itatea e&o!iei ) de a"iea a"te"ei o&st"uate
si de "e#eta"ea e&o!ieiInsu(icienta ca"diaca +!o&a!a Este insu(icienta ca"e a(ectea*a si
inia stan+a si cea d"ea#ta$ Simptomele sunt coune insu(icientei stan+i si d"e#te)
doinand une!e sau a!te!e) du#a cu %ent"icu!u! stan+ sau ce! d"e#t este ai a(ectat$Cand insu(icienta d"ea#ta u"ea*a ce!ei stan+i) dis#neea scade de o&icei in intensitate
cand cea stan+a u"ea*a ce!ei d"e#te) #oate a#a"ea o"to#nee sau ast ca"diac$ In +ene"a!)
in aceasta (o"a) ciano*a este insotita de o "aci"e a te+uente!o" tu!&u"a"i!e neu"o#si,ice
si di+esti%e sunt ai intense) sta"ea +ene"a!a este se%e"a!te"ata) #o!i#neea si ta,ica"dia
#"onuntate)edee!e+ene"a!i*ate$
Complicatii: &"onsite de sta*a) t"o&o(!e&ite #e"i(e"ice) in(ectii c"onice a!e +a&e!o" #"in
ede c"onic) a!te"a"ea (unctii!o" ,e#atice) tu!&u"a"i de "it) tu!&u"a"i e!ect"o!itice etc$Pe (ondu! unei insu(iciente ca"diace a#a" uneo"i deco#ensa"i "e#etate) a#a"ent
ne'usti(icate) uneo"i cu su&(e&"i!itate) s#ute ,eo#toice sau su&icte"$ Eaenu! atent
de#istea*a sene de t"o&o(!e&ita a e&"e!o" #e!%ine7 du"e"i !a #"esiunea +a&e!o")
#!ante!o" sau !a do"so(!eia #icio"u!ui$ Evolutia si prognosticul de#ind de natu"a &o!ii
cau*a!e 8ai &une in ioca"di-te!e in(ectioase) ai +"a%e in &o!i!e %a!%u!a"e si in co"du!
#u!ona" c"onic etc9) de (acto"ii #"eci#itanti si de co"ectitudinea si "es#ecta"ea
T"ataentu!ui$ Cu ti#u! se a'un+e !a insuficienta cardiaca ireductibila, in ca"e o"ice
T"ataent"aaneine(icace$
Profilaxia consta in #"e%eni"ea si co&ate"ea (acto"i!o" dete"inanti sau #"eci#itanti$
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8/13/2019 Ingrijirea Pacientului Cu Insuficienta Cardiaca
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Etio!o+ie
Insu(icienta ca"diaca este consecinta (unctiona!a a uno" cau*e u!ti#!e) ca"e)
di"ect sau indi"ect) scad (o"ta de cont"actie a ioca"du!ui si in s#ecia! a *one!o"
anatoice cu #onde"ea cea ai a"e in asi+u"a"ea cu san+e a o"+anisu!ui 8%ent"icu!u!
stan+9$
O cau*a ("ec%enta este su#"aso!icita"ea %ent"icu!u!ui uneo"i acesta a"e de (acut
(ata unei sa"cini (oa"te u!t c"escute de #"esiune #ent"u a i#in+e san+e!e din cae"a
"es#ecti%a) asa cu se inta#!a in ,i#e"tensiunea a"te"ia!a) coa"ctatia de ao"ta) steno*a
#u!ona"a) co"du! #u!ona" a!teo"i) %ent"icu!u! este su#"aso!icitat dato"ita %o!uu!ui
a"e de san+e #e ca"e i! a"e de #o#at 8insu(icienta it"a!a) insu(icienta ao"tica) de(ect
de se#t at"ia! sau inte"%ent"icu!a") duct a"te"ia! #atent) (istu!e a"te"io-%enoase9$ In u!teca*u"i %ent"icu!u! nu se ai #oate cont"acta no"a!) a"onios si e(icient) dato"ita
#"e*entei in asa !ui uscu!a"a a uno" *one cicat"icea!e sau #"ost i"i+ate si ,i#otone) ca"e
ii "educ e(icienta cont"actiei acesta este ca*u! asine"+ii!o") disine"+ii!o" si ane%"ise!o"
%ent"icu!a"e) consecinte a!e in(a"ctu!ui ioca"dic$
O a!ta cau*a de insu(icienta ca"diaca este odi(ica"ea o"(o(unctiona!a a (i&"e!o"
ca"dice$ Aceasta odi(ica"e #oate (i #"iiti%a sau secunda"a$ Fo"a secunda"a este cea
ai des inta!nita si este consecuti%a su#"aso!icita"ii %ent"icu!u!ui$a!teo"i) tu!&u"a"ea
ioca"dica este consecinta ioca"ditei 8de etio!o+ie in(ectioasa) &acte"iana) %i"a!a sau
+ene"ata de #"oto*oa"e9 sau a uno" tu!&u"a"i eta&o!ice +"a%e) induse ce! ai des de
isc,eia co"du!ui 8ca"dio#atia isc,eica9) sau de scade"ea #-u!ui san+uin sau a
#"esiunii a"te"ia!e a oi+enu!ui) sau de c"este"ea #"esiunii a"te"ia!e a &ioidu!ui de ca"&on
8inta!nite in co"du! #u!ona" sau de une!e d"o+u"i sau toice) de a!coo!) de une!e in(ectii
+"a%e) aneii +"a%e) insu(icienta "ena!a) dia&et sau sta"ea de soc c"onic$ I&at"ani"ea
ant"enea*a scade"ea e(icientei cont"actiei ioca"dice #"in odi(ica"ea st"uctu"ii (i&"ei
ca"diace$ Une!e &o!i sisteice au in co"te+iu! !o" si#toatic si insu(icienta ca"diaca8&o!i!e de co!a+en9$
In ca*u"i "a"e) odi(ica"ea (i&"e!o" ca"diace este #"iiti%a) (ie in cad"u!
iodist"o(ii!o") (ie e%o!uand ca o ca"dioio#atie idio#atica$ Uneo"i) insu(icienta ca"diaca
este consecinta ,i#o#!a*iei ioca"dice scade"ea asei uscu!a"e ca"diace este ("ec%ent
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consecinta in(a"ctu!ui de ioca"d) du#a cu in ca*u"i "a"e este !e+ata de #"e*enta
tuo"i!o" int"aioca"dice$ I"adie"i!e #ot induce un #"oces de ioca"dita "adica) cu (i&"o*a
si sa"aci"ea in (i&"e ca"diace a ioca"du!ui$
O a!ta cau*a de insu(icienta ca"diaca este "est"ictia in u#!e"ea diasto!ica a
%ent"icu!u!ui) asa cu se inta#!a in steno*a it"a!a) in #e"ica"dita const"icti%a si in
une!e (o"e de endoioca"dita cu "est"ictie a"e !a destinde"ea diasto!ica a %ent"icu!u!ui$
Tu!&u"a"i!e de "it cu ta,ica"die sau &"adica"die i#o"tanta #oate induce
insu(icienta ca"diaca$
Pato+enie
