8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
1/37
coala Postliceala Sanitara ,,Grigore Ghica Vod,, Iasi
Proiect
Examen de absolvire a colii postliceale sanitare Calificarea profesionala asistent medical generalist
!ngri"irea bolnav#l#i c# $IV
!ndr#mtorCandidat
Promo%ia &'()
1
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
2/37
!ngri"irea bolnav#l#i c# infec%ia $IV
2
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
3/37
C#prins
I* +rg#ment........................................................................................................4 II biectiv ( Noiuni generale de anatomie i fiziologie ...............................5III biectiv &: InfeciaHIV ..................................................................................8
a. Definiia ....................................................................................................8b. Clasificare ................................................................................................8c. Etiologia ....................................................................................................8d. Simptomatologie .......................................................................................8e. Diagnostic . ...............................................................................................9
f. Evoluie i prognostic ..............................................................................9
g. Tratament ...............................................................................................10h. Complicaii .............................................................................................11biectiv -
Rolul autonom i delegat al asistentului medical n ngrijirea bolnavuluicu infecia HIV ............................................................................................12
a. Fia tehnic nr.1 ......................................................................14b. Fia tehnic nr. ......................................................................16c. Fia tehnic nr.! ......................................................................20d. Fia tehnic nr." .......................................................................22
biectiv ) : #rocesul de $ngri%ire al unui pacient cu infecie &'(
a. 'nterviu ..............................................................................................24b. )evoi fundamental dup (.&enderson .............................................27c. #lan de $ngri%ire ...............................................................................31
biectiv . Educaia pentru sntate la un pacient cu infecie HIV ...........................33
IV Bibliografie ...................................................................................................3 V Anexe sc e!e" fo#ografii" e#c ....................................................................
3
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
4/37
I* +rg#ment $IV $%ir&s&l i!&no'eficien(ei &!ane) es#e &n agen# *a#ogen care afec#sis#e!&l i!&ni#ar al organis!&l&i.
Scop#l pre/ent#l#i proiect es#e 'e a i'en#ifica *roble!e 'e -ngri ire
s*ecifice *en#r& &n *acien# c& infec#ie$IVProblemele *e care le *oa#e *re+en#a &n bolna% c&$IV /i 'e care #reb&ie s,(in, sea!a asis#en#&l !e'ical la -n#oc!irea *lan&l&i 'e -ngri ire s&n#: a*ari(iasca&nelor 'iareice lic i'e"er&*(ii cana#e " bron o*ne&!onii" o#i#e" sin&+i#efrec%en#e inso#i#e 'e febra"sc,'erea br&sc, -n grea#e" can'i'o+, b&cal, /iesofagian,.
biectivele pre/ent#l#i proiect s#nt1. o(i&ni generale 'e ana#o!ie si fi+iologie2. re+en#are general, a infec(iei IV3. ol&l aono! si 'elega# al asis#en#&l&i !e'ical in infec(ia IV4. roces&l 'e ingri ire al &n&i *acien# c& infec(ie IV5. '&ca(ie *en#r& s,n,#a#e la &n *acien# c& infec(ie IV
e+%ol#area obiec#i%elor *roiec#&l&i a& la ba+, &r!,#oarelecompeten%eprofesionale:
1. Anali+ea+, se!nele /i si!*#o!ele s*ecifice 'in afec(i&nileinfec#ocon#agioase
2. I'en#ific, *roble!ele 'e 'e*en'en(, /i s#abile/#e 'iagos#ice 'e -ngri ire la *acien(ii c& afec(i&ni infec#ocon#agioase
3. Asig&ra sec&ri#a#ea -n !&nc,
4. laborea+, *lan&l 'e -ngri ire5. arac#eri+ea+, #e nicile 'e n&rsing /i in%es#iga(iile6. reg,#e/#e *acien#&l *en#r& #e nici /i in%es#iga(ii7. A*lic, in#er%en(iile *ro*rii /i 'elega#e s*ecifice bolilor infec#ocon#agioase8. A*lic, *oli#ica &ni#,(ii 'e *re%enire a infec(iilor in#ras*i#alice/#i9. I!*le!en#ea+, *rogra!e 'e e'&ca(ie *en#r& s,n,#a#e10. %al&ea+, re+&l#a#ele ac(i&nilor 'e e'&ca(ie *en#r& s,n,#a#e.
A*licarea *roces&l&i 'e -ngri ire la *acien(ii c&$IV s a finali+a# *rinanali+a &n&i ca+ c&$IV ca+ *en#r& care s a elabora# &n in#er%i&. e in#er%i&l&i reali+a# s a& e%i'en(ia# *roble!ele 'e 'e*en'en(, s*ecifice la ni%celor 14 ne%oi f&n'a!en#ale confor! *rinci*i&l&i Virginiei en'erson.
n final a fos# elabora#plan#l de 0ngri"ire la &n *acien# c& infec#ie$IVres*ec# n' obiec#i%ele generale ale *roiec#&l&i. e *lan a& fos# e%i'e *roble!ele 'e 'e*en'en(," obiec#i%ele 'e -ngri ire" in#er%en(iile aono!e /'elega#e a*lica#e" *rec&! /i e%al&area in#er%en(iilor a*lica#e.
4
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
5/37
II* !ngri"irea bolnav#l#i c# $IV
biectiv ( Noiuni generale de anatomie i fiziologie a s ngelui
efini#ie: ; ngele es#e &n fl&i' care circ&la in in#erior&l sis#e!&l&icar'io%asc&lar.I!*re&na c& li!fa si lic i'&l in#ercel&lar" sangele cons#i#&ie !e'in#ern al organis!&l&i.1. !ectorul circulant" es#e for!a# 'in ele!en#e fig&ra#e $ cel&le f&nc#ionale
!a#&re) si !e'i&l lic i' &n'e ele circ&la $2 ca#re #es&ri si >2 ca#re organexcre#oare
!en#in ec ilibr&l aci'o ba+icn&!a r< 4"5 !il. 5 !il.? !! 3o leucocitele *
a& rol in a*ararea organis!&l&i 'e infec#iin&!ar < 5000 8000 ?!!3
o trombocitele*in#er%in in *rocesele 'e e!os#a+a n&!ar < 150.000 300.000?!!3
@e'i&l lic i' es#e re*re+en#a 'e *las!a si re*re+in#, 55= 'in %ol&!&lsang%in /i es#e &n lic i' g,lb&i" alcalin" alc,#&i# 'in a*, $90=)" s&bs#!inerale $ioni ce 'e#er!in, * &l 7"35) /i s&bs#an(e organice:
o ro#eine *las!a#ice: alb&nine" glob&line" fibrinogeneo l&ci'e: gl&co+ao i*i'e: coles#erol" #rigliceri'e" fosfoli*i'e.
#$ !ectorul deformare a celulelor" es#e re*re+en#a# 'e organele e!a#o*oe#ice:
o maduva osoasa+o ganglionii limfatici+o splina+o formatiuni limfoide.
1#nc%iile s2ngel#i
1. %uncia respiratorie *
5
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
6/37
s ngele #rans*or#, >2 'e la *l,! ni la (es&ri /i >2 'e la (es&ri la *l,! ni"
2. %uncia nutritiv *
s ngele #rans*or#, s&bs#an(ele nri#i%e 'in ali!en#e 'e la in#es#i'iferi#e (es&ri.
3. %uncia e&cretorie * s ngele #rans*or#, !e#aboli(i $&ree" aci' &ric" aci' lac#ic" a!oniac) s*
organele 'e excre(ie: rinic i" *iele" #rac# 'iges#i%" 'e &n'e s&n# eli!ina-n !e'i&l -ncon &r,#or.
4. %uncia de termoreglare" s ngele #rans*or#, c,l'&ra 'e la organele in#erne s*re s&*rafa(a cor*&l
'e &n'e se #rans!i#e -n !e'i&l -ncon &r,#or.5. %uncia de meninere a 'omeostaziei i'ro elec#roli#ice" aci'o
ba+ice" !e#abolice /i ali!en#are.6. %uncia de aprare a s ngelui :
la *a#r&n'erea in organis! a 'iferi#ilor an#igeni "organis!&l se o*&ne *rin !i loacele sale 'e a*,rare s*ecifice /i nes*ecifice.
7. %uncia 'emostatic * -n ca+&l &nor e!oragii se 'eclan/ea+, &n co!*lex 'e !ecanis!e 'e
o*rire a s nger,rii" care cons#i#&ie e!os#a+a.
G34PE5E S+6G4I6E 7 $E8 5I9+
e!a#iile con#in s&bs#an#e n&!i#eagl#tinogene iar *las!a s&bs#an#e n&!i#eagl#tinine*&*a re*ar#i#ia aglinogenelor si aglininelor se 'eosebesc 4 gr&*e sang&in
0$I)"A$II)"B$III)"AB$IV)ei 'in gr&*a 0$I) se n&!esc 'ona#ori &ni%ersali" iar cei 'in gr&*a AB $IV) se
n&!esc *ri!i#ori &ni%ersali.In afara aces#or an#igene se !ai c&noas#e si fac#or&l " an#igen care se gasesa*roxi!a#i% 85= 'in oa!eni.
aca n& se res*ec#a gr&*ele sang&ine si co!*a#ibili#a#ile 'in#re ele in c&rs&l#ransf&+iilor *o# a*area acci'en#e 'e e!oli+a" &neori !or#ale.Acci'en#e e!oli#ice !ai *o# a*area si la no& nasc&l al car&i #a#a es#e *oiar !a!a nega#i%a.
6
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
7/37
&*a re*ar#i#ia aglinogenelor si aglininelor se in#alnesc *a#r& gr&*e 'e s
Gr#pasangvin
+gl#tinogen +gl#tinin Gr#pe Ia carepoate dona
Gr#pe de la carepoate primi
':l; 0 a"b Coa#e gr&*ele 0$l)
+:II; A b A si AB A $ll)si 0$l)
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
8/37
biectiv & Infecia HIV a$ (efiniie
$IV $%ir&s&l i!&no'eficien(ei &!ane) es#e &n agen# *a#ogen care afec#sis#e!&l i!&ni#ar al organis!&l&i.
b$ )lasificare Infec(ia c& IV se clasific, confor! cri#eriilor elabora#e 'e en#ersfor isease on#rol an' re%en#ion re%i+&i#e &l#i!a 'a#, -n 1993. lasificare
ba+ea+, *e #rei ca#egorii re+&l#a#e 'in #ablo&l clinic /i *re+en(a !olec&lei *e s&*rafa(a an&!i#or le&coci#e.a#egoria A re*re+in#, infec(ia si!*#o!a#ic, c& IV.
a#egoria B c&*rin'e afec(i&ni care n& 'efinesc ;I A" care *ar a f'e*en'en#e 'e &n 'efici# i!&n.
a#egoria c&*rin'e acele afec(i&ni care 'efinesc ;I A. ;&n# 'e reg&l,afec(i&ni o*or#&nis#e sa& !aligne care n& a*ar la organis!e c& &n sis#e! i!in#ac# sa& n& a*ar c& o ase!enea *re+en#are /i e%ol&(ie.
c$ Etiologia Infec(ia es#e ca&+a#, 'e %ir&s&l i!&no'eficien(ei &!ane $ IV).>'a#, a &-n organis!" IV a#ac, /i 'is#r&ge li!foci#ele 4D" cel&le co!*onen#e alesis#e!&l&i i!&ni#ar. rin 'is#r&gerea aces#or cel&le 'e c,#re %ir&s" es#e fa%a*ari(ia &nor boli *rec&! *ne&!onia sa& cancer&l" boli care se 'e+%ol#, !ai &-n#r &n organis! al c,r&i sis#e! i!&ni#ar es#e slabi#. Aces#e s#,ri *a#ologice se!ne c, infec(ia c& %ir&s&l IV e%ol&ea+, -ns*re ;I A.
Vir&s&l IV se #rans!i#e a#&nci c n' s ngele" s*er!a sa& secre(ia %agin&nei *ersoane infec#a#e in#r, -n organis!&l al#ei *ersoane" 'e obicei *rin con#sex&al sa& *rin folosirea acel&ia/i ac la in ec#area 'rog&rilor. @ai rar" IV se *
#rans!i#e *rin #ransf&+ii.
8
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
9/37
d$ !imptomatologie ;e!nele /i si!*#o!ele infec(iei IV s&n# &r!a#oarele:
C&!efierea ganglionilor la ni%el&l +onelor:cer%ical," axial, ing inal,
A*ari(ia sca&nelor 'iareice lic i'e" *er!anen# sa& in#er!i#en#" cco*roc&l#&r, s#eril,
r&*(ii cana#e &sca#e" as*re" %e+ic&loase" inso(i#e sa& n& 'eBron o*ne&!onii frec%en#e" care ce'ea+, gre& la #ra#a!en#&l
an#ibio#ice>#i#e /i sin&+i#e frec%en#e;c,'erea br&sc, -n grea#eIri#abili#a#e" (i*,# ne &s#ifica#" con%&lsii" 'eficien(, in#elec#&alEebr, ne &s#ifica#,
an'i'o+, b&cal, /i esofagian,.
e$ (iagnostic iagnos#ic&l infec(iei IV es#e 'a# 'e ca#re #es#ele 'e labora#or 'in ce -n !ai *erfor!an#e.
Ce nicile cele !ai ili+a#e -n ac#i%i#a#ea 'e e%i'en(iere a infec(iei IV #es#ele in'irec#e" care e%i'en(ia+, *re+en(a an#icor*ilor an#i IV *ro'&/i
organis!&l infec#a# i!*o#ri%a %ir&s&l&i res*ec#i%.Aces#e #es#e s&n#: Ces#&l I;A #es#&l cel !ai larg folosi#" rela#i% ief#in" ra*i' /i fi
a% n' o s*ecifici#a#e /i sensibili#a#e 'e a*roxi!a#i% 90=. n afara #es#serologice" !ai exis#, /i *osibili#a#ea #es#,rii &rinei sa& a sali%ei" 'ar care #reconfir!a#, 'e #es#ele s#an'ar'
eac(ia 'e i!&no fl&orescen(, $ IE) conc&ra+, c& #es#&l I;Aac&ra#e(e
Ces#&l F ;C B >C es#e o !e#o'a !ai laborioas," !aico!*lica#, /i !ai sc&!*, 'ec # #es#ele *reci+a#e an#erior /i" 'in aces#e !o#i%e" foar#e rar folosi#, -n (ar,
Ces#ele ra*i'e ili+a#e -n ca+&l ex*&nerilor *rofesionale" a &l&area &nei 'eci+ii ra*i'e" c n' se afl, c, s&rsa es#e infec#a#a c& IV aces#e a& ne%oie #o#&/i 'e o confir!are *rin #es#ele clasice" a#&nci can' re+&l#a#e *o+i#i%e.
9
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
10/37
f$ Evoluie i prognostic ;e c&nosc !ai !&l#e s#a'ii -n e%ol&(ia infec(iei. ar 'iferen(ierea lor n& esfoar#e ne#, /i s ar *ea ca *ersoana infec#a#, s, n& le *arc&rg," obliga#s&ccesi% *e #oa#e. 1. ;#a'i&l 'e inc&ba(ie se *rel&nges#e 'e la ca#e%a sa*#a! ni *an, la ca#el&ni !anifes#arile clinice n& a*ar inc," se !en(ine ac#i%i#a#ea nor!al, organis!&li.
2. Infec(ia aca se asea!,n, c& gri*a sa& c& !onon&cleo+a infec(ioasAces#e !anifes#,ri a*ar -n sc&r# #i!* 'e la infec#are $6 8 sa*#a! ni)" iar cele !'es in#alni#e s&n#:
EebraCrans*ira(ie
i!fa'eno*a#ie generali+a#, *ersis#en#,ier'ere in grea#e c& *es#e10=
@onon&cleo+a@ialgii" ar#ralgiiEaringi#,
@eningi#,oline%ri#,Afec#i&ni s&*erficiale cana#e /i ale !&coaselor" c& e#io
'iferi#a$%iral," bac#erian," !ico#ic,) %ol&(ia infec(iei ace es#e" in general" fa%orabil, /i necarac#eris#ic
#rec, c& %e'erea 'e cele !ai !&l#e ori.3. Infec(ia asi!*#o!a#ic, se carac#eri+ea+, *rin#r o s#are generala b&n
far, !anifes#,ri 'e boal, sa& c& &soare #&!efac(ii ganglionare.4. Infec(ia si!*#o!a#ic, -!braca for!e 'iferi#e" c&! ar fi:
;c,'erea *rogresi%, -n grea#e !ai !&l# 'e 10= ;ca&ne 'iareice lic i'e" *er!anen# sa& in#er!i#en#" c& co*roc&l#s#eril,Afec(i&ni re*e#a#e sa& *er!anen#e ale organelor in#erne"
'ese!inare$s*leno!egalie" e*a#o!egalie)e+i&ni *rof&n'e ale *ielii /i !&coaselor" 'e na#&r, bac#erian," %ira
!ico#ic,.
10
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
11/37
5. ;#a'i&l #er!inal. n aces# s#a'i&" afec(i&nile %irale" !ico#ice" *ro#o+o bac#eriene s&n# generali+a#e$*ne&!onia *ne&!oc is#ica" can'i'o+a esofagiCB ex#ra*&l!onar" sarco!&l Ga*osi 'ise!ina#" encefalo*a#ie si al#ele) si" 'i *aca#e" *rognos#ic&l as&*ra bolii n& !ai *oa#e fi fa%orabil.
g .
*ratament >'a#a c& a*ari(ia aces#ei c&!*li#e !ala'ii" cerce#a#orii 'in l&!ea in#reaga aince* o a'e%ara#, cr&cia'a i!*o#ri%a ei. for#&rile lor a& ca*,#a# con#&r -n10 ani" can' a& 'o%e'i# eficien(a #ra#a!en#&l&i an#ire#o%iral in co!ba#!&l#i*lic,ri %ir&s&l&i in organis!&l cel&i infec#a#.Cra#a!en#&l in infec(ia c& IV are" -n *rinci*i&" &r!a#oarele obiec#i%e:
;c,'erea re*ro'&cerii %ir&s&l&i IV %i#area a*ari(iei infec(iilor o*or#&nis#e 'a#ora#e sca'erii *eri
a*,rare a organis!&l&i Asig&rarea &n&i regi! 'e %ia#, nor!al @en(inerea sa& refacerea i!&ni#a(i cel&lare.
lasificarea *rinci*alelor !e'ica!en#e an#i IV:a. In ibi#ori 'e re%ers #ranscri*#a+a
o!*&/i ne n&cleo+i'ici: e%ira*ine$Vira!&ne)
ela%ir'ine$ escri*#or)o%iri'efa%iren+$;#ocrin";&s#i%a)
o!*&/i n&cleo+i'ici:AHC$Hi'o%&'ina" e#ro%ir" H V)'' $Halci#abina" i%i')''l$ i'ano+ina" Vi'ex)3C $ a!i%&'ina" *i%ir)'4C$;#a%&'ina" Heri#)AB $Abaca%ir" Hiagen)
b. In ibi#ori 'e *ro#ea+a ;a &ina%ir$In%irase) i#ona%ir$ or%ir)
In'ina%ir$ rixi%an) elfina%ir$Virace*#) Gale#ra$ o*ina%ril" i#ona%ir)
'$ )omplicaii Infec(ia c& IV sl,be/#e sis#e!&l i!&ni#ar" f,c n' *acien#ii s&sce*#ibil&n n&!,r !are 'e bac#erii" %ir&s&ri" f&ngi /i *ara+i(i $infec(ii bac#eriene" in
11
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
12/37
%irale" infec(ii f&ngice" infes#a(ii *ara+i#are). V&lnerabili#a#ea es#e !arean&!i#e #i*&ri 'e cancere. Cra#a!en#&l c& !e'ica!en#e an#ire#ro%irale *osc,'ea !&l# risc&l *en#r& ase!enea afec(i&ni.
biectiv - Rolul autonom i delegat al asistentului medical nngrijirea bolnavului cu HIV
es*onsabili#a#ea *ri!or'ial, a asis#en(ei !e'icale cons#, -n acor'area-ngri irii *ersoanelor ca a& ne%oie -n aceas#, *ri%in n %ia(a fiec,r&i o!" c # /i a co!&ni#,(ii -n ansa!bl&l" IV? ;I A re*re+ino 'ra!,. a r&*e &n ec ilibr&" -n reali#a#e fragil" -n#re in'i%i' /i !e'i&l s,&a!bian#" cel social /i !ai ales cel fa!ilial. a crea+, anxie#,(i c& consecin(ei!*re%i+ibile" s#abile/#e ra*or#&ri noi -n#re oa!enii *&/i fa(, -n fa(, c& 'es#in
-n#reb,rile la care 'e !&l#e ori ras*&ns&l n& es#e &/or 'e 'a#.ol&rile aono!e re*re+in#, acor'area 'e -ngri iri &n&i *acien# 'in *ro*ini(ia#i%," confor! *reg,#irii *e care o 'e(ine ca asis#en# !e'ical generalis# c&! afi: +sig#rarea condi%iilor de spitali/are
bolna%ii c& infec(ia IV" %or fi a!*lasa(i -n#r &n sec#or s*ecial al s*i#i+ola(i 'e celelal#e secoare
a!*lasarea lor -n colec#i%i#,(i !ici" re'&ce /i *osibili#,(ile 'e s&*rainfec(iesco*&l s*i#ali+,rii bolna%ilor es#e" -n cea !ai !are *ar#e a ca+&rilor" ace
a crea con'i(ii *rielnice necesare ri'ic,rii for(ei 'e a*,rare /i regenerare aorganis!&l&i /i scoa#erea 'e s&b infle&n(a noci%, a !e'i&l&i -ncon &r,#or
saloanele %or a%ea o #e!*era#&r, !o'era#, e%i# n'& se c,l'&ra excesi%o l&!ino+i#a#e nor!al," lini/#i#,.
Com#nicarea c# pacient#l* Are 're* sco* s#abilirea &nei rela(ii &!ane *o+i#i%e" care %a *er!i
a#ingerea obiec#i%elor 'e ingri ire. on'i(iile *en#r& o co!&nicare eficace s&n#asig&rarea &n&i confor# *si ic si fi+ic al *acien#&l&icas#igarea incre'eri *acien#&l&i!esa &l #rans!is sa fie sc&r# si clar%ocab&lar&l ili+a# #reb&ie sa fie *e in#eles&l *acien#&l&i'ebi#&l %erbal sa fie *o#ri%i# si #on&l a'eg%a#sa fie ales !o!en#&l *o#ri%i#asis#en#a i/i !obili+ea+a #oa#a a#en#ia *en#r& a in#elege !esa &l *acien
12
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
13/37
+sig#rarea igienei teg#mentelor si m#coaselor
Coale#a *acien#&l&i face *ar#e 'in ingri irea 'e ba+a" a'ica 'in ingri iacor'a#e 'e asis#en#a !e'icala c& sco*&l 'e a asig&ra confor#&l /i igien bolna%&l&i. ons#, -n !en(inerea *ielii in s#are 'e c&ra(enie *erfec#, /i *re%enirea le+i&nilor cana#e" fiin' o con'i(ie esen(ial, a %in'ec,rii.
+limenta%ia bolnav#l#i Ali!en#a(ia bolna%&l&i /i asig&rarea regi!&l&i 'ie#e#ic *rescris fiec bolna% a*ar#e es#e &na 'in cele !ai i!*or#an#e sarcini ale asis#en#ei !e'icale.
Ali!en#a(ia bolna%&l&i &r!,re/#e:s, aco*ere c el#&ielile energe#ice 'e ba+, ale organis!&l&i" cele neces
cre/#erii" c # /i cele necesare refacerii *ier'erilor *rin c el#&ielile exagera#e.s, asig&re a*or#&l 'e %i#a!ine /i s,r&ri !inerale necesare 'esf,/&r,rii nor!ale
a !e#abolis!&l&i" cre/#erii /i celorla#e f&nc(ii ale organis!&l&is, fa%ori+e+e con'i(ii *rielnice *roces&l&i 'e %in'ecare" cr&( n' organ
-!boln,%i#e /i asig&r n' &n a*or# 'e s&bs#an(e necesare organis!&l&i bolna%. 3ol#l delegat al asistent#l#i medical -n -ngri irea bolna%&l&i c& infec(
IV %i+ea+,: abili#a#ea asis#en#&l&i !e'ical 'e a -n'e*lini sarcini /i 'e a a*lica -ngri i!e'icale s&b *rescri*(ie !e'ical,
s&*ra%eg ea+, clinic bolna%&l /i efec#ele #era*eice
a*lic, *rescri*(iile !e'icale iar in absen(a !e'ic&l&i asis#en#a *oa#e a*licin#er%en(ii /i -ngri iri care a& ca sco* !en(inerea %ie(ii * n, la sosirea !e'ic&l&s&*ra%eg ea+, f&nc(iile %i#ale /i %ege#a#i%e la bolna%i c&
con#agioaseefec#&ea+, recol#,ri 'e *ro'&se biologice si *a#ologice: s nge" &r
secre(ii. *reg,#e/#e *acien#&l *en#r& ex*lorarea ra'iologic, a organelor #oracice
13
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
14/37
%ia te'nic nr$+ *e'nica msurrii tensiunii arteriale i notarea n foaia de observaie
=efini%ieCensi&nea ar#erial, re*re+in#a *resi&nea exerci#a#, 'e s ngcirc&lan# as&*ra *ere(ilor ar#eriali.
Valoarea ei es#e 'e#er!ina#, 'e :for(a 'e con#rac(ie a ini!iielas#ici#a#ea /i calibr&l %aselor % sco+i#a#ea s ngel&i
Scop e%al&area f&nc(iei car'io %asc&lare" f&nc(iei 'e con#rac(ie a ini!ii.8ateriale necesare
#ensio!e#r& c& !erc&r" #ensio!e#r& elec#ronic" oscilo!e#r& ac o s#e#osco* bia&ric&lar #a!*on 'e %a#, si alcool sani#ar creion sa& *ix 'e c&loare ro/ie foaie 'e #e!*era#&r,
Pregtirea bolnav#l#i *si ic: se an&n(, bolna%&l /i se ex*lic, #e nica fi+ic: re*a&s fi+ic 15 !in -nain#e 'e !,s&rare" bolna%&l se a/ea+, -n *o+
co!o', c& bra(&l relaxa#" se *refer, !,s&rarea -nain#ea ser%irii !esei sa& la 3 o'e la ser%irea !esei>ehnica*o+i(ia 'ec&bi# 'orsal" se+ n' c& bra(&l s*ri ini#
se fixea+, *e bra( !an/e#a *ne&!a#ic," se -nc i'e %en#il&l 'e la *ar, /i s *o!*ea+, aer -n !an/e#,
!an/e#a se %a &!fla /i %a co!*ri!a bra(&l o*rin' circ&la(ia-n aces# #i!* 'ac, *al*,! *&ls&l ra'ial n& se !ai si!#ese ', 'r&!&l &/or la %en#il" iar aer&l ie/in' 'in !an/e#, %a 'eco!*ri!a
ar#era" s ngele *ornin' c& *ere *rin *ere(ii ar#erei-n !o!en#&l c n' se si!#e *ri!a &n', *ernic, *e ar#era ra'ial," coloana 'e
!erc&r %a in'ica %aloarea !axi!, a #ensi&ni ar#eriale" iar *rin s#e#osco* -n &rea&+i! o b,#aie *ernic,'in ce -n ce b,#,ile s&n# !ai slabe iar la &n !o!en# 'a# 'is*ar br&sc rien#a# #e!*oro s*a(ial
.* Investiga%ii:a. xa!en&l s ngel&i:e!a#ii: 4.400.000?!!ce!oglobin,: 10"7 gr.=e!a#ocri#: 31=e&coci#e: 6.100?!!colin&cleare: 63=i!foci#e: 32=
@onoci#e: 4=&+enofile: 1=
Jreea sang&in,: 0"30 gr.Plice!ie: 0"80 g P
Cro!boci#e: 258.000?!!coles#erol: 1"80 g Prea#inin,: 0"60 g
V; : 85!!?1Ionogra!a sang&in,:
;o'i&: 138 ! ?lo#asi&: 3"9 ! ?llor: 93 ! ?le+er%, alcalin,: 94! ?li!foci#e 4: 74 cel&le?!!c
1.Ces# I;A: *o+i#i%2.Ces# I;A: *o+i#i%
25
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
26/37
Ces# F ;C B >C: *o+i#i%
b. xa!en&l &rinei: Alb&!in,: absen#
l&co+,: absen# ;e'i!en#: rare le&coci#e" s,r&ri a!orfec. Al#e exa!ene 'e s*eciali#a#e: a'iografie #oracic,: a'eno*a#ie iliar,
bila#eral," o*aci#a#e 'e in#ensi#a#e !e'ie neo!ogen, infra ilar 're*#.*>ratamente
a* >ratament medicamentos:axela'ine $an#i#&si%): 1gel&l,?+i #i!* 'e 12 +ile
@o%alis $an#iinfla!a#or): 1 c*?+i #i!* 'e 12 +ileAciclo%ir $an#i%iral): 200 !g ori?2 #i!* 'e 14 +ile
ifl&can $an#if&ngic): 1 c* 'e 3 ori?+i #i!* 'e 15 +ileGlaci' $an#ibio#ic): 1 #b 'e 2 ori?+i #i!* 'e 8 +ile 1 #b la 12 ore;#ocrin $an#i%iral): 2 c*?+i #i!* 'e 16 +ile" seara la c&lcare
i%i' $an#i%iral): 1"1?2 co!*ri!a#e?+i #i!* 'e 16 +ile@&l#i%i#a!ine $co!*lex 'e %i#a!ine): 1 c* 'e 3 ori?+i #i!* 'e 12+ile" '&*, !ese
D*Epicri/a i recomandri la externare: acine#, 'e sex fe!inin" -n % rs#, 'e 20ani" afla#, -n e%i'en(a clinicii *en#r& infec(ie IV" se in#ernea+, *en#r& s#o
er*e#ic, /i can'i'o+, orofaringian,.a'iologic" se e%i'en(ia+, a'eno*a#ie ilar, bila#eral, si o*aci#a#e 'e in#ensi#a
!e'ie neo!ogen, infra ilar 're*#.;&b #ra#a!en# e%ol&(ia es#e fa%orabil,.;e ex#ernea+, c& &r!,#oarele reco!an',ri
con#in&a #ra#a!en#&l an#ire#ro%iral confor! sc e!ei.
26
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
27/37
b$Nevoi fundamentale dup Virginia Henderson
6evoilef#ndamentale
8anifestri deindependen%
8anifestri dedependen%
S#rs dedific#ltate
(* + respira i a aveaob#n circ#la%ie es*:16 18
res*?!in&ls:60 80 *&ls?!inCA: 100 140?60 90!! g
'is*nee 'e efor# infec(ie a #rac#&l&res*ira#or s&*erior
*roces infec(ios
&* + bea i am2nca*
ina*e#en(, infec(ia IVcan'i'o+,
orofaringian,s#o!a#i#,er*e#ic,
-* +elimina*
#rina
V :1200 1500!l?+iErec%en(,:6 8!ic#ini ?+i
&loare: galben'esc is
sca#n or!al: 1sca&n ?+i frec%en#e
e*isoa'e 'iareice
flora in#es#inala
'is#r&sa
)* + se mica i a efec#&ea+, !i/c,ri oboses#e re*e'e &soara ane!ie
27
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
28/37
pstra o b#npost#r*
ac#i%e "*,s#rea+, o b&n, *os#&r,
infec#ia IV
.*+ dormi, a seodihni*
so!n in#er!i#en#4 5 ore?noa*#e
#&sea *ro'&c#i%,c& ex*ec#ora(ie
obs#r&c(ie na+al,* + se 0mbrca i
de/brca*se -!brac, sing&ra
confor! %ars#ei /iano#i!*&l&i
D* + men%ineteg#mente c#ratei 0ngri"ite*
can'i'o+,orofaringian,
s#o!a#i#,er*e#ic,
infec#ia IV
* + pstratemperat#racorp#l#i 0n limitenormale*
s&bfebrili#a#e c&accese 'e
i*er*irexie in *erioa'ele ace
co!*lica#iile boliisis#e!&l i!&ni#ar
'efici#ar
F* + evitapericolele*
are abili#a#ea 'e ase *ro#e a
are c&nos#in(e'es*re sine /i'e+%ol#area sa
('* + com#nica* co!&nic, bine
((* + se reali/a* absen#eis! infrec%en#areac&rs&rilor
boalain#ernari frec%en#e
-n s*i#al(&* + se recrea* se recrea+, ci#in'
c,r(i /i asc&l# n'ra'io /i CV
(-* + 0nv%a* are acces la s&rse'e infor!are *ri%in' boala 'e
care s&fer,()* +?i practicareligia*
greco ca#olic, *rac#ica c&'ific&l#a#e siin#er!in#en#
boalain#ernari frec%en#e
-n s*i#al
28
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
29/37
c$ 0lan de ingrijire=ata
Problemede 0ngri"ire
biective de 0ngri"ire
Interven%ii aplicate Eval#area 0ngri"irilor
20?1 ?sc,'ereai!&ni#,(iiorganis!&l&i
*o#en#ial 'eco!*lica#ii
cre/#ereai!&ni#,(iiorganis!&l&i
*re%enireaco!*lica(iilor
?se asig&ra igiena!&coaselor /i a#eg&!en#elor
se res*ec#a regi!&l'ie#e#ic
se 'e+infec#ea+a %esela"obiec#ele
se a*lica #ra#a!en#&lsi!*#o!a#ic *escris 'e
!e'ic
?s#area *acien#eira!ane ne!o'ifica#a" n&a*ar noico!*lica#ii" inafara 'e celeres*ira#orii
C&se *ro'&c#i%, c&ex*ec#ora(iesero *&r&len#a
>bs#r&c(iena+ala
al!area #&sei*acien#a sa
*re+in#e caileres*i#a#oriis&*eriore libere
se s&*ra%eg ea+,carac#er&l si frec%en(a#&sei
se aerises#e frec%en# -nc&rs&l +ilei salon&l"ferin' *acien#a 'e c&ren(i 'e aer"frig" &!e+ial,
se asig&r, &n a*or#s&ficien# 'e lic i'e
se !asoara /i no#ea+a infoaia 'e obser%a(ie E
se a'!inis#rea+a lain'ica(ia !e'ic&l&i: aerosoli c& bron o'ila#a#or" cor#i+on sifl&i'ifican#e ale secre#iei bronsice
Glaci' $clari#ri!icina)
la 12 ore se *reg,#e/#e *acien#a *en#r& *rele%area *ro'&selor 'e labora#or /i biologice:
e!oleocogra!a:e!oglobina < 10g="
*acien#ar,s*&n'e la#ra#a!en#" caileres*ira#oriielibera#e"res*ira#iesa#isfaca#oare
29
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
30/37
e!a#ocri# < 31=A < 23.000?!! 3
Cro!boci#
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
31/37
res*ira#orie inli!i#e nor!ale
fi+ice 'e sca'ere a#e!*era#&rii $co!*resereci" i!*ac e#ari" frec#iic& 1?3 o#e#D1?3alcool D1?3
a*a ) se i'ra#ea+a *acien#a se ofera &n regi!
ali!en#ar le er" boga# in%i#a!ine
car'iac a&re%eni# lanor!al
ina*e#en(, *acien#a s, /ireca*e#ea*e#i#&l /i s, /ire'ob n'easc,for(a fi+ic,
se aerises#e bine salon&l-nain#ea fiec,rei !ese
se *re+in#a !eni&la#rac#i%" *e o #a%, *ro#e a#, c& &n /er%e#c&ra#se ofera ali!en#ele *ecare *acien#a le acce*#aca# !ai bine
se c n#,res#e +ilnic *acien#a
se a'!inis#rea+a regi!ali!en#ar boga# in%i#a!ine:
se a'!inis#rea+a@&l#i%i#a!ine 1c* 'e3ori?+i
*acien#a si areca*a#a# *ar#ial *of#a 'e!ancare sifor#a fi+ica
anxie#a#e co!ba#ereaanxie#,(ii
*si o#era*iese asig&r, &n cli!a# cal'
/i confor#abil
'i!in&areaanxie#,(ii
inso!nie co!ba#reainso!niei
se nva pacientas practice tehniciderelaxare, sa citeasca,sa asculte muzica, sapractice exercitiirespiratorii cucteva minute
nainte de culcare
*acien#a seo'i ne/#esa#isfaca#or" se#re+es#e cal!asi incre+a#oarein e%olia bolii sale
31
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
32/37
- se ntocmete unprogram de odihncorespunztor
se fa%ori+ea+, o'i na *acien#ei" *rin s&*ri!areas&rselor care i *o#'e#er!ina inso!nie:re'&cerea +go!o#&l&i"e%i#area 'isc&(iilor c&%oce #are" -nc i'erea&/ilor la salon
se a'!inis#rea+, seara lac&lcare &n ceai an#is#res
21?1 s&bfebrili#a#e *acien#a sa *re+in#e#e!*era#&recor*&l&i inli!i#e nor!ale
@,s&rarea *ara!e#rilor %i#ali:C.A 110?65 !! g
90*?!in 20r?!in
C 37"5 T - pacientul va fhidratat (ap, ceai)
- se asigur nbrcminte le er
*ara!e#rii%i#ali -nli!i#elenor!ale
? bolna%a es#eafebril
anxie#a#e!o'era#,
co!ba#ereaanxie#,(ii
se e'&c, *acien#a -nili+area !e#o'elor 'erelaxare
a , /i s&*line/#e *acien#a acolo &n'e es#ene%oie
*acien#a es#elinis#i#a"+a!bes#e"colaborea+a c& *ersonal&l!e'ical si 'eingri ire
22?1 *acien#a es#e ex#erna#," *ara!e#rii %i#ali s&n# -n li!i#ele nor!ale: !"# $%%&' mm*g, + $ & b'min $ % resp'min ! $ . ,/ T0 1 subtratament evoluia este 2avorabil,se externeaz cuurmtoarele recomandri3 continua tratamentul antiretroviralcon2orm schemei, respectarea regimului igieno-dieteticrecomandat
32
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
33/37
biectiv . Ed#ca%ia pentr# sntate la #n pacienet c# infec%ia $IV
'&ca(ia *en#r& s,n,#a#e es#e o *reoc&*are 'e !axi!, i!*or#an(, a!e'icinei o!&l&i s,n,#os care cons#, -n 'e+%ol#area ni%el&l&i 'e c&l#&r, sani#al 'iferi#elor gr&*&ri 'e *o*&la(ie" *rec&! /i !i loacelor /i *roce'eelor e'&ca#i%sani#are necesare for!,rii &n&i co!*or#a!en# sanogenic.
,s#rarea s,n,#,(ii /i l&*#a con#ra bolii se -nscri& *rin#re cele !ai %ec *reoc&*,ri ale o!&l&i.
eal#fel c&% n#&l s,n,#a#e care *ro%oac, o s#rare a# # 'e *re(ioas, fiea*ar#e frec%en# -n %orbirea c&ren#, neli*sin' a*roa*e nicio'a#, c& oca+ia &r'e bine. ;crisorile s#r,!o/ilor no/#ri ro!ani se -nc eia& 'e obicei c& &rarea:Vale$fii s,n,#os).
;,n,#a#ea n& es#e n&!ai o *roble!, in'i%i'&al," ci *ri%e/#e #o# a# # 'e !&socie#a#ea -n -n#regi!e. U;,n,#a#ea n& es#e #o#&l" 'ar f,r, s,n,#a#e #o#&l es#e $;c o*en a&er).
>biec#i%&l 'e ba+, al e'&ca(iei *en#r& s,n,#a#e cons#, -n for!area 'e+%ol#area -n r n'&l *o*&la(iei" -nce* n' 'e la % rs#ele cele !ai frage'e" a &conce*(ii /i a &n&i co!*or#a!en# igienic sanogenic" -n sco*&l *,s#r,rii s,n,#,(i'e+%ol#,rii ar!onioase /i for#ific,rii organis!&l&i" a'a*#,rii l&i la con'i(iile!e'i&l&i a!bien#al /i social" c # /i al *ar#ici*,rii ac#i%e a aces#eia la o*eraocro#ire a s,n,#,(ii *o*&la(ionale. n aces# sens" es#e necesar for!area &nei o*'e !as," f&n'a!ern#a# /#iin(ific fa(, 'e igiena in'i%i'&al, /i colec#i%," fa(, 'eali!en#a(ie" -!br,c,!in#e" !&nc, /i o'i n," fa(, 'e ili+area ra(ional, a #i!*&l&iliber /i a fac#orilor na#&rali 'e c,lire a organis!&l&i" fa(, 'e e%i#area fac#orilorrisc" *rec&! /i a !o'&l&i 'e solici#are a asis#en(ei !e'icale /i a 'iferi#elor !i loace 'e in%es#iga(ie /i #ra#a!en#.
;e face e'&ca(ie *acien#&l&i c& infec(ie IV *ri%in':@,s&rile 'e *re%enire /i #rans!i#ere a infec(iei@,s&ri 'e *re%enire a s&*rainfec#,rii le+i&nilor
ecesi#a#ea res*ec#,rii 'ie#ei *rescriseon#in&area #ra#a!en#&l&i la 'o!ocili&ecesi#a#ea &nei igiene rig&roase.
33
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
34/37
Bolna%&l #reb&ie s, /#ie c, es#e &n re+er%or 'e %ir&s" c, es#e con#agan&!i#e c,i /i are an&!i#e obliga(ii:
;, n& 'one+e s nge;, n& -!*r&!e seringi" ace ili+a#e" obiec#e 'e &+ *ersonal *rec&! *e
'e 'in(i /i la!ele 'e b,rbieri#;, infor!e+e *ar#ener&l sex&al 'es*re boala l&i;, n& aibe rela(ii sex&ale f,r, *ro#ec(ie
onsilierea *re /i *os# #es#are IV se ba+ea+, *e -ncre'ere reci*roc, -n#r *ersoana consilia#, /i cel care consilia+, /i are 're*# sco*:
re%enirea #rans!i#erii infec/iei IVAcor'area &n&i s*ri in *si osocial celor care s&n# infec#a(i IVE&rni+area 'e infor!a(ii 'es*re infec/ia IV
e es#e infec(ia IV" !o'ali#,(i 'e e%ol&(ii" !o'ali#,(i 'e #rans!i#ere /i *re%enire a infec(iei IV" 'iagnos#ic&l 'e infec(ie IVx*licarea /i a area *ersoanei consilia#e s, -n(eleag, /i s, rec&noaexis#en(a &nor risc&ri asocia#e c& an&!i# !o' 'e co!*or#are
efinirea fel&l&i -n care !o'&l 'e %ia(, al *ersoanei consilia#e es#e lega#re'*ec#i%&l co!*or#a!en#A area *ersoanei s, /i ao'efineasc, ca*aci#a#ea in'i%i'&al, 'e a
!o'ifica co!*or#a!en#&l.
34
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
35/37
III*
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
36/37
IV* +nexe
36
8/9/2019 Ingrijirea Pacientului Cu HIV
37/37
