7/26/2019 ingrijirea pacientilor
1/23
http://documents.tips/documents/ingrijirea-pacientilor-cu-cistita-558b0cd18635e.htmlNursing-ul (dup !irginia "enderson#:
$ % aju&i indi'idul )ie acesta bolna' sau sntos s-*i a)le
calea spre recuperare sau sntate s-*i )oloseasc )iecare ac& iune
pentru a promo'a sntatea sau recuperarea cu condi&ia ca acesta s
aib tria 'oin&a sau cunoa*terea necesare pentru a o )ace *i s
ac&ione+e ,n a*a )el ,nct acesta s-*i poarte de grij singur ct mai
curnd posibil.
Nursa este o persoan care a parcurs un program complet de
)ormare pro)esional capabil s practice cu pro)esionalism
nursingul care accept responsabilit&ile *i eercit autoritatea
necesar ,n acordarea direct a ,ngrijirilor a'nd rspunderea
,ngrijirilor pe care le acord *i nu eecut nici o alt procedur
pentru care nu este cali)icat.
sistenta este $ cheia echipei responsabilit&ile asistentei
medicale sunt:
a. romo'area snt&ii
b. re'enirea ,mboln'irilor
c. 2estaurarea snt&ii
d. nlturarea su)erin&ei
N42%N-47 este o art dar *i o *tiin& ce necesit
,n&elegerea *i aplicarea cuno*tin&elor speci)ice disciplinei. ste o
ac&iune a omului pentru om de acea presupune o mare
responsabilitate a aceluia care o practic deoarece ac&ionea+ pentru
o persoan care este a)ectat nu numai )i+ic ci *i psihic *i social.
$ 4nde eist dreptul de-a 'orbi eist *i responsabilitatea de-aasculta.
$ 4nde eist probleme eist posibilitatea de-a a'ea sau a
gsi solu&ii.
5
$ 4nde sunt persoane care plng eist oameni care le pot
*terge lacrimile.
Nursingul este un ser'iciu care ajut oamenii ca indi'i+i)amilii sau colecti'it&i s ob&in o stare de sntate sus&ine oameni
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
2/23
cnd se a)l ,ntr-o perioad de boal sau cnd sntatea le este
precar spore*te abilitatea indi'idului pentru a ,n'inge e)ectele de
boal *i neputin&ei.
ractica nursingului include:
- sesi+area snt&ii oamenilor problemele lor de sntate *i
resursele ce le au pentru a le ,n'inge.
- deciderea9 se decide ce )el de ajutor este necesar precum *i re)erirea
acestuia la alte surse de specialitate la ne'oie.
- plani)icarea9 pre'ede acordarea *i e'aluarea programelor nursing.
- ,n'&area tuturor despre sntate *i stilul de 'ia& pentru a c*tiga
eperien&a *i ,ndemnarea ,n pstrarea propriei snt&i.
.2olul nursei2olul esen&ial (dup !."# const ,n ajutorarea persoanelor
bolna'e sau sntoase s-*i men&in sau s-*i rec*tige sntatea sau
s-l asiste ,n ultimele sale clipe prin ,ndeplinirea sarcinilor pe care
le-ar )i ,ndeplinit singur dac ar )i a'ut )or&a 'oin&a sau cuno*tin&ele
necesare.
a trebuie s-*i ,ndeplineasc aceste sarcini ast)el ,nct
pacientul s-*i rec*tige independen&a ct mai curnd posibil.2olul nursei (dup ;.
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
3/23
medical asistenta obser' modi)icri ,n comportamentul
bolna'ului e'olu&ia bolii le transmite medicului aplic tratamentul
recomandat ,ntocmai de spusele medicului pentru to&i bolna'ii ,n
mod egal.
=unc&ia de natur independent se re)er la colaborarea cu al&i
pro)esioni*ti din domeniul sanitar schimb de eperien& participarea
la acti'it&i interdisciplinare.
=unc&ia special a nursei este de a asista indi'idul
bolna'/sntos ,n a )ii capabil de acti'it&ii ce contribuie la sntate
sau ,nsnto*ire pe care le-ar )ace )r ajutor dac ar a'ea puterea
necesar 'oin&a sau cuno*tin&ele.
tribu&iile asistentei:
1.sigurarea *i organi+area nursingului ,n practic include:
- identi)icarea ne'oilor
- stabilirea ne'oilor
- plani)icarea *i acordarea ,ngrijirilor de nursing
- documentare
- aplicare
.ducarea pacien&ilor *i a personalului de ,ngrijire:
- e'aluarea cuno*tin&elor
- )urni+area in)orma&iilor la ni'el corespun+tor
- participarea la campanii pri'ind educa&ia pentru sntate *i
e'aluarea re+ultatelor
- ac&ionarea ca un conductor ,n cadrul echipei
- colaborator
- s se implice acti' ,n plani)icarea problemelor *i stabilireapriorit&ilor
- aplicarea standardelor culturale etice *i pro)esionale.
3.>alit&ile unei bune nurse sunt:
- bun pro)esionist hotrt s ac&ione+e cu promtitudine rbdare
calm ,n&elegere ,n orice situa&ie s ia deci+ii rapide s pstre+e
secretele pro)esionale s aib re+isten& )i+ic *i psihic
con*tiincioas curat ordonat.
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
4/23
?. >adrul conceptual al ,ngrijirilor. 1. >onceptul despre om (dup !.".#
a. >unoa*terea )iin&ei umane ,n globalitatea sa
b. >unoa*terea )undamental a omului
c. %e ba+ea+ pe: - ,n&elegerea )iin&ei umane
- alctuirea strategiei practice.
ndi'idul este o entitate bio-psiho- social )ormnd un tot unitar.
@
l are necesit&i )undamentale cu mani)estri speci)ice pe care
si le satis)ace dac se simte bine el tinde spre autonomie in
satis)acerea necesit&ilor sale.
. >onceptul pri'ind sntatea (dup ;.onceptul despre boal:
$Aoala este ruperea echilibrului armoniei un semnal tras prin
su)erin&a )i+ic psihic o di)icultate o inadaptare la o situa&ie nou
pro'i+orie sau de)initi'.
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
5/23
1?.Ne'oia de a ,n'&a
- anali+a *i interpretarea datelor-diagnosticului de ,ngrijire.
- plani)icarea ,ngrijirilor- obiecti'e.- reali+area inter'en&iilor-aplicarea ,n practic
- e'aluarea
1.>ulegerea datelor este un proces care ne permite o in'entariere a
datelor pri'ind pacientul ,n globalitatea sa date despre su)erin&a lui
neputin&ele lui obiceiurile lui starea de sntate.
Cipuri de date culese:
- date personale- date sociale
- date medicale
omponente:
a. roblema de dependen&
b. >au+a sau sursa de di)icultate
c. %emne *i simptome
ist trei tipuri de diagnostic:
- actual E mani)estrile de dependen& sunt pre+ente
- poten&ial - cnd problema poate sur'eni
- posibil E cnd pre+en&a problemei nu este cert.
3.lani)icarea ,ngrijirilor const ,n stabilirea unui plan de
inter'en&ie pre'ederea etapelor de inter'en&ie *i a mijloacelor de
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
6/23
des)*urare precum *i precau&iile ce trebuie luate.
lanul cuprinde dou componente:
a. obiecti'ele de ,ngrijire
b. inter'en&iile
;biecti'ele )ormulate trebuie s rspund la urmtoarele ,ntrebri:
1. >ine )ace ac&iuneaF
. >e se poate )ace pentru pacientF
3.>um se )ace ac&iuneaF
?. >nd se )ace ac&iuneaF
6. n ce msur se )ace ac&iuneaF
nter'en&ia permite asistentei s determine modul de a ac&iona
pentru1 a corecta problema de dependen& a pacientului.
nter'en&iile trebuie s )ie: no'atoare personali+ate
obser'abile msurabile
?.plicarea ,n practic se e)ectuea+ prin inter'en&ii autonome *i
inter'en&ii delegate. %copul este de a ajuta pacientul s-*i men&in
sau s-*i recapete independen&a aici )iind implica&ii pacientul
asistenta echipa *i )amilia. acientul eecut ac&iunile plani)icate
pentru el ,n )unc&ie de resursele proprii. sistenta supra'eghea+
ac&iunile plani)icate ,ncurajea+ pacientul ,l in)ormea+ ,l ajut *i
mani)est empatie )a& de el. chipa de ,ngrijire asigur
complectarea *i e)icacitatea ,ngrijirilor pro)esionale. =iecare plan de
,ngrijire se 'a complecta cu inter'en&ii elemente de supra'egheat
reac&ia la medicamente )unc&iile 'itale inter'en&iile cu rol delegat ce
decurg din prescrip&iile medicale.5.'aluarea ,ngrijirilor const ,n a aduce o apreciere asupra
progresului participantului ,n raport cu inter'en&iile asistente este
condi&ia absolut a calit&ilor ,ngrijirilor e'aluarea )cndu-se cu
regularitate *i la di'erse inter'ale.
%e e'aluea+ re+ultatul ob&inut sau schimbarea satis)acerea
pacientului ,nsu*i autoe'aluarea.
'aluarea se )ace pornind de la un punct de re)erin& care estede )apt punctul de ,ngrijire. ersoanele care e'aluea+ trebuie s
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
7/23
,nregistre+e obser'a&ii s indice data *i s se semne+e. rocesul de
,ngrijire este un proces clinic *i permanent ,nnoit.
mportan&a procesului de ,ngrijire:
a. jut la asigurarea calit&ii ,n ,ngrijirea pacientului.
b. jut la ,mbunt&irea calit&ii ,n ,ngrijirea pacientului
c. duce a'antaje asistentei medicale ,n posibilitatea de ,ncredere ,n
satis)ac&iile muncii ,n de+'oltarea ,n plan pro)esional *i atingerea
unor standarde pe plan pro)esional *i atingerea unor standarde ,n
practica de nursing.
d. duce a'antaje pacientului prin )aptul c ,i d posibilitatea de-a
participa la propria ,ngrijire.
6.No&iuni generale despre boal.
$ 'indeca sau cel pu&in a u*ura su)erin&a a )ost din totdeauna
scopul practicilor medicale. De aceea ,n etapa actual pre'enirea
bolilor este idealul spre care tinde medicina.
4n organism 'iu poate )i de)init ca un sistem comple de
organe *i sisteme ,n echilibru dinamic. Coate componentele acestui
sistem comple sunt ,n acti'itate echilibrat ,n sensul c uneori
domin )unc&ia unuia dintre sisteme alteori a alteia.
>oordonarea )unc&iilor si adaptarea organismului la mediu sunt
asigurate de sistemul ner'os .Ni'elul )unc&iilor organismului se
modi)ic ,n urma reac&iilor de adaptare
chilibrul biologic dintre organism *i mediu cu posibilitatea
mani)estrii reac&iilor de adaptare a organismului se nume*te stare
de sntate.
respiratorul s eplice bolna'ului construc&ia aparatului *i principiile
de )unc&ionare.
oluarea atmos)erei este o problem major a &rilor industriale.
sistente *i restul personalului de sntate trebuie s ac&ione+e ,n
cadrul sau mcar s ini&ie+e programe pentru controlul polurii s )ie
preocupate de temperatura *i umiditatea relati' a mediului
,nconjurtor de pre+en&a )actorilor iritan&i sau a mirosurilor neplcute.
Dac aerul condi& ionat nu este posibil se poate asigura un mediu
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
8/23
sntos *i plcut prin 'entila&ie *i cur&enie.
. % aju&i bolna'ul s mnnce *i s bea: o asistent care se a)l
alturi de pacient +iua *i noaptea ,l poate ,ncuraja cel mai bine s
mnnce *i s bea notnd ce ,i place obser'nd dac nu se
alimentea+ cum se cu'ine dnd s)aturi pri'ind ne'oile alimentare.
duca&ia ,n domeniul snt&ii nu are succes dect dac &ine
cont de ni'elul social *i cultural al )amiliei. >a educa& ia s )ie e)icace
asistenta trebuie s cunoasc obiceiurile alimentare ale bolna'ilor
gusturile lor alimentele prescrise ,n unele a)ec&iuni s aib
cuno*tin&ele de psihologie alimentar s ,n&eleag importan&a lor.
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
9/23
cile de eliminare 'ariet&ile normale ale )rec'en&ei *i cantit&ii
eliminrii renale sau digesti'e s *tie ceea ce este normal ,n ce
pri'e*te transpira&ia s )ie capabil s judece )unc&ia de eliminare prin
caracterele produselor de secre&ie s judece dup miros &i aspect
produsele de secre&ie pentru a ,n*tiin&a medicul. ngrijirile de ba+
cuprind *i recoltarea *i pregtirea e*antioanelor de dejec&ii dac este
prescris un eamen de laborator de ctre medic.
ntimitatea *i con)ortul )i+ic ,n timpul de)ecrii *i mic&ionrii trebuie
asigurat con)orm 'rstei *i tradi&iei. Aolna'ul 'a )i ,ncurajat s aib
po+i&ie )i+iologic pentru a )a'ori+a o eliminare normal. %caunele
rurale trans)ormate pot )i )olosite , n locul ba+inetului ,n pat cnd este
posibil. >el mai bine este dac starea bolna'ului permite ducerea la
toalet.
7a bolna'ii care transpir abundent se are ,n 'edere ,ngrijirea
tegumentelor pentru a li se asigura con)ortul pre'enirea mirosului
neplcut *i pericolul de )rison. nlturarea prompt a dejec&iilor *i
cur&irea recipientelor ce le-au con&inut sunt importante la )el aerul
condi&ionat de+in)ectarea *i deodorantele. sistenta poate )i agentul
principal ,n e)ectuarea unui program de educa&ie ,n legtur cu
aceasta.
!. % aju&i bolna'ul s pstre+e o bun postur: >nd se plimb
cnd st sau este culcat sa-l aju&i s-*i schimbe po+i&ia: mecanica
capului ,n nursing este important.
sistenta speciali+at ortopedul )i+ioterapeutul au accentul
important protejrii po+i&iei prin utili+area metodelor propice de lucrulpentru schimbarea sau ridicarea pacientului ca *i pre'enirea
de)ormrilor la bolna' *i proasta )unc&ionare a organelor ,n timpul
bolii.
>omportamentul *i atitudinea unei persoane pri'ind 'ia&a se
re)lect ,n alura sa. sistenta de psihiatrie sesi+ea+prompt orice
modi)icare care indic dac bolna'ul este pe cale s se 'indece sau nu.
sistenta trebuie s cunoasc cum trebuie a*e+at corpul omenescpentru a asigura o reparti&ie corect a greut&ii *i o aliniere corect
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
10/23
indi)erent de po+i&ia utili+at s )ie capabil s ,n'e&e pe al&ii cum s o
ajute pentru a schimba po+i&ia bolna'ilor s ajute bolna'ul s-*i
ob&in independen&a neuromotorie atunci cnd acesta este posibil.
ste responsabilitatea asistentei s supra'eghe+e dac un
pacient nu rmne mult timp ,n aceea*i po+i&ie s pre'in escarele la
bolna'ii imobili+a&i prin modi)icarea )rec'ent a po+i&iei *i cur&eniei.
>nd asistenta bene)icia+ de colaborarea unui )i+ioterapeut ,n
problemele de biomecanic sarcina este u*urat putnd ini&ia un
program pe care asistenta ,l urmre*te. 7a ie*irea din spital asistenta se
con'inge dac bolna'ul se poare mobili+a ,n msura necesar la
domiciliu.
!. % aju&i bolna'ul s se odihneasc *i s doarm: repausul *i
somnul depind de relaarea muscular. sistenta cu cuno*tin&ele de
biomecanic are competen&a s ajute bolna'ul s se odihneasc.
2ecurgerea eagerat la somni)ere denot incapacitatea
indi'idului de a-*i stpni *i domina stresul sau tensiunea. sistenta 'a
trebui s-*i ,n'e&e bolna'ii cum s-*i re+ol'e o problem. 4tili+area
hipnoticelor sau narcoticelor ,n timpul ,mboln'irilor poate repre+entacau+a dependen&ei la medicamente
sistenta poate din proprie ini&iati' s ajute bolna'ul s-*i
reduc ne'oia de droguri.
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
11/23
autorespect al bolna'ului. sistenta poate lsa o anumit libertate
bolna'ului ,n a se ,mbrca chiar ,ncurajndu-l ,n puterea
,mbrcmin&ii care ,l stimulea+ *i ,n'&ndu-l s-*i c*tige
independen&a ,mbrcarea *i de+brcarea )cnd parte din programul
de recuperare.
!. % aju&i bolna'ul s-*i men&in temperatura ,n limite normale:
temperatura corpului omenesc este men&inut ,n limitele normale prin
climati+area aerului ambiant *i portul ,mbrcmin&ii adec'ate.
Aolna'ul se a)l la buna dispo+i&ie a acelui ce asigur
condi&iile mediului ,nconjurtor *i poate su)erii pe plan psihologic sau
)i+iologic dac o camer este )riguroas umed prea ,ncl+it sau
pre+int curen&i de aer. ngrijirile de ba+ includ pstrarea unei
temperaturi normale ,n camer con)orm termometrului. sistenta
trebuie s cunoasc principiile )i+iologice ale producerii *i pierderii de
cldur *i s )ie capabil s recurg la unul dintre acestea prin
modi)icarea temperaturii gradului de umiditate circula&ia aerului.
sistenta trebui s )ie capabil s sugere+e sau s recurg la di)erite
sisteme de ,mbiere ,mpachetarea sau alte aplica&ii pentru cre*terea
sau reducerea temperaturii corpului.
!. % aju&i bolna'ul s-*i pstre+e corpul curat ,ngrijit s aib
protejate tegumentele: cur&enia ca *i ,mbrcmintea poate )i
discutat din punct de 'edere psihologic *i )i+iologic. >nd
imobili+area la pat este prescris dup na*tere toalet la pat este
punctul cheie ,n ,ngrijirile de ba+. sistenta poate ,mbia o persoan
bolna' s o spele pe din&i s-i perie prul s-i cure&e unghiile.
1?=iecare pacient trebuie s bene)icie+e de condi&iile *i articolele
necesare pentru ,ngrijirea prului unghiilor nasului gurii *i din&ilor.
Nu to&i indi'i+ii au aceea*i concep&ie pri'ind cur&enia. =rec'en&a
toaletei generale este stabilit ,n )unc&ie de ne'oile somatice *i
dorin&ele bolna'ului. Coaleta 'a )i e)ectuat att de )rec'ent ,nct s-i
asigure bolna'ului o ,n)&i*are curat s pre'in orice mirosuri
de+agreabile sau orice )orm de iritare a pielii. >ei mai mul&i bolna'ipot bene)icia de o baie cu ap curent ,n cad sau du*.
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
12/23
>nd toaleta se e)ectuea+ ,n pat se 'or ,nmuia minile *i
picioarele *i se 'or limpe+i bine pentru a ,ndeprta spunul sau
*amponul. rul trebuie bine periat cel pu&in o dat pe +i *i aranjat
con)orm gustului bolna'ului. Dac boala lipsa de putere sau starea
mental sunt cau+ele neglijen&ei asistenta 'a trebui s-*i duble+e
e)orturile pentru ai 'eni ,n ajutor. ste esen&ial c toate asistentele s
)ie capabile s spele e)icient gura *i din& ii bolna'ului indi)erent de
starea lui de con*tiin&. >rustele )ormate ,n nas 'or trebui ,ndeprtate
de asistent cu tamponul de 'at ,nmuiat ,n ap sau unguent. sistenta
trebuie s )ie ,n msur de a da s)aturi pri'ind alegerea cosmeticelor
e)ectuarea unor proceduri de acest gen s aprecie+e ,n)&i*area din
punct de 'edere psihologic.
G. % aju&i bolna'ul s e'ite pericolele din mediul ,nconjurtor: s )ie
proteja&i ceilal&i de orice pericol din partea pacientului cum ar )i
in)ec&ia sau 'iolen&a o persoan sntoas are liberul control asupra
mediului ,nconjurtor *i se poate ,ndeprta dac socote*te c de'ine
periculos boala ,l poate pri'a de aceast libertate. %unt persoane
delicate ce triesc ,ntr-un mediu protector ce nu 'or accepta cu
bucurie orice )orm de coabitare ,n comun. >u ct asistenta 'a
cunoa*te mai bine pericolele reale *i cele care se cred c eist
con)orm unor tradi& ii sau credin&e cu att 'a )i ,n msur se le pre'in
*i s le controle+e iar ,n ca+ de ne'oie s dea eplica&ii care s
lini*teasc bolna'ul.
7a persoanele cu delir sau psihopate problema protec&iei
de'ine major: pre'enirea suicidului protejarea bolna'ului pre'enirea
le+rii celor din jur.sistenta 'ede ,n apro'i+ionare: pstrarea medicamentelor *i
cooperarea cu al&i membri a echipei modul de a controla in)ec&iile. n
multe &ri asistenta ini&ia+ punerea ,n aplicare *i stabile*te msurile
de sntate *i procesul de sterili+are cea ce asigur tuturor celor ce
,nconjoar bolna'ul *i ,l ser'esc ,nlturarea pericolului de in)ectare.
ngrijirile de ba+ trebuie s o)ere )iecrui pacient o protec&ie
optim. %plarea pe mini a asistentei utili+area m*tii mnu*ilorhalatului material de+in)ectant steril sunt aspecte ale protec&iei
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
13/23
pacientului. nd aceasta ac&ionea+ ca un intermediar
pentru comunicare ,ntre bolna'i *i medic acest aspect este important
,n cadrul ,ngrijirilor de ba+.
G. % aju&i bolna'ul s-*i practice religia con)orm conceptului
propriu pri'ind cea ce este drept *i nedrept: de secole ,ngrijirea
bolna'ului )r di)eren& de ras credin&a sau culoare )ace parte din
codul de etic medical. ;biecti'itatea *i caracterul con)iden&ial al
documentelor medicale este ,n bene)iciul celor interesa&i.
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
14/23
mani)estate de bolna' pentru o acti'itate *i dac ea posed interes
eperien& *i deprinderile necesare 'a *ti s o)ere bolna'ului oca+ia de
a se )ace util.
2ecuperarea cuprinde re,ntoarcerea la o slujb producti' *i cu
ct perioada de inacti'itate 'a )i mai scurt cu att recuperarea 'a )i
mai )acil. sistenta nu trebuie s piard din 'edere importan&a de a
ajuta bolna'ul s-*i pstre+e sau s-*i rec*tige independen&a tuturor
)unc&iilor corporale
G. % aju&i pacientul ,n acti'it&i recreati'e: recreerea sau jocul sunt
acti'it&i ,ntreprinse pentru plcere. desea ,mboln'irea nu permite
'ictimei sale o 'arietate de oca+ii de a se recreea. se plimba a citi
repre+int o ,ndeletnicire u*or de reali+at. Iiarele cotidiene *i
sptmnale ,l ajut sa tina legtura cu lumea.
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
15/23
maim. %copul este restaurarea independen&ei bolna'ului.
>J7 42N2.>ile de eliminare a urinii ,ncep ,n sinusul renal cu calicele
mici *i mari *i pel'isul renal.
>alicele renale mici ( calKces renales minores# continu de alt)eltubii drep&i *i colectori ai piramidelor renale. le se ,nserea+ ,n
pro)un+imea sinusului renal pe papilele renale crora le corespund ca
numr. apila cu area cribrosa proemin ,n interiorul calicei ca ,ntr-o
cup *i spa&iul dintre ea *i peretele calicei se nume*te )orni caliceal.
>alicele renale mari (calKces renales majores# i-au na*tere princon)luen&a calicelor mici *i sunt ,n numr de -3 prin unirea lor se
)ormea+ pel'isul renal (ba+inetul#.
el'isul renal (pel'is renalis# este un prim re+er'or de colectare aurinii cu o capacitate de aproimati' 10 ml. n )unc&ie de lungimea
calicelor mari care ,l )ormea+ *i de modul ,n care acestea se unesc
pel'isul renal poate a'ea )orme di)erite. l este de tip ampular
asemnndu-se cu o plnie cnd calicele sunt scurte de tip dendritic
cnd acestea sunt lungi sau pre+int )orme intermediare. >a situa&ie
anatomic pel'isul renal are o por&iune intrarenal *i alta etrarenal.
artea intrarenal se a)l ,n sinusul renal )iind situat pe un planposterior )a& de 'asele sanguine po+i&ie pe care o men&ine *i la
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
16/23
ni'elul hilului unde constituie elementul cel mai posterior al
pel'isului renal. artea etrarenal se ,ntinde de la hil la locul de
continuare cu ureterul.
2N>" sunt a*e+a&i ,n ca'itatea abdominal de o parte *i de altaa coloanei 'ertebrale ,n regiunea lombar au )orm asemntoare cu
cea a unui bob de )asole (reni)orm# culoarea brun-ro*cat lungimea
de aproimati' cm l&ime 6 cm *i grosimea 3 cm .
reutatea )iecrui rinichi este 10 gr rinichiului i se descriu
dou )e&e :-anterioar *i posterioar dou margini una lateral-con'e
*i una medial conca' pre+ent hilul *i doi poli superior *i in)erior
prin hilul 'enal intr artera renal *i ner'ii renali ie*ind 'ena renal
cile urinare *i 'asele lim)atice. olul superior 'ine ,n raport cu glanda
suprarenal.
2inichiul este alctuit din dou pr&i: capsula renal *i &esutul
sau parenchimul renal.
!%>472IL 2N>"474 este asigurat de artera renal
ramur din aorta abdominal care ptrunde ,n rinichi prin hil din ea sedesprind arterele interlobale care merg printre piramidele
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
17/23
schimb direc&ia )ormnd )leura marginal *i ultima la captul
terminal ,n peretele 'e+icii urinare. or&iunea terminal a acestuia se
nume*te jonc&iune uretero 'e+ical.
nterior ureterul este ,ncruci*at de 'asele spermatice sau
o'ariene de rdcina me+enterului la dreapta *i de rdcina
me+osigmoidului la stnga )iind situat ,n )undul recesului
intersigmoiderat ,n partea pel'ian la brbat ureterul situat ini&ial
anterior de a iliac intern este ,ncruci*at anterior aproape ,n unghi
drept de canalul de)erent dup care trece anterior de 'e+icule
seminale *i ptrunde ,n peretele 'e+ical. 7a )emeie are de asemenea
raporturi cu artera iliac intern intr ,n ba+a ligamentului lat al
uterului *i este ,ncruci*at anterior de o uterin cam la cm distan& de
colul uterin dup care trece anterior de 'agin *i ptrunde ,n peretele
'e+icii urinare.
3
%C24>C42 42C2474 peretele ureteral este alctuitdin trei straturi: ad'entice tunica muscular *i tunica mucoas.
d'enticea stratul eterior este )ormat din &esut conjuncti' ce ader
de &esutul subperitoneal. Cunica muscular se continu la origine cucea a pel'isului renal iar la captul terminal cu musculatura
trigonului 'e+ical. n partea abdominal ea este )ormat dintr-un strat
de )ibre circulare la eterior *i altul longitudinal spre mucoas.
Cunica mucoas este alctuit dintr-un epiteliu prismatic strati)icat
care cnd ureterul este plin sau destins ,*i pierde aceast strati)icare *i
de'ine plat .
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
18/23
7im)aticele transport lim)a la ganglionii lombari *i iliaci
interni. ner'a&ia este dat de )ibre % pro'enite din
pleul hipogastric *i parasimpatice din pleul pel'ic.
o+a cu 'e+ica urinara
=;2 42N2 di)er dup cum este ea goalsau plin. >nd este goal are )orma semilunar partea ei superioar
)ormnd o conca'itate cu deschidere ,n sus care aproape atinge partea
in)erioar sau )undul 'e+icii. >nd este plin 'e+ica de'ine o'oidal
*i dep*e*te superior sim)i+a pubian 'enind ,n contact cu pereteleanterior al abdomenului. !e+ica urinar pre+int un )und situat
in)erior un corp *i un 'r). =undul 'e+icii are o por&iune anterioar
cuprins ,ntre ori)iciile de deschidere a ureterelor *i ori)iciul intern al
uretrei denumit trigonul 'e+ical. or&iunea corespun+toare
ori)iciului intern al uretrei poart denumirea de colul (gtul# 'e+icii
urinare no&iune mult )olosit ,n clinic. !r)ul este legat de ombilic
prin ligamentul ombilical median (urachus# ce ridic o plicperitoneal pe )a&a posterioar a peretelui anterior al abdomenului *i
care re+ult din obliterarea unei )orma&iuni embrionare numit canal
alantoidian. !e+icii i se disting o )a& anterioar dou )e&e laterale *i o
)a& posterioar.
2;2C427 !I> 42N2 )a&a anterioar a 'e+icii 'ine,n raport cu sim)i+a pubian )a&a posterioar ,n partea de sus prin
intermediul peritoneului 'ine ,n raport cu ansele intestinului sub&ire *i
colonului sigmoid iar ,n peritoneu la brbat cu rectul la )emeia 'ine
,n raport cu mu*chii ridictor anali care determin pere&ii musculari ai
pel'isului. =undul 'e+icii (trigonul# la brbat este in raport cu canalele
de)erente 'e+iculele seminale *i cu ba+a prostate de care ader iar la
)emei 'ine ,n raport cu ligamentele.
%C24>C42 !I> 42N2 peretele 'e+icii urinare estecontractil *i elastic ceea ce ,i d posibilitatea s-*i mreasc 'olumul
care 'aria+ ,ntre 00-?00 ml (la )emei 'olumul 'e+icii este mai maredect la brbat# ,n ca+uri patologice poate ajunge pn la 5-6 l. ceste
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
19/23
,nsu*iri ale peretelui 'e+ical sunt determinate de structura acesteia.
eretele 'e+icii este )ormat din patru tunici:
- mucoas
- submucoas
- muscular
- seroas
!%>472IL !I> 42N2 'e+ica urinar este'asculari+at de ramurile arterelor ombilical hipogastric
hemoroidal ru*inoas *i obturatoare.
!enele se grupea+ ,n pleurile 'e+ico-prostatice 'e+ico-
seminale care con)luea+ ,n 'ena hipogastric. 7im)ocitele merg spre
ganglionii laterali-'e+icali si pre'e+icali iar de la ace*tia )ormea+trunchiuri care sunt tributare ganglionilor hipogastrici ganglionilor
presacra&i etc.
N2!L !I> 'e+ica are o iner'a&ie motorie *i o iner'a&iesen+iti'. ner'a&ia motorie este dat de )ibrele simpatice cu originea
,n cordoanele laterale din mdu'a lombar (7
-7
?# )ibrele
5
parasimpatice cu originea ,n mdu'a sacrat (%
1-%
3# *i )ormea+ ner'ii
pel'ieni )ibrele somatice cu originea , n coordonatele anterioare ale
mdu'ei sacrale (%
1-%
3# )ormnd ner'ul ru*inos.
=ibrele simpatice au rolul s inhibe tonusul tunicii musculare
*i s mreasc tonusul s)incterului interni re+ultatul )iind re&inerea
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
20/23
urinii ,n 'e+ic.
=ibrele parasimpatice au rolul s contracte mu*chii tunicii
musculare *i s relae+e s)incterul intern re+ultatul este eliminarea
urinii din 'e+ic.
=ibrele somatice iner'ea+ s)incterul etern 'e+ical care este
'oluntar. ner'a&ia sen+iti' este dat numai de )ibrele parasimpatice
sen+iti'e care se a)l ,n ner'ii pel'ieni.
>2>C2%C>7 M >;uloarea urinii este galben datorit pre+en&ei unui pigment
(urocrom# *i 'aria+ ca densitate ,n )unc&ie de concentra&ie. re+en&a
,n plasm a unor substan&e colorate determin modi)icri
corespun+toare ale culorii urinii.
onstituen&ii chimici di+ol'a&i ,n urina normal sunt organici *i
anorganici. Dintre cei organici mai importan&i sunt:
- ureea produs )inal al catabolismului pro)idic eogen *i endogen
cantitatea de uree eliminat prin urin este condi&ionat direct de
intensitatea catabolismului protidic din organism )iind crescut ,n
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
21/23
)ebr diabet ecesul de hormoni hipo)i+o corticosuprarenalieni *i
diminuat ,n stadiile )inale ale bolilor hepatice *i ,n acido+e.
- amoniacul pre+ent ,n cantit&i )oarte mici ,n urina proaspt cre*te
,n acido+ele metabolice cu ecep&ia celor renale ,n care scade.
6
=iltrarea lomerural este un proces dirijat de )or&e )i+ice gra&ie
crora o parte din snge trece prin membrana etrem de sub&ire
repre+entat de endoteliu capilar membrana ba+al *i epiteliu 'isce'al
al capsulei. ceast membran care ,n condi&ii )i+iologice se
comport ca o membran inert ,n anumite stri patologice poate
eercita importante in)luente cantitati'e *i calitati'e asupra
procesului )iltrrii .
=iltrarea glomerular este re+ultatul presiunii e)ecti'e de )iltrare
care se eercit la ni'elul membranei capilaroglomerulare *i care
repre+int suma algebric a unor presiuni de sens opus.
L4N.4rina elaborat de rinichi se acumulea+ ,n calice *i ba+inet de
unde 'a )i apoi transportat prin uretere ,n 'e+ica urinar unde se
acumulea+ *i de unde este eliminat de 5-6 ori pe +i prin actul
mic&iunii. 4reterele transport urina prin unde peristaltice care apar la
ni'elul deschiderii lor ,n ba+inet au o )rec'en& de -3-5-6/min ,n
)unc&ie de intensitatea diure+ei *i se propag cu -3 c/sec. 4rina ajunge
,n 'e+ic sub )orm de jeturi intermitente *i nu re)ulea+ din nou ,n
uretere din cau+ c deschiderea acestora ,n 'e+ic este oblic.
4rina se acumulea+ progresi' ,n 'e+ic prin destinderea
detrusorului 'e+ical care ,*i adaptea+ tonusul la con&inut ast)el ,nct
presiunea ,ntra'e+ical nu se modi)ic ci se men&ine $ ,n platou la
10- 15 cm ";. >nd ,ns presiunea tinde s dep*easc 18 cm ";
se produce cre*terea brusc la presiuni intra'e+icale *i la o anumit
'aloare apare re)leul mic&iunii caracteri+at prin contrac&ia
detrusorului cu relaarea concomitent a s)incterului uretral intern
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
22/23
mu*chii perineali *i s)incterul etern se relaea+ 'oluntar *i ca urmare
a acestor modi)icri dinamice complee 'e+ica se gole*te complet
urina )iind eliminat prin uretr. ontrolul 'oluntar poate )i men&inut pn ce
presiunea ,ntra'e+ical ajunge la 100 cm ";cnd se declan*ea+
in'oluntar mic&iunea.
7/26/2019 ingrijirea pacientilor
23/23
