INGRIJIREA BOLNAVULUI CU HEPATITA C

SCOALA TEHNICA POSTLICEALA HENRI COANDASTEFAN CIOCAN LILIANA

CUPRINSMOTTO MOTIVATIE I. NOTIUNI DE ANATOMIA SI FIZIOLOGIE II. ASPECTE PRIVIND HEPATITA VIRALA TIP C III. ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL IN PREGATIREA BOLNAVULUI PENTRU EXPLORARI CLINICE SI PARACLINICE

IV.INGRIJIRI SPECIFICE BOLII V.PREZENTAREA PLANURILOR DE INGRIJIRE BIBLIOGRAFIE

MOTIVATIEInfectia cu Virusul Hepatic C este una dintre cele mai severe si cele mai frecvente infectii virale din intreaga lume. Expun in cadrul acesti proiect ingrijirile acordate pacientului infectat cu VHC Sper ca aceste ingrijiri sa fie de real folos colegelor mele in diminuarea suferintei umane

I.NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE ALE FICATULUIANATOMIA FICATULUIFICATUL ESTE CEA MAI MARE GLANDA A ORGANISMULUI ,ARE GREUTATEA DE 1500G ,CULOAREA ROSU-CARAMIZIU ,ARE 3 FETE .

STRUCTURA FICATULUI

FICATUL

ARE 2 INVELISURI :

-INVESISUL SEROS -CAPSULA GLISSON LOBUL HEPATIC ESTE UNITATEA MORFOFUNCTIONALA A FICATULUI

Vasele principale ale ficatului :- ARTERA

HEPATICA

-VENA PORTA

-VEZICULA BILIARA se gaseste pe fata interioara a ficatului si are rol de depozit a bilei intre perioadele de digestie

FIZIOLOGIA FICATULUI- este considerat laboratorul organismului

- ia parte la digestia intestinala are rol :

.antitoxic .hematopoietic .termoreglator

FUNCTIA BILIARA-secreto-excretoare Bila contine : 95-97% apa 1% saruri biliare 0,5 pigmenti biliari 1-2% colesterol

FUNCTII METABOLICEA.METABOLISMUL GLUCIDIC In ficat glucidele se transforma in glicogen sub influenta unui ferment hepatic .O mica parte ajunge in sange determinand GLICEMIA VALORI NORMALE 0,9-1,2 g %

B.METABOLISMUL LIPIDICFicatul : inmagazineaza la nivelul hipodermului grasimi antrenand aceasta rezerva pentru nevoile organismului - transforma glucidele in exces in grasimi si invers

C.METABOLISMUL PROTEINELORPentru sinteza proteinelor specifice diferitelor celule sunt folositi aminoacizii absorbiti intestinal . Excesul proteic este transformat in grasimi Nucleoproteinele se transforma in - acid uric - uree si eliminat urinar

D.METABOLISMUL SUBSTANTELOR MINERALEFicatul reprezinta un depozit de : -Fe -Cu -K -Cl -ioni de Na sunt utilizati cand nevoile organismului o cer

E.METABOLISMUL APEI F.METABOLISMUL VITAMINELORG.FUNCTIA HEMATOPOIETICA H.FUNCTIA ANTITOXICA I.SINTEXA FERMENTILOR J.MENTINEREA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC K.FUNCTIA TERMOREGLATOARE

II.ASPECTE PRIVIND HEPATITA VIRALA TIPCII.1.GENENERALITATI HCV=RASPUNZATOR DE APROXIMATIV: 20%DIN HEPATITELE ACUTE 60-70%DIN HEPATITELE CRONICE 30% DIN CIROZE SI CANCERE HEPATICE

II.2.EVOLUTIEHCV-variaza din punct de vedere al evolutiei 1.Pacienti asimptomatici -valori normale ale enzimelor hepatice serice in sange 2.Pacienti simptomatici ARN HCV-prezent in sange 3.Pacienti cu simptome putine sau deloc ,enzime hepatice moderat crescute

HEPATITA VIRALA TIP CPoate evolua spre: -ciroza hepatica -insuficienta hepatica -cancer hepatic Cei care fac frecvent cancer hepatic datorita HCV sunt :brbatii,persoanele peste 40 ani , consumatorii de bauturi alcoolice ,pacientii cu ciroza hepatica .

II.3.FACTORI DE RISCGrupurile cu cel mai mare risc de dobandirea HCV: -persoanele expuse frecvent la produsele de sange -personalul medical care se poate intepa cu ace infectate -consumatorii de droguri intravenoase -sugarii nascuti din mame infectate cu HCV - persoanele cu comportament sexual iresponsabil,parteneri multiplii.

II.4.MOD DE TRANSMITEREHCV se transmite prin contactul cu sange sau produse de sange infectat . Transmiterea sexuala Persoanele cu mai multi parteneri trebuie avertizati sa folosesca protectie . Transmiterea de la mama la fat 5%dintre noi nascuti cu mama infectata devin infectati Transmitere sporadica sursa infectiei necunoscuta

II.5.VIRUSUL HEPATIC CVirus cu dimensiuni mici 40-60 mm Exista 6 genotipuri majore 50 subtipuri Cunoasterea genotipului sau serotipului este utila in recomandarea tratamentului Genotipurile nu se schimba in evolutia infectiei

II.6.DIAGNOSTICStudii de laborator -teste ale inflamatiei -VSH si protein C reactiva crescute -teste calitative si cantitative de detectare a ARN viral -teste de sange hemoleucograma -teste de determinare a abuzului alcoolic

STUDII IMAGISTICEULTRASONOGRAFIA PROCEDURI MEDICALE -BIOPSIA este folsitoare pentru evidentierea severitatii co-morbiditatii Se recomanda in urmatoarele situatii -incertitudinea diagnosticului -prezenta altor afectiuni -pacientul este imunocompromis

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL-HEPATITA AUTOIMUNA -COLANGITA -ALTE HEPATITE VIRALE

II.7.SEMNE SI SIMPTOMEAtunci cand exista : -oboseala -greata -inapetenta Examenul fizic -hepatomegalie usoara -sensibilitate la palparea ficatului

II.8.CIROZA HEPATICA VIRALASEME SI SIMPTOME -slabiciune musculara -greata -scadere in greutate -retentie lichidiana -marirea in dimensiuni a abdomenului Examen fizic -hepatomegalie -splenomegalie -ascita -icter

II.9.COMPLICATIIa.CRIOGLOBULINEMIA marcata de: -dureri musculare -dureri articulare -neuropatie b.GLOMERULONEFRITA CRIOGLOBULINEMICA c.PORFIRIA CUTANEEA TARDA