INFECTIILE ACUTE ALE DEGETELOR SI ALE MIINII

1. PANARITIILE1. PANARITIILE

2. TENOSINOVITA2. TENOSINOVITA

3. FLEGMOANELE MIINII3. FLEGMOANELE MIINII

PANARITIILE

- infectia localizata la degete- infectia localizata la degete Agentul patogen:Agentul patogen: - stafilococul in 90% cazuri- stafilococul in 90% cazuri - streptococ, coli, piocianic, b. difteric- streptococ, coli, piocianic, b. difteric - g. aerobi si anaerobi- g. aerobi si anaerobi Stafilococul- exotoxina - necozanta Stafilococul- exotoxina - necozanta

PANARITIILE

Morfopatologic:Morfopatologic: - zona centrala purulenta- zona centrala purulenta - zona intermediara-devitalizata- zona intermediara-devitalizata - zona periferca- tes. destinse, edem - zona periferca- tes. destinse, edem Extensia infectiei spre structurile adiacenteExtensia infectiei spre structurile adiacente

PANARITIILE

Poarta de intrare:Poarta de intrare: - leziuni deschise ale degetelor-plagi- leziuni deschise ale degetelor-plagi excoriate , taiate, intepate, muscateexcoriate , taiate, intepate, muscate Factori predispozanti:Factori predispozanti: - boli piele, arteriale, diabet- boli piele, arteriale, diabet - profesiuni- profesiuni

PANARITIILE

SEMNE CLINICE:SEMNE CLINICE: - semne celsiene- semne celsiene - semne de extensie a infectiei limfangita- semne de extensie a infectiei limfangita limfadenitalimfadenita

PANARITIILE

CLASIFICARE:CLASIFICARE:

1. Panaritiile fetei palmare1. Panaritiile fetei palmare

2. Panaritiile fetei dorsale2. Panaritiile fetei dorsale

1. PANARITIILE FETEI PALMARE

A.Panaritii superficialeA.Panaritii superficiale - p. eritematos- p. eritematos - p. flictenular- p. flictenular B. Panaritii profundeB. Panaritii profunde - p. subcutanat- p. subcutanat - p. in buton de camasa- p. in buton de camasa - p. osos- p. osos - p. articular- p. articular

PANARITIILE FETEI DORSALE

A. Panaritiile regiunii unghialeA. Panaritiile regiunii unghiale

- p. periunghial - p. periunghial

- p. subunghial- p. subunghial

B. Panaritiul antracoidB. Panaritiul antracoid

PANARITIILE SUPERFICIALE

PANARITIUL ERITEMATOSPANARITIUL ERITEMATOS - la plicile de flexiune- la plicile de flexiune - microleziuni tegumentare- microleziuni tegumentare - limfangita reticulara- limfangita reticulara Durere- tensiune localaDurere- tensiune locala Semne generale :frison, febraSemne generale :frison, febra Tratament: comprese umedeTratament: comprese umede limfangita prezenta- antibioticelimfangita prezenta- antibiotice

PANARITIILE SUPERFICIALE PANARITIUL FLICTENULARPANARITIUL FLICTENULAR - durere- arsura- pulsatila- durere- arsura- pulsatila - dupa 1-2 zile- flictena alb galbuie- dupa 1-2 zile- flictena alb galbuie - posibil limfangita- posibil limfangita - !!! Buton de camasa- !!! Buton de camasa Tratament: excizia flctenei cu explorareTratament: excizia flctenei cu explorare

PANARITII PROFUNDE

PANARITIUL SUBCUTANATPANARITIUL SUBCUTANAT - pe orice falanga- pe orice falanga Panaritiul pulpar: Panaritiul pulpar: - fav. de anatomie – butonul de camasa- fav. de anatomie – butonul de camasa Semne clinice :Semne clinice : - microtraumatism- microtraumatism - durere+ semne locale si generale- durere+ semne locale si generale - fluctuenta- fluctuenta

Tratament: Tratament: - chirurgical- NU se asteapta fluctuenta- chirurgical- NU se asteapta fluctuenta - deschiderea focarului- deschiderea focarului - excizia necrozelor- excizia necrozelor - drenajul- drenajul Anestezia locala Anestezia locala

Pnaritiul falangei 2:Pnaritiul falangei 2: - mai rar , prin inoculare/prin propagare- mai rar , prin inoculare/prin propagare - difuziunea puroiului spre tegument rar - difuziunea puroiului spre tegument rar spre os; buton de camasaspre os; buton de camasa Semne clinice: durere+ semne localeSemne clinice: durere+ semne locale - tumefiere cu fluctuenta- tumefiere cu fluctuenta Tratament: anestezie localaTratament: anestezie locala - incizie, excizie- incizie, excizie - contra-incizie - drenaj- contra-incizie - drenaj

Panaritiul falangei 1:Panaritiul falangei 1: - prin inoculare- prin inoculare - colectie pe una din fete- colectie pe una din fete Semne clinice: celsieneSemne clinice: celsiene - tumefactie- tumefactie - limfangita- limfangita Tratament : anestezie generala /localaTratament : anestezie generala /locala - incizie in Y- incizie in Y - drenaj- drenaj

Panaritiul osos - sub forma unei osteite falangiene- sub forma unei osteite falangiene Poate fii: primitivaPoate fii: primitiva secundarasecundara - infectia se propaga de la infectii de veci-- infectia se propaga de la infectii de veci- natate sau inoculare directanatate sau inoculare directa Semne clinice: prezumtiveSemne clinice: prezumtive - crestera durerilor, tumefiere,coloratie- crestera durerilor, tumefiere,coloratie - persistenta unei fistule purulente- persistenta unei fistule purulente - ex. Radiologic- ex. Radiologic Tratament: incizie drenaj- antibioticeTratament: incizie drenaj- antibiotice indepartarea sechstrului ososindepartarea sechstrului osos

Panaritiul articular - este o artrita supurata la artic. interfalan - - este o artrita supurata la artic. interfalan -

giene/metacarpofalangienegiene/metacarpofalangiene - inbfectia cuprinde toata articulatia- inbfectia cuprinde toata articulatia Semne clinice: durere, tumefiereSemne clinice: durere, tumefiere - semne celsiene- semne celsiene - laxitate articulara- laxitate articulara - percutia vf. falangei dureroasa- percutia vf. falangei dureroasa Tratament: antibioticeTratament: antibiotice drenajul artic.- rezectie /amputatiedrenajul artic.- rezectie /amputatie tratament conservativtratament conservativ

Panaritiul gangrenos

- evolutie grava - evolutie grava - forma septicemica- extensie, flegmon- forma septicemica- extensie, flegmon soc septic- decessoc septic- deces -gangrena- brusc modif. aspectului clinic-gangrena- brusc modif. aspectului clinic cianoza, ischemie prin tomboza art.cianoza, ischemie prin tomboza art. - tratamentul- pierderea degetului - tratamentul- pierderea degetului

Panaritiile fetei dorsale 1. Panaritiul periunghial si subunghial1. Panaritiul periunghial si subunghial - poarta de intrare - poarta de intrare

Clinica:durere, tumefiere, flictena purulentaClinica:durere, tumefiere, flictena purulenta - evol. Spre complicatii- evol. Spre complicatii Tratament: incizii, ablatia unghieiTratament: incizii, ablatia unghiei 2. Panaritiul antracoid- furunculul degetului2. Panaritiul antracoid- furunculul degetului - pe reg. Paroasa- pe reg. Paroasa - semne clinice ca si la furuncul- semne clinice ca si la furuncul Tratament: incizie in cruce+ excizie Tratament: incizie in cruce+ excizie

TENOSINOVITELE ACUTE

TENOSINOVITA DEG. 2-3-4TENOSINOVITA DEG. 2-3-4 - infectii grave, de la pan. falangei 1-2 - infectii grave, de la pan. falangei 1-2

sau inoculare directasau inoculare directa - streptococ altereaza greu tendonul, sta-- streptococ altereaza greu tendonul, sta- filococul il necrozeazafilococul il necrozeaza Clinica: febra, durereClinica: febra, durere - deget semiflectat si tumefiat- deget semiflectat si tumefiat - teaca snov.- lichid tulbure, purulent- teaca snov.- lichid tulbure, purulent - extensia imposibila- extensia imposibila

Tenosinovita deg. 2-3-4

Tratament:Tratament: - la inceput- antibiotice- la inceput- antibiotice - incizia tecii distal si proximal- incizia tecii distal si proximal

Tenosinovita deg. 1 si 5

- teaca radiala-tend. Lungului flexor al - teaca radiala-tend. Lungului flexor al policelui- prin em. Tenarapolicelui- prin em. Tenara

- teaca cubitala-in jurul tend. flexorilor - teaca cubitala-in jurul tend. flexorilor degetelordegetelor

- dupa panaritii profunde- dupa panaritii profunde - difuziunea infectiei spre tecile vecine si - difuziunea infectiei spre tecile vecine si

spre antebrat-teaca patrtului pronator spre antebrat-teaca patrtului pronator si printre flexorul profund/superficialsi printre flexorul profund/superficial

Tenosinovita deg. 1 si 5

Clinica:Clinica: - tenosin. deg. 1 – pan. police, durere, - tenosin. deg. 1 – pan. police, durere,

febra, fistula purulentafebra, fistula purulenta -extensia dureroasa, palparea tra--extensia dureroasa, palparea tra- iectului dureroasa, tumefiereiectului dureroasa, tumefiere -semne generale-limfangita-semne generale-limfangita - tenosin. deg. 5 – rar- dupa plaga- tenosin. deg. 5 – rar- dupa plaga -durere, extensia deg. mic imposibila-durere, extensia deg. mic imposibila

Tenosinovite deg. 1 si 5

Tratament:Tratament: -incipient- antibiotice+imobilizare-incipient- antibiotice+imobilizare -incizia tecilor si deschiderea sp.Pirogov-incizia tecilor si deschiderea sp.Pirogov

FLEGMOANELE MIINII

1.Flegmoanele fetei dorsale1.Flegmoanele fetei dorsale - flegm. Eritematos- flegm. Eritematos - flegm. Flictenular- flegm. Flictenular - flegm. Antracoid- flegm. Antracoid

FLEGMOANELE MINII

2.Flegmoanele fetei palmare2.Flegmoanele fetei palmare - Flegm.spatiilor celulare- Flegm.spatiilor celulare - lojei tenare- lojei tenare - al sp. Comisural- al sp. Comisural - lojei palmare mediane sup./prof.- lojei palmare mediane sup./prof. - lojei hipotenare- lojei hipotenare - Flegm. Tecilor digito- carpiene- Flegm. Tecilor digito- carpiene

Flegmoanele spatiilor celulare

FLEGMONUL LOJEI TENAREFLEGMONUL LOJEI TENARE - de la inf.policelui, tenosin.ac., inoc. dir.- de la inf.policelui, tenosin.ac., inoc. dir. Semne celsine si generaleSemne celsine si generale - tumefiere- tumefiere Tratament: incizie + drenajTratament: incizie + drenaj

FLEGMONUL SPATIILOR FLEGMONUL SPATIILOR COMISURALECOMISURALE

- de la panaritiul falangei 1- de la panaritiul falangei 1 Clinic: tumefierea sp. comis.Clinic: tumefierea sp. comis. semne celsienesemne celsiene Tratamentul: incizie in YTratamentul: incizie in Y

FLEGMOANELE LOJEI MEDIANEFLEGMOANELE LOJEI MEDIANE RETROTENDINOSRETROTENDINOS -dupa tenosin.ac.a deg. 2-3-4-dupa tenosin.ac.a deg. 2-3-4 Clinic: tumefiere dureoasa+s. celsieneClinic: tumefiere dureoasa+s. celsiene mina in flexiemina in flexie Tratamentul:trat. Tenosin.Tratamentul:trat. Tenosin. incizie drenaj retrotendinosincizie drenaj retrotendinos

PRETENDINOSPRETENDINOS -superficial, prin intepare-superficial, prin intepare Clinic: tumefactie+ s. celsieneClinic: tumefactie+ s. celsiene Tratament: incizie+drenaj Tratament: incizie+drenaj

FLEGMONUL LOJEI HIPOTENAREFLEGMONUL LOJEI HIPOTENARE - dupa plagi intepate/difuziune de la un - dupa plagi intepate/difuziune de la un clavus infectatclavus infectat Clinic: tumefiere+s. celsieneClinic: tumefiere+s. celsiene Tratament: incizie si drenajTratament: incizie si drenaj

FLEGMOANELE FETEI DORSALE

Flegmonul eritematosFlegmonul eritematos Flegmonul flictenularFlegmonul flictenular Furunculul antracoidFurunculul antracoid Tratamentul: chirurgicalTratamentul: chirurgical incizieincizie antibioticeantibiotice