Imagistica pentru AVC-ul ischemic si hemoragic

Stanca Ples

Program cofinantat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013

INVESTESTE IN OAMENI!

Continutul acestui material nu reprezinta in mod obligatoriu pozitia oficiala a Uniunii Europene sau a Guvernului Romaniei

“THE SEARCH FOR TRUTH IS MORE IMPORTANT

THAN ITS POSSESION”

A. EINSTEIN

PATOLOGIA

Neurologica : AVC -ischemic -hemoragic

Neurochirurgicala -AVC, hemoragia subarahnoidiana -traumatica – cerebrala - coloanei vertebrale

Metode de diagnostic:

• radiografia

• CT -raze X (doza iradiere)

• RMN -camp magnetic (implant metalic feromagnetic) -unde radiofrecventa

Computer Tomografia

• De electie in hemoragii, traumatologie , patologia osului, URGENTE

• Mai putin evidente – leziunile ischemice• Raze X

• -IZO, HIPO , HIPER –DENSITATI-comparativ cu densitatea tesutului cerebral

Rezonanta Magnetica Nucleara

• De electie pentru leziunile cerebrale vasculare ischemice , tumorale, infectioase

• Timp de scanare lung

• Imposibilitatea efectuarii in situatia implantelor fero-magnetice

• Izo-semnal , hipo-semnal , hiper-semnal comparativ cu tesutul cerebral

Leziuni cerebrale hemoragice

CISTERNELE BAZALE

LEZIUNILE TARDIVE hematomul subdural cronic

LEZIUNILE TRAUMATICE TARDIVEhidrocefalia

RMN -PACIENT CU TRAUMA SECUNDARA , COMITIAL

Hematomul intraparenchimatos

Patologia vasculara –hemoragia subarahnoidiana(HSA)

Hemoragie intraventriculara

ANGIO- CT

NEURODIAGNOSTICUL:

• SPECTROSCOPIE (HMRS) • PERFUZIE (PWI)

• DIFUZIE (DWI)

• SUSCEPTIBILIATE MAGNETICA (SWI)

Perfuzia cerebrala

SPECTROSCOPIA-RMN

SPECTROSCOPIA-multivoxel

Spectroscopia –single voxel

SPECTROSCOPIE METABOLITI

Reproduction after Tkac et al.2001

Grafic Spectral

Mapping spectral

MAPPING spectral–

SPECTROSCOPIA

• CEREBRALA • MEDULARA

• VERTEBRALA

METABOLITI• N- acetil aspartat (NAA) - marker neuronal

• Cholina ( Cho) - marker al turn- overului prin membrane celulare

• Creatinina ( Cr) - marker al metabolismului energetic • Lactat (Lac) - marker al metabolismului anarob• Inositol (Ino) - marker glial

Metaboliti markeri infectiosi:• Lactat • Succinat• Acetat

• Valina,Leucina,isoleucina( cytosolic-AA )

• Trehalosa

• Lipide

INTERMEDIAR TE (135 ms)

Reproduction after Howe et al.2003

SCURT TE (30 ms)

Reproduction after Howe et al. 2003

RMN -PACIENT CU TRAUMA SECUNDARA ,COMITIAL

CONTROL 3 LUNI

SPECTROSCOPIE:

• POSTOPERATOR:

• GLIOM DE GRAD MIC

SWI(susceptibilitate magnetica )

LEZIUNEA AXONALA DIFUZA

EVALUAREA LEZIUNILOR NEURONALE

NAVIGATIA INTRAARTERIALA

“In definitiv putem fi judecati nu numai dupa ce izbutim , ci dupa ceea ce dorim sa izbutim “

O. Paler

Va multumesc!