8/18/2019 Igiena comunitara
1/37
IGIENACOMUNITARA
Andra Neamtu- martie 2015
8/18/2019 Igiena comunitara
2/37
CE ESTE IGIENA?
• Cuvantul “igiena” nu trebuie confundat cu mirosulcloraminei si fenolului cu !asteuri"area mancarii si aambalarii ei in vid#
• Igiena este intelesul modern al cultului $%geiei al "eitei
iubitoare care odata s&a uitat asu!ra starii de sanatate aatenienilor#Ea este a!aratorul sanatatii si simboli"ea"acredinta ca omul !oate ramane sanatos daca traieste inanumite limite rationale#
• 'e&a lungul tim!ului $%geia a continuat sa simboli"e"evirtutea unei vieti sanatoase intr&un mediu sanatosidealul !entru “mens sana in cor!ore sano”#Numele$%geia deriva dintr&un cuvant abstract care inseamnasanatate#
8/18/2019 Igiena comunitara
3/37
CE ESTE IGIENA?
• Ascle!ius !rimul doctor care a!are in legendelegrecesti a devenit faimos !rin folosirea cultului si acunostiintelor des!re calitatile !lantelor in vindecare#Incontrast cu $%geia numele lui Ascle!ius este de
origine foarte vec(e #A!arent acesta ar ) trait in sec#*III#C# El era de+a cunoscut ca un erou in tim!ul lui $omer#$%geia ar ) fost o membra a gru!ului sau care iia!licau cunostiintele in multe randuri s!unandu&se caar ) fost )ica sora sau sotia sa dar de multe ori
confundandu&se cu el# In multe iconogra)i anticeAscle!ius a!are ca un tanar "eu acom!aniat in drea!tade $%geia si in stanga de ,ana-eia .a totcunoscatoarea !lantelor cu rol vindecator/#
8/18/2019 Igiena comunitara
4/37
CE ESTE IGIENA?• Mitul $%geiei si a lui Ascle!ius simboli"ea"a oscilatiile
fara sfarsit dintre doua !uncte de vedere diferite inmedicina#
• ,entru sustinatorii $%geiei sanatatea re!re"inta oordine naturala a lucrurilor un atribut !o"itiv !e care
oamenii il !ot !astra daca isi traiesc viata in modordonat# Conform acestora rolul cel mai im!ortant almedicinei este sa desco!ere si sa invete legile naturii#
• Mai sce!tici ade!tii lui Ascle!ius cred ca rolul!rinci!al al medicului este de a trata boala de arestaura starea de sanatate !rin corectareaim!erfectiunilor cau"ate de diferite accidente de lanastere sau din tim!ul vietii#
8/18/2019 Igiena comunitara
5/37
CE ESTE IGIENA?
• Rudolf 0irc(o1 a adus contibutii laaceste !uncte de vedere datorita!restigiului sau imens ca om de stiinta siscriitor in domeniul medical si alte
ramuri biologice# Astfel conform acestuia tratamentul ca"urilor individualere!re"inta doar o mica !arte in medicina#Mai im!ortant este controlul bolilor care!ot ) in2uentate de viata sociala sauc(iar !olitica# 'in acest !unct de vederemedicina devine o stiinta sociala#
8/18/2019 Igiena comunitara
6/37
CE ESTE IGIENA?• 3a ince!utul secolului *I* un gru! condus
de doctorul 4out(1ood 4mit( si inginerulEd1in C(ad1ic- milita !entru fa!tul caboala este intotdeauna acom!aniata demi"erie !oluare si sanatatea !oate )restaurata numai intorcandu&ne la aerula!a si mancarea ne!oluate# Aceasta lu!ta!entru aerul ne!oluat a stat si la ba"a
reformelor sanitare !romovate de 5lorenceNig(tingale care s!unea 6 “ Nu e7ista bolis!eci)ce ci conditii s!eci)ce !entru boli”#
8/18/2019 Igiena comunitara
7/37
CE ESTE IGIENA?• Invatamantul romanesc de igiena a fost
inaugurat o)cial in 89:8 !rin in)intareain cadrul 4colii nationale de medicina sifarmacie din ;ucuresti a unei catedereinde!endente de igiena# Asfel la initiativalui Carol 'avila i&a fost incredintataaceasta catedra lui Iacob 5eli7 # In anul89
8/18/2019 Igiena comunitara
8/37
CE ESTE IGIENA?• In acelasi tim! in !rimele doua decenii de
e7istenta a facultatii de medicina din Iasi!rofesor de igiena a fost G( Ro+nita# In 8>?? afost numit aici ca !rofesor de igiena renumitulbacteriolog si e!idemiolog Mi(ai Ciuca#
• 3a facultatea de medicina din Clu+ titularul tim!de un sfert de secol a catedrei de igiena a fostIuliu Moldovan care avea o temeinica vocatiede igienist si s&a straduit sa !romove"e ideea ca
in !aralel cu reteaua medicala de asistentacurativa trebuie sa e7iste si o retea de asistenta!ro)lactica cu sarcini medico&sociale#
8/18/2019 Igiena comunitara
9/37
CE ESTE IGIENA?• In 8>?=&8>?@ a fost create la Geneva
Organi"atia de Igiena a 4ocietatii Natiunilorfor la constituirea caruia !rof# I Cantacu"inoa adus o im!ortanta contributie#
• In data de > februarie 8>?< Adunarea'e!utatilor a votat in unanimitate si in datade 8< februarie in 4enat s&a votat !roiectulde in)intare la ;ucuresti a unui institut deigiena si sanatate !ublica # Acesta erain)intat cu s!ri+inul 5undatiei Roc-efeller sicu sustinerea in senat a !rofesorului AlObregia#
8/18/2019 Igiena comunitara
10/37
CE ESTE IGIENA?• 'e fa!t IGIENA este stiinta sau ramura
stiintelor medicale care se ocu!a cu!astrarea si !romovarea sanatatii#
• In de)nitia OM4 sanatatea re!re"inta
integritatea sau buna stare )"ica !si(icasi sociala a individului si colectivitatilor
• Astfel factorii etiologici ai sanatatii !ot )6
1. Factori interni2. Factori externi
8/18/2019 Igiena comunitara
11/37
Igiena- concepteprincipii metode
•
5actorii e7terni factori de mediu factoriecologici8# 5actori )"ici
?# 5actori c(imici
@# 5actori biologiciB# 5actori sociali
•. 5actorii e7terni 6 sanogeni !atogeni•.
5actorii e7terni 6 naturali arti)ciali Actiunea factorilor interni poate ramane faracosnsecinte in lipsa actiunii factorilor externi
8/18/2019 Igiena comunitara
12/37
Igiena- concepteprincipii metode
• Conferinta Internationala Asu!raMediului de la 4toc-(olm din anul8>
8/18/2019 Igiena comunitara
13/37
Igiena- concepteprincipii metode
• Metodele folosite in medicina !entru adetermina relatia dintre factorii de mediu sistarea de sanatate sunt 6
8# Investigarea factorilor de mediu din !unct devedere a !ro!rietatilor calitative si cantitative?# Investigarea organismului uman D metode
clinice !araclinice e!idemiologice
@# Metode e7!erimentale D !e animale delaborator
B# Metode statistice
8/18/2019 Igiena comunitara
14/37
Igiena- concepteprincipii metode
• O;IECTI0E3E ,RINCI,A3E 6 D S!"#A$EG%E#EA 4TARII 'E 4ANATATE A
,O,U3ATIEI in vederea !revenirii alterariistarii de sanatate si in vederea luarii unormasuri imediate in ca"ul in care starea desanatate a !o!ulatiei ar !utea ) afectata#
&&'NIT'#I(A#EA 4TARII 'E 4ANATATE A
,O,U3ATIEI in vederea luarii celor maibune deci"ii !entru imbunatatirea calitatiivietii si a indicatorilor de sanatate#
8/18/2019 Igiena comunitara
15/37
Igiena- concepteprincipii metode
• Activitatile de su!raveg(ere si monitori"are alestarii de sanatate ne ofera !osibilitatea luariiunor masuri in vederea !revenirii a!aritiei uneialterari ale starii de sanatate sau in vedereaimbunatatirii acesteia
• Masurile luate 68# Masuri medicale D !rin efectuarea de actiuni de
control medical efectuarea de studii si
cercetari elaborarea de norme sanitare etc?# Masuri nemedicale D efectuate de catre alteinstitutii din afara sistemului sanitar !e ba"a!ro!unerilor si !revederilor sanitare
8/18/2019 Igiena comunitara
16/37
Igiena- concepteprincipii metode
• Normele sanitare sunt ela"orate inurma unor studii, cercetari, date
statistice, analize cost#"ene$ciu, etc%si de in acte legislati e o"ligatorii
aplica"ile de catre toate organismelespeci$cate si interesate in mod direct
si#sau indirect%
8/18/2019 Igiena comunitara
17/37
N'#&E )E IGIENA
'rdinu* &S nr. 11+,201 pentruapro area Norme*or de igiena /i/anatate pu *ica pri ind mediu*
de iata a* popu*atiei
,ublicat in Monitorul O)cial ,artea I nr# 8?< din ?8 februarie ?=8B
http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=10987
8/18/2019 Igiena comunitara
18/37
N'#&E )E IGIENA• ANE A - N'#&E de igiena /i /anatate pu *ica pri ind mediu* de iata a*
popu*atieiArt. 1 de nitii de termeni
CA"IT'3ECA"IT'3!3 I - Norme de igiena re4eritoare *a one*e de *ocuit
CA"IT'3!3 II - Norme de igiena re4eritoare *a apro i ionarea cu apa a*oca*itati*or
CA"IT'3!3 III - Norme de igiena pentru 4antani pu *ice /i indi idua*e4o*o/ite *a apro i ionarea cu apa de aut
CA"IT'3!3 I$ - Norme de igiena re4eritoare *a co*ectarea /i indepartareaape*or u ate /i a ape*or meteorice
CA"IT'3!3 $ - Norme de igiena re4eritoare *a co*ectarea indepartarea /ineutra*i area de/euri*or /o*ide
CA"IT'3!3 $I - Norme de igiena pentru unitati*e de 4o*o/inta pu *icaCA"IT'3!3 $II - Norme pri ind produ/e*e iocide /i produ/e*e de protectia
p*ante*or uti*i ate de catre popu*atieCA"IT'3!3 $III - Norme de igiena pri ind admini/trarea cimitire*or
crematorii*or umane in6umarea tran/portu* /i de/6umarea cada re*orumane
8/18/2019 Igiena comunitara
19/37
N'#&E )E IGIENACA"IT'3!3 I - Norme de igiena re4eritoare *a
one*e de *ocuit
• Care sunt conditiile de am!lasare a cladirilor cu destinatialocuinte
•
Care sunt conditiile !e care trebuie sa le inde!lineascacladirile cu destinatia locuinte in vederea asigurarii uneiinsoriri su)ciente
• Care sunt conditiile de am!lasare a dotarilor te(nico&edilitare• Ce alte activitati comerciale se mai !ot desfasura in cladiri
cu destinatia locuinte si care sunt conditiile !e care trebuiesa le inde!lineasca• Care sunt conditiile de am!lasare a "onelor destinate odi(nei
si recreerii
8/18/2019 Igiena comunitara
20/37
N'#&E )E IGIENA• Care sunt distantele minime de !rotectie sanitara intre
teritoriile !rote+ate si o serie de unitati care !roducdisconfort si riscuri asu!ra sanatatii !o!ulatiei sunturmatoarele
• Care sunt nivelurile de"gomot !rin care se
dimensionea"a "onele de !rotectie sanitara in asa felincat in teritoriile !rote+ate vor ) asigurate si res!ectatevalorile&limita ale indicatorilor de "gomot
• Care sunt !arametrii sanitari care trebuie sa )eres!ectati la !roiectarea si e7ecutia locuintelor 6su!rafata camerelor asigurarea iluminatuluiam!lasarea g(enelor si a s!atiului de de!o"itare adeseurilor conditiile !e care trebuie sa le inde!lineascasistemul de incal"ire etc
8/18/2019 Igiena comunitara
21/37
N'#&E )E IGIENACA"IT'3!3 II - Norme de igiena re4eritoare *a
apro i ionarea cu apa a *oca*itati*or• 4istemele de a!rovi"ionare cu a!a a localitatilor trebuie sa )e
autori"ate si sa furni"e"e a!a !otabila in cantitatea necesara si deo calitate care sa res!ecte !revederile legale in vigoare astfelincat sa nu afecte"e starea de sanatate a consumatorilor
• Care sunt conditiile !e care trebuie sa le inde!lineasca a!a desu!rafata sau de !rofun"ime folosita ca sursa !entru sistemelede a!rovi"ionare cu a!a a localitatilor
• Care sunt conditiile !e care trebuie sa le inde!lineasca sursa dea!a folosita !entru a!rovi"ionarea cu a!a a localitatilor
• Care sunt conditiile !e care trebuie sa le inde!lineascate(nologiile de tratare a a!ei si instalatiile folosite in alimentareacu a!a a localitatilor
• Care sunt conditiile !e care trebuie sa le inde!lineasca reteaua dedistributie a a!ei
8/18/2019 Igiena comunitara
22/37
N'#&E )E IGIENA• 3egea BF9 ?==? re!ublicata !rivind calitatea
a!ei !otabile• Ord
8/18/2019 Igiena comunitara
23/37
N'#&E )E IGIENA
CA"IT'3!3 III - Norme de igienapentru 4antani pu *ice /iindi idua*e 4o*o/ite *a
apro i ionarea cu apa de aut• 'e)nitia fantanii conditii de
am!lasare conditii de constructie• 'e"infectia fantanii modul de calcul
al cantitatii de substanta clorigena!entru o de"infectie corecta
8/18/2019 Igiena comunitara
24/37
N'#&E )E IGIENA
• $otararea Guvernului nr# >
8/18/2019 Igiena comunitara
25/37
N'#&E )E IGIENACA"IT'3!3 I$ - Norme de igiena re4eritoare
*a co*ectarea /i indepartarea ape*or u ate/i a ape*or meteorice
• Conditii !entru !roiectarea si reali"areasistemelor de canali"are si e!urare
• Conditii !entru inde!artarea a!elor u"atemena+ere si industriale
• Conditii !entru inde!artarea a!elor u"ate!rovenite de la unitatile sanitare
• Conditii !entru instalatiile de !ree!urare saufose se!tice vidan+abile atunci cand nu e7istaretea de canali"are centrali"ata
8/18/2019 Igiena comunitara
26/37
N'#&E )E IGIENA
• CA"IT'3!3 $ - Norme de igiena re4eritoare *a co*ectareaindepartarea /i neutra*i area de/euri*or /o*ide
• Conditii obligatorii !entru colectarea selectiva inde!artarea sineutrali"area deseurilor solide
• Modul de colectare la locul de !roducere .!recolectarea !rimara/ adeseurilor mena+ere
• 'eseurile mena+ere trebuie sortate la locul de !roducere in6 &'eseurile !ericuloase re"ultate din asistenta medicala acordata ladomiciliul !acientului sau cele re"ultate din activitatea medicala acabinetelor medicale am!lasate in cladiri de locuit urmea"a circuituldeseurilor !ericuloase re"ultate din activitatea medicala conformreglementarilor legale s!eci)ce
& 'eseurile ne!ericuloase asimilabile celor mena+ere re"ultate atat dinasistenta medicala acordata la domiciliul !acientului cat si celere"ultate din activitatea cabinetelor medicale am!lasate in cladirile delocuit urmea"a circuitul de evacuare a deseurilor mena+ere#& Medicamentele e7!irate !rovenite de la !o!ulatie vor ) de!use la
farmacii sau !uncte farmaceutice a!ro!iate in vederea eliminarii)nale !rin incinerare
& 'eseurile stradale se com!un din6 deseuri re"ultate din maturareastra"ilor si deseuri asimilabile celor mena+ere !recolectate inreci!iente stradale
8/18/2019 Igiena comunitara
27/37
N'#&E )E IGIENA• 5recventa de evacuare a deseurilor
mena+ere de la locurile de !roducere sicolectare la locul de neutrali"are
• Modul de am!lasarea a de!o"itelor de
deseuri mena+ere controlate instalatiilorde com!ostare a deseurilor organice sibiodegradabile instalatiilor de incinerare
• Conditiile !e care trebuie sa leinde!lineasca ve(iculele !entrutrans!ortul deseurilor solide
8/18/2019 Igiena comunitara
28/37
N'#&E )E IGIENA• CA"IT'3!3 $I - Norme de igienapentru unitati*e de 4o*o/inta pu *ica
A!licabile institutiilor !ublice centrale si
locale institutii sau unitati economice dealimentatie !ublica de turism comercialeculturale sociale de educatie s!ortivecolectivitatilor tem!orare de munca saude recreere !recum si unitatilor in care seefectuea"a !restari de servicii !entru!o!ulatie
8/18/2019 Igiena comunitara
29/37
N'#&E )E IGIENA•
Conditii !entru a!rovi"ionarea cu a!a!otabila• Conditii !entru asigurarea canali"arii• Conditii !entru curatarea de"infectia
de"insectia derati"area !recolectarea sievacuarea deseurilor solide
• Conditii !entru instalatiile de iluminat incal"itsi ventilatie
• Conditii !entru unitatile de ca"are baile!ublice ba"inele de inot si !iscinele. !arametrii c(imici si microbiologici/
8/18/2019 Igiena comunitara
30/37
N'#&E )E IGIENACA"IT'3!3 $II - Norme pri ind produ/e*e iocide /i
produ/e*e de protectia p*ante*or uti*i ate de catrepopu*atie• !roduse biocide care detin acte administrative eliberate
de Comisia Nationala !entru ,rodusele ;iocide sicu!rinse in lista !ublicata de Ministerul 4anatatii
actuali"ata !eriodic# ,rodusele a!robate !entru !lasare!e !iata la o data ulterioara !ublicarii listei se !ot utili"a!e ba"a actului administrativ eliberat de ComisiaNationala !entru ,rodusele ;iocide
• !rodusele de !rotectia !lantelor .!esticide agricole/omologate de Comisia Nationala de Omologare a,roduselor de ,rotectia ,lantelor !ublicata de MinisterulAgriculturii si 'e"voltarii Rurale
8/18/2019 Igiena comunitara
31/37
N'#&E )E IGIENA• Modul de comercializare
• Modul de ambalare• Modul de depozitare
• Modul de utilizare• Modul de etichetare si
informare a populatiei
8/18/2019 Igiena comunitara
32/37
N'#&E )E IGIENA• CA"IT'3!3 $III - Norme de igiena pri indadmini/trarea cimitire*or crematorii*or umane
in6umarea tran/portu* /i de/6umarea cada re*orumane
• 3egea 102,201 pri ind cimitire*e crematorii*eumane /i /er icii*e 4unerare. 3ege nr. 102,201
,ublicat in Monitorul O)cial ,artea I nr# F?= din 88 iulie ?=8B
http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374http://www.dreptonline.ro/monitorul_oficial/monitor_oficial.php?id_monitor=11374
8/18/2019 Igiena comunitara
33/37
ASIG!#A#EA SE#$ICII3'# )E IGIENAC'&!NITA#A
• 4e reali"ea"a !rin reteaua Ministerului 4anatatii6 &Institutul National de 4anatate ,ublica
Centrul National de Monitori"are a Riscurilordin Mediul Comunitar si 4ectiile de 4anatate inRelatie cu Mediul din Centrele Regionale de4anatate ,ublica ;ucuresti Iasi Clu+ Timisoara
Tg Mures111#ins!#ro & cnmrmc
& 'irectiile de 4anatate ,ublica +udetene si aMunici!iului ;ucuresti D com!artimentele deevaluare si su!raveg(ere a starii de sanatate sicom!artimentele de ins!ectie sanitara de stat
http://www.insp.ro/http://www.insp.ro/
8/18/2019 Igiena comunitara
34/37
E0A3UAREA IM,ACTU3UI•
Evaluarea im!actului unor factori de mediuasu!ra starii de sanatate a !o!ulatiei se!oate face !rin stabilirea relatiei do"a&efectadica !rin masurarea si evidentierea relatiei
dintre agentiicau"atori declansatori !otentatori si anumitiindicatori de sanatate care !ot ) in2uentatide actiunea acestora#
• Anc(eta e!idemiologica D !oate demonstralegatura dintre factorii de risc sau de!rotectie si e7istenta bolii decesului
8/18/2019 Igiena comunitara
35/37
E0A3UAREA IM,ACTU3UI• Anc(eta e!idemiologica !oate ) 68# 'e ti! descri!tiv D descrie distributia in
!o!ulatie a factorilor de risc factorilor de!rotectie si a bolilor deceselor in functie
de caracteristici ale indivi"ilor geogra)cesi sau s!atiale?# 'e ti! analitic D veri)ca e7istenta sau
absenta factorilor de risc de !rotectie si a
bolii decesului@#'e ti! e7!erimental& contestate din !unct
de vedere deontologic etic si +uridic
8/18/2019 Igiena comunitara
36/37
E0A3UAREA IM,ACTU3UI• Cele mai frecvente folosite sunt anc(etele
descri!tiveAvanta+e 6 !utin costisitoare necesita
resurse umane !utine se !ot urmarii
evolutii in functie de varsta se7 distributiegeogra)ca se !ot urmari tendindinte'e"avanta+e 6 !ot inteveni si alti factori care
nu !ot ) estimati si sau luati in calcul. e7em!lu D fumatul& !oluarea aerului&afectiuni res!iratorii/ necesita mai multtim! D su!raveg(ere anuala
8/18/2019 Igiena comunitara
37/37
MU3TUME4C