8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
1/126
DAN MISCHIANU
GHID PRACTIC IN
UROLOGIE
Editura
2015
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
2/126
Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a RomânieiGhid practic în urologie / Cătălin Pricop, Cristian
Costache, Dan Mischianu. - Iaşi : Editura Gr.T. Popa,2015
Bibliogr.
ISBN 978-606-544-298-6
Referenţi ştiinţifici:
Prof. univ. dr. Gabriel Ungureanu - U.M.F. „Grigore T.Popa“ Iaşi
Prof. univ. dr. Adrian Covic - U.M.F. „Grigore T. Popa“Iaşi
Editura „Gr. T. Popa”Universitatea de Medicină şi
Farmacie IaşiStr. Universităţii nr. 16
Editura „Gr. T. Popa”este acreditată de CNCSIS - Consiliul Naţional al Cercetării Ştiinţifice din Învăţământul Superior
Toate drepturile asupra acestei lucrări aparţin autorului şi Editurii „Gr.T. Popa" Iaşi. Nici o parte din acest volum nu
poate fi copiată sau transmisă prin nici un mijloc, electronic
sau mecanic, inclusiv fotocopiere, fără permisiunea scrisădin partea autorului sau a editurii.
Tiparul executat la Tipografia Universităţii de Medicină şiFarmacie "Gr. T. Popa" Iaşi str. Universităţii nr. 16, cod.
700115, Tel. 0232 301678
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
3/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
4/126
BIBLIOGRAFIE
Léger - Semiologie Chirurgicale, Masson et Cie, 1964;
Pricop C, Costache C, Mischianu D Ghidul Stagiului de
Sinescu I, Manu M, Hârza M Transpantul renal, Editura
Proca E, Popescu A T
DR. NICOLAE SUDITU ASISTENT UNIVERSITAR, DOCTOR ÎN
MEDICALE, MEDIC PRIMAR UROLOG, DISCIPLINA
DR. LIVIU TODOSI
MEDICALE, MEDIC PRIMAR UROLOG, DISCIPLINA UROLOGIE, UMF
DR. MEDIC PRIMAR RADIOLOG, DOCTOR ÎN
SERVICIUL DE RADIOLOGIE SPITALUL CLINIC
DR. ADELINA MIRON MEDIC SPECIALIST UROLOG, SPITALUL
DR. DRAGOS PUIA MEDIC SPECIALIST UROLOG, SPITALUL
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
5/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
6/126
BIBLIOGRAFIE
Editura Medicala
Agenda Medicala 2011
Filimon Cicerone Curs de Urologie
Geavlete P. Urologie, Vol I,II, Editura Copertex, 1999
Ger R, Abrahams P - Essentials of Clinical Anatomy , Edinburgh,
Churchill Livingstone, 1986.
Gheorghiu V, Costache C, Radu DV - Curs de Urologie,
Joffre F, Jardin M - intraveineuse , Encyclopedie
medico-chirurgicale, 1992
medicali,
Manu M în
Sinescu, 1998.
Masselot J. - Uretero-pyelographie retrograde etpielographie
retrograde , Encyclopedie medico-chirurgicale,1992
Miclea F, Boiborean P, Claici D Echipamentendourologic în
Bazele chirurgiei endourologice, sub
Minciu R. Instrumentarul urologic în Urologie sub
Mischianu D Urologie ,
2000
Nicolescu D. Urologie,
Novac C, Pricop C, Irina Negru Urology for students , Editura
CUPRINS
..5
I. Foaia de observ ..
II. Examenul clinic ...14
III. Explorarea ..
IV. Instru ....55
V. La .68
VI. ..
VII. 114
VIII. Transpla ...121
IX. Prost X. ...135
XI. Îngrijirea 179
XII. Caietul st
XIII. Valori normale a .238
XIV. 246
250
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
7/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
8/126
XIII. VALORILE NORMALE ALE PARAMETRILOR BIOLOGICI
F 17 23 %
Clearance-ul acidului uri 6 12 ml/min
Clearance-ul ureei 600 100 ml/min Clearance fosfat 5,4 16,2 ml/min
I.
reinternare, se poate face un istoric complet. Pentru a stabili cât
de familie sau uro
-a efectuat vreo
Care a fost rezultatul anatomopatologic în cazul
are
a fost diagnosticat
-patologic al pieselor de
-
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
9/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
10/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
11/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
12/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
13/126
I.
puls!)
aspectul macroscopic al urinei (sau al lichidului de lavaj
tubului de dren (mobilizarea tubului de dren, scurtarea sau
suprimarea lui);
(cistoscopie, cateterism ureteral, ureteropielografie
-P, fost purtator
de sonda 4 saptamini,ziua a II-a postoperator:
Data Tratament
12.01.2013 1. Sulperazon fl II 2. Gentamicina f III
3. Algocalmin f III
4.
5. Ser Glucozat 10%
2000ml
6. Ser Fiziologic -a
1000ml reluat tranzitul pentru gaze.
7. Diazepam tb I
= 140/75 puls= 78b/min.
XIII. VALORILE NORMALE ALE PARAMETRILOR BIOLOGICI
8 130 Ul/l
34 104 U/L
Colinesteraza 2800 4700 Ul/l F
Creatinkinaza 26 170 U/L
CK - MB 0 - 25 U/L
M 10 71 U/L 6 42 U/L - GPT
F 25 100 mg/dl
GLDH < 4 Ul/l
M 5 18 Ul/l GOT
5 15 Ul/l F
GPT 5 19 Ul/l F
LDH 135 214 U/L
HBDH 68 140 Ul/l
LAP 11 35 Ul/l
Lipaza 13 60 U/L
5 14 Ul/l
Parametrii renali 3,4 7,0 mg/d
M < 800 mg/24H U Acid uric
2,4 5,7 mg/dl F
< 700 mg/24h U 10 50 mg/dl
Uree 18 35 g/24h U
M 0,7 1,3 mg/dlF 0.6 1.2 mg/dl
0,5 1,7 g/24h
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
14/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
15/126
II. EXAMENUL CLINIC AL APARATULUI UROGENITAL
de exemplu, fistulelor uro-intestinale, chiluria iar daca pacientul
poluria.
XIII. VALORILE NORMALE ALE PARAMETRILOR BIOLOGICI
XIII. VALORILE NORMALE ALE PARAMETRILOR BIOLOGICI
VSH M 2 - 10 mm/h
F 5 15mm/h
Hb M 13 17 g/dl
F 11,5 16 g/dl
Ht M 40 54 %
F 37 47 %
Eritrocite M 4,5 6,5 x 10 /µl
F 3,9 5,3 x 106 /µl
MCV- volumul mediu eritrocitar 80 100 fl MCH 27 32 pg
MCHC Hg 32 36 g/dl
Adult 4 10 x 10 /µl
Leucocite Copil 6 15 x 10 /µl
Sugar 6 18 x 103 /µl
Trombocite 150 450 x 10 /µl
CRP 0 - 5 mg/lProcalcitonina 0.02 - 0.5 ng/mlNeutrofile 50 75 %
Eozinofile 0 5 %
Bazofile 0 2 %
Monocite 5 10 %
Limfocite 25 40 %
Reticulocite 0.5 - 2.5 %
Timp de sângerare 2 5 min
80 120 %
Fibrinogen 2 4 g /l
Plasminogen 80 120 %
20 40 sec
Timpul Quick 11 16 sec
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
16/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
17/126
II. EXAMENUL CLINIC AL APARATULUI UROGENITAL
L. Léger, Semiologie Chirurgicale, Masson et
Cie, 1964; p. 391
d) regiunii lombare
-
depista, la un pacient hipertensiv, zgomotul de suflu sau
-
3. EXAMENUL CLINIC AL ZONEI HIPOGRASTRICE (VEZICA
URINARA)
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
Caietul stagiului de urologie
Vârsta
Medicat
Istoricul bolii: Analize efectuate:
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
18/126
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
II. EXAMENUL CLINIC AL APARATULUI UROGENITAL
Între ne gândim la hiperplazia
(CaP), tumorile vezicale superficiale, situate în apropierea colului
infiltrative cu sediu trigona
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
19/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
20/126
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
II. EXAMENUL CLINIC AL APARATULUI UROGENITAL
epispadias . Acesta poate fi penian sau total variant extrofiei
a
uretroragia scurgerea de sânge la nivelul meatului uretral între
Fig. II.15.Uretroragia.
sau uretroreea
tumorete sesile,
cel mai adesea papilomatoase la nivelul fosei naviculare
respectivului meat uretral stenoza de meat,
inflamatorie sau posttraumatica.
traiecte fistuloase peniene sau
penoscrotale cu punct de plecare uretral (marturie a unor abcese
periuretrale fistulizate) nu este greu de vizualizat.
-
;
. Cu
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
21/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
22/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
23/126
II. EXAMENUL CLINIC AL APARATULUI UROGENITAL
Fig II.17. -epididimare.
6.EXAMIN
SEMINALE
- TR presupune examenul organelor
examenul este recomandat:
- fundul
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
Caietul stagiului de urologie
Nume Vârsta
Medicat
Analize efectuate:San
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
24/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
25/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
26/126
II EXAMENUL CLINIC AL APARATULUI UROGENITALXII CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
27/126
II. EXAMENUL CLINIC AL APARATULUI UROGENITAL
1 Tonus
sfincteriannormal diminuat Crescut
2 Da Nu
3 Noduli Da Nu4
Da Nu
5 Polipi Da Nu6 Carcinom
inelarDa Nu
7
Da Nu
8 Abces anal Da Nu9 Fistule
analeDa Nu
10
Da Nu
11 Hemoroizi
Da Nu
12
13 Simetrie
14 median
Accentuat ters Nedecelabil
15 Contur Neted Rugos
16 Margini Binedelimitat
terse
17 prostatei
18 Moale
19 Mobilitateamucoasei
20 Sensibilitate ladurere 21 Da Nu22 Localizarea
nodulilorLob drept Lob stâng
23 induratedureroase
Da Nu
24 25 Sensibilitatea
invecinate
Da NU
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
Caietul stagiului de urologie
Vârsta
AHC:
Medicat
Analize efectuate:
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
28/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
29/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
30/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
31/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
32/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
33/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
34/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
35/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
36/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
37/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
38/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
39/126
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
131
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
40/126
131
radiologice;
1. primul segment este cel vascular, care
2.
tubular
radioactiv;
3. al treilea segment este cel excretor
colecto
:
Fig.III.1 -
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
41/126
Fig.III.2 - distensia sistemuluipielocaliceal
Caietul stagiului de urologie
Vârsta
APP
. Medicat Analize efectuate:
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
Fig III 3 RRS calc l caliceal s perior drept calc l ba inetal
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
42/126
Tratament urologic:
Fig.III.3 - RRS, calcul caliceal superior drept, calcul bazinetal
Fig.III.4 - RRS, calcul coraliform stâng, calcul vezical gigant
Fig.III.5 - RRS, calcul coraliform stâng, tip A
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
C i l i l i d l i
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
43/126
Fig.III.6 - RRS, calcul coraliform drept tip E
Fig.III.7 -
Caietul stagiului de urologie
Nume si Vârsta
Comportamente ( Analize efectuate:San
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
44/126
: .. Urografie: ...
Tratament medicamentos: . Tratament urologic: Particulariti ale cazului Cocluzii/comentarii:
Fig. III 8 Ecografie calcul ureteral cu UHN supraj
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
Caietul stagiului de urologie
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
45/126
Fig.III. 9,10 - RRS+UIV, calcul în ureterocel drept,
suprajacent înalt
Caietul stagiului de urologie
Vârsta
rii: AHC: . Comportamente ( ie d Istoricul bolii: Analize efectuate:
.. Urocultura: Echografie:
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
VU-
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
46/126
VU-
stang .. ........
Tratament medicamentos: TUR-V tumorii vezica
i ale cazului:.. tre mediculde familie, cancer)
Fig.III.11 CT, chist renal
Fig.III.12 de contrast abces renal
XII. CAIETUL STAGIULUI DE UROLOGIE
XII Caietul stagiului de urologie
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
47/126
Fig.III.13 UIV - Rinichi polichistic, duplicitate
Fig.III.14 - Ecografie, rinichi polichistic
Fig.III.15 de contrast, hidronefroz
XII. Caietul stagiului de urologie
i prenumele: ..Florescu Georgeta 2536 Varsta: 62 feminin
- , tatal(decedat)-neoplasm de colon, un frate aparents tos APF:prima menstrua ie - tere Diabet zaharat tip II, HTA, apendicectomie la vârsta de 16 ani
i mun toare în fabrica mase plastice, fumatoare de aprox 32 de ani, ri pe zi consumul de alcool Metformin 850 mg cate 3 cp/zi 5 mg , 1 cp/zi Istoricul bolii:.. 2
de familie a urmat tratament cu ciprofloxacin si vitamin K, seinterneaza pentru reaparitia hematuriei Analize efectuate:SâGA-6200/mmc; Hb-11,4 g/dl; Ht- 26%; glicemie 156 mg/dl;uree 36 mg/dl; creatinina 0,92 mg/dl pH-6; Leucocite +, Eritrocite ++++, Nitriti-neg;Sediment:rare leucocite; rare epitelii plate; foarte frecvente
.......
RD- normal echografic;
RS- UHN gr.I, transonicitate normala; VU- formatiune
echogena de aprox. 3 cm pe peretele lateral
stang fara OIC pe ariile reno-urotero-vezicale -sistem pielocaliceal faradistensie, ureter suplu, RS-
XI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
48/126
de p.o.;
-a realizat anastomoza vezico-
-
se va
-
ad
sfincterian.
de fosfodiesteraz-5 (sildenafil, tadalafil etc.) în doze zilnice mici,
-
-
prostatectomia radical
Fig.III.15 de contrast, hidronefroz
Fig.III.16
XI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
sondei uretrovezicale la 13 - 14 zile postope , ulterior, a firelor
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
49/126
Fig.III.17 -
Fig.III.18 -
p p
Se impune suprimarea sondei ureterale JJ la aproximativ 6
plagii operatorii prin controale perioadice clinic
f
Antibioticoterapia este obligatorie timp de 10 zile postoperator, idealfiind ca bolnavul (la externare)
X. INGRIJIREA PACIENTILOR CU PROSTATECTOMIE
RADICALA
Imediat
lui pe
tuburile plasate lateral de anastomoza vezico-
-uretrale,
-
-
-scrotal, ce se remite
spontan în câteva zile.
XI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
ii de mare amploare ca
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
50/126
nefrectomia sau pieloplastia. În rest, suprimarea sondei uretro-
vezicale în primele 24 ore (exceptând interven iile la nivelul vezicii
-3 zile (în cazul în careplasarea unuia a fost necesar
repetarea investigatiilor de laborator la 24 de ore de la interventie.
IX. SUPRAVEGHEREA POSTOPERATORIE A PACIENTULUI
TRANSPLANTATÎn perioada urmarirea pacientului
include m
medicul anestezist-
reaminator ,
monitorizare a diurezei orare. În primele zile postopera surile
suportive hemodinamice,
poliuriei, pacientul transplantat putâ
a h. Deasemenea este importa rirea
drenajului pe tuburile plasate in spa
prevezical, pansamentul zilni
atusul imunologic,
Scurta , ulterior, suprimarea tuburilor de dren la 4-5 zile
Fig.III.19 stg.
Fig.III.20 - polar superior stg, cu
XI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
din jurul stomei.
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
51/126
Fig.III.21 - cu UHN supraj
Fig.III.22 - hemivezica
i va reduce
determina dureri la desprinderea foliei, motiv pentru care majoritatea
(bacteriurie), tratamentul antibiotic nu este recomandat
VIII. II LAPAROSCOPICE
In cazul
înainte de ie status-ul cardiovascular
i prezena unor anomalii ale oaselor sau a coloanei
vertebrale. Antecedentele de intervenii chirugicale sunt foarte
importante în evaluarea preoperatorie a acestor pacieni. In cazul
ilor cu feocromocitom plasarea preoperatorie a unui cateter
arterial e obl e reco chiar i în
cazurile în care pacientul nu are o infecie documentat.
Supravegherea postoperatorie
XI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
52/126
supravegherii cardiovasculare. VIII. iar sistemul de
imilar mucoasei bucale;
-6 luni, iar în
schimbarea sistemului colector. Înainte de
- - l acesteia;
-
-uscarea tegumentului peristomal;
-aplicarea produselor de îngrijire a tegumentului peristomal;
- de urostomie, pentru a
asigura
sistemul de urostomie pentru a asigura drenajul permanent al
acestuia.
Fig.III.23
Fig.III.24 -
XI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
În ziua întâi postoperator,
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
53/126
Fig.III.25 -
Fig.III. 26 -
,
unor fragmente de calcul
Sonda JJ iei retrograde - sau
-
-blocantele selective (Omnic sau Silodosin) pot
fi foarte utile în acest caz.VII. ÎNGRIJIREA
(UROSTOMIE)
Consilierea preoperatorie alul specializat
tuia.
dispozitivele utilizate; -
- or.
a sistemului colector.
Îngrijirea postoperatorie
XI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
impune,
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
54/126
vezi
capitolul dedicat urostomiilor - ament steril. La
externare orificiul prin care s-a introdus sonda de nefrostomie este
aproape cicatrizat dar va mai avea poate nevoie de pansament una-
doua zile.
VI.
efectuarea unei
inte , pentru singuran marea
majoritatea a urologilor insera o sonda JJ , mai ales dac prelucrareacalcului a fost dificila/exista zone de edem important.
Î
protejând pacientul de dureri lombare, datorate edemului mucoasei
endoscopie cu :
- -sonda JJ
- 3.
asistenta
Fig.III.27 - UIV, rinichi drept malrotat, rinichi stâng
IV. INSTRUMENTARUL ÎN UROLOGIE
IV. INSTRUMENTARUL ÎN UROLOGIE
XI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
-a zi constituie unul din gesturile
t
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
55/126
Fig.IV.1 - sonda Nelaton
Fig.IV.2. Sonda Tiemann
Fig.IV.3 Sonda Foley
Fig.IV.4 Sonda Foley cu dublu curent
Fig.IV.5 Cystofix
Fig.IV.6 Cateter ureteral standard
prezenta c
chirurgical: regim alimentar, consum lichidian abundent, evitarea
periodice, etc.
V. (NLP)
fixarea sondei de nefrostomie la tegumentele
regiunii lombare. Pacientul va avea:-
-o sonda
-
colectoare. C
-una
ra unei
(chiar nefrectomie la nevoie!).
restante sau migrate.
va proceda la pensarea nefrostomiei
XI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
IV. INSTRUMENTARUL ÎN UROLOGIE
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
56/126
revenirea pacientului de sub efectul anesteziei
cantitatea/aspectul lichidului venit -monitorizm de acum un pacient cu rinichi unic!. Orice evacuare
â
(derapajul unei ligaturi pe vas important!).
Posibilele efecte adverse ale anesteziei generale vor fi
dispozi ia acestuia se pot recolta analize pentru o evaluare cât mai
r dezechilibre hidro-ionice. Ca
lichidului evacuat prin tubul de dren).
Prima zi postoperator tubul de dren
-a zi postoperator,
care lichidul sero- ste în cantitate din ce în
Tot atunci ziua 5
regulile generale, o prânzuri mici fiind
-a reluat tranzitul intestinal pentru
materii fecale si gaze.
Fig.IV.7 Cateter ureteral Chevassu
Fig.IV.8
Fig.IV.9 sonda Foley pentru nefrostomie
IV. INSTRUMENTARUL ÎN UROLOGIEXI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
postoperator, monitorizarea
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
57/126
Fig.IV.10 Cistoscop explorator
Fig.IV.11- cistoscop operator
Fig IV.12 - Uretrotom
Fig.IV.13 Rezectoscop
Fig.IV.14 Litotritor mecanic
ulterior, extragerea tubului pentru lavaj vezical,
urologului a doua / a treia zi postoperator. Scurtarea tubului de drenprevezical se face progresiv, începând cu ziua a 2-a postoperator.
început sonda cu triplu curent!).
a cazului.
De obicei, în ziua 4-5 postoperator, atât tubul de dren cât
splintul vezical sunt suprimate,
-
Ziua a 6-a postoperator impune recoltarea unei
uroculturi pe sonda Foley.
normal permite suprimarea firelor de la piele în ziua a
7- -a / a 10-a postoperator;
postoperator!
IV.
NEFRECTOMIA
D
-se spre ,
:
- perfuzia i.v.,
-
-
XI ÎNGRIJIREA PACIENTULUI UROLOGIC
tratarea unei stricturi uretrale cu ocazia TUR- rnarea
IV. INSTRUMENTARUL ÎN UROLOGIE
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
58/126
-P.
-P, pacientul
n antibacterian, nu cu alcool medicinal!
III. ADENOMECTOMIA TRANSVEZIC Este o interven
de
:
-
- (
.
(atât sub aspectul parametrilor generali: TA, puls,
diurezei (UE = VE de dren.
peretelui vezical în 2 planuri,
fistule vezico-cutanate, nu trebuie
minimalizat.
20 ore
Fig.IV.15 - Nefroscop
Fig IV.16 Ureteroscop semirigid
Fig.IV.17 Sonda Dormia
Fig.IV.18 ureteroscop flexibil
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
59/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
60/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
61/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
62/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
63/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
64/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
65/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
66/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
67/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
68/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
69/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
70/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
71/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
72/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
73/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
74/126
În cazul sondelor Tiemann sau Nelaton care nu sunt
II. Acetazolamida
III. Furosemid
IV. Tiazide
V Triamteren
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
75/126
în condi iile în care ne pregtim pentru o
interven ie care s rezolve problema (de exemplu TUR-P).
- consumul abundent de lichide pentru a împiedica pe cât posibil
colmatarea sondei;
-
depunere
antibiotice la
sond. Le vom pstra pentru a trata
eventalele complica ii infec ioase acute ce pot apare (de ex.
epididimita).
un tub de plastic
introdus în vezic printr-un trocar se utilizeaz când cateterizarea
, etc.) iar pacientul
antisepsie fiind obligatorii!
V. Triamteren
13. Hipouricemiante
I. Allopurinol
II. Probenecid
III. Sulfinpirazona
14. Altele
I.
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
76/126
I. Ergotamina
6. Anestezice generale
I. Metoxifluran
7. AnticoagulanteI. Dicumarol
II. Fenindiona8. Anticonvulsivante
I. Oxazolidindione
9. Antidiabetice orale
I. Clorpropamida
II. Tolbutamida10. Antihipertensive
I. AlfametildopaII. CaptoprilIII. Hidralzine
11. Citotoxice-citostatice12. Diuretice
I. Diuretice mercuriale
deasupra simfizei pubiene, perpendicular pe planual abdominal.
Umplându-se,
pentru a
evita perforarea peritoneului (fig.VI.2).
Fig. VI.2
truse speciale numite CYSTOFIX/CYSTOCATH prin
explicate clar
2.
3.
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
77/126
II. URETROCISTOSCOPIA
Uretrocistoscopia
urinare cu un endoscop rigid sau flexibil.
Vizualizarea lumenului uretral, a mucoasei vezicale, a
urinii care vine rea diagnosticului
a conduitei terapeutice în multe
permite pasajul direct al instrumentului, alternativa recomandat
direct (uretro-cistoscopie). Unghiul lentilei permite endoscopistului
0º f
explorarea uretrei, cele de 30º permit vizualizarea peretilor laterali
ioare a colului
vezical.
uretrocistoscopiei sunt reprezentate de -
4.
uricozurice;
5. alcalinizarea urinei;
6.
persoanele cu risc crescut la care examinarea nu poate fi
1. Antibiotice Chimioterapice
a. AminoglicozideI. toate
b. Beta lactamine
IV. Chimioterapice antibacilare
A. RifampicinaV.
A. Demeclociclina
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
78/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
79/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
80/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
81/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
82/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
83/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
84/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
85/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
86/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
87/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
88/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
89/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
90/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
91/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
92/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
93/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
94/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
95/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
96/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
97/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
98/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
99/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
100/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
101/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
102/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
103/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
104/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
105/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
106/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
107/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
108/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
109/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
110/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
111/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
112/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
113/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
114/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
115/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
116/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
117/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
118/126
tensiune cu eventuala ischemiere a acesteia) radioterapie
2.
l 2 i t ti i l l i
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
119/126
tensiune, cu eventuala ischemiere a acesteia), radioterapie
colectare cu profil convex.
pare a fi un element important în acest sens. Pentru a preveni
moveze
ravat de impactul
la 2 ani pentru atingerea nivelului
preoperator.
IX.
-
robotic.
tratament curativ
prin controale la intervale prestabilite de timp, cu posibilitatea
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
120/126
tratament curativ
(PSA > 20 ng/mL sau scor Gleason > 8 sau stadiu cT3), la care
bilateral, pentru a asigura un control superior al cancerului de
parte dintr-
î
riscuri specifice suplimentare legate de acces (mai ales în
VIII. TRANSPLANTUL RENAL
VIII. TRANSPLANTUL RENAL
I.
Transplantul renal este un proces compex prin care un rinichi
tare chirurg donator este implantat la
un receptor e
Sursa organelor
compatibil din punct de vedere imunologic cu primitorul sau un
VIII. TRANSPLANTUL RENAL
apar în diferite perioade
posttranspl
imunosupresiv.
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
121/126
compatibil din punct de vedere imunologic cu primitorul sau un
ri
multiorgan. Odat
ficatul, pancreasul, intestinul, cornea, vase sangvine, tesut osos,
etc.Receptorii
e
vi
II.
A. EVALUAREA DONATORILOR VII
Evaluarea donatorului viu :
Crossmatch,
Determinarea gradului de matching HLA.
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
122/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
123/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
124/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
125/126
8/17/2019 Ghid Urologie Alb Negru
126/126