+ All Categories
Transcript
Page 1: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

SEMIOLOGIA SEMIOLOGIA APARATULUI APARATULUI

CARDIOCARDIO--VASCULARVASCULAR

CONF. DR. ŞTEFAN LEICACONF. DR. ŞTEFAN LEICA

Page 2: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

SEMIOLOGIA APARATULUI SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOCARDIO--VASCULARVASCULAR

I.I. SIMPTOME DE ORGANSIMPTOME DE ORGAN Dispneea cardiacaDispneea cardiaca Durerea cardiacaDurerea cardiaca PalpitatiilePalpitatiile

II.II. EXAMENUL OBIECTIV AL APARATULUI EXAMENUL OBIECTIV AL APARATULUI CARDIO-VASCULARCARDIO-VASCULAR

InspectiaInspectia PalpareaPalparea PercutiaPercutia AscultatiaAscultatia

Page 3: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

SEMIOLOGIA APARATULUI SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOCARDIO--VASCULARVASCULAR

III.III. EXPLORARILE PARACLINICE ALE EXPLORARILE PARACLINICE ALE APARATULUI CARDIO-VASCULARAPARATULUI CARDIO-VASCULAR

Pulsul arterialPulsul arterial Tensiunea arterialaTensiunea arteriala Presiunea venoasaPresiunea venoasa ElectrocardiogramaElectrocardiograma FonocardiogramaFonocardiograma OscilometriaOscilometria Examenul radiologic al cExamenul radiologic al coorduluirdului Examenul echografic al cExamenul echografic al coorduluirdului ArteriografiaArteriografia

Page 4: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

SEMIOLOGIA APARATULUI SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOCARDIO--VASCULARVASCULAR

IV.IV. Marile SINDROAME CARDIO-VASCULAREMarile SINDROAME CARDIO-VASCULARE Sindromul hipertensivSindromul hipertensiv ValvulopatiileValvulopatiile Cardiopatia ischemicaCardiopatia ischemica Reumatismul articular acutReumatismul articular acut EndocarditeleEndocarditele PericarditelePericarditele Tulburarile de Tulburarile de ritmritm ale inimii ale inimii Tulburarile de conducereTulburarile de conducere Insuficienta cardiacInsuficienta cardiacaa

Page 5: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

DISPNEEA CARDIACADISPNEEA CARDIACA

DISPNEEA CARDIACADISPNEEA CARDIACA: imbraca trei aspecte clinice:: imbraca trei aspecte clinice: dispneea de efortdispneea de efort

- - forma de debut a bolilor cardiacforma de debut a bolilor cardiacee

- - initial la erforturi mariinitial la erforturi mari

- - odata instalata are tendinte la evolutivitateodata instalata are tendinte la evolutivitate

- - clinic imbraca aspectul de polipneeclinic imbraca aspectul de polipnee dispneea de repausdispneea de repaus (ortopnee): (ortopnee):

- - bolnavul adopta pozitia sezandbolnavul adopta pozitia sezand,, care-i micsoreaza care-i micsoreaza gradul dispneei;gradul dispneei;

- - clinic se insoteste de doua semne obiective:clinic se insoteste de doua semne obiective:• rraaluri luri crepitante si subcrepitantecrepitante si subcrepitante de staza la de staza la

bazele pulmonilorbazele pulmonilor• staza hilara la examenul radioscopic pulmonarstaza hilara la examenul radioscopic pulmonar

Page 6: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

DISPNEEA CARDIACADISPNEEA CARDIACA

dispneea paroxistica nocturnadispneea paroxistica nocturna::

- - apare noapteaapare noaptea

- - are o dispnee accentuatare o dispnee accentuataa, de respiratie grabita, , de respiratie grabita, zgomotoasa (“fierbe ceva in piept”)zgomotoasa (“fierbe ceva in piept”)

- - este insotita de anxietateeste insotita de anxietate

- - bolnavul sta in sezut la marginea patului, cu bolnavul sta in sezut la marginea patului, cu picioarele in jospicioarele in jos

- - prezinta doua aspect clinice:prezinta doua aspect clinice:• astmul cardiacastmul cardiac• edemul pulmonar acutedemul pulmonar acut

- - expectoratie albicioasa, spumoasa, expectoratie albicioasa, spumoasa, rozatarozata

- - presiunea hidrostatica depaseste presiunea presiunea hidrostatica depaseste presiunea coloid-osmoticacoloid-osmotica asmatica a plasmei de asmatica a plasmei de 30mmHg30mmHg

- - cauzecauze

Page 7: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

DUREREA CARDIACADUREREA CARDIACA

DUREREA CARDIACADUREREA CARDIACA diferentierea de alte dureri toracice diferentierea de alte dureri toracice

extracardiaceextracardiace precizarea bolii cardiace ce determina precizarea bolii cardiace ce determina

durereadurerea::- - durerea in angina pectoraladurerea in angina pectorala- - durerea in infarctul de miocarddurerea in infarctul de miocard- - durerea in pericardita acutadurerea in pericardita acuta- - durerea in anevrismul disecant de aortadurerea in anevrismul disecant de aorta

Page 8: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

CARACTERISTICILE DURERII CARACTERISTICILE DURERII ANGINOASE (HEBERDEN 1768)ANGINOASE (HEBERDEN 1768)

Sediul – retrosternalSediul – retrosternal iradiereairadierea caracterul dureriicaracterul durerii conditii de aparitie (la efort)conditii de aparitie (la efort) durata durata crizeicrizei angin anginooaasse 3-5’e 3-5’ durerea cedeaza la administrare durerea cedeaza la administrare

sublinguala de nitroglicerina in 3-sublinguala de nitroglicerina in 3-5’ (test patog5’ (test patognonomonimonicc))

Page 9: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

CARACTERISTICILE DURERII IN CARACTERISTICILE DURERII IN INFARCTUL MIOCARDICINFARCTUL MIOCARDIC

acelasi sediu si iradiere ca in angina pectorala de acelasi sediu si iradiere ca in angina pectorala de care se deosebeste prin urmatoarele care se deosebeste prin urmatoarele caracteristici:caracteristici:

- - apare in repaus, de cele mai multe ori noaptea;apare in repaus, de cele mai multe ori noaptea;

- - intensitatea durerii e mare (atroce, intensitatea durerii e mare (atroce, sfasietoare);sfasietoare);

- - durata mai mare de 15’ – ore, zile;durata mai mare de 15’ – ore, zile;

- - tratamentul cu nitroglicerina ineficient;tratamentul cu nitroglicerina ineficient;

- - cedeaza doar la administrarea de morfina, cedeaza doar la administrarea de morfina, opiopiaaceecee

- - se insoteste in urmatoarele doua zile de doua se insoteste in urmatoarele doua zile de doua semne clinice importante:semne clinice importante:

• febrafebra• scaderea tensiunii arterialescaderea tensiunii arteriale

Page 10: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

DUREREA IN PERICARDITADUREREA IN PERICARDITA

dureri surde, prelungitedureri surde, prelungite localizate in partea inferioara a sternuluilocalizate in partea inferioara a sternului se intensifica dupa inspir profund si/sau se intensifica dupa inspir profund si/sau

tusetuse odata cu durerea bolnavul prezinta si odata cu durerea bolnavul prezinta si

febrafebra la ascultatia cla ascultatia coordului = frecatura rdului = frecatura

pericardicapericardica electrocardiograma – supradenivelarea electrocardiograma – supradenivelarea

segmentului ST in mai multe derivatiisegmentului ST in mai multe derivatii examenul echografic si rexamenul echografic si radadiologic sustin iologic sustin

diagnosticuldiagnosticul

Page 11: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

DUREREA IN ANEVRISMUL DISECANT DUREREA IN ANEVRISMUL DISECANT DE AORTADE AORTA

aparitia brusca a unei dureri intense, aparitia brusca a unei dureri intense, terebranta, prelungitaterebranta, prelungita

sediul durerii, initial toracisediul durerii, initial toracicc anterior, ulterior anterior, ulterior iradiaza pe coloana dorsalairadiaza pe coloana dorsala,, spre lombe si spre lombe si abdomen;abdomen;

in zilele urmatoare apare febra si prabusirea in zilele urmatoare apare febra si prabusirea tensiunii arterialetensiunii arteriale

examenul echografic elucideaza diagnosticulexamenul echografic elucideaza diagnosticul

Page 12: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

PALPITATIILEPALPITATIILE locul al treilea ca frecventa in bolile cardio-vascularelocul al treilea ca frecventa in bolile cardio-vasculare definite diferit de bolnavidefinite diferit de bolnavi cauze:cauze:

- - extracardiace 50%:extracardiace 50%:• efort fizicefort fizic• stari febrilestari febrile• nevrozenevroze• afectiuni endocrine (hipertiroafectiuni endocrine (hipertiroidieidie, hipoglicemii), hipoglicemii)• intoxicatii (alcool, tutun, cafea)intoxicatii (alcool, tutun, cafea)• unele medicamente (atropina, efedrina);unele medicamente (atropina, efedrina);• anemiianemii• tulburari digestive (hernia tulburari digestive (hernia hiatalahiatala, esofagite), esofagite)

- - cardiace 50%:cardiace 50%:• tulburari de tulburari de ritmritm• tulburari de conduceretulburari de conducere• boli valvulare (boli valvulare (stenoza mitralastenoza mitrala))• hipertensiunea arterialahipertensiunea arteriala• hipotensiunea arterialahipotensiunea arteriala

Page 13: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

ALTE SIMPTOME CARE SUGEREAZA ALTE SIMPTOME CARE SUGEREAZA O AFECTIUNE CARDIACAO AFECTIUNE CARDIACA

tusea cardiaca:tusea cardiaca:• o tuse iritantao tuse iritantativativa, uscata, uscata• se accentueaza in pozitia culcatse accentueaza in pozitia culcat• in edemul pulmonar acut se insoteste de expectoratie in edemul pulmonar acut se insoteste de expectoratie

rozatarozata, albicioasa, albicioasa cefaleea, vertijulcefaleea, vertijul lipotimia (lesinul)lipotimia (lesinul)

• precedat de paloare, transpiratii, tulburari auditive si precedat de paloare, transpiratii, tulburari auditive si vizuale, bolnavul are timp sa se asezevizuale, bolnavul are timp sa se aseze

• pierdere incompleta a starii de constientapierdere incompleta a starii de constienta• pulsul si respiratia sunt incetinite, dar perceptibilepulsul si respiratia sunt incetinite, dar perceptibile• durata 2-15’durata 2-15’• sfarsitul progresivsfarsitul progresiv• elemente importante:elemente importante:

persoane emotivepersoane emotive criza declansata de emotii puternicecriza declansata de emotii puternice bolnavul isi revine completbolnavul isi revine complet

Page 14: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

ALTE SIMPTOME CARE ALTE SIMPTOME CARE SUGEREAZA O AFECTIUNE SUGEREAZA O AFECTIUNE

CARDIACACARDIACA sincopasincopa

- - o pierdere completa a constientei aparuta brutal si de o pierdere completa a constientei aparuta brutal si de scurta duratascurta durata

- - insotita de cadere brutalainsotita de cadere brutala- - paloare exagerata, lividitate cadavericapaloare exagerata, lividitate cadaverica- - oprire tranzitorie a batailor cardiace si respiratieioprire tranzitorie a batailor cardiace si respiratiei- - daca se prelungeste apar convulsii, ulterior decesuldaca se prelungeste apar convulsii, ulterior decesul- - daca bolnavul isi revine, fata, tegumentele se recoloreaza in daca bolnavul isi revine, fata, tegumentele se recoloreaza in

cateva minute, reapar pulsul si respiratiacateva minute, reapar pulsul si respiratia- - cauzele sincopeicauzele sincopei

• Sd. Adams-Stokes:Sd. Adams-Stokes: bloc atrio-ventricular completbloc atrio-ventricular complet oprirea inimiioprirea inimii tahicardie si fibrilatie ventricularatahicardie si fibrilatie ventriculara

• sincope ce apar la efortsincope ce apar la efort: se insoteste de durere-: se insoteste de durere-anginoasaanginoasa ((sstenoza tenoza aorticaaortica))

• sincope ce apar insincope ce apar in hip hipootensiunea arteriala otensiunea arteriala ortortoststaatica)tica)• sincopa sinocarotidianasincopa sinocarotidiana (prin presiune externa a regiunii (prin presiune externa a regiunii

laterale a gatului)laterale a gatului)• sincopa dupa un efort violent de tusesincopa dupa un efort violent de tuse (la (la astmaticiastmatici, ,

obezi)obezi)

Page 15: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

INSPECTIA IN BOLILE CARDIO-INSPECTIA IN BOLILE CARDIO-VASCULAREVASCULARE

Inspectia de ansamblu:Inspectia de ansamblu:• facies mitralfacies mitral• coloratie palida „cafea cu lapte” in endocarditacoloratie palida „cafea cu lapte” in endocardita• turgescenta venelor jugulare (semnul lui Lewis)turgescenta venelor jugulare (semnul lui Lewis)• dansul arterial in insuficienta aortica (pulsadansul arterial in insuficienta aortica (pulsattilitate ilitate

exagerata a arterelor mari sau semnul lui Müller la exagerata a arterelor mari sau semnul lui Müller la nivelul amigdalelor si nivelul amigdalelor si lueteiluetei

• pozitia bolnavului: ortopneea, atitudinea pozitia bolnavului: ortopneea, atitudinea ““spectatorului de vitrinaspectatorului de vitrina”” in angina pectorala in angina pectorala

• prezenta edemului cardiacprezenta edemului cardiac Inspectia regiunii precInspectia regiunii precoordiale:rdiale:

• Prezenta socului apexiPrezenta socului apexianan (ridicare sistolica localizata (ridicare sistolica localizata a spatiului intercostal 4-5 pe linia medioclaviculara a spatiului intercostal 4-5 pe linia medioclaviculara stanga)stanga)

Page 16: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

PALPAREA IN BOLILE CARDIO-PALPAREA IN BOLILE CARDIO-VASCULAREVASCULARE

Determinarea socului Determinarea socului aapexianpexian (varful inimii) (varful inimii)• normal = spatiul 4-5 intercostal stanga pe linia normal = spatiul 4-5 intercostal stanga pe linia

medioclaviculara, suprafata 2-3cm,medioclaviculara, suprafata 2-3cm,• deplasare in jos si lateral (spatiul 6-7) semnifica dilatarea deplasare in jos si lateral (spatiul 6-7) semnifica dilatarea

ventricolului stangventricolului stang• marire a suprafetei pe care se percepe socul marire a suprafetei pe care se percepe socul aapexian (soc pexian (soc

en dôme) – insuficienta aorticaen dôme) – insuficienta aortica perceperea de freamate cardiaceperceperea de freamate cardiace – senzatii tactile – senzatii tactile

• determinate de vibratiile de joasa frecventa transmise determinate de vibratiile de joasa frecventa transmise peretelui toracic de la cord si vasele mari (seamana cu peretelui toracic de la cord si vasele mari (seamana cu senzatia resimtita in palma cand palpam spinarea unei senzatia resimtita in palma cand palpam spinarea unei pisici care toarce)pisici care toarce)

• localizarelocalizare focarul mitraleifocarul mitralei

sistolice – insuficienta mitralasistolice – insuficienta mitrala diastolice - stenoza mitraladiastolice - stenoza mitrala

focarul aorticfocarul aortic sistolice – stenoza aorticasistolice – stenoza aortica diastolice – insuficienta aorticadiastolice – insuficienta aortica

focarul arterei pulmonarefocarul arterei pulmonare sistolice – stenoza de artera pulmonarasistolice – stenoza de artera pulmonara diastolice – insuficienta de artera pulmonaradiastolice – insuficienta de artera pulmonara

mediosternmediosternaall – boala Roger – boala Roger

Page 17: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

PALPAREA ABDOMINALA IN BOLILE PALPAREA ABDOMINALA IN BOLILE CARDIACECARDIACE

hepatomegatiahepatomegatia – neteda, moale, dureroasa, – neteda, moale, dureroasa, initial reductibila – ficatul de staza sau „in initial reductibila – ficatul de staza sau „in acordeon” – din insuficienta cardiacaacordeon” – din insuficienta cardiaca

refluxul hepato-jugularrefluxul hepato-jugular bataia epigastrica a ventriculului drept bataia epigastrica a ventriculului drept

(semnul lui Harzer) - pulsabilitate exagerata (semnul lui Harzer) - pulsabilitate exagerata a ventriculului drept intre apendicele xifoid si a ventriculului drept intre apendicele xifoid si rebordulrebordul costal stang costal stang

Page 18: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

PERCUTIA IN BOLILE CARDIO-PERCUTIA IN BOLILE CARDIO-VASCULARE (Auenbrugger 1761)VASCULARE (Auenbrugger 1761)

se determina prin percutie pe linia medio-se determina prin percutie pe linia medio-claviculara dreapta limita pulmon-ficat (la claviculara dreapta limita pulmon-ficat (la marginea inferioara a coastei 5sau marginea inferioara a coastei 5sau marginea superioara a coastei 6)marginea superioara a coastei 6)

prelungirea pe hemitoracele stang a prelungirea pe hemitoracele stang a orizontalei dintre ficat si pulmon pana la orizontalei dintre ficat si pulmon pana la linia medio-claviculara stanga reprezentata linia medio-claviculara stanga reprezentata de de limita inferioara a limita inferioara a matitatiimatitatii cardiace cardiace

marginea dreaptamarginea dreapta a a matitatiimatitatii cardiace nu cardiace nu depaseste marginea dreapta a sternului si depaseste marginea dreapta a sternului si face un unghi drept cu face un unghi drept cu marginea superioaramarginea superioara hepatica (unghiul cardio-hepatic)hepatica (unghiul cardio-hepatic)

marginea stangamarginea stanga a cordului incepe din a cordului incepe din spatiul 3 intercostal stang si merge in jos la spatiul 3 intercostal stang si merge in jos la punctul de percepere a socului punctul de percepere a socului aapexianpexian

Page 19: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

ASCULTATIA IN BOLILE CARDIO-ASCULTATIA IN BOLILE CARDIO-VASCULAREVASCULARE

focarul mitral (spatiul 5 intercostal stang pe linia medioclaviculara)focarul mitral (spatiul 5 intercostal stang pe linia medioclaviculara) focarul focarul tricuspidiantricuspidian (baza (baza apendiceluiapendicelui xifoid); xifoid); focarul aortic (spatiul 2 intercostal drept, parasternal)focarul aortic (spatiul 2 intercostal drept, parasternal) focarul pulmonar (spatiul 2 intercostal stang, parasternal).focarul pulmonar (spatiul 2 intercostal stang, parasternal). Ascultatia se face in trei pozitiiAscultatia se face in trei pozitii decubitdecubit dorsal (toate focarele) dorsal (toate focarele) decubitdecubit lateral stang (focarul mitral) lateral stang (focarul mitral) in pozitie sezanda (focarul aortic)in pozitie sezanda (focarul aortic)

Page 20: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

ACULTATIA NORMALA A CORDULUIACULTATIA NORMALA A CORDULUI

zgomotul Izgomotul I sincron cu socul sincron cu socul aapexian si pexian si pulsul pulsul carotidiancarotidian• determinat de inchiderea valvelor determinat de inchiderea valvelor

atrioventriculare (mitrala si atrioventriculare (mitrala si tricuspidatricuspida) la ) la inceputul sistoleiinceputul sistolei

zgomotul IIzgomotul II la inceputul la inceputul ddiiaastoleistolei• determinat de inchiderea valvelor semilunare determinat de inchiderea valvelor semilunare

(aortice si pulmonare)(aortice si pulmonare) fenomenele acustice inregistrate intre zgomotul I si fenomenele acustice inregistrate intre zgomotul I si

II – sunt in sistolaII – sunt in sistola fenomenele acustice inregistrate intre zgomotul II fenomenele acustice inregistrate intre zgomotul II

si zgomotul I sunt in diastolasi zgomotul I sunt in diastola

Page 21: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

MODIFICARI PATOLOGICE ALE MODIFICARI PATOLOGICE ALE

ZGOMOTELOR CARDIACEZGOMOTELOR CARDIACE Intarirea zgomotului I:Intarirea zgomotului I:

• la varful cla varful coordului – in stenoza mitralardului – in stenoza mitrala Decentuarea zgomotului II la baza:Decentuarea zgomotului II la baza:

• stenoza mitralastenoza mitrala• hipertensiune in circulatia pulmonarahipertensiune in circulatia pulmonara• pierderea elasticitatii aortei („pierderea elasticitatii aortei („cclangor” aortic)langor” aortic)

Diminiuarea intensitatii zgomotelor cardiaceDiminiuarea intensitatii zgomotelor cardiace• grosimea mare a peretelui toracic (obezi);grosimea mare a peretelui toracic (obezi);• enfizem pulmmonarenfizem pulmmonar• revarsat revarsat pericardicpericardic• revarsat pleural stangrevarsat pleural stang• leziuni miocardiceleziuni miocardice• colaps vascularcolaps vascular

Page 22: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

RITMURI IN TREI TIMPI LA RITMURI IN TREI TIMPI LA ASCULTATIA CASCULTATIA COORDULUIRDULUI

fiziologicefiziologice::• dedublarea inspiratorie a zgomotului II (prin dedublarea inspiratorie a zgomotului II (prin

disocierea celor doua componente aortica si disocierea celor doua componente aortica si pulmonara)pulmonara)

patologicepatologice::• dedublarea permanenta a zgomotului I sau IIdedublarea permanenta a zgomotului I sau II::

bloc de ramura (drept in special)bloc de ramura (drept in special) hipertensiune in circulatia pulmonara (cord hipertensiune in circulatia pulmonara (cord

pulmonar pulmonar croniccronic, st, stenozaenoza mitrala) mitrala)• pocnitura (pocnitura (ccllacacmentul) de deschidere a valvei mitralementul) de deschidere a valvei mitrale

la 0,06 – 0,12 secunde de inceputului zgomotului IIla 0,06 – 0,12 secunde de inceputului zgomotului II• galopulgalopul

presistolic (auricular) – inaintea zgomotului Ipresistolic (auricular) – inaintea zgomotului I protodiastolic (ventricular) – HTA, leziuni aorticeprotodiastolic (ventricular) – HTA, leziuni aortice

Page 23: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

SUFLURILE CARDIACESUFLURILE CARDIACE Apar datorita vartejurilor Apar datorita vartejurilor determinate de cresterea determinate de cresterea

vitezei curentului sanguin care trece prin vitezei curentului sanguin care trece prin orificiile orificiile valvularevalvulare sau ale vaselor mari. Curentul sanguin pune sau ale vaselor mari. Curentul sanguin pune in vibratie aparatul valvular (valve, cin vibratie aparatul valvular (valve, coordrdaaje, pilieri).je, pilieri).

CLASIFICAREA SUFLURILOR CARDIACECLASIFICAREA SUFLURILOR CARDIACE SISTOLICESISTOLICE: (protosistolice, mezosistolice, telesistolice, : (protosistolice, mezosistolice, telesistolice,

holosistolice)holosistolice)• la varful corduluila varful cordului

insuficienta mitralainsuficienta mitrala prolaps de valva mitralaprolaps de valva mitrala

• in focarul aorticin focarul aortic – stenoza aortica – stenoza aortica• in focarul pulmonarin focarul pulmonar – stenoza de art – stenoza de arterera pulmonaraa pulmonara• in focarul tricuspidianin focarul tricuspidian = insuficienta tricuspidiana = insuficienta tricuspidiana

(intensitatea creste in inspir – semnul lui Rivero (intensitatea creste in inspir – semnul lui Rivero Carvallo)Carvallo)

• in regiunea mezocardiacain regiunea mezocardiaca cu iradiere in „spite de cu iradiere in „spite de roata” = defect septal ventricular, proata” = defect septal ventricular, pererforatiforatiee de de sept la un bolnav cu infarct miocardicsept la un bolnav cu infarct miocardic

Page 24: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

SUFLURI DIASTOLICESUFLURI DIASTOLICE (protodiastolice, (protodiastolice, mezodiastolice, telediastolice, mezodiastolice, telediastolice, holodiastolice)holodiastolice)

la varful corduluila varful cordului = stenoza mitrala = stenoza mitrala in focarul aorticin focarul aortic = insuficienta aortica = insuficienta aortica in focarul pulmonarin focarul pulmonar = insuficienta = insuficienta

valvulara pulmonaravalvulara pulmonara

SUFLURI CONTINUE (SISTOLO-SUFLURI CONTINUE (SISTOLO-DIASTOLICE)DIASTOLICE)

in spatiul II parin spatiul II paraasternal stangsternal stang in in persistenta de canal arterial.persistenta de canal arterial.

Page 25: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

FRECATURA PERICARDICAFRECATURA PERICARDICA

zgomot aspru (ca o bucata de talpa zgomot aspru (ca o bucata de talpa indoita)indoita)

localizata mezocardiaclocalizata mezocardiac se asculta atat in sistola cat si in se asculta atat in sistola cat si in

diastoladiastola variabila in timpvariabila in timp nu iradiaza („naste si moare pe loc”)nu iradiaza („naste si moare pe loc”) sediul asediul auuscultatiei se modifica de la o scultatiei se modifica de la o

zi la altazi la alta

Page 26: Fileshare.ro Curs Semiologie AP.cardio Vascular

BIBLIOGRAFIEBIBLIOGRAFIE1.1. Stanciu C. – Semiologie medicală de bază, Editura Stanciu C. – Semiologie medicală de bază, Editura

Junimea, 1991.Junimea, 1991.2.2. Stanciu C., Mărioara Stan – Curs de semiologie Stanciu C., Mărioara Stan – Curs de semiologie

medicală – Aparatul cardio-vascular, Editura medicală – Aparatul cardio-vascular, Editura Junimea, Iaşi, 2002.Junimea, Iaşi, 2002.

3.3. Stanciu C., Anca Trifan, Ionescu D.L. – Curs de Stanciu C., Anca Trifan, Ionescu D.L. – Curs de semiologie medicală – Aparatul digestiv, Editura semiologie medicală – Aparatul digestiv, Editura Junimea, Iaşi, 2002.Junimea, Iaşi, 2002.

4.4. Pandele G.I. – Semiologie medicală vol. I, II, Pandele G.I. – Semiologie medicală vol. I, II, Editura Cantes, 2005.Editura Cantes, 2005.

5.5. Mitu Fl. - Semiologie medicală – Aparatul Mitu Fl. - Semiologie medicală – Aparatul respirator şi cardio-vascular, Editura “Gr. T. respirator şi cardio-vascular, Editura “Gr. T. Popa”, U.M.F. Iaşi, 2005.Popa”, U.M.F. Iaşi, 2005.

6.6. Georgescu M. - Semiologie medicală, Editura Georgescu M. - Semiologie medicală, Editura Didactică şi pedagogică, 1998.Didactică şi pedagogică, 1998.

7.7. Georgescu M. - Semiologie medicală, Editura Georgescu M. - Semiologie medicală, Editura Naţional, 1999.Naţional, 1999.

8.8. Goia I. – Propedeutică medicală, Editura Didactică Goia I. – Propedeutică medicală, Editura Didactică şi pedagogică, Bucureşti, 1977.şi pedagogică, Bucureşti, 1977.


Top Related