+ All Categories

Download - EKG 12 derivati

Transcript
Page 1: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•1

INVESTIGAREA CORDULUIMETODE NEINVAZIVE

- MECANOGRAME -apexogramaMECANOGRAME apexograma-fonocardiograma-jugulograma-carotidograma-balistocardiograma

-ELECTROCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAFIA-ECOCARDIOGRAFIA

-SCINTIGRAFIA CU RADIONUCLIZI etc.METODE INVAZIVE

-CATETERISM CARDIAC•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Dr. Raluca Papacocea•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

• 1901 – Einthoven inventează un nou dispozitiv pentru

înregistrarea EKG, din electrozi din argint• 1924

– Willem Einthoven caştigă premiul Nobel pentru inventarea electrocardiografului

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 2: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•2

DEFINIŢIE

EKG = Înregistrarea la suprafaţa corpului a variaţiilorciclice ale campului electric indus de activitateaciclice ale campului electric indus de activitatea cardiacă

Inima poate fi considerată o baterie, un generator de curent electric inclus într-un volum conductor (corp).

Inima generează un camp electric ce poate fi evidenţiat la suprafaţa corpului, prin electrozi plasaţi petegument.

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

PRINCIPIUDepolarizare şi Repolarizare

În repaus, cardiomiocitele sunt încărcate iti t l t l b i ipozitiv pe versantul extern al membranei şi

negativ la interior.În timpul depolarizării, potenţialul de membrană se inversează.Negativitatea de repaus a interiorului se g preduce spre 0 şi apoi interiorul devine pozitiv ca urmare a influxului de Na (revezi PA, faza 0).

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 3: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•3

Polaritatea celulei miocardice-90 mV

+ repaus-

- activare+

+35 mV •Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

PROIECŢIA VECTORIALĂ PE O AXĂ

α

• Lpr. = L max. Lpr.=Lcos α Lpr.= 0

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 4: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•4

DERIVAŢIILE INDIRECTE

1. După nr. de electrozi activi pot fi:A. bipolare - folosesc 2 electrozi exploratori , unul + şi unul -B. unipolare - folosesc 1 singur electrod explorator, cel +

2 După planul în care explorează inima:2. După planul în care explorează inima:A. în plan frontalB. în plan orizontal (transversal)

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

PLAN SAGITAL PLAN FRONTAL

PLAN TRANSVERSAL•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Dr. Raluca Papacocea•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 5: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•5

Derivaţiile care “văd” inima în plan frontal pot fi

1. BIPOLAREDERIVAŢIILE STANDARD ALE MEMBRELORDERIVAŢIILE STANDARD ALE MEMBRELORDescrise de Einthoven, numite DI, DII, DIII2. UNIPOLAREDERIVAŢIILE UNIPOLARE ALE MEMBRELORNUMITE aVR, aVL, aVF, ,a – amplificareV-voltajR,L,F – locul de plasare a electrozilor

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

DI – electrodul + e plasat pe mana stangăl t d l l t d tă

DERIVAŢIILE STANDARD ALE MEMBRELOR (DI,DII,DIII)

electrodul – e plasat pe mana dreaptă

DII - electrodul - e plasat pe mana dreaptăelectrodul + e plasat pe piciorul stang

DIII- electrodul - e plasat pe mana stangăelectrodul + e plasat pe piciorul stang

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 6: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•6

DERIVAŢIILE STANDARD ALE MEMBRELOR (DI,DII,DIII)

L LRR L LR

F

F•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Dr. Raluca Papacocea•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

5. CONVENŢII ÎN EKG

1.triunghiul este echilateral2. centrul lui coincide cu

R - - - - - + + + + L2. centrul lui coincide cu centrul inimii

3. fiecare derivaţie prezintă 2jumătăţi, una +, spre electrodul + şiuna -, spre electrodul –4. Un vector proiectat pe ½ (+) a unei derivaţii determină înscrierea unei

-

-

+

+

+

--

-

-

++

+

derivaţii determină înscrierea unei unde (+), iar pe ½ (-) produce înscrierea unei unde (-). 5. proiecţia vectorilor se realizează

considerand că au originea în centrul inimii

F

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 7: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•7

UNDA P –prima undă a EKGUnda P = depolarizarea ambelor atrii

E o undă rotunjită, pozitivă

Durata = 0,10 sec.

A lit di 0 25 V/ 2 5 (1 V 10 )Amplitudine = 0,25 mV/ 2,5 mm (1mV=10mm)

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

UNDA P

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 8: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•8

2. Unda q

Este o unda subţire, ascuţită şi negativă

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Durata= 0,04 sec.Amplitudine < ¼ din amplitudinea undei R Patologic: q îngroşat, cu A> ¼ RSugerează necroză miocardică (IMA).

q normal q patologic

Unda R

1. Este o undă +, ascuţită, simetrică

2. Este cea mai mare undă + de pe EKG

3. Nu reflectă depolarizarea bazei VS

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 9: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•9

Unda S

1. E o undă mică, - , ascuţită.2. Reprezintă ultima fază a depolarizării VSse studiază împreună cu celelalte unde ale depolarizării ventriculare = complexul qrSDurata qrS = 0,08-0,10 sec.

qrS> 0,10-0,12 s → hipertrofie ventricularăqrS>0,12s → bloc de ramură (BRS, BRD)

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

COMPLEXUL qrS

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 10: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•10

UNDA TE ultima undă ce se înregistrează într-un ciclu

cardiaccardiacSemnifică repolarizarea vetriculară

E rotunjită, + , asimetrică. De ce?

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

UNDA T

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 11: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•11

DI

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

DIII

DI

DIIP

QS

DIIDIII

DIII

TR

DERIVAŢIILE UNIPOLARE ALE MEMBRELOR aVR, aVL, aVF

aVR – electrodul + e plasat pe braţul dreptpe braţul drept

aVL – electrodul + e plasat pe braţul stang

aVF – electrodul + e plasat pe piciorul stang

Al doilea electrod e reprezentat de bornareprezentat de borna centrală Wilson (punct de potenţial 0)

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 12: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•12

DERIVAŢIILE UNIPOLARE

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

DERIVAŢIILE PRECORDIALE

- Văd inima în plan orizontalV1-sp.4 ic, parasternal drp.V2-sp. 4 ic, parasternal stg.V3 –la mijlocul distanţei V2-4V4- sp.5 ic, medioclavic. Stg.V5- sp 5 ic L axil ant StgV5- sp.5 ic, L.axil. ant. Stg.V6-sp.5 ic, L. axil. Medie stg.

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 13: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•13

QRS ÎN PRECORDIALE

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

EKG STANDARD – 12 DERIVAŢII

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 14: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•14

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 15: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•15

STRUCTURA EKG

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

ANALIZA EKG

1. DIAGNOSTICUL DE RITM SINUSAL2. CALCULUL FRECVENŢEI CARDIACE3. CALCULUL AXEI ELECTRICE A INIMII4. ANALIZA PĂRŢILOR EKG (unde,

segmente, intervale)5. ELEMENTE PATOLOGICE

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 16: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•16

CALCULUL FRECVENŢEI –metoda rapidă

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

AXA ELECTRICĂ A INIMII

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

Page 17: EKG 12 derivati

•12-Mar-07

•17

Sistemul hexaxial

DEVIAŢIE AXIALĂ STANGA : > - 30°

NORMAL

0 - + 90°DEVIAŢIE AXIALĂ DREAPTĂ: > +90° •Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007

•Dr. Raluca Papacocea•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro

EKG HOLTERÎnregistrare continuă a EKGDispozitiv portabil, uşor de

FOCUS

Dispozitiv portabil, uşor de montat şi folosit

Înregistrare pe 12-24 hIntegrarea înregistrarilor şi

selectarea intervalelor de anormalitateFoarte utilă pentruFoarte utilă pentru

diagnosticarea ISCHEMIEI SILENŢIOASE la pacienţii asimptomatici

•Fiziologie, UMF Carol Davila, 2007•Dr. Raluca Papacocea

•http://fiziologie.univermed-cdgm.ro


Top Related