8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
1/40
Nevoile fundamentale
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
2/40
Nevoile fundamentale Printre modelele existente, modelul celor 14
nevoi fundamentale ale pacientului,
sistematizate de Virginia Henderson se bazeaz
pe atingerea independenei n satisfacereaacestor nevoi.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
3/40
Majoritatea conceptelor i modelelordemonstreaz necesitatea abordrii persoaneiprin prisma tuturor nevoilor, fiind relevant c
asistenta medical, prin natura profesiei, acordngrijiri persoanei - ca un ntreg bio-psiho-social,nu numai din punct de vedere medical.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
4/40
Nevoile fundamentale Starea de boal reprezint ruperea
echilibrului creat de organism cu mediulsu, stare ce constituie un semnal dealarm tradus printr-o suferin fizici/sau psihic, o dificultate sau oinadaptare la o situaie nou, provizorie
sau definitiv.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
5/40
Acest dezechilibru este un evenimentnegativ pentru individ, ceea ce poate ducepn la respingerea social a pacientuluidin anturajul su.
O nevoie fundamentale este o necesitatevitala, esentiala a fiintei umane pentru a-si
asigura starea de bine, in apararea fizicasi mentala.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
6/40
Originea probabila a dependentelor este:
lipsa de forta (pacientul nu poate)
lipsa de vointa (pacientul nu vrea) lipsa de cunoastere (pacientul nu stie cum
sa actioneze pentru satisfacerea nevoilor
fundamentale
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
7/40
Dependenta poate sa intereseze aspectebiologice, psihologice, social, cultural sispiritual al fiintei umane. Pacientul poate
sa prezinte mai multe forme dedependenta:
Potentiala
Actuala Descrescinda
Permanenta
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
8/40
Nivelurile de interventii acordate in ingrijiri se clasificaastfel:
ingrijiri de prevenire primara -se intelege mentinerea sipromovarea sanatatii, prevenirea imbolnavirilor.Interventiile urmaresc: educatia sanitara, prevenireaspecifica (vaccinuri)
de prevenire secundara-urmareste interventiile curative(tratarea bolilor, prevenirea complicatiilor). Rolulasistentei este de a descoperi problemele aparute intimp
de prevenire tertiana-urmareste recuperarea. Rolulasistentei este de sustinere a persoanei ingrijite inrecuperare, pina la recuperarea independenteipersonale
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
9/40
Sursele de dificultate se definesc ca fiindcauzadependentei, reprezinta un obstacolmajor care impiedica satisfacerea uneia
sau a mai multor nevoi fundamentale.Sursele de dificultate pot fi cauzate de:
Factori de ordin fizic
Psihologic
Social Spiritual
Factori legati de insuficiente cunostiinte
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
10/40
Nevoile fundamentale
Cele 14 nevoi fundamentale sunt: 1. a respira;
2. a se alimenta i hidrata;
3. a elimina;
4. a se mica, a pstra o bun postur;
5. a dormi, a se odihni;
6. a se mbrca i dezbrca;
7. a-i menine temperatura corpului n limite normale;
8. a fi curat, a-i proteja tegumentele;
9. a evita pericolele;
10. a comunica; 11. a aciona dup credinele sale i valorile sale;
12. a se realiza;
13. a se recreea;
14. a nva.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
11/40
Manifestari de dependenta insatisfacerea celor 14 nevoi
fundamentale
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
12/40
Nevoia dea respira
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
13/40
Aparatul respirator este format din:a. Cai extrapulmonare: cavitate
nazala, faringe, laringe, trahee sibronhii;
b. Plamanul stang si drept: caiintrapulmonare(arboreal ronsic),parenchin pulmonar, reteavasculara si limfatica, reteanervoasa(reteasanguina).
Plamanul este acoperit de pleuraviscerala si parietala
DefinitieA respira reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediulinconjurator,necesar proceselor de oxidare a organismului,si de a elimina dioxidul decarbon rezultat din arderile celulare.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
14/40
Nevoia de a respira Etapele respiratiei A)Ventilatia:reprezinta patrunderea aerului incarcat cu
O2 in plamani si eliminarea aerului incarcat cu CO2
Ventilatia are doi timpi:inspiratia si expiratia;ea esteinfluentata de:
- permeabilitatea cailor respiartorii;
- concentratia oxigenului in aerul respirat;
- maturitatea centrului respirator bulbar;
- expansiunea cutiei toracice;
- functionarea normala a centrilor care regleazarespiratia.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
15/40
B)Difuziunea gazelor-este procesul prin care O2din alveolele pulmanare trece in capilareleperialveolare si CO2 din capilare trece in
alveolele pulmanare.Este influentata de:
- Diferenta de presiune a O2 in aerul alveolar siconcentratia O2 din sange;
- Starea peretelui alveolar;
- Marimea peretelui alveolar;
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
16/40
C)Etapa circulatorie:consta in conducerea O2 prinvasele arteriale la tesuturi si a CO2 adus de la
tesuturi,prin vasele venoase,la plaman,pt a se elimina.Este influentata de:
- Cantitatea de hemoglobina din sange;
- Debitul cardiac;
- Numarul de hematii;- Permeabilitatea retelei periferice arteriale;
D) Etapa tisulara: schimbul de gaze dintre sange sitesuturi.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
17/40
Factori care influenteaza nevoiade a respiraFactori biologici: - varsta,sexul(femeile val. mai mari),statura(H mica-nr resp.mai mare),somnul(nr resp.mai mic),postura,alimentatia(infl.umiditateacailor resp.), exercitiul fizic
Factori psihologici: emotiile,
plansul, rasulFactori sociologici: mediul ambiant,climatul, locul de munca.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
18/40
MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
Frecventa respiratiei = numarul derespiratii pe minut(r/min.): V.N
nou nascut -30-50r/min
2 ani -25-35 r/min
12 ani- 15-25 r/min
Adult-16-18 r/min
batrani -15-25 r/min
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
19/40
Amplitudinea = volumul de aer care patrunde sise elimina din plamani la fiecare
respiratie;(profunda sau superficiala)
Ritmul = pauzele egale dintre respiratii;
Zgomotelenormal respiratia estelinistita, insomn,devine mai zgomotoasa
Simetria miscarilor respiratorii = miscarisimultane de ridicare si coborare in inspir si
expir;
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
20/40
Tipul de respiratie :
- costal superior-intalnita la femei,prin ridicareapartii superioare a cutiei toracice,datorita maririidiametrului anteroposterior in timpul inspiratiei;
- costal inferior-intalnita la barbat,prin marireadiametrului lateral al cutiei toracice;
- abdominal-intalnita la copii si varstnici,prinmarirea diametrului vertical al cutiei toracice;
Mucozitati-mucoasa respiratorie esteumeda,secretii reduse,transparente,dense;
Tuseareprezinta o expiratie fortata,prin care seelimina secretiile din caile respiratorii;este unfenomen de protectie al organismului.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
21/40
DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII
Problema de dependenta:
1. alterarea vocii;2. dispnee;
3. obstructia cailor respiratorii
Surse de dificultate:
Surse de ordin fizic:alterarea mucoasei respiratoriiSurse de ordin psihologic: anxietate(frica), stresul
Surse de ordin sociologic: poluarea,
climatul(altitudine inalta)Lipsa cunoasterii: de sine, a mediului ambiant, aaltor persoane.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
22/40
1.Alterarea vocii-poate fi cauzata de proceseinflamatorii.
Manifestari de dependentaa.Disfonie-anomalie a calitatii vocii care devine
ragusita, stinsa, prea ascutita, prea grava saubitonala (emiterea simultana a doua sunete).
Disfonia poate avea o varietate de cauze, dintrecare cea mai comuna este inflamarea corzilorvocale datorita unei infectii virale. Alte cauzeposibile sunt infectiile bacteriene, surmenajul
vocii, inhalarea unor iritanti (fumat, etc.), sinuzitacronica, boala de reflux gastroesofagian,tuberculoza, sifilis si cancer laringian
http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-laringelui/disfonia-raguseala_494http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-laringelui/disfonia-raguseala_4948/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
23/40
b. Afonie- este o tulburare de vorbire careconst n lipsa sau pierderea vocii datorit
lezrii laringeluisau inervaiei acestuia,cavitii bucalesau muchilor implicai nactul vorbirii, cu pstrarea capacitii de aarticula. Poate aprea n tumorile
laringelui, n tuberculoz, n sifilis, nlaringitesimple, dup traheotomie, nintoxicaia cu beladon
c.Senzatia de sufocare- lipsa de aer
http://ro.wikipedia.org/wiki/Laringehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Cavitate_bucal%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Tumor%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Tuberculoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Sifilishttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Laringit%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Traheotomie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/M%C4%83tr%C4%83gun%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/M%C4%83tr%C4%83gun%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Traheotomie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Laringit%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Sifilishttp://ro.wikipedia.org/wiki/Tuberculoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Tumor%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Cavitate_bucal%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Laringe8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
24/40
2.Dispnee- este o tulburare a respiratiei caracterizataprin modificarea ritmului si intensitatii miscarilor
respiratorii. Dispneea are la baza o patrundere insuficienta in
tesuturi sau o asimilare (captare) insuficienta de catreacestea a oxigenului. Toate acestea au drept
consecinta o scadere consecutiva a proceseloroxidative tisulare, astfel incat va creste nivelul CO2 insange, dispneea devenind o reactie de adaptare aorganismului la lipsa de oxigen si acumularea CO2.
Subiectiv ea se traduce prin senzatia "lipsei de aer",prin prezenta constienta a unui "disconfort respirator".
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
25/40
Polipneea(hiperpneea) este dispneea ce
se caracterizeaza prin accelerarea ritmuluirespirator.
Tahipneeaeste o respiratie rapida sisuperficiala foarte putin eficace.
Bradipneeaconsta intr-o diminuare aritmului respirator. - poate fi o dispnee cuinspir prelungit (in afectiunile obstructive
ale cailor aeriene superioare) sau cu expirprelungit (astm bronsic, emfizempulmonar, bronsiolita capilara).
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
26/40
Apnee-oprirea repiratiei
Amplitudine modificata-respiratie superficiala sau profundaHiperventilatie-patrunderea unei cantitati mari de aer in
plamani
Ortopnee-pozitie fortata,cu bratele atarnate pe langacorp,bolnavul stand sezand
Hemoptizie-hemoregie exteriorizata prin cavitate
bucal,provenind de la plamani
Cianoza-tegumente vinete la nivelulextremitatilor:nas,buze,lobul urechii,unghii.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
27/40
Respiratia neregulataeste expresia uneiiritatii a centrului respirator. Suntcunoscute trei tipuri de respiratieneregulata:
A. respiratia Cheyne-Stokes caracterizataprin alternanta de polipnee neregulata caamplitudine, cu apnee care poate dura 10-30 de secunde. Apare in ateroscleroza
sistemica, hipertensiunea intracraniana,hemoragii cerebrale, tumori.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
28/40
B. respiratia Biot - se manifesta prinmiscari respiratorii intrerupte periodic deapnee cu durata de 5-30 de secunde. Este
intalnita in meningite, septicemii, stari deagonie.
C. respiratia Kussmaul este o respiratie in
patru timpi, profunda, zgomotoasa.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
29/40
Din punct de vedere al raportului intre fazelerespiratiei (inspir-expir) dispneea se poateclasifica in:
dispneea inspiratorie(inspirul este multprelungit),
dispneea expiratorie(expirul mult prelungit),
dispneea mixta(sunt afectate ambele faze alerespirariei),
dispnee de efort
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
30/40
3. OBSTRUCTIA CAILOR RESPIRATORII produsade procese inflamatorii, corpi straini, deformari alenasului.
Manifestari de dependenta: Respiratie dificila pe nas (bolnavul respira pe gura), Secretii abundente nazala(secretii
mucoase,purulente,sangguinolente.)
Epistaxis(hemoragie nazala), Deformari ale nasului (deviatia de sept nazal, traumatisme), Stranut(expirare fortata), Aspiratie pe nas(lichide), Tuse(uscata sau umeda persistenta) Cornaj(zgomot inspiratorcu caracter de suieratura) Tiraj (depresiune respiratorie a partilor moi ale toracelui
suprasternal, epigastru intercostal).
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
31/40
.Obiective INTERVENTIILE ASISTENTEI (Plan de ingrijire) LA
PACIENTII CU DEFICIENTE RESPIRATORII
Pacientul sa respire
liber, pe nas
indepartarea secretiilor nazale, aport de lichide,
umezirea aerului din incaperePacientul sa nu devinasursa de infectie
folosirea batistei individuale, de unica folosinta pentru anu imprastia
Secretiile; oprireahemoragiei nazale
(epistaxis)
pacientul asezat in decubit dorsal, capul inhiperextensie,comprima cu policele septul nazal, nara
care singereaza timp de 5-10 minute, aplica compresereci pe frunte, nas sau ceafa, introducere de tampoaneimbibate in solutie hemostatica (apa oxigenata,adrenalia
1 la mie, gelaspor), pacientul nu-si va sufla nasul;
Epistaxis
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
32/40
Pacientul sa prezintemucoase umede siintegre
la nivelul faringelui si laringelui
umezeste aerul din incapere, repaus vocal absolut,comunicare nonverbala;
Pacientul sa inghitafara dificultate
intreruperea alimentatiei solide si se indica lichide caldute,gargara cu solutii antiseptice;
Pacientul sa fieechilibrat psihic
pregatire pacient pentru tehnici de ingrijire, explorare;
Pacientul sa prezinterezistenta crescutafata de infectii
evitarea aglomeratiei, a schimbarilor bruste de
temperatura, alimentatie echilibrata
Pacientul sa prezintecai respiratoriipermeabile si o bunarespiratie
la nivelul plaminilor, bronhiilor asigurare cu aer
curat, stare de confort, umidificare, pozitie corespunzatoarepentru interventii, aspirare secretii, administrarea
medicatiei prescrise: antitusive, expectorante,bronhodilatatoare, decongenstionante.
Obi i I iil i f i i ii l
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
33/40
Obiective Interventiile pentru mentinerea sau favorizarea expansiunii pulmonare
exercitii respiratie profunda, cite 5-10 minute/zi, de 3-4 ori pe zi;
spirometrie spirometru de debit, spirometru de volum
drenajultoracic evacuarea lichidului din cavitatea pleurala; sisteme de drenaj (cu 1, 2sau 3 flacoane). Interventiile pentru mobilizarea secretiilor
Hidratarea
umidificare
nebulizarea (cu atomizor), tapotament (lovirea peretelui toracic, cumina, ritmic, pe toata suprafata timp de 1-2 minute
drenajul
postural
prin schimbarea pozitiei pacientului la 20-30 de minute
Interventiipentrumentinereacailorrespiratorii
libere
cu ajutorul pipei Guedel (se foloseste pentru a nu-si inghiti limba);intubatia traheala: intubatie orotraheala, cu ajutorul laringoscopului si asondei traheale, efectuata de medic; aspiratia oro si nasofaringiana(cuajutorul aparatelor electrice si sonde Nelaton); traheostomia(orificiu lanivelul traheei, prin incizie chirurgicala, prin introducerea unei canule);
aspiratia traheobronsica(introducerea unei sonde prin canula siaspirarea cu ajutorul unor dispozitive);
Interventiipentruoxigenarea
tisulara
oxigenoterapia prin: sonda nazala, prin masca, ochelari pentru oxigen,cortul de oxigen.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
34/40
Montarea pipei guadel Pipa Guedel poate fi folosita la
orice pacient inconstient, rolul ei
fiind mentinerea libera a cailoraeriene superioare. Pipa de marimecorespunzatoare si corect introdusava apasa baza limbii mpiedicndcaderea acesteia n spate, sprefaringele posterior.Hiperextensia capului i ridicareamandibulei
Tehnic: o mn plasat pe frunteapacientului mpinge uor capul sprespate, n timp ce cealalt mnridic mentonul producnd extensiastructurilor cervicale anterioare
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
35/40
Introducerea pipeiGedel n cavitateabucala se face tinnd
pipa cu concavitatean sus. Cnd vrfulpipei atinge boltapalatina (cerul gurii)se roteste 180 degrade si se continua
naintarea pna ce
capatul extern ajungela nivelul arcadelordentare.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
36/40
Cu capul asezat nhiperextensie se aplicapartea ngusta a mastii pebaza nasului, plasam fermmasca pe fata si omentinem ferm cu
degetele de o parte si dealta a orificiului mastii curidicarea concomitenta a
mandibulei cu celelaltedegete.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
37/40
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
38/40
Observarea i msurarea respiraiei.
Are ca scop: de a da un indiciu alevoluiei bolii i de a observa dac apar
anumite complicaii: Tipul respiraei
Amplitudinea miscrilor respiratorii
Ritmul i frecvena.
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
39/40
Materiale necesare:
Ceas cu secundar
Foaie de observaie
Creion sau pix de culoare verde
Interveniile asistentei:
8/2/2019 curs4,nevoi fundamentale
40/40
Interveniile asistentei:
Aezm pacientul ndecubit dorsal (pe spate) i
ii explicm tehnica ceurmeaz s-o efectum.
Plasm mna cu faa
palmar pe torace inumrm inspiraiile timpde un minut: ritmul,aplitudinea. Se noteaz cu
pix verde. Cum se noteazpe foaia de temperatur:valoarea este nscris pefiecare linie orizontal.