8/6/2019 curs an VI
1/47
Reconstituirea
corono-radiculara
a dintilor devitali
Reconstituirea
corono-radiculara
a dintilor devitali
8/6/2019 curs an VI
2/47
inlocuirea tesuturilor dentare pierdute
protejarea tesuturilor dentare restante
inlocuirea tesuturilor dentare pierdute
protejarea tesuturilor dentare restante
Obiectivele reconstituirii
coronare a dintilor devitali
Obiectivele reconstituirii
coronare a dintilor devitali
8/6/2019 curs an VI
3/47
Cresterea fragilitatii
1 Pierderea structurilor dentare
procesul carios,fractura (pierderea crestei marginale)
tratamentul endodontic: cavitatea de acces, (r.curbe)
tratamentul mecanic radicular
2 Modificari structurale in dentina
Cresterea fragilitatii
1 Pierderea structurilor dentare
procesul carios,fractura (pierderea crestei marginale)
tratamentul endodontic: cavitatea de acces, (r.curbe)
tratamentul mecanic radicular
2 Modificari structurale in dentina
Consideratii generale asupra
dintilor devitali
Consideratii generale asupra
dintilor devitali
8/6/2019 curs an VI
4/47
Dupa Grard BressonDupa Grard Bresson
4 Pierderea receptorilor pulpari 4 Pierderea receptorilor pulpari
3 Fortele transmise dintelui 3 Fortele transmise dintelui
Dupa Grard BressonDupa Grard Bresson
8/6/2019 curs an VI
5/47
clasificare
reconstituiri corono-radiculare turnate
pivoturi prefabricate asociate cu
diverse materiale inserate in stare plastica
Dupa Grard Bresson
clasificare
reconstituiri corono-radiculare turnate
pivoturi prefabricate asociate cu
diverse materiale inserate in stare plastica
Dupa Grard Bresson
Reconstituiri corono-radiculareReconstituiri corono-radiculare
8/6/2019 curs an VI
6/47
1 Leziuni coronare extinse1 Leziuni coronare extinse
Reconstituiri corono-radiculare turnateReconstituiri corono-radiculare turnate
Indicatii:Indicatii:
2 Fracturi coronare in 1/3 medie sau
cervicala
2 Fracturi coronare in 1/3 medie sau
cervicala
3 Malpozitii care nu pot fi corectate
ortodontic sau chirurgical
3 Malpozitii care nu pot fi corectate
ortodontic sau chirurgical
8/6/2019 curs an VI
7/47
1 Dinti netratati sau tratati incorect
endodontic
1 Dinti netratati sau tratati incorect
endodontic
Reconstituiri corono-radiculare turnateReconstituiri corono-radiculare turnate
Contraindicatii:Contraindicatii:
2 Dinti cu pereti radiculari subtiri2 Dinti cu pereti radiculari subtiri
3 Dinti cu radacini prea scurte3 Dinti cu radacini prea scurte
4 Fracturi radiculare4 Fracturi radiculare
8/6/2019 curs an VI
8/47
1 Directa1 Directa
Reconstituiri corono-radiculare turnateReconstituiri corono-radiculare turnate
Tehnica:Tehnica:
2 Indirecta2 Indirecta
8/6/2019 curs an VI
9/47
Reconstituiri corono-radiculare turnateReconstituiri corono-radiculare turnate
Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri
1Examenul clinic si radiologic al dintelui1Examenul clinic si radiologic al dintelui
8/6/2019 curs an VI
10/47
Reconstituiri corono-radiculare turnateReconstituiri corono-radiculare turnate
Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri2 Prepararea dintelui2 Prepararea dintelui
3 Amprentarea sau realizarea machetei3 Amprentarea sau realizarea machetei
8/6/2019 curs an VI
11/47
Reconstituiri corono-radiculare turnateReconstituiri corono-radiculare turnate
Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri4 Realizarea pivotului in laborator = turnare4 Realizarea pivotului in laborator = turnare
5 Cimentarea pivotului si amprentare5 Cimentarea pivotului si amprentare
8/6/2019 curs an VI
12/47
Reconstituiri corono-radiculare turnateReconstituiri corono-radiculare turnate
Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri4 Realizarea coroanei in laborator4 Realizarea coroanei in laborator
5 Cimentarea coroanei de invelis5 Cimentarea coroanei de invelis
8/6/2019 curs an VI
13/47
Pivoturi prefabricate asociate cu diverse
materiale inserate in stare plastica
Pivoturi prefabricate asociate cu diverse
materiale inserate in stare plastica
Compozitia sistemuluiCompozitia sistemului
1 pivotul prefabricat
2 modalitatea de fixare
3 materialul de reconstructie coronara
1 pivotul prefabricat
2 modalitatea de fixare
3 materialul de reconstructie coronara
8/6/2019 curs an VI
14/47
Pivoturi prefabricate asociate cu diverse
materiale inserate in stare plastica
Pivoturi prefabricate asociate cu diverse
materiale inserate in stare plastica
Clasificarea pivoturi prefabricateClasificarea pivoturi prefabricate
1 forma2 aspectul suprafetei
3 compozitie
4 modalitatea de fixare5 forma capului pivotului
1 forma2 aspectul suprafetei
3 compozitie
4 modalitatea de fixare5 forma capului pivotului
8/6/2019 curs an VI
15/47
Pivoturi prfabricatePivoturi prfabricate
CilindriceCilindrice
Cilindro-coniceCilindro-conice
ConiceConice
FORMAFORMA
8/6/2019 curs an VI
16/47
CilindriceCilindrice
cu santuri de
descarcare
cu santuri de
descarcare
ConiceConice
PasiveActive =autoinsurubabilePasiveActive =autoinsurubabile
Pasive
Autoinsurubabile
sectionate apical
Pasive
Autoinsurubabile
sectionate apical
8/6/2019 curs an VI
17/47
Pivoturi prfabricatePivoturi prfabricate
CompozitieCompozitie
TitanTitan
OtelinoxidabilOtelinoxidabil
FibreFibre
zirconiu
8/6/2019 curs an VI
18/47
forma capului pivotuluiforma capului pivotului
Pivoturi prfabricatePivoturi prfabricate
8/6/2019 curs an VI
19/47
Pivoturi prfabricatePivoturi prfabricate
Modalitatea
de aplicare
Modalitatea
de aplicare
cimentarecimentareinsurubareinsurubare colarecolare
8/6/2019 curs an VI
20/47
Pivoturi prefabricate asociate cu diverse
materiale inserate in stare plastica
Pivoturi prefabricate asociate cu diverse
materiale inserate in stare plastica
Materiale de reconstructie coronaraMateriale de reconstructie coronara
1 amalgam de argint
2 compozite
3 cimenturi ionomere de sticla
1 amalgam de argint
2 compozite
3 cimenturi ionomere de sticla
8/6/2019 curs an VI
21/47
Reconstituiri corono-radiculare pe pivoturi
prefabricate
Reconstituiri corono-radiculare pe pivoturi
prefabricate
Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri
1 Examenul clinic si radiologic al dintelui1 Examenul clinic si radiologic al dintelui
2 Prepararea dintelui2 Prepararea dintelui
8/6/2019 curs an VI
22/47
Reconstituiri corono-radiculare pe pivoturi
prefabricate
Reconstituiri corono-radiculare pe pivoturi
prefabricate
Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri
3 Fixarea pivotului3 Fixarea pivotului
8/6/2019 curs an VI
23/47
Reconstituiri corono-radiculare pe pivoturi
prefabricate
Reconstituiri corono-radiculare pe pivoturi
prefabricate
Etapele reconstituiriEtapele reconstituiri
4 Realizarea reconstructiei coronare4 Realizarea reconstructiei coronare
5 Prepararea dintelui in vederea amprentarii5 Prepararea dintelui in vederea amprentarii
8/6/2019 curs an VI
24/47
Reconstituiri corono-radiculare
realizate pe pivoturi din fibre
Reconstituiri corono-radiculare
realizate pe pivoturi din fibre
8/6/2019 curs an VI
25/47
INCONVENIENTEINCONVENIENTE
Electrochimic
Coroziune
Electrochimic
Coroziune
Mecanic :
modulul de elasticitate
fracturi, descimentare
Mecanic :
modulul de elasticitate
fracturi, descimentare
Timp de realizare
Cost
Timp de realizare
Cost
8/6/2019 curs an VI
26/47
pivoturi prefabricate asociate cu rasini
compozite inserate in stare plastica
pivoturi prefabricate asociate cu rasini
compozite inserate in stare plastica
Reconstituiri corono-radiculare
realizate pe pivoturi din fibre
Reconstituiri corono-radiculare
realizate pe pivoturi din fibre
Scop: Omogenitate intre materialele DCR,
dentina reziduala si sistemele de legatura
Scop: Omogenitate intre materialele DCR,
dentina reziduala si sistemele de legatura
8/6/2019 curs an VI
27/47
Compozitia sistemuluiCompozitia sistemului
Un sistem adezivUn sistem adeziv
O rasina compozitapentru cimentarea
radiculara si reconstructia
coronara
O rasina compozitapentru cimentarea
radiculara si reconstructia
coronara
Pivot in fibrePivot in fibre
8/6/2019 curs an VI
28/47
Structura pivotuluiStructura pivotului
FIBRE DE CARBONFIBRE DE CARBON
Diametrul 7mDiametrul 7m
Echidistante si unidirectionale in axa lunga
a pivotului = 64% din vol pivotului
Echidistante si unidirectionale in axa lunga
a pivotului = 64% din vol pivotului
O MATRICE = LIANTO MATRICE = LIANT
Rasina epoxiRasina epoxi
Ester de vinilEster de vinil36% din volumul pivotului36% din volumul pivotului
8/6/2019 curs an VI
29/47
Structura pivotuluiStructura pivotului
ASPECT DE SUPRAFATAASPECT DE SUPRAFATA
Micro-asperitati - 5-15 - favorizeaza adeziunea
mecanica
Micro-asperitati - 5-15 - favorizeaza adeziunea
mecanica
8/6/2019 curs an VI
30/47
PrezentarePrezentare
Uniform cilindrice cu
extremitatea apicala
conica
Uniform cilindrice cu
extremitatea apicala
conica
Cilindrice cu 2 zone
conice
Cilindrice cu 2 zone
conice
Cilindro-conice
fabricate dupa normele
ISO
Cilindro-conice
fabricate dupa normele
ISO
8/6/2019 curs an VI
31/47
Proprietati mecaniceProprietati mecanice
Rezistenta la compresiune 440 MPaRezistenta la compresiune 440 MPa
Rezistenta la tractiune 1600 MPaRezistenta la tractiune 1600 MPa
Rezistenta la taiere 170 MPaRezistenta la taiere 170 MPa
Modulul de elasticitate 8-90-110 GPaModulul de elasticitate 8-90-110 GPa
8/6/2019 curs an VI
32/47
Proprietatile pivoturilor din fibreProprietatile pivoturilor din fibre
AnisotropieAnisotropie
Modulul de elasticitate 8-110 GPaModulul de elasticitate 8-110 GPa
8/6/2019 curs an VI
33/47
8/6/2019 curs an VI
34/47
Adezivul si rasina compozitaAdezivul si rasina compozita
Dimensiunile lojei
radiculare 6-8 mm
Dimensiunile lojei
radiculare 6-8 mm
Consolidarea dintelui =>
rezistenta la fractura
Consolidarea dintelui =>
rezistenta la fractura
Retentia sistemelor traditionale frictiunecimentare
Retentia sistemelor traditionale frictiunecimentare
Sistelele adezive
adeziune, coeziune si etanseitate
Sistelele adezive
adeziune, coeziune si etanseitate
8/6/2019 curs an VI
35/47
Tip de adezivTip de adeziv
consistenta
crescuta
consistenta
fluida
Autopolimerizabil de generatia aIV-a sau a V-aAutopolimerizabil de generatia aIV-a sau a V-a
Pivot ajustat Pivot pasiv
8/6/2019 curs an VI
36/47
Pivotul ajustatPivotul ajustat
canalele radiculare
necirculare pe sectiune
aplatizate
diverticule aberante
canalele radiculare
necirculare pe sectiune
aplatizate
diverticule aberante
Ajustaj vertical
vascozitatea rasinii
Ajustaj vertical
vascozitatea rasinii
Consideratii de ordin
mecanic
Consideratii de ordin
mecanic
8/6/2019 curs an VI
37/47
Rasina adezivaRasina adeziva
autopolimerizabila duala autopolimerizabila duala
Contractia de priza = diminuataContractia de priza = diminuata
8/6/2019 curs an VI
38/47
INTERFETELEINTERFETELE
Interfata dentina - rasina de colajInterfata dentina - rasina de colajDemineralizare cu acid fosforic 37% =>eliminarea detritusului
dentinar => deschiderea tubilor dentinari
Demineralizare cu acid fosforic 37% =>eliminarea detritusului
dentinar => deschiderea tubilor dentinari
Aplicarea primer-ului => mentinerea retelei de fibrinogenAplicarea primer-ului => mentinerea retelei de fibrinogen
Aplicarea adezivului => creearea stratului hibridAplicarea adezivului => creearea stratului hibrid
Rezistenta la rupere = 127Kgs (adeziv de generatia a IV-a)( Pr.Dallari Universitatea din Modena)
Rezistenta la rupere = 127Kgs (adeziv de generatia a IV-a)( Pr.Dallari Universitatea din Modena)
8/6/2019 curs an VI
39/47
Indicatii:
1 reconstituirea si consolidarea corono-
radiculara a dintilor monoradiculari
2 reconstituirea dintilor pluriradiculari
Indicatii:
1 reconstituirea si consolidarea corono-
radiculara a dintilor monoradiculari
2 reconstituirea dintilor pluriradiculari
Contraindicatii:
dinti la care marginile preparatiei se afla situatesubgingival
Contraindicatii:
dinti la care marginile preparatiei se afla situatesubgingival
8/6/2019 curs an VI
40/47
TEHNICA DELUCRU :TEHNICA DELUCRU :
Eliminarea materialului de obturatie provizorie si aguta percai pana la nivelul intrarii in canalele radiculareEliminarea materialului de obturatie provizorie si aguta percai pana la nivelul intrarii in canalele radiculare
Forajul lumenului canalar pana la lungimea dorita
(6-8-10 mm) cu ajutorul frezelorLargo
Adaptat anatomiei dintelui Egal inaltiimii viitoareai reconstructii
Forajul lumenului canalar pana la lungimea dorita
(6-8-10 mm) cu ajutorul frezelorLargo
Adaptat anatomiei dintelui Egal inaltiimii viitoareai reconstructii
8/6/2019 curs an VI
41/47
RemarcaRemarca
Eliminarea materialului de obturatie endodontica
in totalitate
Eliminarea materialului de obturatie endodontica
in totalitate
Utilizarea ultrasunetelorfreze sferice
Utilizarea ultrasunetelorfreze sferice
Iregularitati endocanaliculare => zone neinstrumentate
detritus dentinar
material de obturatie endodontica
Iregularitati endocanaliculare => zone neinstrumentate
detritus dentinar
material de obturatie endodontica
8/6/2019 curs an VI
42/47
incercarea pivotului si marcarea zonei unde trebuie sectiona
dimensiunea pivotlui = miscare lejera
incercarea pivotului si marcarea zonei unde trebuie sectiona
dimensiunea pivotlui = miscare lejera
Aplicarea sistemului de digaAplicarea sistemului de diga
8/6/2019 curs an VI
43/47
Incercarea si adaptarea unei matrice transparente sau
metalice circulare
Incercarea si adaptarea unei matrice transparente sau
metalice circulare
Curatarea pivotului cu alcool sau cloroform si aplicarea
unui strat de primer pe suprafata sa
Curatarea pivotului cu alcool sau cloroform si aplicarea
unui strat de primer pe suprafata sa
8/6/2019 curs an VI
44/47
Demineralizarea intregii cavitati endodontice cu acid
fosforic 37% (15-30 sec)
Demineralizarea intregii cavitati endodontice cu acid
fosforic 37% (15-30 sec)
Irigarea abundenta a cavitatii si a lumenului canalar cu o
seringa de apa (20 sec ) urmata de o uscare lejera (aer,
con de hartie )
Irigarea abundenta a cavitatii si a lumenului canalar cu o
seringa de apa (20 sec ) urmata de o uscare lejera (aer,
con de hartie )
8/6/2019 curs an VI
45/47
Aplicarea primer-ului (cinci straturi succesive)Aplicarea primer-ului (cinci straturi succesive)
Eliminarea excesului (aer, con de hartie)Eliminarea excesului (aer, con de hartie)
Aplicarea adezivuluiAplicarea adezivului
8/6/2019 curs an VI
46/47
Injectarea compozitului fluidInjectarea compozitului fluid
Pozitionarea pivotului => comprimarea compozituluiPozitionarea pivotului => comprimarea compozitului
8/6/2019 curs an VI
47/47
Umplerea cavitatii cu un material compozit de
redonstructie coronara
Umplerea cavitatii cu un material compozit de
redonstructie coronara