COMELE
Disciplina: Policlinica MedicalaDisciplina: Policlinica Medicala
Dr Iurciuc Dr Iurciuc
COMELE 1.1. DEFINITIA COMEIDEFINITIA COMEI
--leziune neurologicaleziune neurologica -compresiune/proces -compresiune/proces
expansivexpansiv -suferinta cerebrala difuza-suferinta cerebrala difuza
2. EXCLUDEREA ALTOR TIPURI DE 2. EXCLUDEREA ALTOR TIPURI DE TULBURARI LIMITA ALE CUNOSTINTEITULBURARI LIMITA ALE CUNOSTINTEI
Stari ce imita abolirea constientei:Stari ce imita abolirea constientei: SimulareaSimularea IsteriaIsteria S. PickwickS. Pickwick
Stari de vigilenta anormale:Stari de vigilenta anormale: Mutism akineticMutism akinetic Starea vegetativaStarea vegetativa Coma traumaticaComa traumatica LetargiaLetargia ObnubilareaObnubilarea Confuzia mintalaConfuzia mintala StuporulStuporul
GRADUL COMEI
USOARA SAU (PRECOMA, SUBCOMA)USOARA SAU (PRECOMA, SUBCOMA)R. corneean, R. de deglutitieR. corneean, R. de deglutitie
PROFUNDA SAU COMA CARUSPROFUNDA SAU COMA CARUSDiminuarea pana la disparitie a R.Diminuarea pana la disparitie a R.
DEPASITADEPASITAAbolirea R. Abolirea R. Reducerea-incetarea f. vegetative Reducerea-incetarea f. vegetative
si vitalesi vitale
Diagnosticul Pozitiv AnamnezaAnamneza Examen fizic generalExamen fizic general
Cai aeriene libereCai aeriene libereHipertermieHipertermieDeshidratareDeshidratareHTAHTAHalenaHalenaAtingere visceralaAtingere viscerala
Diagnosticul Pozitiv
Examenul neurologic si Oftalmologic.Examenul neurologic si Oftalmologic.5 Obiective5 Obiective1.1. Examinarea profunzimii starii de Examinarea profunzimii starii de
constienta.constienta.2.2. Examinarea tipului de respiratie.Examinarea tipului de respiratie.3.3. Examinarea semnelor neorologice Examinarea semnelor neorologice
de focar.de focar.4.4. Examenul ocular.Examenul ocular.5.5. Examinarea motricitatiiExaminarea motricitatii
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea profunzimii starii de Examinarea profunzimii starii de constientaconstienta Scala GlasgowScala Glasgow
Scala GLASGOW
ScSc Deschide Deschide OhiiOhii
Raspuns verbalRaspuns verbal Raspuns MotorRaspuns Motor
44 Spontana Spontana Orientare Orientare temporo-spatialatemporo-spatiala
Evitare sau lipsa Evitare sau lipsa
33 La zgomotLa zgomot Confuzie, Confuzie, conversatie conversatie posibilaposibila
DecorticareDecorticare
22 La durereLa durere Neadecvat Neadecvat DecerebrareDecerebrare
11 AbsentAbsent AbsentAbsent AbsentAbsent
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea tipului de respiratie:Examinarea tipului de respiratie:
Ceyne-StokesCeyne-Stokes
Hiperventilatia neurogena Hiperventilatia neurogena centralacentrala
ApneusticaApneustica
AtaxicaAtaxica
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea prezentei semnelor Examinarea prezentei semnelor neurologice:neurologice: Sindrom de focar, leziune unilaterala.Sindrom de focar, leziune unilaterala. Sindrom de HICSindrom de HIC Sindrom meningeanSindrom meningean Sindrom de iritatie corticalaSindrom de iritatie corticala
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea motricitatii:Examinarea motricitatii:
Forta segmentaraForta segmentara
TonusTonus
MiscarileMiscarile
ROTROT
automate-deglutitieautomate-deglutitie
voluntare-spontanevoluntare-spontane
Come insotite de semne neurologice de focar
frecvente
Hemoragia cerebralaHemoragia cerebrala Hemoragia cerebeloasaHemoragia cerebeloasa Hematomul cerebral spontanHematomul cerebral spontan Hemoragia meningeeHemoragia meningee Infarctul cerebralInfarctul cerebral Embolia cerebralaEmbolia cerebrala Procese expansive intracranieneProcese expansive intracraniene
Come insotite de semne neurologice de focar-rare-
Encefalopatia hipertensivaEncefalopatia hipertensiva Traumatismul cranio-cerebralTraumatismul cranio-cerebral
Comotia cerebralaComotia cerebralaContuzia cerebralaContuzia cerebrala
Coma epilepticaComa epilepticaComa-somn-stare crepuscularaComa-somn-stare crepusculara
Come insotite de semne neurologice de focar
+ Febra
EncefaliteEncefalite MeningiteMeningite Abcesul cerebralAbcesul cerebral
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice frecventeCome Metabolice frecvente Coma diabetica cetoacidozicaComa diabetica cetoacidozica
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice frecventeCome Metabolice frecvente Coma diabetica hiperosmolaraComa diabetica hiperosmolara
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice frecventeCome Metabolice frecvente
Coma hipoglicemicaComa hipoglicemica
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice frecventeCome Metabolice frecventeComa uremicaComa uremica
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice frecventeCome Metabolice frecvente COME POSIBILE LA HEPATICICOME POSIBILE LA HEPATICI
Coma hepatica propriu zisaComa hepatica propriu zisa
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice frecventeCome Metabolice frecvente COME POSIBILE LA HEPATICICOME POSIBILE LA HEPATICI
Coma prin autointoxicatie amoniacalaComa prin autointoxicatie amoniacala
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice frecventeCome Metabolice frecvente COME POSIBILE LA HEPATICICOME POSIBILE LA HEPATICI
Coma dishomeostaticaComa dishomeostatica Coma hiponatremicaComa hiponatremica Coma hipokaliemicaComa hipokaliemica Coma prin acidocetozaComa prin acidocetoza
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice rareCome Metabolice rare Coma hipercapnicaComa hipercapnica
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice rareCome Metabolice rare Come prin perturbari endocrineCome prin perturbari endocrine
Coma in insuficienta C.S.R. acutaComa in insuficienta C.S.R. acuta
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice rareCome Metabolice rare Come prin perturbari endocrineCome prin perturbari endocrine
Coma prin insuficienta hipofizaraComa prin insuficienta hipofizara
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice rareCome Metabolice rare Come prin perturbari endocrineCome prin perturbari endocrine
Coma mixedematoasaComa mixedematoasa
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice rareCome Metabolice rare Come prin intoxicatiiCome prin intoxicatii
Coma barbituricaComa barbiturica
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice rareCome Metabolice rare Come prin intoxicatiiCome prin intoxicatii
Coma oxicarbonicaComa oxicarbonica
Come fara semne neurologice de focar
Come Metabolice rareCome Metabolice rare Come prin intoxicatiiCome prin intoxicatii
Coma etilicaComa etilica
Pe scurt
Coma = : Asfixie acutaComa = : Asfixie acuta• Insuficienta cardio-circulatorieInsuficienta cardio-circulatorie• Anoxie cerebralaAnoxie cerebrala
CauzeCauze• PosttraumaticaPosttraumatica• VascularaVasculara• MetabolicaMetabolica• ToxicaToxica