8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
1/36
ARSURILEARSURILE
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
2/36
GENERALITIGENERALITI 90% termice90% termice 10% chimice, electrice10% chimice, electrice frecven mare la:frecven mare la:
copii 1-5 ani - opriricopii 1-5 ani - opriribiei 17-30 ani - lichide combustibilebiei 17-30 ani - lichide combustibile
Supravieuirea este frecvent direct influenatSupravieuirea este frecvent direct influenatde resuscitarea i stabilizarea iniial !de resuscitarea i stabilizarea iniial !
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
3/36
ARSURI TERMICEARSURI TERMICE
Funciile pieliiFunciile pieliia.reglajul regimului termica.reglajul regimului termic
b.revenirea pierderilor lichidieneb.revenirea pierderilor lichidienec.rol de protecie (contra diverse substane,c.rol de protecie (contra diverse substane,
microorganisme)microorganisme)Severitatea arsurii depinde de:Severitatea arsurii depinde de:
temperatura de expuneretemperatura de expunere timpul de contacttimpul de contact
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
4/36
PROFUNZIMEA ARSURIIPROFUNZIMEA ARSURII Gradul I:Gradul I:
leziune n epidermleziune n epidermeritem local, durereeritem local, durere
Gradul II:Gradul II: leziuni ale epidermului i dermului (foliculii piloi ileziuni ale epidermului i dermului (foliculii piloi i
glandele sudorale intacte)glandele sudorale intacte)
clinic: zon eritematoas umed i tumefiat cu veziciclinic: zon eritematoas umed i tumefiat cu vezicii bule, hipersensibili bule, hipersensibil
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
5/36
Gradul III:epiderm i derm profund
flicten hemoragic Gradul IV:
piele, esut celular subcutanat, muchi, os escar
PROFUNZIMEA ARSURIIPROFUNZIMEA ARSURII
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
6/36
LEZIUNI DATORATE INHALRIILEZIUNI DATORATE INHALRII
SemneSemne arsuri ale feeiarsuri ale feei
sput carbonaceesput carbonacee arsura perilor nazaliarsura perilor nazali edem/eritem faringian, wheezing, rguealedem/eritem faringian, wheezing, rgueal
AnamnesticAnamnestic expunere la fum n spaiu nchisexpunere la fum n spaiu nchis pacient stuporos sau incontientpacient stuporos sau incontient
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
7/36
LEZIUNI DATORATE INHALRIILEZIUNI DATORATE INHALRII Insuficiena respiratorie acutInsuficiena respiratorie acut
tuse, dispnee, bronhospasm, hipoxietuse, dispnee, bronhospasm, hipoxie apare n cteva minute - 36 oreapare n cteva minute - 36 ore
aproape ntotdeauna fatalaproape ntotdeauna fatal Edemul pulmonarEdemul pulmonar
apare la 6-72 oreapare la 6-72 ore mortalitate maremortalitate mare
BronhopneumoniaBronhopneumonia stafilococ sau Gram (-)stafilococ sau Gram (-) apare la 3-10 zileapare la 3-10 zile
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
8/36
INTOXICAIA CU COINTOXICAIA CU CO
Semne:Semne:
CO > 30% - cefalee, slbiciune, greuriCO > 30% - cefalee, slbiciune, greuriCO > 40% (intoxicaie sever) - tulburri deCO > 40% (intoxicaie sever) - tulburri devedere i de comportament, tulburrivedere i de comportament, tulburrineurologice, piele roie cireieneurologice, piele roie cireie
CO > 50% - com - decesCO > 50% - com - deces
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
9/36
CONDUITA TERAPEUTICCONDUITA TERAPEUTIC PrespitalPrespital::
scoaterea dinscoaterea dinmediumediu
ABCABC decontaminaredecontaminare OO22 (inhalare, CO)(inhalare, CO) rcirercire linie i.v. (Ringer)linie i.v. (Ringer)
analgezieanalgezie pansarepansare
SpitalSpital:: ABCABC traum ?traum ? inhalaie ? - ?inhalaie ? - ? arsuri circumfereniale -arsuri circumfereniale -
pulsuripulsuri monitorizare debit urinarmonitorizare debit urinar monitorizare cardiacmonitorizare cardiac sond n.g. - > 20% supr. arssond n.g. - > 20% supr. ars ATPAATPA
analgezieanalgezie
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
10/36
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
11/36
ARSURI CHIMICE - TRATAMENT
Diluarea agentului chimic i ndeprtarea de petegumente
Scderea vitezei reaciilor chimice i fizice Diminuarea procesului inflamator nespecific Irigarea abundent cu ap sau SF (excepie
oxid de Ca, fenol) Tratament general n cazul arsurilor > 20 % Tratament local: excizie, chirurgie plastic
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
12/36
ARSURI ELECTRICE
Gravitatea leziunilor depinde de: Intensitate (A)
Tensiune (U)Tipul curentului (ca sau cc)Rezistena la punctul de contact i de ieire
Durata contactuluiTraseul curentului n corpFactori de mediu asociai
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
13/36
ARSURI ELECTRICE
Clinic:
Local: marc electric, leziune de gradul IVGeneral: FV, asistol, alte tulburri de ritm,
leziuni neurologice, vasculare, musculare,mioglobinurie
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
14/36
ARSURI ELECTRICE - TRATAMENT Resuscitare cardiorespiratorie Tratamentul aritmiilor cardiace Resuscitare volemic: Ringer sau SF 20-40
ml/kg n prima or Tratamentul rabdominolizei: 50 mEq bicarbonat/l Tratament local: excizie, necrectomii, amputaii,
grefe Imunizarea antitetanic Prevenirea infeciei cu anaerobi
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
15/36
HIPERTERMIA
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
16/36
DEFINIIE, EPIDEMIOLOGIE Grup de manifestri ce apar n contextul
expunerii la cldur (nu doar la soare !); Mai frecvente vara, dar nu numai;
Grupe cu risc: vrstnici, afec. cardiopulmonare Factori de mediu: Temperatura; Umiditatea; Expunerea la soare; Curenii de aer; Modul de mbrcare;
Aspect aparte la sportivi;
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
17/36
EDEMELE CRAMPELE
MUSCULARE Temperatur
crescut;
Persoaneneaclimatizate; Vasodilataie
periferic; Poziie ortostatic; Trat.: exerciii fizice,
ridicarea picioarelor.
Spasme muscularedureroase;
Membre sup. i inf.; Balan negativ a
sodiului;
Trat.: hidratare oralo linguri sare/unpahar ap.
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
18/36
SINCOPA DESHIDRATAREASINCOPA DESHIDRATAREA
SincopaSincopaortostatic;ortostatic;
HipotensiuneHipotensiunepostural;postural;
PersoanePersoaneneaclimatizateneaclimatizatesau deshidratate;sau deshidratate;
Trat.: poziie clino,Trat.: poziie clino,umplereumplerelichidian, orallichidian, oralsau i.v.sau i.v.
Temp. central 38-40,5Temp. central 38-40,5
C;C;
Transpiraii profuze;Transpiraii profuze;
Cefalee, vertij, astenie;Cefalee, vertij, astenie;
Grea, vrsturi;Grea, vrsturi;
Tahicardie,Tahicardie,hipotensiune;hipotensiune;
Trat.: lichide i.v.Trat.: lichide i.v.
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
19/36
EDEM CEREBRAL/ AVC
datorat cldurii (heatstroke) Temperatur central > 40,5 C;
Modificri ale statusului mental; Mortalitate 10 %; Leziuni ale tuturor organelor i sistemelor;
Aciunea endotoxinelor i citokinelor.
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
20/36
TRATAMENT: RCIRE EXTERN
Metode prin imersie (risc devasoconstricie, convulsii) imersie n ap
rece i ghea; Metode prin evaporare (permit
resuscitarea):ndeprtarea hainelor;pulverizarea apei;mpachetri reci;
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
21/36
TRATAMENT: RCIRE INTERN
Metode de rcire intern irigareaMetode de rcire intern irigareastomacului sau rectului, lavaj peritoneal,stomacului sau rectului, lavaj peritoneal,
by-pass cardio-pulmonar;by-pass cardio-pulmonar; IOT i ventilaie mecanic;IOT i ventilaie mecanic; RCP la pacienii cu stop cardio-respirator;RCP la pacienii cu stop cardio-respirator; Lichide i.v. (glucoz, SF) cu monitorizareLichide i.v. (glucoz, SF) cu monitorizare
funcii vitale.funcii vitale.
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
22/36
HIPOTERMIA
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
23/36
DEBUTUL HIPOTERMIEI
Depinde de diferena de temperatur dintre corpi mediul nconjurtor
riscul de hipotermie apare la o diferen de 240
C -momentul debutului hipotermiei ntre dou ore i zile diferen de 48 - 500C - debut ntr-o or diferen de 60 - 700C - debut n cteva minute
dac se asocieaz imersia n ap debutul are loc mairapid
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
24/36
MANIFESTRI CLINICE
350C confuzie uoar, letargie, frisoane
340C amnezie
320C semicontien, rigiditate muscular, midriaz
300C stare de incontien, ROT absente, frecvena
respiraiilor sub 10/min
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
25/36
MANAGEMENTUL GENERAL AL
PACIENTULUI HIPOTERMIC ABC; O2 ntotdeauna Msurarea temperaturii nceperea renclzirii Rehidratare - cu grij la pacienii vrstnici;
necesit linie central pentru aprecierearesuscitrii statusului resuscitrii fluidice
Sond NG/urinar Monitorizarea continu a temperaturii centrale i
a ritmului cardiac Tratamentul bolilor sau leziunilor asociate Internare n ATI
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
26/36
RENCLZIREA
Obiective:creterea temperaturii centrale cu un grad pe
ordac acest lucru este imposibil se vor practica
msuri de renclzire mai agresive
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
27/36
TEHNICI DE RENCLZIRE
EXTERN Pturi calde - se va acoperi scalpul
Mediul nconjurtor nclzit Saltea cu ap nclzit Baie n ap cald
Pungi calde n axil
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
28/36
TEHNICI DE RENCLZIRE
INTERN Oxigen cald (420C) pe masc sau IOT Fluide IV calde Lavaj gastric cu ser cald Lavaj rectal cu ap cald Lavaj peritoneal cu ser cald Lavaj cald pe pleurostom Toracotomie/lavaj mediastinal Bypass cardiopulmonar
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
29/36
LEZIUNILE DE NGHE
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
30/36
LEZIUNI DE NGHE Leziuni de inghet = frosbite Leziuni produse de frig fara inghet:
picior de imersie - se datoreaza expunerii lafrig umed,timp de 1-2 zile; apar leziuni alepielii similare arsurilor superficiale delimitate;leziunile in profunzime sunt rare
eritem pernio - se datoreaza expuneriiindelungate a membrelor la frig uscat; aparmici ulceratii dureroase pe zonele expuse
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
31/36
LEZIUNI DE NGHE
Superficial: pielea este
rece,palida,cenusie,lipsita de singe,darpliabila si moale in tesutul subcutanat Profund: la palpare senzatie lemnoasa
sau pietroasa
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
32/36
PREZENTARE CLINIC
Gradul I: eritem,placa galbuie Gradul II: vezicule tegumentare umplute
cu lichid clar sau laptos Gradul III: vezicule tegumentare umplute
cu lichid sanguinolent Gradul IV: leziune care depaseste dermul;
disfunctie si distructie a structurilorprofunde
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
33/36
TRATAMENT Reincalzire rapida in apa la 42C Narcotice
Profilaxie tetanica Antibiotice topice ca pentru arsurile de
gradul II
Pansament Nu se debrideaza chirurgical pentru celputin citeva luni,cu exceptia aparitieigangrenei umede sau a infectiei
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
34/36
NECULNECUL
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
35/36
DEFINIII
necul- deces prin sufocare dupsubmersia ntr-un lichid (pacienii
decedeaz n primele 24 de ore desubmersie) Seminecul- supravieuirea (de scurt
sau lung durat) dup asfixia secundarunei submersii
8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor
36/36
PRIMUL AJUTOR
Se ncep ventilaiile gur la gur cnd pacientul estenc n ap, efectund manevra Sellick dac esteposibil
Imobilizarea precoce a gtului Se vor elibera cile aeriene de eventuali corpi strini Manevra Heimlich ?
Pe mal se poziioneaz victima la orizontal (capul snu fie nici deasupra nici dedesuptul nivelului inimii) Dac exist, se va administra O
2