8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

1/21

Apele sulfuroase in curaApele sulfuroase in curabalneara pbalneara p entruentru patologiapatologia

artrozica a trenului inferiorartrozica a trenului inferior Dr. Dr. Augustin Dima Augustin Dima Medic Specialist Medic Specialist

INRMFB, Dr. INRMFB, Dr. Alexandru Alexandru CristeaCristea medicmedicrezident rezident recuperarerecuperare ..

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

2/21

IntroducereIntroducere

Apa sulfuroasa a fost din cele mai vechiApa sulfuroasa a fost din cele mai vechitimpuri utilizata in tratarea diverselortimpuri utilizata in tratarea diverselor

patologii, atit in cura externa cit si in cura patologii, atit in cura externa cit si in curainterna pornind initial de la observatii empiriceinterna pornind initial de la observatii empiriceajunginduajungindu--se in ultimii 20 de ani la studiise in ultimii 20 de ani la studiiaprofundae atit clinice cit si bioaprofundae atit clinice cit si bio--chimice inchimice indepartamente specializate de cercetaredepartamente specializate de cercetare..

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

3/21

IntroducereIntroducere

ncadrarea unei ape minerale n aceast

categoriencadrarea unei ape minerale n aceast

categorie presupune prezen a sulfului titrabil n ap de cel presupune prezen a sulfului titrabil n ap de cel pu in 1mg/litru. Hidrogenul sulfurat din acest tip de pu in 1mg/litru. Hidrogenul sulfurat din acest tip deap mineral i are originea n rocile sedimentareap mineral i are originea n rocile sedimentaregipsoase, care sub ac iunea bacteriilor sulfuroase saugipsoase, care sub ac iunea bacteriilor sulfuroase saua substan elor organice, reduce sulfatul.a substan elor organice, reduce sulfatul.Microorganismele pot da na tere la hidrogen sulfuraMicroorganismele pot da na tere la hidrogen sulfura

din substan e organice (n lacuri, n Marea Neagr

din substan e organice (n lacuri, n Marea Neagr

sub 200m adncime). Hidrogenul sulfurat mai poatesub 200m adncime). Hidrogenul sulfurat mai poateavea o origine vulcanic , a a cum se constat navea o origine vulcanic , a a cum se constat nemana iile de gaz liber (solfatare la Turia).emana iile de gaz liber (solfatare la Turia).

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

4/21

IntroducereIntroducere

n apa mineral sulfuroas , sulful se g se te sub main apa mineral sulfuroas , sulful se g se te sub maimulte forme (hidrogen sulfurat liber, grupemulte forme (hidrogen sulfurat liber, grupesulfhidrice, acizi polisulfhidrici). ng lbenirea,sulfhidrice, acizi polisulfhidrici). ng lbenirea,opalescen a i depunerea unui precipitat albicios peopalescen a i depunerea unui precipitat albicios pe

fundul sticlei cu ap

mineral

sulfuroas

pe cale defundul sticlei cu ap mineral sulfuroas pe cale deoxidare indic intensitatea procesului oxidativ al apeioxidare indic intensitatea procesului oxidativ al apei prin oxigenul din aer prin oxigenul din aer

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

5/21

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

6/21

IntroducereIntroducere

Folosite sub form de pulveriza ii sauFolosite sub form de pulveriza ii sau

aerosoli sunt indicate naerosoli sunt indicate n::RinoRino--faringitefaringitecronicecronice;; sinuzitesinuzite

TraheoTraheo-- bron bron iteite cronicecronicenespecificenespecifice

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

7/21

IntroducereIntroducere

B ile cu apele sulfuroase termale produc hiperemieB ile cu apele sulfuroase termale produc hiperemietegumentar i declan eaz reflexe nervoase i metabolicetegumentar i declan eaz reflexe nervoase i metaboliceasupra ntregului organism. Sunt proceduri terapeutice foarteasupra ntregului organism. Sunt proceduri terapeutice foartesolicitate, care sunt contraindicate la bolnavii cu cardiopatii,solicitate, care sunt contraindicate la bolnavii cu cardiopatii,nefropatii, la hepatici, la debili sau vrstnicinefropatii, la hepatici, la debili sau vrstnici..B ile cu ape sulfuroase sunt indicate nB ile cu ape sulfuroase sunt indicate n::ReumatismReumatismarticular articular ii abarticular abarticular nn formeformestabilizatestabilizate iihiporeactivehiporeactiveSecheleSechele posttraumatice posttraumatice

AfecAfec iuniiuni aleale sistemuluisistemuluinervosnervos periferic perifericTulbur riTulbur ri aleale circulacircula ieiiei periferice perifericeAfecAfec iuniiuni dermatologicedermatologiceDiverseDiverseBoliBoliMetaboliceMetabolice(( DiabetDiabetZaharatZaharat).).

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

8/21

ObiectiveObiective

Obiectivul principal este acela de a demonstraObiectivul principal este acela de a demonstra

efectele benefice ale apei sulfuroase in curaefectele benefice ale apei sulfuroase in curaexterna asupra patologiei artrozice cuexterna asupra patologiei artrozice culocalizare la nivelul articulatiilor trenuluilocalizare la nivelul articulatiilor trenuluiinferior inferior ..

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

9/21

Material si metodaMaterial si metoda

Studiul a cuprins un lot de pacienti in numar deStudiul a cuprins un lot de pacienti in numar de576576de subiecti, ce au efectuat tratamentul in cadrulde subiecti, ce au efectuat tratamentul in cadrulambulatoriului de specialitate al statiunii Pucioasaambulatoriului de specialitate al statiunii PucioasaHotel Ceres, pe o perioada deHotel Ceres, pe o perioada deun an deun an dezilezile,, pentru pentrutratamenttratamentinin curacuradede18 zile, lot omogen in ceea ce18 zile, lot omogen in ceea ce priveste virsta, repartitia pe sexe (usoara priveste virsta, repartitia pe sexe (usoara preponderenta a sexul preponderenta a sexuluiui feminin), cu comorbiditati,feminin), cu comorbiditati,conditii de viata si de munca asemanatoareconditii de viata si de munca asemanatoare..

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

10/21

Material si metodaMaterial si metoda

PentruPentruoo maimai buna bunaevaluareevaluareaa efectuluiefectuluiasupraasupradureriidureriiauau fostfostexclusiexclusidindin studiustudiu pacientii pacientiicucu diabetdiabetzaharatzaharat-- pentru pentruaadiferentiadiferentiaetiologiaetiologiadureriidurerii preponderenta preponderentadureriidureriicronicecronicedegenerativedegenerativeartroziceartrozice,, sisi excludereaexcluderea patologiei patologieineuropateneuropate..

PrimulPrimul filtrufiltru

TriereaTriereagrosieragrosieraaa fostfost facutafacuta prin prinanamnezaanamnezafiindfiindexclusiexclusidindinstudiustudiu pacientii pacientiicucu sechelesechelealgoalgo--functionalefunctionale post postHerniiHerniiDiscaleDiscalela diversela diverseniveluriniveluriinsotiteinsotitedede radiculiteradiculitedede oriceoricefelfel,, pacientii pacientiicu DZcu DZcomplicatcomplicat..PacientiiPacientiicucu patologie patologiecardiocardio--vascularavascularanecontrolatanecontrolatasausau partial partialcontrolatacontrolata.(HTA,.(HTA,InsuficientaInsuficientacardiacacardiaca,, InsuficientaInsuficientacirculatoriecirculatorie periferica perifericavenoasavenoasaStd. IIIStd. III-- IV, DiverseIV, Diverse

insuficienteinsuficientedede organeorgane, diverse, diverseformeformedede dermatitedermatite--dermatozedermatoze).).

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

11/21

Material si metodaMaterial si metoda

AlAl doileadoilea filtrufiltruAmAm utilizatutilizatdreptdreptcriteriucriteriudede excludereexcluderechestionarulchestionaruldede evaluareevaluareaa dureriidureriiPain DetectPain Detect (R.(R.FreynhagenFreynhagen, R. Baron, U., R. Baron, U.GockelGockel,,T.R.T.R. TolleTolle,, CurrMedCurrMedResOpinResOpinVol 22, 2006, 1911Vol 22, 2006, 1911--19201920RezultateleRezultatelescreeningscreening--uluiului

1.1. -- privind privind prezenta prezentacomponenteicomponenteineuropateneuropateinin durereadurereadescrisadescrisa2.2. -- am ales inam ales instudiustudiu pacientii pacientiidindin grupelegrupelecucu scor scor

negativnegativ,, excuzindexcuzind pacientii pacientiicucu rezultatrezultatneclar neclar sisi pozitiv pozitiv..

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

12/21

Material si metodaMaterial si metoda

PacientiiPacientiidindin lotullotuldede studiustudiu

1.1. auau efectuatefectuattratamenttratamentcomplex decomplex derecuperarerecuperarecucu proceduri proceduridindin spectrulelectrospectrulelectro--terapieiterapiei--US, IF 4US, IF 4 poli poli,,CDD,CDD,MasajMasaj// ParafinaParafina..

2.2. baie baielala bazin bazinsausau lala cadacadacucu apaapa sulfuroasasulfuroasa1515--2020minuteminutezilniczilnicapaapa la 37,5la 37,5--38 grade Celsius38 grade Celsius..3.3. AuAu primit primittratamenttratamentmedicamentosmedicamentoscucu AINSAINS

inhibitor de Cox II,inhibitor de Cox II,glucozaminaglucozaminasulfatsulfat(1500(1500mg/mg/zizi), inhibitor de), inhibitor de pompa pompadede protoni protoni(40 mg/(40 mg/zizi),),AcetaminofenAcetaminofen(2(2--3 cp/3 cp/zizi).).

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

13/21

Material si metodaMaterial si metoda

LotulLotulde control ade control afostfost alcatuidalcatuiddindin 239239 dede

subiectisubiecti,, ce au efectuat tratamentul in cadrulce au efectuat tratamentul in cadrulambulatoriului de specialitate al statiuniiambulatoriului de specialitate al statiuniiPucioasa Hotel Ceres, pe o perioada dePucioasa Hotel Ceres, pe o perioada deun anun andede zilezile,, pentru pentrutratamenttratamentinin curacuradede18 zile, lot18 zile, lotomogen in ceea ce priveste virsta, repartitia peomogen in ceea ce priveste virsta, repartitia pe

sexe (usoara preponderenta a sexulsexe (usoara preponderenta a sexuluiui feminin),feminin),cu comorbiditati, conditii de viata si de muncacu comorbiditati, conditii de viata si de munca

asemanatoareasemanatoare

.

.

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

14/21

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

15/21

Material si metodaMaterial si metoda

Pacientii au fost evaluati in repetate rinduriPacientii au fost evaluati in repetate rinduri-- ininmomentul inceperii tratamentului, zimomentul inceperii tratamentului, zilelelele 77--8, si zi8, si zilelelele1717--18.18.Au fost intocmite fise de evaluare , si sAu fost intocmite fise de evaluare , si s--au intocmitau intocmitscoruri pe scalele de evaluarescoruri pe scalele de evaluare-- WOMACWOMAC ,, VASVAS ,,apreciereaapreciereaschemschemeiei sisi distanteidistanteide mersde merssi masuratorisi masuratorialeale circumferintei articularecircumferintei articularegenunchigenunchi bilateral bilateralsisiglezneglezne bilateral. bilateral.

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

16/21

Material si metodaMaterial si metoda

EvolutieEvolutiefavorabilafavorabila pe petoatetoatescalelescaleledede evaluareevaluarecucuun plus inun plus infavoareafavoarealotuluilotuluidede studiustudiu..WOMACWOMAC

1.1. SectiuneaSectiuneaDurereDurere-- scaderescadereaa scoruluiscoruluicu 1,76cu 1,76 puncte puncteinin lotullotuldede studiustudiufatafata de 1,17de 1,17 pentru pentrusubiectiisubiectiidindinlotullotulde control.de control.

2.2. SectiuneaSectiuneaTensiuneTensiune//RedoareRedoare-- scaderescadereaa scoruluiscoruluicucu1,83 in1,83 inlotullotuldede studiustudiufatafata de aproximativ1,35 inde aproximativ1,35 inlotullotulde control.de control.

3.3. SectiuneaSectiuneaDificultateDificultateinin EfectuareaEfectuareaActivitatilor Activitatilor dedezizi cucu zizi-- scaderescadereaa scoruluiscoruluicu 14cu 14 puncte punctefatafata dede

lotullotulde control,de control,scaderescaderedede numainumai88 puncte puncte..

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

17/21

Material si metodaMaterial si metoda

RezultateRezultateasemanatoareasemanatoareauau fostfost obtinuteobtinutesisi inin

scalascalaVASVAS , cu o, cu oapreciereaprecierefavorabilafavorabilacu ocu omediemediede 3,8de 3,8 puncte puncteinin lotullotuldede studiustudiuvsvs 2,6 in2,6 inlotullotulde control.de control.ScadereaScaderea circumferinteicircumferintei periarticulareperiarticularegenunchigenunchisisi perimaleolar perimaleolar bilateral, cu 0,94/0,72 bilateral, cu 0,94/0,72 pentru pentrugenunchigenunchisisi 1,15/0,76 in1,15/0,76 incazulcazularticulatieiarticulatieitibiotibio--tarsienetarsiene..

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

18/21

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

19/21

Rezultate si concluziiRezultate si concluzii

Rezultatele au fost semnificative statistic inRezultatele au fost semnificative statistic insensul controlului atit al simptomatologiei, citsensul controlului atit al simptomatologiei, cit

si din punct de vedere al morfologie entezosi din punct de vedere al morfologie entezo--articulare, si al schemei de mers, rezultatelearticulare, si al schemei de mers, rezultatelefiind vizibile statistic inca din ziua 7fiind vizibile statistic inca din ziua 7--8, cu o8, cu oameliorare substantiala catre sfirsitul perioadeiameliorare substantiala catre sfirsitul perioadeide tratament.de tratament.

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

20/21

Rezultate si concluziiRezultate si concluzii

Apa sulfuroasa reprezinta un remediu deApa sulfuroasa reprezinta un remediu deseama in tratamentul patologiei artrozice laseama in tratamentul patologiei artrozice la

nivelul trenului articular inferior, fiind unnivelul trenului articular inferior, fiind unfactor natural terapeutic determinant in bunulfactor natural terapeutic determinant in bunulmanagement atit al simptomatologiei cit simanagement atit al simptomatologiei cit simorfologiei artrozicemorfologiei artrozice..

8/13/2019 APE SULFUROASE Patologie Artroza

21/21

VaVa multumescmultumesc !!