+ All Categories
Transcript
Page 1: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

ANOMALII PE PLAN SAGITAL

I. Sindromul ocluziei distalizate ( clasa II Angle)- Ocluzia distalizata se caracterizeaza printrun decalaj de minesiune sau pozitie a mandibulei in

sens sagital in raport cu maxilarul si restul masivului facial- In cadrul acestui sindrom se descriu 2 forme clinice:

1. Retrognatia mandibulara functionala - O tulburare de pozitie a mandibulei determinata de dezechilibrul dintre 2 grupe musculare

antagoniste: muschii propulsori ai mandibulei care sunt in hipofunctie si cei retropulsori care sunt in hiperfunctie.EtiologieSunt inctiminati urmatorii factori functionali:

- Lipsa stimulilor care produc mezializarea fiziologica a mandibulei: alimentatia artificiala a non-nascutului, regimuri alimentare care nu stimuleaza o masticatie activa si o abrazie fiziologica

- Respriratia orala si maxilarul ingust care mentine mandibula in pozitie distalizata ( fen. Korbitz)- Pozitie joasa si retrasa a limbii in repaus- Incompetenta labiala- Parafunctii ale buzei inferioare aspirate, muscate- Obiceiuri vicioase: sugerea degetului- Posturi vicioase: sprijinirea mentonului pe pumn - Contacte dentare premature- Retruzia incisivilor superiori si supraacoperirea frontala accentuata

Examen facial- Etaj inferior micsorat- Sant mentonier concentrat- Buza inferioara aspirata- Profil convex prin menton retras

Examen endobucal- Arcada superioara esre de aspect normal sau este modoficata in cazul asocierii cu alte anomalii:

DDM, protruzie (cls II\1 Angle), ,retruzie (cls II\2 Angle)- Arcada inferioara: suprapozitia grupului frontal sau turtirea grupului frontal sau inghesuiri- La nivelul ocluziei: rapoarte de distalizare la nivelul canin si molar, treapta sagitala variabila,

supraacoperire accentuataExamenul functional

- Posibilitate de propulsie ampla a mandibulei in timpul fonatiei cu cresterea dimensiunii verticale a etajului inferior

- Aparitia unui spatiu mare de inocluzie laterala- Imbunatatirea aspectului fizionomic prin propulsia mandibulei- Tulburari fizionomice masticatorii de autointretinere si posibil tulburari fonetice

Obiective terapeutice- Eliminarea factorilor etiologici- Mezializarea mandibulei- Nivelarea planului de ocluzie- Tratarea anomaliilor asociate (DDM. II\1, II\2)

2. Retrognatie mandibulara anatomica - Se caracterizeaza printrun deficit de dezvoltare a mandibulei cu sau fara afectarea formei sale

Page 2: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

Etiologie- Factori genetici- Afectiuni ATM ( atrite, anchiloze, malformatiuni, traumatisme)- Interventii chirurgicale in vecinatatea zonei de crestere a mandibulei (cartilagiul condilian)- Forme functionale netratate

Examen exobucal- Etaj inferior miscorat- Fanta labiala interdeschisa sau in contact fortat- Menton foarte retras- Corp mandibular redus- Profil tipic de pasare

Examen endobucal- Arcada superioara poate avea aspect normal sau poate prezenta un DDM cu inghesuire cu sau

fara protruzie- Arcada inferioara prezinta protruzie compensatorie sau arcada este evazata sau prezinta un

sort cu inghesuire- Ocluzie: rapoarte de distalizare accentuate si o treapta sagitala mare

Examen functional- Limitarea\ imposibilitatea miscarii de propulsie mandibulara- Afectarea grava a functiilor aparatului dento-maxilar

II. Sindromul progenic (cls III- Angle)- Anomaliile cuprinse in acest sinfrom au un simptom comun: ocluzia inversa frontala cu sau fara

treapta sagitala negativa, iar in regiunea laterala relatiile de ocluzie pot fi de cls III- Angle sau cls I- Angle

- In cadrul acestui sindrom se descriu 4 forme clinice:1. Angrenarea inversa (A.I.) (1-2 dinti)

- poate fi o anomalie se sine statatoare sau un simptom asociat, de obicei DDM-ului cu inghesuire si malpozitii dentare

- apare in dentatia mixta si poate interesa 1 sau 2 dinti frontali superiori sau tot grupul incisiv cand vorbim de ocluzie inversa frontala

- A.I. reprezinta o urgenta in stomatologieEtiologie

- Modificari de ax dentar- Persistenta dintilor temporari si eruptia oralizata a dintilor permanenti superiori- Interval mare intre eruptia frontalilor inferiori si superiori astfel incat inferiorii egreseaza si

determina eruptia palatinala a celor superiori- Pozitia intramaxilara palatinala a mugurilor incisivului superor

Examen exobucal- Relatii normale

Examen endobucal- Modificari de pozitie la nivelul incisivilor- Modificari de forma a arcadei- Modificari ocluzale limitate: in zona frontalilor fiind prezent A.I.- Retractii gingivale

Examen functional- Tulburari fizionomice in suras si in vorbire

Page 3: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

- Tulburari masticatorii datorate blocajului ocluzo-articular- Tulburari de autointretinere: trauma ocluzala directa, limitarea miscarilor mandibulei

Obiective terapeutice- Creare de spatiu- Realizarea saltului articular

2. Prognatismul mandibular functional - Se caracterizeaza printrun decalaj sagital intre cele 2 maxilare datorita pozitionarii anterioare a

mandibulei (=propulsie)- Oclu zia inversa frontal este mai extinsa de de obicei de la canin la canin- se instaleaza precoce in dentatia temporara datorita unor contacte dentare premature care

obliga mandibula sa alunece spre anteriorEtiologie

- prezenta cuspizilor neabrazati la nivelul dintilor temporari- obturatii ocluzale in exces- egresiuni in zona laterala consecutive extractiiloe premature- tipuri/ticuri de imbufnare cu impingerea mandibulei inainte- obiceiuri vicioase de supt- deglutitia atipica- pozitia joasa si anterioara a limbii- macroglosie- amigdale hipertrofice ce duc la propulsia mandibulei pentru marirea istmului faringian

Examen exobucal- proeminenta buzei inferioare si a mentonului- inversiunea treptei labiale- sant mentonier sters- profil usor concav

Examen endobucal- arcade normale eventual retruzie superioara- protruzie si treme inferioare- ocluzie inversa frontala cu ssupraacoperirea inversa variabila- in zona laterala rapoarte de cls III sau I Angle- uneori ocluzie incrucisata bilateral

Examen functional - in repaus mandibula ia o pozitie normala- posibilitatea retropulsie pana in pozitia de cap la cap a incisivilor- inchiderea gurii in 2 timpi: in drumul de inchidere se constata contactul prematur cu dezocluzia

in rest (timp 1) dar pt realizarea intercuspidarii maxime mandibula este propulsata (timp 2)Obiective terapeutice

- indepartarea factorilor cauzali- dezorientarea relatiilor d ocluzie- retropulsia mandibulei- realizarea saltului articular- contentia rezultatului obtinut

3. Progenia falsa = retrognatia maxilara - Decalajul sagittal este determinat de insuficenta dezvoltare a maxilarului care de impresia falsa

de proeminare a mandibulei

Page 4: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

Etiologie:- Anomalii congenitale de tipul depiscaturilor palatine- Cicatrici postoperatorii si posttraumatice- Aplazia incisivilor laterali- Hipodontii in arcada superioara- Extractii premature ale incisivilor temporari- Traumatisme cu pierderea incisivilor superiori

Examen exobucal- Buza superioara infundata- Eventual prezenta unor cicatrici- Profil concav prin retrochielie superioara

Examen endobucal- Arcada superioara insuficient dezvoltata- Dinti inghesuiti- Arcada inferioara normal dezvoltata- Ocluzie inversa frontala- In zona laterala rapoarte de cls I sau III Ange

Obiective terapeutice - Stimularea dezvoltarii maxilarului- Inhibarea dezvoltarii mandibulei

4. Prognatismul mandibular anatomic = progenia adevarata - Este forma cea mai grava in care decalajul sagital cu inversarea rapoartelor de ocluzie se

datoreaza hiperdezvoltarii mandibulei- Se manifesta in dentatia temporra si se accentueaza cu varsta

Etiologie- Ereditatea- Hiperfunctia glandei hipofize- Macroglosie- Prognatism madibular functional netratat

Examen exobucal- Eraj inferior marit- Unghi goniac deschis – obtuz- Ramura orizontala oblica- Menton proeminent- Procheilie inferioara- Profil concav

Examen exobucal- Arcada superioara de aspect normal sau cu protruzie compensatorie- Arcada inferioara dezvoltata in exces cu treme uneori retruzie compensatorie- Ocluzia in zona frontala : ocluzie inversa, treapta sagitala negativa, supraacoperire inversa,

ocluzie deschisa- Ocluzia in zona laterala: relatii de mezializare( cls III Angle)

Page 5: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

ANOMALII IN PLAN VERTICAL

A. SINDROMUL OCLUZIEI ADANCI - Sindromul ocluziei adanci reprezinta asupraacoperirea accentuala a dintilor frontali- In cadrul sindromului sunt cuprinse 3 forme clinice:

1. Ocluzia adanca acoperita cls II/2 Angle- se caracterizeaza prn supraacoperirea accentuata si retrizia incisivilor inferiori- se manifeste in dentatia temporara si este preluata de dentatia mixta si permanenta

Etiologie- caracter ereditar ( prezenta la nou-nascut a relatiei de capac de cutie a crestelor edentate- existenta la mai multi membrii ai familiei - neinfluentarea formei arcadei de obiceiurile vicioase de supt- influenta terapeutica dificila- recidiva frecventa

Examen facial- etaj inferior micsorat- sant mentonier accentuat- menton proeminent- buze evazate cu un contact strans pe toata suprafata - etaj mijlociu bine dezvoltat sagital = profil cu nas mare

Examen endobucal- arcada maxilara scurtata sagital, forma de trapez prin retruzia incisivilor sau numai a incisivilor

centrali, incisivii laterali in versiune vestibulara sau pot fi rotati M-V , baza apicala bine dezvoltata, denivelarea planului de ocluzie prin suprapozitia grupului frontal

- arcada mandibulara: poate prezenta o retruzie si inghesuire sau turtirea arcului frontal si curba Spee accentuata

- ocluzia: la nivel frontal supraacoperire de 2/3 sau totala cu treapta sagitala medie iar lateral avem rapoarte de ocluzie de cls I sau II Angle uneori ocluzie lingualizataForme clinicea. ocluzia adanca acoperita adevarata:

- etaj inferior mult micsorat- spatiu de inocluzie fiziologica mare- supraacoperirea frontala se reduce mult sau dispare in fonatie- in mecanismul de producere participa atat dezvoltarea excesiva verticala a zonei frontale cat

mai ales hipodezvoltarea zonei lateraleb. ocluzia adanca acoperita falsa:

- etaj inferior usor micsorat- semne faciale mai atenuate- spatiu de inocluzie fiziologica redus- supraacoperirea frontala se mentine in repaus- se datoreaza in special excesului de dezvoltare verticala a regiunii frontale maxilare

Obiective terapuetice- nivelarea planului de ocluzie prin ingresiunea frontalilor si/sau egresiunea lateralilor- reducerea supraacoperirii frontale- protruzia incisivilor- alinierea dintilor

Page 6: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

- corectarea relatiei de ocluzie- in ocluzia acoperita adevarata nivelarea planului de ocluzie se fac prin egresiunea lateralilor

datorita spatiului mare de inocluzie fiziologica- in ocluzia acoperita falsa nivelarea planului de ocluzie se face prin ingresiunea frontalilor

datorita spatiului mic de inocluzie fiziologica2. Ocluzia adanca in acoperis (cls II/1 Angle)

- Se caracterizeaza prin supraacoperire frontala accentuata- Incisivii inferiori fiind in contact cu coletul celor superiori sau cu mucoasa palatinala si o preapta

sagitala mare- Treapta sagitala este determinata de: - = Protruzia frontalilor superiori- = Retruzia frontalilor inferiori- = Retrognatie mandibulara- = Asocierea acestora

3. Ocluzia coborata sau prabusita - Supraacoperirea frontala sa detoreaza:- = lipsei suportului lateral al dimensiunii verticale de ocluzie- = compromiterea zonei de sprijin- = edentatii termino-terminale

Examen exobucal- Etaj inferior micsorat saunormal

Examen endobucal- Zona de sprijin afectata prin carii extinse, radacini gangrenoase, brese- Egresiuni ale dintilor antagonisti- Supraacoperire frontalaB. SINDROMUL OCLUZIEI DESCHISE - Se caracterizeaza prin:- = lipsa de contact interdentar in sens vertical dat. dintii superiori sau inferiori nu ajung in

planul de ocluzie. Cavitatea enoorala comunica astfel cu vestibulul bucal- = lipsa de contact intre marginile incizale ale dintilor frontali determina o ocluzie deschisa

frontala iar lipsa de contact in zona laterala determina o ocluzie deschisa lateral- Sindromul cuprinde 2 forme clinice:- Mai exista si ocluzia deschisa laterala

1. Ocluzia deschisa functionala - Este determinata de deformarea verticala a proceselor alveolare si/sau inhibarea eruptiei

dentareEtiologie

- Factori functionali:- = interpunerea limbii intre arcade in repaos, fonatie, deglutitie- = interpunerea intre arcade a buzei inferioare- = obiceiuri vivioase de supt degetul sau suzete- = interpunerea sau muscarea unor obiecte

Examen exobucal- Fara modificari- Eventual un etaj inferior usor marit

Examen endobucal

Page 7: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

- Modificarea curbei Spee la arcada superioara sau la ambele arcade prin infrapozitia grupului frontal

- Modificari sagitale sau transversale asociateObiective terapeutice

- Indepartarea factorilor cauzali- Favorizarea eruptiei dentare

2. Ocluzia deschisa anatomica - Este determinata de o infragnatie frontala si/sau supragnatie laterala care duc lipsa de contac

intre marginile incizale respectiv fetele ocluzale ale dintilor celor doua arcadeEtiologie

- Ereditatea- Rahitismul- Cicatrici labio-mentoniere sau cervicale- Cresterea exagerata a proceselor alveolare in zona laterala- Egresiuni sau extruzii ale dintilor laterali

Examen exobucal- Faces alungit- Etaj inferior mult marit- Santuri faciale sterse- Fanta labiala intredeschisa- Profil drept

Examen endobucal- Arcada superioara denivelata prin infrapozitia grupului frontal- Arcada inferioara poate fi turtita- Ocluzia: inocluzie verticala simetrica sau asimetrica- Peste 5-6 mm uneori 10-15 mm posibil contacte doar la nivelul ultimilor molari- Gingivite, carii proximale, carii de colet, displazii dentare

Obiective terapeutice- Inhibarea cresterii verticale- Stimularea eruptiei dentare in zona frontala- Rapoarte de acoperire la incisivi de 1/3- Rapoarte de ocluzie stabile lateral

3. Ocluzia deschisa laterala - Este o forma clinica mai grava caracterizata prin inocluzie verticala ls nivelul premolarilor sau

molarilor- Poate fi unilaterala, bilaterala, localizata sau extinsa- Se mai poate intalni ca forma tranzitorie in perioada de eruptie

Etiologie- Tulburari de crestere localizate- Interpozitii ale partilor moi (limba si obraji)- Interpozitii de obiecte- Agenezii sau incluzii dentare

Page 8: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

DIZARMONIA DENTO-MAXILARA (DDM)- se defineste ca o discordanta intre volumul maxilarelor si volumul dentar adica o incongruenta

intre spatiul necesat mai mare (perimetrul dentar) si spatiul disponibil mai mic (perimetrul arcadei)

- se manifesta prin DDM cu inghesuire si DDM cu spatiereEtiopatogenie

- factorul esential este independenta celor doua sisteme dentar si maxilar dpdv embriologic, filogenetic, genetic, ontogenetic si patologic

- embriologic = originea diferita a dintilor si a maxilarelor : dintii au origine ecto-mezotermica iar maxilarele au origine nezechimala

- filogenetic = reducerea dimensionala mai accentuata si mai rapida a arcadelor alveolare decat cea a dintilor

- genetic = mosterniri incrucisate: dinti mari de la un parinte si maxilar mic de la celalalt parinte- factori neuroendocrini si metabolici = nanism hipofizar, acromegalie, disfunctii gonodale- factori neuro musculari = dezechilibrul grupelor musculare, intra si extra orale consecutiv

disfunctiilor orale- factori dentari- Inlocuirea zonei de sprijin- Factori iatrogeni

A. DDM cu inghesuire

Examen exobucal

- Fara modificari sau cu tulburari fizionimice in suras si in vorbireExamen endobucal

- in dentatia temporara inghesuirile sunt rare si se manifesta pe la 4-5 ani prin lipsa tremelor- In faza 1 a dentatiei mixte (6-9 ani) incisivii erup inghesuiti , suprapusi, rotati

ex: incisivii erup aliniati insa odata cu eruptia unui dinte permanent se mobilizeaa si se elimina 2 dinti temporarimolarii de 6 ani pot determina rizalize patologice si eliminarea pecoce a M2 temporarDDM mascat = incisivul lateral este in contact cu fata meziala a P1 sau a M1 temporar

- Faza a 2 a a dentatiei mixte (9-12 ani)ex: incisivi aliniati cu lipsa spatiului pentru canin incisivi inghesuiti iar spatul pentru canin micsoratectopii sau entopii ale C sau P2

- In dentatia permanenta Ex: eruptii ectopice ale M2 sau M3Inghesuiti ale frontalilor intial corect aliniati Incluzii ale M3

- Semne ocluzale: devieri ale liniei interincisive, angrenaje inverse, ocluzii incrucisate, rapoarte false de distalizare sau mezializareTopografia DDM

- Maxilar- Mandibular- Bimaxilar

Page 9: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

- Anterior- Posterior- Simetric- Asimetric

Forme clinice de DDM- DDM primar- DDM tranzitoriu- DDM secundar

1. DDM cu inghesuire primar - Este determinat de:- = deficit cantitativ de crestere a maxilarelor- = macrodontie- = asocierea celor 2 factori- Ca si semne precoce avem riza-liza patologica si aliminarea prematura a dintilor temporari

2. DDM cu inghesuire tranzitoriu - Se datoreaza:- = discordantei dintre varsta osoasa mai intarziata si varsta dentara mai precoce- = diferentelor dimensionale dintre I permanent si cei temporari- = inghesuirea usoara se poate autorezolva prin folosirea free-way-space0ului daca zona de

sprijin est epastrata si daca ordinea de eruptie este favorabila3. DDM cu inghesuire secundar

- Poate sa apara consecutiv:- = tulburarile de crestere directionala- = dizarmoniilor alveolare ( endoalveolii, retroalveolodentii)- = prezenta unor dinti supranumerari- = extractiilor premature

Obiective terapeutice- Eliminarea factorilor cauzali prezenti- Crearea spatiului- Armonizarea morfofunctionala a sistemului osos si dentar- Alinierea dintilor- Corectarea relatiilor de ocluzie

B. DDM cu spatiere - Se caracterizeaza printrun exces de spatiu disponibil pe arcada comparativ cu spatiul necesar

pentru incadrearea armonioasa a dintilor- Sunt prezente treme generalizate in caz de microdontie sau exces de dezvoltare a arcadelor

alveolare dintii avand dimensiuni normale- Spatiul situat intre I centrali se numeste diastema

1. Diastema tranzitorie - Apare odata cu eruptia incisivilor centrali permanenti si se va inchide spontan odata cu eruptia

incisivilor laterali sau cel mai tarziu al C daca acestia au pozitie intramaxilara corecta2. Diastema adevarata Etiopatogenie

- Ereditatea- Fren labial median hipertrofic si jos inserat

Page 10: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

- Sept fibros interincisiv gros- Fibromuoasa abundeneta

Examen endobucal- Spatiu dintre incisivii centrali de 2-3 mm sau mai mare- Axele incisivilor paralele- Asocierea de treme- Dinti de dimensiuni normale- Fren labial gros si jos inserat- Inalibirea papilei interincisive la ridicarea usoara a buzei

3. Diastema falsa (secundara)- Este secundara altor anomalii:- = aplazia incisivilor laterali- = Incisivi laterali nanici- = meziodens inclus sau erupt pe arcada- = C inclusi in pozitie orizontala- = macroglasie- = posture anormale si disfunctii linguale- = migrari dentare in parodontopatii- = traumatisme cu fracture pe linia mediana

Examen endobucal- Spatiu interincisiv foarte variabil ca dimensiune- Axele incisivilor divergente in hipodontia incisivilor laterali- Incisivi oralizati in cazul unor dinti supranumerari erupti pe arcada- Incisivi dispusi in evantai cu axe divergente in incluziile caninilor si in cazul unor baze apicale

miciObiective terapeutice

- Inlaturarea cauzei- Inchiderea diastemei

ANOMALIILE DENTARE DE NUMAR

1. DINTII SUPRANUMERARI - Sunt dinti in plus fata de numarul normal al unei serii dentare ( teporari sau definitive)- Frecventa lor este mai mare in dintii permanenti- Intereseaza mai mult maxialrul decat mandibula si mai frecvent regiunea incisiva, dar pot apare

in orice alta zona- Se pot dezvolta independent sau alaturi de un dinte din seria normala avand o forma

asemanatoare cu cea a dintelui din vecinatate sau pot fi atipici- Pot erupe pe arcada sau raman inclusi

Etipoatogenia- Pot fi rezultatul unei cresteri excesive a lamei dentare- Sunt considerati ca o revenire la formula dentara ascentrala ( la stramosi aveam 3 incisivi, 1

canin, 4 premolari, 3 molari)- Sunt considerati ca un rezultat al diviziunii mugurilor dentari din seria normala

Aspecte clinice- Daca erup pe arcada determina modificari de pozitie ale dintilor vecini

Page 11: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

- Daca raman inclusi pot produce tulburari de eruptie, malpozitii dentare, rizalize patologice, necroze pulpare, nevralgii

- Un dinte supranumerar unit cu un incisiv din seria normala pot determina monstruozitati de forma si volum denumiti dinti fuzionatiMeziodensul

- Este un dinte supranumerar dismorfic, conic sau tuberculat situat pe linia mediana superioara- Poate fi unic, doi sau mai multi- Cand sunt doi erup palatinal- Pot ramane inclusi, iar prezenta lor poate fi doar banuita prin intarzierea eruptiei incisivilor

centrali, diastema mare, ori deplasarea incisivilorTratament

- Daca sunt erupti se fac extractii- Daca sunt inclusi prin interventii chirurgicale- Apoi inchiderea spatiilor cu ajutorul aparatelor ortodontice

2. Hipodintia = reducerea nr dintilor se mai numeste anodontie sau agenezie- Poate interesa dinti izolati sau poate fi extinsa- Anodontia poate fi partiala sau totala

Aplazia- Anomaliile pot interesa ambele dentatii dar mai mult la cea permanenta

Etiopatogenie- Factori genetici- Boli metabolice- Boli infectioase- Intoxicatii- Factori filogenetici ( absenta mugurilor dentari de sfarsit de serie M3, PM2, incisivi lateral)

Forme clinicea. Lipsa de incisiv lateral superior

- Poate fi unilaterala sau bilaterala- Daca este unilaterala monimul poate fi nanic- Este banuita prin persistenta dintilor temporari- Existenta incisivului lateral nanic- Atitudine terapeutica – mentinere sau inchidere de bresa in functie de situatia clinica

b. Agenezia incisivului inferior- Daca este diagnosticat precoce atitudinea terapeutica va fi de inchidere de bresa- Lipsa premolarilor- Ageneziile de premolari 2 inferior, dar se pot intalnii situatii de agenezii in diagonala- Atitudine terapeutica – in functie de situatia clinica- Agenezia M3 – este benefica in cazurile cu DDM cu inghesuire

Hipodontii extinse- Intereseaza ambele dentatii si ambele arcade- Dinti stabili : incisiv, canin si molar 1- Topografia dintilor absenti este de obicei simetrica- Dintii sunt mai mici cu forme atipice si malpozitionati- Tulburari: de ocluzie, fizionomice, masticatorii, fonetice

Obiective terapeutice- Stimularea cresterii maxilarului

Page 12: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

- Corectarea malpozitiilor dintilor prezenti si refacerea functiilor afectate prin aparate ortodontice sau proteze infantileAnodontia totala

- Lipsa tuturor mugurilor dentariAspect facial

- Este asemanatoare cu edentatia totala- Etaj inferior micsorat- Sant mentonier accentuat- Buza inferioara eversata- Profil convex prin menton retras

Aspect endobucal- Creste alveolare reduse ca volum

Obiective terapeutice- Refacerea functiei fizionomice, masticatorii, fonetice prin realizarea de proteze infantile totale

care se schimba la 1 – 1,5 – 2 ani pentru a nu frana procesele de dezvoltare a maxilarelor

ANOMALII DE POZITII1. Ectopia

- Este anomalia in care 1 dinte partial sai complet erupt este situat in afara arcadei fie vestibular – ectopie, fie inauntrul arcadei – ontopie

- Cel mai frecvent sunt caninii superiori si premolarii 2 inferiori1. Ectopia de canin Factori

- Persistenta caninului temporar cu radacina neresorbita- Extractia prematura a caninului temporar- Reducerea, lipsa spatiului pe arcada dentara, macrodontii- Migrarile posteextractionale- Migrari de eruptie- Drumul lung pe care ar trebuie sa strabata caninul superior in timpul eruptiei

Simptomatologie- Bombarea zonei vestibulare a caninului cu tendinta ectopica- Canin in eruptie sau complet erupt uni, bilateral sitat in vestibular, mezio-versat cu spatiu

micsorat (mezio-vestibulo-infra-gresiune)- Canin erupt palatinal sub incisivul lateral sau la distanta mai mare

2. Rotatia – este o modificare unidentara in care dintele se rasucese in jurul axului lungEtiologie

- tulburari in perioada de formare a dintelui- tulburari de eruptie- obstacol in timpul eruptiei- sunt frecvente rotarile incisivului superior in despicaturi labio-palatinale

Simptomatologie- tulburari fizionomice- angrenaje inverse- disfunctii ocluzale

3. Transpozitia - Reprezinta inversarea locului de pe arcada a 2 dinti vecini

Page 13: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

- cel mai frecvent dinti interesati este caninul care poate inversa locul de pe arcada cu incisivul lateral

- Poate fi partiala sau totala- In transpozitia partiala dintii se suprapun : un dinte este ectopic si un dinte este entopic

Etiologie- Modificari de pozitie ale mugurilor dentari- Tulburari de eruptie sau extractii premature

4. Incluzia - reprezinta situatia in care un dinte permanent nu este prezent pe arcada, dupa o perioada de

peste 1, 2 ani de la limita superioara a intervalului de eruptie este prezent intamaxilar cu radacina complet formata

- cel mai frecvent se intalnesc incluzii de canin superior, molar 3 inferior, incisiv superior, premolar 2 inferor,si canin inferiorEtiopatogenie

- drumul lung si sinuos pe care caninul superior il parcurge- Pozitia intramaxilara a mugurilor dentari- Conformatie atipica a coroanei si radacinii- Pierderea potentialului de eruptiei- Obstacole de eruptie- Traumatismele dintilot temporari insotite de intruzie- Reducerea spatiului pe arcada- Migrarea- DDM primar cu anodontie- Ereditatea

Simptomatologie- Persistententa dentatiei primare- Absenta de pe arcada a dintelui temporar cat si a celui permanent- Tulburarea ordinii de eruptie- Inclinarea axelor- Prezenta diastemei false- Bombarea osoasa a dintilor inclusi- Tulburari locoregionale osoase

5. Reincluzia - Retentia secundara- Reprezinta revenirea partiala sau totala in profunzime a procesului alveolar a unui dinte care a

fost prezent pe arcada in planul de ocluzie - Dintele lipseste de pe arcada sau vizibil doar suprafata ocluzala- Spatiul poate fi pastrat pe arcada sau micsorat prin inclinarea dintilor vecini = ex radiologic

evidentiat molarul 2 temporar cu radacina partial resorbita si prezenta premolarului cu radacina formata conform varsteiCauze posibile de reincluzie

- Anchiloze dentoosoase- Forte de presiune a dintilor vecini aflati in eruptie

Page 14: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

CONSECINTELE PIERDERII PREMATURE ALE DINTILOR TEMPORARI- Dintii temporari au rolul de a asifura functiile ADM si in dezvoltarea normala a acestuia cu toate

acestea pierderea lor precoce este usor acceptata de catre parintiConsecinte:

- Tulburarea functiilor ADM- Tulburari loco-regionale prin migrari verticale ale dintilor antagonisti si prin migrari sagitale ale

dintilor vecini bresei- Tulburari de eruptie ale dintilor permanenti- Anomalii de ocluzie- Tulburari ale dinamicii mandibulare- Consecinte asupra psihicului micului pacient- Tulburari de dezvoltare

Extractia prematura = extractia unui dinte temporar efectuata cu minim 1,5 nia inainte de varsta de inlocuire fiziologica

- Cu cat intervalul de timp este mai mare cu atat consecintele sunt mai accentuate depinzand de dintele extras, nr extractiilor, simetria lor, relatiile de ocluzie si gradul de dezvoltare al arcadelorPierderea incisivilor temporariCauze:

- Traumatisme- Carii complicate- Rizalize patologice

Determina:- Tulburari fizionimice- Tulburari fonetice- Afectarea inciziei alimentelor- Repercursiuni asupra psihicului copilului- Instalarea obiceiului vicios de interpunere a limbii in bresa- Egresiunea incisivilor inferior care pot favoriza o ocluzie inversa sau adanca

Tratament:- Proteze infantile adjuncte- Puncti cu sprijin pe canin cu coronite prefabricate schimbate periodic pt a nu influenta

procesele de crestere- Ele nu se cimenteaza decat la un capat

Pierderea dintilor din zona de sprijinCauze:

- Complicatiile cariilor dentare- Molari temporari care nu mai pot fi recuperati- Consecinte: - Migrari verticale – egresiuni- Blocaje ocluzale- Migrari sagitale

Pierdera M2 temporar:- Inainte de eruptia M de 6 ani : migrarea M1 permanent spre mezial intramaxilar => inchiderea

completa a bresei

Page 15: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

- Dupa eruptia M de 6 ani in arcada inferioara M 1 permanent se va inclina spre bresa (mezio-versiune) iar in arcada superioara M1 se va roti in jurul radacinii palatinaleConsecinte:

- P2 superior va erupe palatinal si va determina aparitia caiilor pe suprafetele de contact ale celor 3 dinti -> M1 P1 P2

- Datorita autocuratirii deficitare si a periajului ingreunat- P2 inferior ca erupe lingual sau va ramane inclus vertical intre M1 si P1

Pierderea M1 temporarConsecinte:

- dintii anteriori ocupa spatiul lui extras prematur- migrarea meziala a M de 6 ani si a M2 temporar- pierderea unilaterala va determina devierea liniei interincisive- modificarile sunt mai accentate daca extractie se face la 5-6 ani

Pierderea caninului temporar- este rara- determinata de carii- de rizalize patologice determinate de incisivul lateral permanent- daca eliminarea este unilaterala deviaza linia mediana

Regulile migrarilor postextractionale- daca radacina este incomplet formata dintii care delimiteaza bresa vor migra corporal

(gresiune)- Daca radacina este complet formata si apexul inchis dintii care delimiteaza bresa se vor inclina

spre aceasta ( versiune)- Inclinarea este mai accentuata la dintii situati distal si mai accentuata la mandibula- Daca extractia se face cu mult timp inainte de varsta de inlocuire si mugurele dintelui inlocuitor

este situat profund intramaxilar atunci eruptia lui va fi mult intraziata si migrarea dintilor vecini accentuata

- Migrarea orizontala este limitata daca dintii au o morfologie pronuntata si daca sunt corect angrenati in ocluzie

- Discordante mari interarcadice apar daca se fac extractii in arcade insuficient dezvoltateTratament:

- Mentinerea spatiului prin:- Tratamentul corect al leziunilor carioase- Refacerea morfo functionala a dintelui afectat- Mentinatoare de spatiu fixe sau mobile care au urmatoarele indicatii:- = perimetrul arcadei este corespunzator- = spatiul post-extractional nu s-a micsorat- = relatiile ocluzale sunt corecte- Recastigarea spatiului prin:- Distalizarea M1 permanent- Corectarea axelor dintilor inclinati

PIERDEREA DINTILOR PERMANENTICauze:

- Complicatiile cariei dentare (M1)

Page 16: ANOMALII PE PLAN SAGITAL.docx

- Tarumatisme (incisivi)Molarul de 6 ani

- Consecintele difera in functie de varsta la care s-a efectuat extractia- = intre 7-9 ani- Migrarea ampla spre distal a P2 cu transferarea bresei intre cei doi premolari- Distalizarea ambilor premolari si aparitia unui spatiu intre C si P1- Antagonistul poate egresa- = intre 10-11 ani

La molar: = gresiunea M2 si inchiderea bresei dinspre posterior – inchiderea biologica- = M2 erupt se va inclina spre mezial iar premolarii spre distal miscorand bresa- = Antagonistii pot egresa- = Apar disfunctii ocluzale

La incisiv: = daca varsta copilului este mica 7-8 ani apar migrari corporale favorabile unei inchideri biologice a bresei

- = dupa varsta de 8 ani dintii vecini se inclina miscorand bresa, apar devieri ale liniei interincisive, apar egresiuni ale dintilor antagonisti si disfunctii ocluzale

- = daca nu sunt conditii de inchidere a bresei , bressa se pastreaza cu mentinatoare de sptiu asigurand conditii favorabile unui tratament protetic ulterior


Top Related