11

ANATOMIA URECHII ANATOMIA URECHII

URECHEA - Porţiunea periferica a analizatorului URECHEA - Porţiunea periferica a analizatorului acustico-vestibular, organ cu rol capital in viata acustico-vestibular, organ cu rol capital in viata de relaţie prin funcţiile pe care le îndeplineşte de relaţie prin funcţiile pe care le îndeplineşte

(audiţia si echilibrul). (audiţia si echilibrul). Este alcatuita din tEste alcatuita din trei segmente:rei segmente:

Urechea externaUrechea externaUrechea medieUrechea medie

Urechea interna Urechea interna

22

URECHEA EXTERNA - pavilion si conduct

Pavilionul - formaţiune anatomica ovalara fibro-cartilaginoasa, fata externa, fata interna, prezintă o serie de reliefuri si depresiuni:

depresiune centrala numita conca; /un relief periferic - helix separat de următorul relief numit ante-

helix de un sant (scafoid);tragusul - opercul cartilaginos triunghiular plasat înaintea concai, separat de rădăcina helixului prin incizura supratragica;

antetragusul - tubercul triunghiular situat sub helix.Fata interna a pavilionului este mai puţin denivelata cu reliefurile

opuse celor de pe suprafaţa externaStructura anatomica: -schelet fibro-cartilaginos, ap. musculo-

ligamentar rudimentar, tegument mobil pe fata interna si aderent pe fata externa (cu excepţia zonei ant. rad. helix - othematom). La nivelul lobului

auricular, cartilajul lipseşte.

33

44

Conductul auditiv extern: cilindru, 25mm, direcţie transversala uşor aplatizată antero-posterior,

formează curba cu concavitatea inferioara in plan vertical si un traiect S-italic in plan orizontal

La extremitatea mediala peretele superior al C.A.E. formează cu membrana timpanica un unghi obtuz,de aceea peretele inferior este mai lung decât

peretele superior cu 5mm; calibrul nu este uniform, areforma a doua conuri vârf Ia vârf cu o porţiune ingustata - istm; are o porţiune

fibro-cartilaginoasa 2/3 externe si osoasa in treimea interna- învelişul cutanat in porţiunea externa gros acoperit de foliculi pilosi, glande sebacee,ceruminoase,sudoripare — substanţa păstoasa cu aspect ceros, ph

acid, rol in protecţia urechii; in porţiunea osoasa tegument subţire aderent la periost

55

66

rapoarterapoarte - anterior - art. temporo-mandibulara- anterior - art. temporo-mandibulara

posterior - celule antrale si nervul facial a3-a porţiuneposterior - celule antrale si nervul facial a3-a porţiune aa ap. Falopeap. Falope

- inferior - loja parotidiana- inferior - loja parotidiana superior - baza craniului, zidul aticiisuperior - baza craniului, zidul aticii

77

vascularizativascularizatiaa -- -- - provine din artera carotida externa- provine din artera carotida externa artera temporala superficiala - arterele auriculare artera temporala superficiala - arterele auriculare

anterioare pentru 1/2 anterioranterioare pentru 1/2 anteriora a a a fat fateiei extern externee si artere si artere auriculare posterioare restul pavilionuluiauriculare posterioare restul pavilionului

zona mediala a C.A.E. - artera timpanica anterioara si artera zona mediala a C.A.E. - artera timpanica anterioara si artera stilo-mastoidiana stilo-mastoidiana

venele—v.temporala superficiala ;v.auriculare superficiale—venele—v.temporala superficiala ;v.auriculare superficiale—v. Jug. Ext.v. Jug. Ext.

Limfaticele dreneaza in ggl parotidieni inferiori si ganglionii Limfaticele dreneaza in ggl parotidieni inferiori si ganglionii pretragali ___ urmatoarea statie sunt ganglionii jugulo-pretragali ___ urmatoarea statie sunt ganglionii jugulo-carotidieni superioricarotidieni superiori

88

inervatiainervatia

motorie pt. Ms.extrinseca—filete din facialmotorie pt. Ms.extrinseca—filete din facial Senzitiva:plex cervical superficial —ram Senzitiva:plex cervical superficial —ram

auricular(portiunea post-inf pavilion si auricular(portiunea post-inf pavilion si CAE) Trigemen—CAE) Trigemen—nv.auriculo-temporal~part.antnv.auriculo-temporal~part.ant a paviliona pavilion

Ramura senz. Din facial(intermediarul Ramura senz. Din facial(intermediarul Wrisberg) zona Ramsey-Hunt—conca, Wrisberg) zona Ramsey-Hunt—conca, partea iniţiala a caepartea iniţiala a cae

Vag—timpanul, p. Profunda a CAE —tuse Vag—timpanul, p. Profunda a CAE —tuse reflexareflexa

99

Urechea medieUrechea medie se compune din urmatoarele regiuni:

•tuba auditiva (trompa lui Eustachio)•regiunea cavo-timpanica cu sistemul miringo-osicular (casuta

timpanului sau cavitatea timpanului)• regiunea aditoantromastoidiana (aditus ad antrum si sistemul

celular antro-mastoidian).Urechea medie este constituita dintr-un sistem de cavitati osoase

care sunt situate la rascrucea dintre conductul auditiv extern si urechea interna, in plan frontal, si intre trompa auditiva si regiunea

antro-mastoidiana in plan sagital.

1010

Casuta timpanulluiCasuta timpanullui

forma paralipipedica —lentila biconcava—cu 6 fete căptuşita de unmucoperiost endocavitar care cont. lanţul osicular

•Per.ext: zidul atical si membrana timpanica.• Timpanul—grosime 0.1 mm, forma ovalara, dispusa ca o pâlnie

infundataspre centru,orientata oblic in jos si inapoi; este inserata la periferie in sulcus-ul timpanic (un sant timpanal) prin intermediul unui inel fibros bureletul Gherlach si direct pe zidul atical in porţiunea superioara

Are 3 straturi - extern-epidermic 2 zone - pars flaccida -intern- mucos - pars tensa

- intermediar-fibros repere pe suprafaţa timpanului: scurta apofiza a ciocanului, ligamentele timpano-maleolare, mânerul ciocanului, umbo(ombilic) —depres. Centrala , triung. Luminos in portiunea ant –inf a timpanului

1111

1212

1313

1414

•Peretele medial: -promntoriu —relief mamelonat corespunde primului tur de spira al cohleei

- post. Relieful celei a2a port. a facialului (zona suprafaciala si subfaciala)

post-sup f.ovala cu platina scăriţeipost-inf f.rotunda—membr.fibr.

•Peretele ant.(tubocarotidian): orif tendonului ms. Ciocan Orif. Otic al tr.separat inf. printr-o lama osoasa

de carotida int. Per.post.(mastoidian): orif.aditusului ad antrum

Relief osos —piramida—tendonul ms. Scăriţei •Per.sup.(tegmen tympani)-subtire .străbătut de

vase —raport cu fosa cerebreala mijlocie •Per.inf.(recesus hipotimpanic)—raport cu golful

v.jugulareLanţul osicular este format din ciocan, nicovala si

scăriţa realizează continuitatea intre timpan si f.ovala

1515

Mucoasa cavitatii timpanice este o prelungire a mucoasei tubare si pastreaza caracterele de tip respirator ale

acesteia. Este subtire , are culoare roz-albicioasa si este alcatuita din:

epiteliu pavimentos in zona aticii si la nivelul promontoriului, poliedric ciliat in hipotimpan si retrotimpan si

cilindric ciliat in protimpan.corpusculi Paccini (presoreceptori si mecanoreceptori).chorion subtire format din tesut conjunctiv cu glande

tubulo-acinoase in protimpan – asigura in conditii fiziologice umezirea cililor

1616

TOPOGRAFIA CĂSUŢEI:TOPOGRAFIA CĂSUŢEI:

etaj superior situat suprafacial numit etaj superior situat suprafacial numit atica sau epitimpanatica sau epitimpan

etaj mijlociu- mezotimpanul, coresp. etaj mijlociu- mezotimpanul, coresp. promontoriuluipromontoriului

etaj inferior - hipo-timpanul, sub etaj inferior - hipo-timpanul, sub inserţia membranei timpanice inserţia membranei timpanice

1717

TROMPA LUI EUSTACHETROMPA LUI EUSTACHE

tub fibro-cartilaginos, realizează comunicarea tub fibro-cartilaginos, realizează comunicarea cu rino-faringele, forma: 2 trunchiuri de con cu rino-faringele, forma: 2 trunchiuri de con puse vârf la vârf, cu o zona ingusta -istm puse vârf la vârf, cu o zona ingusta -istm (segm. ext. osos, segm. intern fibro-(segm. ext. osos, segm. intern fibro-cartilaginos)cartilaginos)

aparatul motor al tr. — muşchii peristafilini aparatul motor al tr. — muşchii peristafilini intern si extern (se contracta in timpul intern si extern (se contracta in timpul deglutitiei si deschid lumenul virtual al deglutitiei si deschid lumenul virtual al trompei in perioada de repaustrompei in perioada de repaus

mucoasa estemucoasa este in in continuarea mucoasei rino- continuarea mucoasei rino-faringiene (transmitere infecţii) faringiene (transmitere infecţii)

1818

MASTOIDAMASTOIDA

conţine in interiorul sau cavităţi osoase conţine in interiorul sau cavităţi osoase umplute cu aer umplute cu aer care formeazacare formeaza sistemul sistemul celular mastoidiancelular mastoidian

antrul - celula constanta este legata prin antrul - celula constanta este legata prin canalul canalul aditus ad antrumaditus ad antrum cu atica cu atica

o serie de cavităţi mai mici care au o serie de cavităţi mai mici care au legătura cu antrullegătura cu antrul

varietăţi: mastoida pneumatica sau varietăţi: mastoida pneumatica sau eburnata eburnata (condensata)(condensata)

1919

Urechea internaUrechea interna

Formata din labirintul osos si Formata din labirintul osos si labirintul membranos cu lichidele labirintul membranos cu lichidele labirintice: perilimfa si endolimfalabirintice: perilimfa si endolimfa

Labirintul osos --- labirintul ant.Labirintul osos --- labirintul ant.(melcul) (melcul)

---labirintul post.---labirintul post.(vestibulul si canalele semicirculare)(vestibulul si canalele semicirculare)

2020

melcul osos: un tub ce se rulează descriind 2 ture melcul osos: un tub ce se rulează descriind 2 ture si jumătate in jurul unui nucleu si jumătate in jurul unui nucleu osos coosos conic - nic - columela -a cărui baza corespunde fcolumela -a cărui baza corespunde fuundului ndului conductului auditiv intern si este străbătut de o conductului auditiv intern si este străbătut de o serie de canale paralele serie de canale paralele ;; in interior tubul este in interior tubul este separat incomplet de lama spirala in 2 separat incomplet de lama spirala in 2 compartimente: rampa vestibulara si rampa compartimente: rampa vestibulara si rampa timpanicatimpanica

vestibulul osos este intercalat intre C.A.I. si casa vestibulul osos este intercalat intre C.A.I. si casa timpanicatimpanica

-- canalele semicirculare sunt 3 tuburi osoase canalele semicirculare sunt 3 tuburi osoase in forma de arc care se deschid in vestibul prin 2in forma de arc care se deschid in vestibul prin 2extremităţi, dintre care una dilatata numita extremităţi, dintre care una dilatata numita ampula; extremităţile neampulare ale canalelor ampula; extremităţile neampulare ale canalelor superior sisuperior siposterior se deschid printr-un orificiu comunposterior se deschid printr-un orificiu comun

2121

canalul cohlear are forma triunghiulara, se canalul cohlear are forma triunghiulara, se găseşte in melcul osos, separa rampa vestibulara de ceagăseşte in melcul osos, separa rampa vestibulara de ceatimpanica, care pot comunica intre ele doar pritimpanica, care pot comunica intre ele doar prin n helicotrema, orificiu situat la vârful melcului osos; arehelicotrema, orificiu situat la vârful melcului osos; areun perete extern—ligamentul spiral; perete superior —un perete extern—ligamentul spiral; perete superior —membrana Reissner; perete inferior—membranamembrana Reissner; perete inferior—membranabazilara, care prezintă un epiteliu —celule de susţinere, bazilara, care prezintă un epiteliu —celule de susţinere, celule senzoriale—formează organul celule senzoriale—formează organul CCorti acoperitorti acoperitde membrana tectoria.de membrana tectoria.

-- canalele semicirculare membranoase prez. la canalele semicirculare membranoase prez. la extremitatea anterioara ampule membranoase cuextremitatea anterioara ampule membranoase cureceptori senzoriali - creste ampulare;receptori senzoriali - creste ampulare;

-- comunica cu utricula si sacula prin canalul comunica cu utricula si sacula prin canalul endolimfatic, iar sacula comunica cu melculendolimfatic, iar sacula comunica cu melculmembranar printr-un canal scurt (Hensen)membranar printr-un canal scurt (Hensen) \\

lichidele labirintice - perilimfa, endolimfa si cortilimfa lichidele labirintice - perilimfa, endolimfa si cortilimfa II

2222

2323

2424

2525

calea aferenta cohlearacalea aferenta cohleara - protoneuronul in ganglionul spiral - protoneuronul in ganglionul spiral

CCorti; axonii străbat columela, orti; axonii străbat columela, formează nervul cohlear, fac sinapsa in formează nervul cohlear, fac sinapsa in nucleii cohleari, ventrali si dorsali din nucleii cohleari, ventrali si dorsali din punte; apoi urca in scoarţa cerebrala in punte; apoi urca in scoarţa cerebrala in lobul insulei situat in scizura Sylvius, lobul insulei situat in scizura Sylvius, pe calea lemniscusului lateral trecând pe calea lemniscusului lateral trecând prin staţiile intermediare, olive prin staţiile intermediare, olive bulbare, corp geniculat intern, tubercul bulbare, corp geniculat intern, tubercul cvadrigemen posterior;cvadrigemen posterior;

2626

calea eferenta a cohleei - calea eferenta a cohleei -

cai cortico-olivare prin lemniscusul cai cortico-olivare prin lemniscusul lateral, fibre directe si încrucişate - lateral, fibre directe si încrucişate - pana la baza celulei ciliate ce au rol pana la baza celulei ciliate ce au rol inhibitor asupra potenţialului de inhibitor asupra potenţialului de acţiuneacţiune

2727

FUNCŢIA AUDITIVAFUNCŢIA AUDITIVA

Urechea externa —rol de protecţie a Urechea externa —rol de protecţie a membr. timpanice de agresiunile membr. timpanice de agresiunile externe, pavilionul directioneazaexterne, pavilionul directioneaza sunetele spre conca si creste sunetele spre conca si creste presiunea in CAEpresiunea in CAE

2828

Urechea medie—asigura transmiterea Urechea medie—asigura transmiterea sunetelor spre urechea int. Prin sunetelor spre urechea int. Prin intermediul lanţuluiintermediul lanţului timpanoosiculartimpanoosicular

contribuind la transformarea vibraţiilor contribuind la transformarea vibraţiilor aeriene in variaţii de presiune a lichidelor aeriene in variaţii de presiune a lichidelor labirintice lucru posibil prin jocul ferestrelor labirintice lucru posibil prin jocul ferestrelor (ovala si rotunda) care vibrează in opoziţie de (ovala si rotunda) care vibrează in opoziţie de faza compensând incompresibilitatea faza compensând incompresibilitatea lichidelor labirinticelichidelor labirintice

permite adaptarea impedantei intre mediul permite adaptarea impedantei intre mediul aerian (impedanta mica) si mediul aerian (impedanta mica) si mediul lilichidian chidian (impedanta mare) amplificând sunetul prin 2 (impedanta mare) amplificând sunetul prin 2 mecanisme: efectul de pârghie al lanţului mecanisme: efectul de pârghie al lanţului osicular si diferenţa de suprafaţa intre osicular si diferenţa de suprafaţa intre membrana timpanica si platina scăriţei (raport membrana timpanica si platina scăriţei (raport hidraulic 1/20), amplificând sunetul cu 27 dBhidraulic 1/20), amplificând sunetul cu 27 dB

poate diminua energia sonora care ajunge la poate diminua energia sonora care ajunge la urechea interna prin reflexul stapedianurechea interna prin reflexul stapedian

2929

Fiziologia lichidelor Fiziologia lichidelor labirintice labirintice

menţine suspendat labirintul menţine suspendat labirintul membranos in cochilia osoasa;membranos in cochilia osoasa;

-asigura transmiterea stimulilor -asigura transmiterea stimulilor mecanici la organele senzoriale;mecanici la organele senzoriale;

-- asigura elementele nutritive asigura elementele nutritive celulelor senzorialecelulelor senzoriale

3030

FUNCŢIA VESTIBULARA A URECHIIFUNCŢIA VESTIBULARA A URECHII Stimulii specifici: Stimulii specifici: - forţa de gravitaţie acţionează in mod continuu- forţa de gravitaţie acţionează in mod continuu - acceleraţia angulara, rectilinie si forţa - acceleraţia angulara, rectilinie si forţa

centrifuga—stimuli discontinuicentrifuga—stimuli discontinui canalele semicirculare —organul funcţiei cinetice canalele semicirculare —organul funcţiei cinetice

—receptori ampulari sunt excitaţi de mişcarea —receptori ampulari sunt excitaţi de mişcarea capuluicapului

care determina mişcarea endolimfeicare determina mişcarea endolimfei receptorii statici din utricula si sacula sunt receptorii statici din utricula si sacula sunt

excitaţi de gravitaţie si acceleraţia rectilinie ce excitaţi de gravitaţie si acceleraţia rectilinie ce acţionează caacţionează ca

forte mecanice: presiune, tracţiune si alunecareforte mecanice: presiune, tracţiune si alunecare macula utriculara—controlează schimbarea de macula utriculara—controlează schimbarea de

poziţie in plan sagitalpoziţie in plan sagital macula saculara— controlează schimbarea de macula saculara— controlează schimbarea de

poziţie in plan frontalpoziţie in plan frontal

3131

nucleii vestibulari au conexiuni strânse cu nucleii vestibulari au conexiuni strânse cu nucleii bulbo-reticulo-mezencefalici ce nucleii bulbo-reticulo-mezencefalici ce determina reflexedetermina reflexe

vestibulare care acţionează pe musculatura vestibulare care acţionează pe musculatura striata a corpului—striata a corpului—

reflexe de postura (antigravitationale) reflexe de postura (antigravitationale) reflexe de redresare reflexe de redresare reflexe de preparare a activităţiireflexe de preparare a activităţii

piramidale in merspiramidale in mers