PATOLOGIA UNGHIEIANATOMIA UNGHIEI Unghia este o lam cornoas care se formeaz din celulele epidermei. n momentul lam epidermei. cnd substan e fiziologice p trund n aceste celule se deregleaz procesul natural de nt rire. Unghia devine fragil , se crap , devine moale, sub ire sau uscat . Unghia este n rire. moale, principiu format din cheratin , ap i gr simi, calciu i fier. simi, fier.

R d cina (supranumit i matrice) este partea vie a unghiei. Acolo matrice) unghiei. se produc celulele noi, care resping celulele moarte spre exterior astfel noi, form formnd partea vizibil a unghiei. Calitatea i vitalitatea celulelor unghiei. produse n matrice sunt responsabile pentru aspectul unghiei. Aceste unghiei. celule formeaz suprafa a cornoas pn la marginea unghiei. Atta unghiei. At timp ct cre terea nu este afectat de infec ii sau alte leziuni ea poate s ajung la un ritm de cre tere de 2-3 milimetri pe lun . 2-

Semiluna: a c p tat acest nume datorit formei sale. Culoarea ei alb delimiteaz prelungirea r d cinii unghei i este mai vizibil la degetul mare.

Extremitatea liber : este separat de deget. De aceea este deget.partea cea mai expus pericolelor, loviturilor de diferite feluri, pericolelor, feluri, cr p turilor i pilitului nepriceput. nepriceput.

Cuticula: este o parcel mic de piele care ncadreaz lama Cuticula:cornoas n trei p r i. Cuticula reiese din piele i produce la rndul ei celule respingndu-le pe cele moarte. Aceste celule noi respingndumoarte. se stabilesc pe suprafa a unghiei, apoi se ntind odat cu unghiei, cre terea pn n punctul cnd se rup dac nu sunt ngrijite. ngrijite. Cuticulele nengrijite fac unghia s par mai mic dect este, ne dec este, exist chiar cazuri n care ncetinesc cre terea unghiei. unghiei.

Factorii ce influen eaz cre terea unghiilor:Influen a de hr nire: cre terea este ncetinit la oamenii care duc lips de vitamine i aminoacizi. Unghiile, asemeni p rului, au nevoie de un flux constant de aprovizionare cu aminoacizi, pentru o dezvoltare s n toas . Vitaminele A i D sunt i ele necesare (ele faciliteaz prelucrarea calciului prin celulele r d cinii). ns i lipsa vitaminelor din grupa B duce la lez ri. Fierul este esen ial n construc ia formei: lipsa de fier poate duce la deform ri ale unghiei.

Vitaminele A,B,C,D i E sunt cele mai importante pentru s n tatea unghiilor.

Vitamina A: fortific unghiile i favorizeaz cre terea. Se reg se te n unt, caise, terea. unt, caise,legume verzi, morcovi, ro ii, cire e i uleiuri de pe te. verzi, morcovi, ii, te. Vitamina B: Joac un rol pozitiv impotriva bolilor de piele Joac Vitamina B2: sus ine echilibrul celulelor nervoase Vitamina B6: este esen ial pentru distribuirea grsimilor. Se regse te n glbenu ial grsimilor. reg de ou, varz, drojdia de bere. ou, varz bere. Vtamina B12: ac ioneaz mpotriva anemiei. ioneaz anemiei. Vitamina C: ntre te sistemul imunitar,, mpotriva infec iilor, sus ine dezvoltarea nt imunitar iilor, oaselor, oaselor, din ilor i esutului i regleaz vasele sangvine. Se regse te n fructe proaspete, regleaz sangvine. reg proaspete, citrice i ardei verde. verde. Vitamina D: face posibil fixarea calciului n organisim cu ajutorul razelor solare. Se posibil solare. reg regse te n lapte i lactate, uleiul de msline, glbenu de ou, dar i n pe te i fructe de sline, ou, mare. Vitamina E: ac ioneaz n principiu sub forma unui antioxidant printre esuturi. Se ioneaz esuturi. reg regse te n cereale i toate tipurile de ulei. ulei.

Generalit i

Unghiile sunt privite, al turi de p r, ca fiind anexele pielii (numite n termeni privite,

medicali, fanere). Ele sunt localizate pe fa a dorsal a ultimei falange i sunt ata ate de medicali, fanere). derm prin patul unghial. Sunt alc tuite din straturi de keratin (protein dur ce confer unghial. aspectul cornos) ce se afl ns i n piele i n structura firului de p r. cornos) Unghiile cresc din r d cin (sau matrix) aceasta fiind zona de sub cuticulele de la baz . Unghiile normale au o rat de cre tere destul de mic , de 0,1 mm n fiecare zi (dar viteza de cre tere depinde de vrst , anotimp, nivel de activitate i factori ereditari). anotimp, ereditari). Unghiile, Unghiile, chiar dac sunt anexe, sunt foarte importante, deoarece modific rile de la anexe, importante, nivelul lor pot anun a boli cu r sunet sistemic. Unghiile s n toase sunt de obicei netede, sistemic. netede, de culoare roz. roz. Patologia unghial care ridic probleme de abordare terapeutic este reprezentat de: -infec ii fungice, fungice, - infec ii bacteriene, bacteriene, - tumori, tumori, - unghii ncarnate. ncarnate. Dac ns unghiile sunt t iate la timp i ngrijite corespunz tor se pot evita o serie de probleme. probleme.

Infec ia fungic sau onicomicoza fungicapare atunci cnd o ciuperc atac o unghie a ciuperc atac degetelor de la mini sau de la picioare sau pielea de sub unghii. Dac starea ta de unghii. Dac sntate este una bun, atunci infec ia bun fungic fungic a unghiilor nu o s- i fac mari fac probleme, dar poate crea probleme serioase probleme, persoanelor cu diabet sau celor care au un sistem imunitar slbit. slbit.

Onicomicoza

Simptome ale unghiei cu infec ie fungic: fungic-coloratul n galben sau alb a unghiei -aspect tare i gros -se frmi eaz, poate crpa i rupe. eaz cr rupe. Dac Dac ai o infec ie fungic la unghii este fungic foarte probabil s ai dureri atunci cnd por i ncl minte, cnd umbli sau cnd nc minte, stai. stai. Iar dac infec ia este la o unghie se dac poate rspndii cu u urin i la celelalte. sp celelalte.

Infec iile bacteriene - se datoreaz apari iei unor leziuni traumatice cu solu iede continuitate care reprezint por i de intrare pentru germeni. Paronichia este de fapt inflamarea regiunii din care pleac unghia (regiunea proximal a falangei, numit pliu unghial proximal).

Inflama ia poate fi acut sau cronic (recurent sau permanent ). Paronichiaacut apare prin solu ie de continuitate i se localizeaz mai frecvent pe zonele laterale. Cele mai frecvente sunt infec iile bacteriene dar pot fi i virale (herpes). Paronichia cronic apare cel mai adesea la pacien ii care stau mult timp cu minile umede sau se dau cu mult crem . Paronichia cronic apare i n cadrul dermatitei de contact. Infec ia bacterian se poate complica cu infec ii fungice, adesea cu Candida.

Tumorile pot s apar n orice zon a unghiei, iar aspectele sunt diferite, de lamodific ri de culoare la distruc ia total a unghiei. Tumorile unghiale pot fi canceroase sau necanceroase (adesea sunt veruci).

Unghia ncarnat este o afec iune provocat de un fragment de unghie, deobicei lateral care intr n piele provocnd inflama ie, durere i deseori infec ie bacterian , este rezultatul unui conflict ntre unghia i esuturile din jurul ei, este o boal specific unghiilor de la picioare.

chist

Granulom ranulom

Ce poate provoca unghia ncarnat ? Predispozi ie familial unde se mo tene te genetic o hipercurbur a unghiilor nc l minte prea strmt str Transpira ie excesiv favorizeaz apari ia infec iilor Pedichiura inadecvat (col urile unghiei t iate rotund i prea adnc las pielea din jur s ad se nal e peste nivelul unghiei i prin urmare unghia love te n ea) Modific ri osoase artrozice care schimb pozi ia degetelor i implicit a unghiilor Anumite medicamente luate n mod cronic pot provoca unghii ncarnate. ncarnate.

Care sunt simptomele ncarnate? ncarnate?

unghiei

n stadiul de ncarnare propriu zis apare durere, durere, ro ea i inflama ie, degetul devine ie, asimetric, asimetric, durerea la nceput este provocat de atingere sau la mers pentru ca apoi s devin prezent i n repauz, cnd se repauz, infecteaz poate s supureze. supureze.

Cum trat m unghia ncarnat ?Tratamentul este chirurgical. chirurgical.

Unghie incarnata

Modificari ale unghiei in scorbut (boala daorata lipsei vit. C,care se vit. manifesta prin slabirea fortei musculare,anemie,caderea dintilor,) dintilor,)

Cele mai frecvente modific ri ale unghiilor includ: includ:- modific ri de consisten , - modific ri de pigmentare i colorare, colorare, - modific ri de form i textur , - alte modific ri. ri.

Modific ri de consistenExfoliere (onicoschizia) sau distrofia lamelar reprezint o afec iune onicoschizia) caracterizat prin desprinderea de fragmente orizontale de pe suprafa a unghiei. unghiei. Exfolierea este nso it de onicorrexis (apar ia unor denivel ri longitudinale la suprafa a unghiei). unghiei). Cele mai frecvente cauze de apari ie a acestui tip de probleme sunt expunerea m inilor la agresiunea chimicalelor, a unor s punuri foarte puternice sau la ap chimicalelor, dur . De aceea onicoschizis apare n rndul asistentelor, coafezelor, menajerelor. asistentelor, coafezelor, menajerelor.

Modifcri

de pigmentare colorare

i

reprezint mici pete albicioase care sunt vizibile la suprafa a leziunilor minore. Persist de obicei cteva minore. sptmni sau luni i apoi dispar de la sine. sine.

Leuconichia

Onicoliza reprezinta detasarea spontana a unghiei de pe suprafata patului unghial fie de pe lateral, fie de la capatul distal. Daca patrunde si apa sub distal. unghii, unghii, bacteriile pot popula zona, zona, determinand aparitia infectiei.Apare in infectiei. mai multe afectuni: lichen plan, afectuni: psoriazis sau diverse tipuri de dermatite si boli endocrine (in special tiroidiene), tiroidiene), infectii, unele forme de cancer. infectii, cancer.

Tratament la domiciliun general, msurile recomandate de speciali ti sunt menite s amelioreze durerea, s previn infec iile i s stimuleze vindecarea. durerea, previn vindecarea.

Cele mai eficiente msuri cu efect analgezic includ: includ:

Aplicarea local de comprese cu ghea . local

Se recomand evitarea contactului direct ntre tegument i ghea , de recomand preferatutilizndu-se un material textil, un prosop. Dac temperatura este prea preferatutilizndutextil, prosop. Dac sczut exist sczut, exist riscul de producere a unor leziuni tegumentare ca rezultat al agresiunii termice. O astfel de msur este indicat n special dup un termice. sur indicat dup traumatism.

Indep Indeprtarea pr ii de unghie care se deta eaz de patul unghial. eaz unghial.

Chiar dac pe moment aceast msur poate intensifica durerea, pe termen dac aceast sur durerea, mai lung este util deoarece acea parte de unghie agreseaz nociceptiv zona. util agreseaz zona.

Drenarea hematoamelor sub sau periunghiale. periunghiale.

Pacien ii nu sunt sftui i s realizeze o astfel de procedur la domiciliu, sf procedur domiciliu, frsupraveghere medical dac au boli cronice cum ar fi diabetul zaharat, medical dac zaharat, ischemia vascular periferic sau sunt sub tratament antiinflamator vascular periferic (corticosteroizi) sau chimioterapic, sau dac suspecteaz un traumatism osos (ale corticosteroizi) chimioterapic, dac suspecteaz ultimelor falange). falange).

Psoriazisul este o boala dermatologica cronica care determina o crestererapida exagerata a celulelor pielii, avand ca rezultat aparitia unor placi pielii, tegumentare ingrosate (hipercheratozice), albicioase. Aceste leziuni pot varia ca hipercheratozice), albicioase. dimensiuni si au o localizare preponderent la nivelul genunchilor, coatelor, genunchilor, coatelor, scalpului, mainilor, picioarelor si regiunii sacrale. scalpului, mainilor, sacrale.

Paronichia este o infectie sau inflamatie care apare adesea in jurul bazeiunghiei. Aceasta afectiune poate aparea brusc (pronichia acuta) sau treptat unghiei. acuta) (paronichia cronica) si este una dintre cele mai frecvente infectii, care daca este cronica) infectii, lasata netratata afecteaza intregul deget, de la mana sau picior. deget, picior. Unghiile afectate se umfla, se inrosesc si sunt mult mai sensibile decat in mod umfla, normal, de asemenea, poate aparea puroi sub cuticule. Totodata, unghia se asemenea, cuticule. Totodata, distorsioneaza in timpul cresterii, isi schimba culoarea (se ingalbeneste sau cresterii, inverzeste) si este extrem de fragila. inverzeste) fragila. Aceasta afectiune apare mai ales la persoanele care stau constant cu mainile in apa, dar poate aparea si la cele care au circulatia sanguina proasta, mai ales in apa, proasta, lunile de iarna. iarna.

PARONICHIA CRONICA

Onicogrifoza: reprezinta ingrosarea anormala a uneia sau mai multe unghii.Poate fi Onicogrifoza:generata de mai multe cauze cum ar fi : imbatranire,traumtisme repetate ale picioarelor si mainilor,insuficienta circulatiei venoase,boli dermatologice. dermatologice. Tratamentul va consta in aplicarea de subst. keratolitice,care inmoaie unghia,iar daca acestea nu ajuta,se va proceda la slefuirea regulata a unghiilor afectate. afectate.

GANGRENAAfectiune caracterizata prin moartea tesuturilor, afecteaza, tesuturilor, ce afecteaza, in principal, membrele, membrele, Cauza principala a unei gangrene este o intrerupere locala a circulatiei sangvine. sangvine.

Cum se pot interpreta semnele de pe unghii:Forma, culoarea, cuticulele si orice alta particularitate a unghiei reflecta gradul de culoarea, sanatate al unei persoane. Nu orice semn prezent anunta neaparat o afectiune persoane. serioasa, ci poate fi vorba si de un factor extern care poate afecta suprafata si serioasa, structura unghiei. unghiei. Culorile care se coreleaza cu afectiunile organismului sunt: rosu - indica o disfunctionalitate sunt: la nivelul inimii, probleme la nivelul sangelui sau al circulatiei arteriale; albastrui - indica o inimii, arteriale; slaba circulatie periferica, afectiuni pulmonare cum ar fi tuberculoza, pneumonia, bronsita periferica, tuberculoza, cronica; albicioase - indica marirea numarului de leucocite in sange si poate fi un semn de cronica; leucemie, dar in general poate indica anemii (deficit de hemoglobina), proasta functionare a leucemie, hemoglobina), splinei si afectiuni ale ficatului si rinichilor; galbui - afectiuni hepatice si digestive sau rinichilor; cerebrale. cerebrale. Culoarea galbuie mai ales pe unghiile degetelor aratator si mijlociu poate aparea la fumatori - nicotina avand rolul de a ingalbeni unghiile in timp sau de a se depune sub forma de pete. pete. Punctele de pe unghii fac subiectul mai multor teorii. Se crede ca este vorba despre o lipsa de teorii. calciu, insa acestea se pot datora mai degraba lipsei de zinc. Unele puncte de pe unghii pot calciu, aparea ca raspuns la perioadele in care circulatia periferica este mai inceata, sau pot fi cauzate inceata, de lovituri. In general, aceste pete dispar dupa un timp. Daca persista prea mult, este bine sa lovituri. timp. mult, se faca un control pentru a depista eventualele afectiuni. afectiuni. Dungile pot aparea in cazul persoanelor cu extremitati reci. reci. Striatiile pot avea o cauza externa (lovituri) sau interna (artrita, probleme de digestie, febra, lovituri) artrita, digestie, febra, diete drastice, afectiuni hepatice sau psihice- anxietati si depresii) - mai ales daca striatiile sunt drastice, psihicedepresii) profunde

Despicaturile sunt semne pe unghie care duc cu gandul la vascularizarea slaba a unghie si la nevoia de lichide a organismului. organismului. Sanatatea unghiilor este corelata direct si cu coloratura palmei si a liniilor din palma. Daca palma. unghia are culoare albicioasa, la fel si palma, atunci este vorba in mod sigur de o anemie. albicioasa, palma, anemie. rosie, inrosire, Daca palma este rosie, iar unghiile au diferite deformatii sau prezinte semne de inrosire, este vorba de afectiuni ale inimii. Daca in palma sunt vizibile vene si vase de sange, iar inimii. sange, unghiile au o culoare palida sau albastruie, este vorba de probleme pulmonare sau, in albastruie, sau, cazuri mai frecvente, de un nivel ridicat de acid carbonic in organism. frecvente,

NEGII sunt excrescente ale pielii inofensive, inofensive, noncanceroase produse de papiloma virusul uman. Exista mai mult de 100 de tipuri de uman. papiloma virusuri umane. Acest virus infecteaza umane. stratul superficial al pielii, de obicei penetrand in pielii, organism prin zonele cu leziuni ale pielii. Virusul pielii. produce o crestere rapida a stratului superficial al pielii, rezultand un neg (veruca este termenul pielii, medical). De obicei negii dispar de la sine in medical). cateva luni sau chiar ani. Negii pot sa apara la ani. nivelul corpului in diferite zone. Apar mai zone. frecvent la copii si adultii tineri. tineri.

Mod de transmitere: transmitere:Negii se raspandesc destul de usor prin contact direct cu papilloma virusul uman. uman. Se poate produce reinfectia prin atingerea negilor urmata de atingerea altor parti ale corpului. Se pot infecta si alte persoane prin folosirea in comun a prosoapelor, lame corpului. prosoapelor, de ras sau alte obiecte personale. personale.

TratamentNu toti negii necesita tratament. De obicei tratament. dispar de la sine in cateva luni sau ani. Acest ani. lucru se intampla deoarece in timp sistemul imun devine capabil sa distruga papillomavirusul uman care producea formarea negilor. negilor.Acidul salicilic administrat f r prescripie medical este la fel sau mai eficient prescrip decat alt tip de tratament, avand riscuri minime si fiind foarte putin dureros: tratament, dureros: - un rezumat al unui studiu desfasurat sugereaza ca acidul salicilic este un tratament sigur care elimina eficient negii in proportie de 75% din cazuri. In 75% cazuri. comparatie, placebo sau lipsa tratamentului au acelasi efect in procent doar de 50% comparatie, 50% din cazuri. cazuri. nu exista in prezent nici o dovada ca crioterapia este mai eficienta decat acidul salicilic. salicilic. Remediile populare, cum ar fi masarea negilor cu boabe de fasole, pot avea efect populare, fasole, asupra negilor. Dar de obicei acest tip de tratament poate sa coincida cu vindecarea negilor. de la sine a negilor. Nu se va indeparta niciodata un neg de catre pacient prin taiere negilor. sau ardere. ardere.

ProfilaxieSingura metoda de prevenire a negilor este evitarea contactului direct cu papillomavirusul uman care produce aparitia acestora. Daca exista expunerea la acestora. acest virus, se poate sa apara sau nu negi, in functie de susceptibilitatea organismului negi, la virus. virus. Modalitati de evitare a contactului cu virusul: virusul: - evitarea atingerii negului pe propriul corp sau la alte persoane - a nu se folosi la comun lame de ras, prosoape, sosete, sau pantofi ras, prosoape, sosete, - a se evita mersul descult pe suprafete umede, incalzite unde poate exista virusul; se umede, virusul; folosesc papuci pentru dus cand se folosesc dusurile publice, vestiarele sau bazine de publice, inot - se mentin picioarele cat mai uscate; la persoanele carora le transpira picioarele uscate; abundent, se folosesc sosete care absorb umezeala sau o indeparteaza de la nivelul abundent, picioarelor - se va evita pe cat posibil iritarea talpilor picioarelor; negii vor creste mai repede pe picioarelor; picioarele care prezinta leziuni sau taieturi de vreun fel. fel.

Calusuri si bataturiGeneralitati: Generalitati:Calusurile si bataturile sunt zone de piele ingrosata, intarita, moarta. Ele se ingrosata, intarita, moarta. formeaza pentru a proteja pielea si alte structuri de sub piele de presiune, frictiune presiune, traumatism. gri, sau traumatism. Pot avea o culoare galbuie sau spre gri, pot fi mai putin sensibile la atingere decat pielea inconjuratoare si la contact pot avea un aspect rugos (neregulat). Calusurile de pe maini si picioare la persoanele active sunt normale. neregulat). normale. Acestea devin o problema cand cresc suficient de mult pentru a fi dureroase. dureroase. Calusurile se formeaza de obicei pe maini sau picioare, desi se pot forma picioare, oriunde se exercita o presiune asupra pielii, cum ar fi in coate sau genunchi. pielii, genunchi.

Simptome: Simptome:Simptomele calusurilor si bataturilor includ dureri la mers sau la purtarea pantofilor si dificultati la incaltare. Presarea si stoarcerea calusurilor si bataturilor incaltare. poate determina de asemenea durere. durere. Se poate identifica un calus sau o batatura dupa aspect. Un calus e dur uscat, uscat, indurat (intarit) si de o culoare galbuie sau gri. Pot fi mai putin sensibile la intarit) gri. atingere decat pielea nconjuratoare si la atingere pot avea un aspect rugos (neregulat). neregulat).

TratamentIn functie de localizarea calusului sau a bataturii sau daca exista diabet, o diabet, arteriopatie periferica sau alte conditii clinice ce pot cauza probleme circulatorii sau amorteala, optiunile de tratament includ: amorteala, includ: - reducerea marimii calusului prin inmuierea calusului sau a bataturii in apa calduta, calduta, iar apoi folosirea pietrei ponce pentru a elimina cu delicatete pielea moarta: nu trebuie taiata batatura sau calusul de catre pacient, mai ales daca moarta: pacient, exista diabet, o arteriopatie periferica sau alte conditii clinice ce pot cauza diabet, probleme circulatorii sau amorteala - purtarea de pantofi incapatori si care se potrivesc bine, cu botul mai larg: bine, larg: acestia vor impiedica degetele de la picioare sa stea aglomerate, scazand aglomerate, presiunea exercitata asupra bataturilor dure; talpile mai groase pot scadea dure; presiunea exercitata asupra calusurilor in timpul mersului - folosirea de branturi de diftina sau fetru sau de inserturi ortopedice, pentru a ortopedice, tine piciorul si degetele de la picioare intr-o pozitie cat mai comoda si pentru a intrpreveni frecarea: specialistul poate ajuta la alegerea pozitiei in care sa asezati frecarea: branturile bataturii, - folosirea de acid salicilic pentru inmuierea calusului sau a bataturii, care se poate indeparta mai apoi prin folosirea pietrei ponce. ponce.