7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
1/49
Anatomia si Fiziologia Inimii
Dr. Jitaru Bogdan
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
2/49
Inima este un organ musculo-cavitar cu rolde pomp aspiro-respingtoare a
sngelui. Este aezat n etajul inferior al
mediastinului , are form conic, culoare
brun-rocat, capacitate de !!-"!!cm#igreutatea de apro$imativ #!!g.
%rezint o configura&ie e$tern, o structur
i o configura&ie intern.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
3/49
Configuraia externrelev trei fee'sternocostal, diafragmatic ipulmonar(, o margine'dreapta(, o bazi un vrforientat inferior i la stnga.)otla e$terior se afl an&uri interventriculare ,interatriale i atrioventriculare.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
4/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
5/49
*tructura inimii
*tructura peretelui inimii relev trei tunici +Endocard
iocardEpicard
Endoarduleste stratul intern al inimii ise continu cu intima vaselor ce vin saupleac de la inim.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
6/49
!ioardulsau peretele muscular al inimii,este partea cea mai groasa a pereteluicardiac si este format din tesut muscular cucaractere speciale.
iocardul con&ine doua tipuri de celulemusculare + de tip adult 'implicate n
contrac&ia inimii( i de tip embrionar'implicate n generarea automatismuluicardiac(.'tesutul nodal(
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
7/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
8/49
iocardul contractil
!ioardul adult atrialeste sub&ire i con&inedou straturi, superficial i profund, comunecelor dou atrii.
!ioardul adult ventriulareste mai gros ise compune din trei straturi, superficial, mijlociui profund.
iocardul atrial este complet separat de celventricular, singura legatur anatomic ifunc&ional dintre ele fiind miocardul embrionar.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
9/49
iocardul embrionar
!ioardul embrionar are rol n generareai transmiterea stimulilor de contrac&ie. Esteformat din +nodulul sinoatrial'*( eit/-0lac1, prezent n
peretele atriului drept'2(, n apropiereaorificiului venei cave superioare'34*(.
nodulul atrioventricular'3( sc/off-)a5ara,localizat n atriul drept, deasupra orificiuluiatrioventricular drept.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
10/49
fasciculul atrioventricular 6iss, prezint singura calede legtur ntre atrii i ventricule.%leac din nodulul
3 , strbate septul interventricular i se mparte n
dou ramuri +dreapta i stnga care coboar nventriculele respective.re&eaua %ur1inje reprezint ramificarea ramurilor
fascicolului 6iss, realizeaz legtura cu miocardul
adult i transmite impulsurile de contrac&ie de la varfla baza i de la endocard spre epicard. 7e&eaua%ur1inje nu este centru de impuls nervos'nu produceautomatism(.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
11/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
12/49
Endocardul
Endoardulreprezint foi&a visceral apericardului seros.
%ericardul este un sac fibros ce nconjur inima i
originea vaselor mari.Este format din dou straturi+ superficial-pericardul fibros profund-pericardul seros, format din dou foi&e +
visceral'captuete cordul i vasele mari( iparietal'captuete fa&a profund a pericarduluifibros(.ceste foi&e se continu una cu alta icircumscriu cavitatea pericardic
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
13/49
Configuraia internaordului
Configuraia interna cordului relevstructura lui tetracameral +atriul drept,stng, ventriculul drept i stng.
%eretele transversal desparte atriile deventricule si se numeste septulatrioventricular.
4ele patru cavitati ale inimii prezintacaractere diferite.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
14/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
15/49
Atriileau pere&ii mai sub&iri, capacitate maimic, nu au musc/i papilari i sunt relativcuboidale.*unt separate ntre ele de se"tul
interatriali comunica ambele cu ventriculiiomonimi prin orificiul atrioventricular. #rifiiul atrioventiularprezint valvule n
form de plnie numite us"ide' valvulabius"id sau mitralla orificiul stng ivalvula trius"idla orificiul drept( , cu varfulorientat spre ventricul i baza spre atriu.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
16/49
3arful se continu cu cordajele tendinoaseale mu$%ilor "a"ilaridin ventricul.
8n atriul drept se afl orificiile de desc/idereale venelor cav superioar i inferioar,sinusul coronar precum i orificiulatrioventricular drept.
8n atriul stng se afl orificiile de desc/idereale celor patru vene pulmonare i orificiulatrioventricular stng.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
17/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
18/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
19/49
&entriuliiau peretii mai groi datoritfunc&iei de pomp pe care o indeplinesc,capacitate mai mare i form de piramid.
*unt separa&i ntre ei de se"tulinterventriular, care are o por&iuneinferioar muscular ntins i o por&iune
superioar membranoas mai mic.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
20/49
*uprafa&a intern a ventriculelor este neregulatdatorit prezen&ei unor forma&iuni proeminentenumite orda'e tendinoase' care sunt dispuse
n a$ul longitudinal al cordului i sunt muc/isubendocardici( i mus%i "a"ilari.4ordajele tendinoase se prind cu un capt demuc/iul papilar iar cu celalalt de valvulele
atrioventriculare, mpiedicnd rsfrngereavalvulelor n atriu n timpul sistolei ventriculare.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
21/49
9aza ventriculilor corespunde orifiiuluiatrioventriularde fiecare parte.
mbele ventricule prezint lng orificiul
atrioventricular i un orifiiu arterialprin carepleac vasele mari 'artera aorta din ventricululstng i trunc/iul arterei pulmonare dinventriculul drept(.
:rificiile arteriale sunt formate din trei valvulesemilunare (sigmoide), n ;cuib de randunic;.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
22/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
23/49
&asularizaia inimiieste asigurat de cele douartere oronare, care au originea n aortaascendent. 4olateralele care pleaca din ele sunt detip terminal 'nu se anastomozeaz cu ramurile
vecine(. 2aca flu$ul sanguin prin aceste colaterale se
oprete, teritoriul cardiac respectiv, datorita lipsei deo$igen i substan&e nutritive, se necrozeaza i apare
n final infarctul miocardic.*ngele venos estecolectat de vene i ajunge n final n sinusul coronarcare se desc/ide n atriul drept.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
24/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
25/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
26/49
Inervaia extrinsea inimii 'pan la intrarea n organ(este dubl +sim"ati $i "arasim"ati'nervul
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
27/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
28/49
0iziologia Inimii
Inima este un organ musculos, fapt pentrucare activitatea ei este caracterizata princontractii si rela$ari, care se succed cu
regularitate. 4ontractia inimii se numeste sistola, iar
rela$area diastola.
: sistola impreuna cu o diastola care iiurmeaza formeaza o revolutie ardiaasau un ilu ardia.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
29/49
0iziologia Inimii
*ro"rietile mioarduluisunt +
E$citabilitatea'batmotropismul(7itmicitatea'automatismul, cronotropismul(4onductibilitatea'dromotropismul(
4ontractilitatea'inotropismul()onicitatea.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
30/49
Exitabilitateaeste proprietatea miocardului dea rspunde specific printr-o contractie la un stimuladecvat'de intensitate mai mare sau egal cupragul(.
*timulii cu intensitate inferioar pragului nudetermin aparitia unei contrac&ii.
Inima prezint particularitatea de a fi e$citabil
numai n faza de rela$are'diastola( i ine$citabiln faza de contrac&ie'sistola(.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
31/49
8n sistol, inima este n perioada refractarabsolut 'indiferent de intensitateastimulului, nu apare o contrac&ie(.
*timulii cu frecven& crescut nudetermin apari&ia tetanosului muscular,fapt foarte important n desfaurarea
activit&ii normale a inimii
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
32/49
+itmiitatea (automatismul)este proprietateainimii de a autogenera impulsuri nervoase careproduc potentiale de actiune autopropagate.
ceast proprietate se manifest i dac inimaeste scoas din organism sau dac suntntrerupte influen&ele nervoase i umoralee$trinseci, n condi&iile irigrii cu un lic/id
adecvat. *uportul morfologic al ritmicit&ii este sistemul
exitoondutor.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
33/49
,odulul sinoatrialeit/ 0lac1 are o frecven& dedescrcare a impulsurilor de "!-?!@min. cestaeste ritmul sinusal, normal, al contrac&iilor inimii.
,odulul atrioventriularsc/off )a5ara are ofrecven& de descrcare permanent de>!@minut, dar nu se manifest n mod normaldatorit frecven&ei crescute a nodulului
sinoatrial.Aezarea acestuia din urma determinpreluarea controlului contrac&iei miocardice dectre nodulul atrioventricular.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
34/49
Fasiulul -issce se divide in douaramuri, dreapta si stanga, descarc Bimpulsuri@minut. utomatismul poate fiinfluen&at de diferi&i factori + temperatura,p6, concentra&ia de Ca, , 4a, g,
acetilcolina vagala, adrenalina
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
35/49
Condutibilitateaeste proprietateamiocardului de a conduce e$cita&ia n toatamasa sa .E$cita&ia pleac de la nodulul
sinoatrial i se propag sub forma unuifront de unde radiare ce cuprind dinaproape n aproape atriile.
juns la nivelul nodulului atrioventricular,impulsul ntrzie !,!> secunde, timpnecesar pentru realizarea sistolei atriale.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
36/49
2e aici unda se propaga prin fasciculul6iss i re&eaua %ur1inje la ventricule,producand sistola ventriculara.
Aezarea fasciculului 6iss sau a re&elei%ur1inje determin ntreruperea legturiidintre atrii i ventricule, urmat de apari&iatulburrilor de conducere numite blocuri.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
37/49
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
38/49
Contratilitateareprezint proprietarea miocarduluide a se contracta sub ac&iunea unui stimul adecvat.
4ontrac&ia miocardului se numete sistoliar
rela$area diastol. 4ontrac&ia cardiac'procesul de scurtare al fiecruisarcomer i prin aceasta al miofibrilelor i fibreicardiace( cuprinde modificrile mecanice ale
aparatului contractil ce se desfoar n etape +cuplarea e$cita&iei cu contrac&ia i contrac&ia propriu-zis.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
39/49
*istemul energetic este furnizat n condi&iifiziologice aproape e$clusiv pe cale aerob.
4ombustibilul principal pentru inim estereprezentat de o$idarea acizilor grailiberi'D"(,glucoza'=?(, lactat'=(,
piruvat i foarte pu&in de corpi cetonici'(i numai e$ceptional de aminoacizi.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
40/49
Energia se face prin desfacerea legturilorfosfat-macroergice din )%, toateprocesele metabolice avnd loc nprezen&a o$igenului'inima nu face datoriede o$igen(.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
41/49
oniitateaeste starea miocardului desemicontrac&ie din timpul diastolei ,cepersist i dup denervare sau scoatereainimii din corp.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
42/49
%resiunea arteriala
*angele este impins din ventricule in artere cu oanumita forta si e$ercita o apasare asupraperetelui acestora.
7ezistenta pe care o opun peretii arterelor mari,arteriolelor si capilarelor la aceasta apasare sielasticitatea peretilor arterelor mari fac casangele sa se gaseasca in interiorul vaselor
sanguine sub o anumita presiune. ceasta poarta denumirea de presiunesau
tensiune arteriala.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
43/49
0orta musc/iului cardiac face sa aparapresiunea, iar rezistenta sistemului arterial oface sa se manifeste.
%resiunea arteriala determina circulatia sangeluiin artere, in timpul diastolei ventriculare. %resiunea arteriala variaza,fiind ma$ima in
timpul sistolei, cand se numeste presiunesistolica si minima in timpul diastolei, cand senumeste presiune diastolica.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
44/49
4u ajutorul tensiometrului s-a determinatpresiunea arteriala, gasindu-se pentru adult, ovaloare de ==!-=Bmm6g pentru presiunea
sistolica 'ma$ima( si de D!-?mm6g pentrupresiunea diastolica 'minima(.
%resiunea arteriala normala variaza in functie de
varsta. %ot avea loc variatii patologice, care ating valorimai mari '/ipertensiune arteriala( sau mai micinumita /ipotensiune arteriala.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
45/49
4auzele presiunii arteriale
%resiunea arteriala se datoreaza urmatorilor factori+=.0orta de contractie a musc/iului ventricular, cu care
sangele este impins in artere.B.7ezistenta pe care o intampina sangele la
inaintarea prin vase, datorita frecarii.
#.3olumul de sange trimis in aorta de fiecare sistolaventriculara '?! ml (
>.3ascozitatea sangelui.Elasticitatea peretilor vaselor. 'e$. teroscleroza,
elasticitate scazuta a peretelui vascular F6) .
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
46/49
%ulsul
0iecare sistola ventriculara arunca in aortaun val de sange care se izbeste decoloana de sange ce se gaseste in aorta
si care a fost dus acolo prin sistoleleprecedente.
2in aceasta ciocnire rezulta o unda care
se propaga prin toata coloana de sange,pana la periferia organismului.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
47/49
ceste unde provoaca dilatarea pereteluiarterelor, care se manifesta sub forma unorzvacnituri, a unor unde pulsatile, carora li s-a dat
numele de "uls si care se simt foarte bine laarterele situate superficial pe un plan osos, asacum este artera radiala.
Cumarul pulsatiilor este egal cu numarul
revolutiilor cardiace In mod normal frecventa este de D!-"
pulsatii@min.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
48/49
: frecventa mai mare poarta denumirea deta%iardie, iar o frecventa mai mica, poarta
denumirea de bradiardie. ceste stari pot sa indice simptome ale unor
stari patologice.
%ulsul formeaza una din caracteristicilecirculatiei arteriale si da indicatii asuprafunctionarii inimii.
7/24/2019 Anatomia Si Fiziologia Inimii - Dr. Jitaru
49/49
