+ All Categories
Transcript
  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    1/77

    ANATOMIA i FIZIOLOGIAPIELII

    Gheorghe Muet d.h..m., profesor universitar

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    2/77

    Embriologia pielii Pielea apare timpuriui are o origineembrionar

    dublecto-mezodermicn cursul embriogenezeiLa dezvoltarea sa particip: ectodermul de acoperire, din care se va dezvoltaepidermul i anexele; mezodermul precursor al dermului;neuroectodermul din care i au origineamelanoblatii i celulele Merckel (care mediaz senzaiatactil i aparin sistemului celular APUD).

    Dezvoltarea aparatului pilosebaceu ncepe ncursul celei de-a 16-asptmn; n sptmna20-a ftul este acoperit de peri fini, lanugo, cudensitate mai mare mai ales n zona sprncenelori a pielii capului

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    3/77

    Embriologia pielii

    Dezvoltar ea glandelor sebacee ncepe din sptmna a 12-a pefaa i pielea capului. Pn la natere glandele sebacee sunt dejaconstituite i secreia lor contribuie la formarea vernixuluicazeosa, un nveli care protejeaz ftul de maceraie n contactcu lichidul amniotic.Glandele sudoripare apocri ne au acelai punct de plecare

    embriogenetic cu complexul pilo-sebaceu i se gsesc din a 5-a, a6-a lun, sub forma unor structuri tisulare n axile, areolamamar i regiunea ano-genital. Glandele sudoripare ecrine se dezvolt din mugurele propriu, cuncepere din luna a 4-a, n luna a 7-a fiind bine conturate.Unghiile apar dintr-un mugure epidermic reprezentat dengroare epidermic la nivelul feei dorsale a ultimelor falangeaprnd spre sfritul lunei a treia. n viaa intrauterin unghiarmne acoperit de o lam epidermic ce dispare numai n lunIX a la nou-nscutul la termin, unghia apare deplin format.

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    4/77

    Embriologia pielii

    Melanociii i au originea nmelanoblatiidin crestele neuralei ncep s migreze cu nervii, ndirecia pielii dup a 6-asptmna vieiifetale.n a 12-a, a 14-asptmns-a observat un flux rapid almelanocitelor n epiderm, cu prezena activitii legate demelanogenez i apariiade granule demelanin. Dar numaidup natere, melanoblatiidistribuie melanina keratinocitelor.n dermul esut conjunctiv tipic ia nateredin mezenchimulembrionar. Dermul devine bine conturatdupa 6-alun.Hipodermul sau stratul celular subcutanat sedezvolt progresivdup luna a IV-a avieii embrionare pornind de lacelulele mezenchimale.Adipogeneza propr iu- zis se dezvolt ncepnd de la 25-asptmn pn la natere, transformndftul, ce are iniial pielearidat,ntr-un nou-nscutcu esutuladipos euforic.

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    5/77

    Aspectul morfologic al pieliiDraganul cutanat este un nveli nentrerupt, conjunctivo-epitelial ceacoperntreagasuprafaa corpuluii se continu la nivelul marilor orificii(gur, nas etc.) cu semimucoas (parial keratinizat) i care n interiorulcavitilor respectivedevine omucoas.Suprafaa pielii la un individ de talie medie poate ajunge de1,6-1,9 m, la examenul vizual relieful pielii apare plani neted. Culoarea pielii variaz cu rasa individului, cu homeostaziamelaninic,grosimea stratului cornos,i starea vascularizrii dermului.Greutatea pielii reprezint circa 1/15 din greutateatotal aorganismului (n medie 14-16 kg).Grosimea pieli i variaz dup regiuneaanatomic,sex, vrstai ras; alternd ntre mm pnla 4 mm. La palmei plante areo grosime de 5 mm, iar la pleoapei prepuare o grosime numaide 0,2 mm. La copii, la btrni i femei pielea este maisubire.

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    6/77

    Aspectul morfologic al pielii

    Pielea are de la suprafa spre profunzime trei zone :

    epidermul, dermuli hipodermulDin profunzime spre suprafa se pot observa urmtoarele zone , n continuitate, dar de morfologiediferit i anume:

    zona de jonciunedermo-epidermic stratul bazal sau germenativstratul spinos sau corpul mucos Malpighistratul granulos

    stratul lucidstratul cornos

    Stratum lucidum situat ntre stratul granulosi celcornos, este evident mai ales la palmei plante

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    7/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    8/77

    Aspectul morfologic al pielii

    Jonciunea dermo- epidermic este neregulat, sinuoas,numeroase papile dermice se ntind n susi deformeaz faa profund aepidermului, care la rndulsu are prelungiri subform de cresteepidermice, ceseparntre ele papile dermiceMembrana bazal (jonciuneadermo-epidermic)este o structur lamelarce separdermul de epiderm

    La ultramicroscop este alctuit din patru componente : membranele plasmatice ale celulelor bazale cu semidesmozomi, lamina lucidalaminadens i laminafibroascu componente fibrilareMembrana plasmatic face legturadintre celulele stratului bazali membrana bazalpropriu-zis

    L amina lucida conineo substan specific: lamininaLamina densa are un aspect fibros, fiindformat din fibre decolagen; din ea pleacfibrele de oncorare ce se extind pnn derm,asigurnd unitateamorfofuncionaldintre dermi epiderm.

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    9/77

    Aspectul morfologic al pielii

    Epidermul este compus dintr-un epiteliu stratificati pavimentos cuevoluie progresivspre cornificare El este lipsit de vase sanguine , nutriiacelulelor areloc prin difuzarea limfeiinterstiialedin derm, prinintermediul membranei bazalei prinspaiilengusteCelulele epidermului se mpartdup origine, aspectmicroscopici funciin doulinii distincte:

    keratinocitele care constituie majoritatea celulelor

    dendrocitele mult mai puinnumeroase Keratinocitele au ca funcia de baz biosintezai stocarea keratinelor, scleroproteinelor fibrilare

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    10/77

    Aspectul morfologic al pieliin dependende difereniereaacestor celule n stratul bazal avemkeratinoblai,n cel spinos kertinocitei cornocite n stratul cornosStratificare elucideaz procesul morfologic i biochimic detransformaretreptat,ce-l suferkeratinocitele n migrarea lor dinstratul bazal pn la suprafaaepidermului, unde ajung ca celulecornoase, complet keratinizateAcest timp de rennoire epidermic n mod normaldureaz25-30de zile, dar n strile de parakeratoz caracterizat printr-omultiplicarecelular grbit( de ex. psoriazis) timpul de rennoirese poate reduce la 3-4 zileAl doilea grup de populaie epidermic este reprezentat de

    dendrocite , celule ce prezintprelungiri citoplasmatice dendritele,n carentr: melanocitele, celule Langerhansi celule Merkel

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    11/77

    Aspectul morfologic al pielii

    Stratul bazal (germenativ) este cel mai profund fiind

    situat n contact cu membrana bazal,este constituitdintr-un singur rnd de celuleCelulele sale au oform ovoid cu axul mare perpendicular pe membrana bazal; nucleul celuleieste mare situat apical, bogat ncromatin, citoplasmaconinenumeroase organiteLa polul apical sunt situate granule demelanin,ca oumbrel de asupra nucleului; melanina are un rolfotoprotector, ferind acizii nucleici (mai ales ADN)de razele ultraviolete, cuaciuneainhibitoare asupraacestoraCirca una din 200-600 celule bazale, segsete nmitoz; proporiilelor constituieindexul mitotic

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    12/77

    Aspectul morfologic al pielii

    Matricea intercelular constituie mediulinterstiialn carei

    desfoaractivitatea diferite tipuri de celule de la nivelulepidermuluiMatricea controleaz adezivitatea,creterea i diferenierea celular, jucnd un rol principal n organizarea celulelor nesut Un rol deosebit n asigurareaadezivitiiintercelulare l joac dispozitivele de jonciune intercelular,care sunt de mai multetipuriLa punctele de contact intim dintre celulele tuturor straturilo

    epidermului normal se ntlnescformaiunicu rol esenial nrealizarea coeziunii intercelulare desmozomiiDesmozomi semeninn epiderm pn la straturile superioaredisprndn stratul cornos disjunctum

    An un rol nkeratinogenez,orientndspaialtonofilamentele

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    13/77

    Aspectul morfologic al pielii Desmozomii sunt de forma unor ngrori ovale,

    discoide, paralele i alctuii dintr-un cimentintercelular i componente structurale alemembranelor celulareAderena epidermului de derm este asigurat de

    prelungirile citoplasmatice alefeei profunde acelulelor bazale, care seintriccu prelungiri dermicecorespunztoare i prin semidesmozomiSemidesmozomii reprezintun mijloc de legare acelulelor bazale cu membrana bazal pe care sefixeaztonofilamenteleProliferarea i alunecarea spre exterior a celulelor bazale formeaz celelalte rnduri de celule aepidermului

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    14/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    15/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    16/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    17/77

    Aspectul morfologic al pielii Stratul f i lamentos sau spinos (malpighian ) este situat deasuprastratului bazalEl este alctuit din 6 15 rnduri de celule voluminoase poliedrice,aezaten mozaicPe msurce urcspresuprafadevin tot mai turtitei mai puin vitaleCelulele au un nucleu mare, rotund, clar, cu 1- 2 nucleoli, citoplasm eozinofil; membranacelular are numeroase plici,ceea ce faciliteaz interconexiunea primar, transferulintercelular, cai modificrileformei celulelor La nivelul stratului malpighian, mai ales n primele rnduri sobservai corpii lui Odland sau keratinozomii , care se prezint sub form de lame paralele separate de benzi clare, fiinconstituiidin fosfolipidei polizaharide,coninnd i hidrolaze,fosfataze acide; aici are loci biosinteza provitaminei D3Acestor formaiuni li se atribuie un rol important ndescuamareacontinu

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    18/77

    Aspectul morfologic al pielii Stratul granulos (L anhans) l continu pe cel malpighian nevoluia celulelor spre suprafa Este compus din 4-6 rnduri de celule, romboidale, dar lite peaxul mare orizontaln citoplasma acestor celule snt prezente granule neregulate dekeratohialin, intens bazofile Aceste granule n cursulkeratinizrii constituie matriceainterfilamentoas,ce cimenteaztonofilamentele ntre ele nfascicule compacte Nucleul este abia vizibil, cunumr sczuide ribozomiCorpii lui Golgi,i mitocondriile sedegradeaz i dispar progresivStratul lucid este situat deasupra stratului granulos, bine vizibilnumai n epidermul palmar i plantar Acest strat este compus din celule cu nucleu picnotic sauanucleate,ncrcatecu o substan denumit eleidin ce areafinitatea tinctoriala corpilor grai, posibil s provin dinkeratohialin

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    19/77

    Aspectul morfologic al pielii Stratul cornos este situat lasuprafaapielii, grosimea luivariaz n funcie de regiune de la aproximativ 1/5 pn la dinnlimeaepidermului (n regiunile palmo-plantare)Celulele lui sunt turtite, lamelare cu citoplasmaeozinofil i omogen; ele i-au pierdut nucleul i celelalte organiteintracelulareSuprafaapliurilor membranelor de la acest nivel devineneted, dar fora de legtur dintre celule crete proporional cuintensificarea procesului de keratinizare; membranacelularsengroa progresiv, devinerezistent, foarte dens, asigurndastfel soliditateai permeabilitateacelular Poriunea profund a stratului cornos, maicompact, foarteaderentla planurile subiacente, estedenumit zona conjunct i mpreun cu stratul lucidum, pe care sesprijin, constituiestratul barier, deosebit de important din punct de vederfiziologicParteasuperficiala stratului cornos, fiind mai puin aderent,seexfoliaz, este numit din aceast cauz zona disjunct i particip mpreuncu secreiileglandelor sebaceei sudoripare la

    formarea filmului hidro-lipidic, oformaiunede proteciea pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    20/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    21/77

    Fiziologia epidermului - Keratinogeneza

    n epiderm sedesfoar dou funciiimportanate:keratogenezaactivitatea diviziunii celularei multiplicriicelulelor epidermice

    Keratinogeneza este un proces biochimic complexspecific epidermului, caracterizat printransformri treptate ale unei proteine precursoare bogate n aminoacizsulfurai i legturi sulfhidridice ( de tip SH-) i disulfurice (de tip SS-)Epidermul produce zilnic 0.6-1gkeratin

    Morfologic elementele precursoare ale keratinei sntreprezentate de tonofibrile care snt formate din filamentesubiride prekeratin Keratina este alctuit de 18 aminoacizi, ntre care predomincistina, foarte bogatn sulf

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    22/77

    Fiziologia epidermului-KeratinogenezaSe deosebesc 2 tipuri de keratin : cea moale epidermic (schizokeratin) i ceadurdin unghiii pr (scleroprotein) Studiile keratinelor au pus neviden prezena a dou componenteesenialeale acestora: filamentelei matricea, carele sudeaz Biosinteza keratinei sedesfoarn etape, care ncep n stratul bazal al epidermuluii se ncheie n celulele stratului cornosSinteza keratinei este un proces activ ceurmeaz dou etape:cea desintez i cea detranziie n etap de sintez , keratinocitul produce n primul rnd

    protein fibrilar, alctuit din fenilalanin i metionin, cuprins iniial n tonofilamentele stratului bazal, aranjate ngrmezi laxe, n jurul nucleului, n axul celulei, n stratulgranulos n jurul acestor fibrile apare un nou produs desintez keratohialin

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    23/77

    Fiziologia epidermului - Keratinogeneza

    Keratohialina este o protein bogat n histidinaamorf secretatde ribozomi;Acest material e precursor al filagrinei(responsabil de agregarea filamentelor)

    Keratinozomii (granulele lamelare Odland) organitespeciale celulare ce producsubstana ciment,necesarfermeisudria celulelor n stratul cornos are loc ultimafaz a keratinizrii faza de tranziie , n care componentelecitoplasmatice sunt disociatei degradate

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    24/77

    Dinamica i homeostazia epidermului Epidermul are o grosime constant pentru o regiunedat, i pentru a compensadescuamaia fiziologic continu se nnoiete

    constantDatorit unui mecanism de control volumul i formaepidermului sunt reglate prinmeninerean echilibru a ritmuluimitozelor keratinocitelor i a dinamicii lor dedifereniere i mturare Multiplicarea keratinocitelor n condiii obinuite are loc lanivelul stratului bazali ntr-un procent mai mic n celulelesuprabazaleH omeostazia se dator eaz mai nti aciunii n echilibru asistemului cheilonele epidermice cu rol de ncetinire asuprai dealungire a timpului dedifereniere, i maturizare a keratinocitelor

    i de activarea genelor careiniiaz i controleazindicele mitoticAcetilcolina, androgenii, estrogenii, prostaglandina Fstimuleaz cretereaindicelui mitotic, n timp ce acest indice este diminude corticoizi,adrenalin, i prostaglandina E Timpul de rennoire a epidermul ui (turnoverul epidermic) cuprinde timpul necesar desfurrii unei epidermopoezefiziologice, carevariazntre 24i 26 de zile

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    25/77

    Aspectul morfologic al pielii n afara keratinocitelor epidermul maiconine i alte categoriide celule, cufuncii speciale, morfologic avnd ca element

    comun prelungirile dendridiceDupcum s-amenionatmai sus naceast grupsunt incluse: melanocite epidermicecelulele Langherhanscelulele Merkel

    M elanocitele constituie sistemul pigmentar al pielii cu rolulvital n fotoprotecieprin elaborarea pigmentului natural melaninaMelanocitele sunt celule neregulate, stelate, cu prelungirdendridicei nucleu densCelulele imature se numesc melanoblasteUbicuitar rspnditeprintre celulele stratului bazal ele suntlocalizate pe membrana bazal, iar prelungirile lor servesc latransferul melaninei (subform de melanosomi) ctre keratinociteMultiplicarea melanocitelor se petrece prin diviziunedirect

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    26/77

    Fiziologia epidermului - Melanogeneza Pigmentul melanic sesintetizeazn ribozomispecializai- premelanozomii melanozomiMelanina seformeazprin oxidareenzimatica tirozinei ndopa (3-4dihidroxifenilalanin),apoi dopa-chinon Catalizeaz aceast reacietirozinazamelanocitar n ultimul stadiu se ajunge, prin polimerizarea indol-5,chinonei, la formarea unei polichinone regulate, caunindu-se cuglicoprotein d nateremelanineiExistena unei sinergii funcionale dintre melanociti keratinocitele din jur joac un rol important n reglarea

    pigmentaieicutanatePigmentogeneza esteefectuat sub un riguros control alunui set de geneMelanogeneza este controlat i hormonal: hormonulmelanostimulator i ACTH produi de hipofiz stimuleazmelanogeneza

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    27/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    28/77

    Sistemul imun al epidermuluiPielea i mai ales epidermul estecapabil s induc, s

    reglezei s nhibe unrspunsimun declanatde diferii ageni n componenasistemului imun epidermic snt inclusecelule Langherhans, celule Grenstein, keratinocitelei limfocitele T epidermiceCelulele Langherhans provin dinmduva osoas, sntlocalizate ntre celule stratului bazali malpighian,i aumarkeri identici cu ai celulelor sistemului macrofagic,fiind de asemenea purttoare al markerului CD1 altimocitelor i al CD4 marker prezent la limfociteleauxiliareEle sunt mobile, prezenttoare i purttoarede antigen nunii ganglionii limfatici regionali, undeintrn contact culimfocitele T pe care lesensibilizeaz i activeaz

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    29/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    30/77

    Sistemul imun al epidermuluiCelulele Grenstein , recent puse n eviden sunt prezenttoarede antigeni rezistente la RUV; ele suntresponsabile de activitatea limfocitelor T supresoarespecificeKeratinocitele au o proprietateimportant,care le ofer

    un rol preponderent nfuncionarea sistemului imunepidermici anume capacitatea lor de a secreta unnumr de mediatori capabilis moduleze secreiile imune i inflamatorii, diverse citokine precum interleukine: IL1IL3, IL6, IL8Limfocitele T epidermice activarea acestor celule se petrece sub influena unor semnale de la celuleleLangherhans prin prezentarea de antigen sau prin IL1secretatde celulele Langherhansi de keratinocite

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    31/77

    Aspectul morfologic al pielii Dermul este situat imediat sub epiderm i este constituitdin 3 zone:

    una superioar, dermul superficial (papilar) cu o structurmai lax; una mijlocie, corionul (dermul reticular) are o structur

    mai dens i este situat la o mic distan sub muguriiinterpapilari;una inferioar, dermul profund, cu fascicule colagenegroase.

    Morfologic dermul este compus din fibre, celulei substana fundamental Sistemul fibrelor al dermuluireprezint75% din greutateadermului

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    32/77

    Aspectul morfologic al pielii F ibrele sunt de trei tipuri : colagenul, carereprezint90%,elastina 10%i fibrele reticulareF ibri le colagen e sunt constituite din protofibrile compuse dintrei lanuride polipeptidersucite, dou lanuri 1 identicei unal treilea lan denumit2, care mpreun formeazun tripluhelix

    Sinteza colagenului sedesfoar mai nti intracelular lanivelul fibroblastelor, n care sesintetizeaztropocolagenuli n etapa extracelular,n care tropocolagenul se strnge nfibrile de colagen groase

    Procesul desintez a colagenului esteinfluenat de factorihormonali, pe prim plan sunt hormonii corticoizi, care linhib i vitamina C, acidul ascorbic, carestimuleaz aceast sintez Fibrele colagene,datorit legturilor longitudinale puternice denatur chimicsunt foarte rezistente latraciune

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    33/77

    Aspectul morfologic al pielii F ibrele elastice sunt maisubiri,dar se pot aglomera n

    mnunchiurigroase, mai ales nstriledegenerative cndsunt rupteEle sunt formate dintr-un filament axial deelastin i unnvelipolizaharidic(elastomucin) Biosinteza fibrelor elastice are loc la nivelul fibroblastelorPrincipala lor calitate este posibilitatea de extensibilitatela dublarea lungimii, cu revenire la dimensiuneiniial F ibri le reticulare sunt fibresubiri,fine, situate mai multn stratul papilar i n jurul anexelor, seramific i seanastomozeaz Ele vin nlegturcu celulele conjunctive (fibroblaste)din carederiv,fiind formate din procolagen

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    34/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    35/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    36/77

    Aspectul morfologic al pielii Substana fundamental n parte este de originesanguin,n parte esecretatde elementele celulare

    Are structura de gel coloidal, alcruigrad de fluiditate depindede starea de polimerizare a mucopolizaharidelor acide: acidhialuronici condroitinsulfatul B (dermatan-sulfatul)Substana fundamental ndeplinete urmtoarele funcii importante:

    mpreuncu capilarele sanguineasigur schimbrilemetabolice;Intervine n metabolismul apei n organism, fiind un mare rezervor dap;Este rezervor de serumproteine;Participla reaciileimune prin proteinele plasmatice careacioneaz ca anticorpi.

    Hipodermul separ pielea de structurile subiacente; el esteconstituit din lobuli de celule grase (lipocite)coninnd trigliceride cu rol derezerv nutritiv i de izolator termici mecanic; lobii suntseparai prin reea de trasee conjunctivo-elastice, n care segsescvasei nervi.

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    37/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    38/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    39/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    40/77

    Inervaia pieliiInervaiapielii se efectueazprin nervi cerebrospinalicentripei (senzitivi)i prin filete simpatice centrifuge, cu aciuneamai ales vasomotoriei secretorie, care auterminaiilen muchiinetezicutanai,n pereiivaselor i n glandele sudoripare (nui n cele sebacee)

    Spre deosibire de fibrele nervilor cerebrospinali care sunmielinizate cele simpatice sunt amieliniceVenind din profunzimea hipodermului,urc sinuos sprederm,nsoindpachetul vascular i lund parte la plexurile

    dermicei subpapilare; miciramificaii urcspre epiderm,iar unele neurofibrile ajung pn n apropierea stratuluigranulos

    Inervaia pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    41/77

    Inervaia pieliin afara terminaiilor nervoase libere epidermice, n dermhipoderm se mai gsesc celule i mai ales corpusculisenzoriali specializai:

    sensibilitatea tacticeste atribuit corpusculilor Meissner (Wagner-Meissner), discurilor Merkel (ambele fiind constituite din celule iterminaii nervoase libere), precum i terminaiilor n form decoule de la nivelul foliculelor pilosebacei; sensibilitatea termiceste asigurat de corpusculii Krause (pentrufrig) i corpusculii Ruffini (pentru cald) sensibilitatea tactil i la presiunei are reprezentanii ncorpusculii cu o capsul multilamelar groas Vater -Pacini i variant

    acestora corpusculii Golgi-Mazzonidurerea i are corespondentul anatomic n terminaiile nervoaselibere din dermul superior;pruritul nu are terminaii nervoase specializate, ci ar reprezenta doo form atenuat special a durerii ( azi se apreciaz c pruritul es

    condiionat de factori compleci)

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    42/77

    Fanerele cutanateFanerele (anexele) cutanate snt de 2 tipuri:

    cornoase -unghia i prul glandulare -glandele sebacee i sudoripare

    i au sediul n derm, unde rmn cantonate i de unde mergctre epiderm Glandele sudoripare sunt de 2 tipuri:

    ecrineapocrineCele ecrine sunt foarte numeroase; predominpe toat suprafaa tegumentului, mai ales pe palmei plante, axile, fruntei toracele anterior

    Sunt alctuite dintr-un ghem glandular secretor i un ductsudoripar care se deschide lasuprafaa pielii printr-un por sudoripar Ele secret zilnic 800 ml de sudoarefluid, ntr-un modcontinuu,fr alterarea celulei glomerulare

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    43/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    44/77

    Fanerele cutanate Glandele sudoripare apocr ine sunt mult mai puinnumericeSe gsesc grupate n regiuni axilare, inghinale,mamelonare, anoperianal, pubian, sunt mai mari dectcele ecrine iau o secreie holomerocrin

    Ca i cele ecrine sunt tubulare i se deschid printr -un largcanal excretor n vecintatea imediat a unui folicul pilosebaceu sau chiar n acestaSunt asimilate ca varieti de glande apocrine:

    glandele cu cerumen din conductul auditiv externglandele mamareglandele Moll (ale pleoapelor)

    l

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    45/77

    Fanerele cutanate Glandele sebacee sunt glande acinoase holocrine , anexateobinuit perilor (aparat pilosebaceu), dar prezentei n zone

    tegumentare lipsite de foliculi piloi Tot glande sebacee heterotopice sunti cele proeminente,minuscule,glbui,de la nivelul buzelor (n specialsuperioar) i, uneori pefaa intern a obrajilor (glandele Fordyse); glandelMeibomius (ale pleoapelor) sunt tot glandele sebaceeGlandele sebacee sedezvolt n jurul vrstei pubertii,fiindfoarte frecvente pefa, pielea capuluii organele genitale; nuexistn tegumentul de pe palmei planteSecreiaglandelor sebacee estereprezentatde sebum, ogrsime cu compoziia complex,principalele lipide fiind reprezentate desteri de colesterol, trigliceridei fosfolipideReglareasecreieide sebum estecontrolatde sistemul nervos,dar mai ales de hormoni: cei androgeni ostimuleaz, ceiestrogeni ofrneaz

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    46/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    47/77

    Fanerele cutanate Prul : firul de pr este constituit dintr-otij i o rdcin,adncimplantat n derm (periigroi ajung pn la hipoderm), n

    direcie oblic fade suprafaapieliin raport cu momentulapariiei i a volumului lor perii suntde 4 tipuri:

    lanugo: peri subiri i scuriimaturi,hipopigmentai,sunt mai alesapanajulftului;

    vellus: peri subiri, dar mai lungi,hipopigmentai,proprii nou-nscutului pnla vrsta de 6 luni, cu sediul n pielea capului;peri intermediari scuri: sunt intermediari ca grosime ntre ceiimaturii cei maturi, sunt pigmentai,apar n afara pielii capului la ovrst cuprinsntre 11i 16 ani;

    peri definitiv maturi prezeniatt n pielea capului cti n axile, pubis; la brbai sunt reprezentai pe fa, adesea i pe torace,rdcinile braelor i chiar n restul tegumentelor; la femei pot fiobservaimai rar n afara regiunilor obinuite,de obicei doar ncondiiipatologice (hirsutism)

    Fanerele cutanate

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    48/77

    Fanerele cutanate Morfologic, firul de pr este alctuit din trei pri:

    bulbul este poriunea epitelial terminal a rdcinii, mai

    voluminoasdect restul firului,mbrcndpapiladermic(aceastaeste centratde un ax conjunctivo-vascular), bulbulreprezintzonaregeneratoare a firului de pr ;rdcina care se ntinde de la bulb la ostiumul folicular(aproximativ locul unde sevars glanda sebacee);rdcina esteformatdintr-un sistem de tuburi dispuse concentric;tija, care reprezint poriunea liber (aerian)a firului de pr,ncepela emergena sa din folicul; structuraanatomic a acesteia dininterior spre exterior areurmtoarelecomponente:

    o mduv absent la lanugo, esteformat din celulele bogate ngrsimi;

    o scoara

    partea cea maigroas,

    constituit

    din celule fuziforme pluristratificate, nucleate, aflate n diferite stadii de keratinizare;

    o epidermicula - o membran subire, constituitdintr-un singur rnd decelulele ntre care segsescmelanocite(secretpigmentul prului);

    o nveliul foliculului pilos alctuit din teacaepitelial intern, teacaepitelial extern i teacafibroas

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    49/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    50/77

    Fanerele cutanate Vascularizaia firului de p r este asigurat de sistemulcapilar intrapapilar i o reea vascular perifolicular Inervaia fir ului de pr este asiguratde o bogat reea nervoas aezatn jurul bazei folicularePilogeneza este o funcie a pielii, care sedesfoarlanivelul foliculilor specializai

    Cretereafirului de pr se petrece dea lungul unui ciclu ncare fazele de activitatealterneazcu cele de repausPilogeneza este influenat de vascularizaiafolicului pilos, de sistemul nervos centrali cel vegetativ, deglandele cu secreie intern, dintre acestea hipofiza,corticosuprarenalelei glandele sexuale avnd rolul primordialRazele ultravioletei infraroii stimuleazpilogeneza princreterea irigaieilocalei activarea metabolismelor

    F l t t

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    51/77

    Fanerele cutanate Unghiile sunt formate dintr-olam cornoas compact, dur compusdin celule anucleate

    Unghia aredou pri:zona generatoare (rdcina), situat relativ profund sub repliulepidermic median al unghiei(poart i numele de matrice)placa cornoas, care estesudatde patul unghiei prin intermediul unuistrat malpighian

    Lama unghiei e formatdintr-o poriune superficial i un strat profund moaleStratul dur este regenerat de matricea unghiei(poriuneacea mai profunda rdcinii),n timp ce stratul moale ianatere princornificarea celulelor patului unghiei, pe care zace unghiaSub marginealibera unghiei segsete anulsubunghial undese adun impuriti i microorganisme, nivelul la caredebuteaz micozele ale unghieiUnghia are ocretere continun tot cursulvieii,iar procesul dekeratinizare se face concomitent de la matricei de la patulmedian la marginealiberavnd oduratde aproximativ 6 luniUnghiacreteaproximativ 1mm pesptmn

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    52/77

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    53/77

    Pi l i l

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    54/77

    Pielea i mucoasele ntre piele i mucoase care tapeteaz cavitile naturale exist numeroase asemnri ca:

    originea lor embrionar comundin ectodermstratificarea lor exfolierea stratului superficial

    Deosebir ile constau n absena keratinizriimucoaselor i absena fanerelelor la acest nivelCelulele nuconinpigmentdei la acest nivelexistmelanocite,dar ele sunt inactive, iar n unelestripatologice ele se pot activaaprnd pigmentaii i la acest nivelLa nivelul mucoasei lipsesc straturile precornoase (granulosi lucid) din

    aceast cauz

    epiteliul cuexcepia

    unor pri

    de pelimb i palat este transparent,lsnd s se vad culoarearoieacorionului subiacentLa nivelul semimucoaselor (marginealiber a buzelor, glandeietc.)existo keratinizarediscretcare seexagereazla ceiexpui mult timp la soare

    Pielea i mucoasele

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    55/77

    Pielea i mucoasele O alt deosebire ntre pielei mucoaseconst n absena

    anexelor (foliculi piloi i glande sudorale)Trebuie de menionat c pe marginea liber i n faa vestibular a buzelor exist glande sebacee, a cror hipertrofie poate determinaapariiaunor mici puncte albe-glbui, fr potenialmalign (boala Fox-Fordyce)Maiexist i unele analogii ntre formarea mugurilor dentai ai mugurilor epiteliali ai glandelor sudoriparei foliculilor pilo-sebacei

    De aceea n genodermatozele cutulburriepidermicei alefanerelor deseori sunt constatate sindroamele dedentiie,deexemplu displazieectodermic complex care includetriada:hipotricoz, anhidroz,anodontie

    Bi hi i i lii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    56/77

    Biochimia pieliiSchematic se poate spune c pielea este constituit din:

    ap;

    elemente minerale;substane organice; enzime;vitamine

    Apa componentul biochimic cu rol de prim ordin nmetabolismul general al organismuluiEpidermul conine 60 70 % ap, dermul- 75 % ap Pielea are nevoie de ap pentru hran, ca i pentru secreiasudoriiConine cam 6 11 % din totalitatea apei din organism, imediatdup muchi, n care componena hidric atinge 50 % Exist o cretere a cantitii de ap n piele, n unele afeciunicutanate ca: eczema, psoriazis, eritrodermii, pemfigus

    h l

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    57/77

    Biochimia pielii

    Elementele minerale: prin analize microchimice cai prin histochimie s-a putut vedeac pieleaconineo marecantitate de metalei metaloizi ca: Na, K, Ca, Mg, S, P,Cl, Fe, F, precumi elemente catalitice: As, Cu, Zn, CbPielea este dintre toate organele cea mai bogat n clor,coninndaproape 33 % din cantitateatotala clorului dinorganismn caz de retenie clorurat, proporiade clor din pieleatinge 22 77 % din clorul totaln caz de deperdiie de clor, pielea este prima care-lcedeaz, n felul acesta, ea fiind un important regulator almetabolismului acestui elementDintre componeniipielii, dermuli n deosebi corionulservetede rezervor al apeii clorului

    Biochimia pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    58/77

    Biochimia pieliiSubstanele organice reprezentate de:

    a) Hidraii de carbon , care segsescsub formde glucozn

    celulele stratului bazali malpighian cai n derm, fie subformde glicogen n stratum lucidumi n parteasuperioar a acelui malpighian

    b) Compuii azotai : n epiderm au fostdecelai un marenumr de acizi aminai: glicocol,cistin, tirozin, alanin etc.

    Keratina un polipeptid (triptofan,cistin, tirozin, alanin, lizin etc.) face parteintegrant din grupulalbuminelor tisulare, ea ntrnd ncompoziia substanei cornoase n epiderm, periii unghiile;Proteinele specifice dermului sunt colagenul, reticulinai elastina, constituente ale fibrelor respective; toaacestea substane sunt sintetizate ca precursori ncitoplasma fibroblatelor, se polimerizeaz i sediversific nsn spaiulextracelular

    Bi hi i i lii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    59/77

    Biochimia pieliic) Grsimi : pieleaconine grsimineutre (trigliceride), acizi

    grai nesaturain deosebi acid oleic, care provine dinconversiunea glicogenului intracelular i lipoizi ncantitate mare

    Lipidele sunt prezente ca orezerv energetic depozitatnhipoderm, ca fosfolipide mai ales n membranele celularei organiten cursulkeratinizriiele se descompunLipoproteinele au un rol important n transportulgrsimilor Sterolii segsescn piele, mai ales n epidermi sebum, subforma colesterolului liber i rectificat, care seformeazdin precursori (scvalen)Subaciunearazelor ultraviolete, n piele sesintetizeaz vit.D din hidrocolesterol

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    60/77

    Biochimia pieliiEnzimele pieli i : la nivelul pielii se petrectransformrichimicecomplexe, cunoscute sub numele de metabolismAceste transformri sunt posibile numai n prezena unor catalizatori,denumiienzime saufermenicu rol n accelerareavitezeireaciilor biochimice, care stau la baza proceselor vitaleale organismuluiClasif icarea enzimelor, se deosebescurmtoarelecategorii deenzime:

    1. Hidrolazele: acestea transform prin hidroliz moleculelevoluminoase n molecule mai mici. Dintre hidrolazecitm:

    lipazai esteraza, careacioneazasupragrsimilor,amilazai betaglucozidaza caredegradeaz polizaharidele, peptidaza(leucinaminopeptidaza, carbopeptidaza, pepsina, tripsinachimiotripsina ), caretransformalbuminele n polipeptidei aciziaminai, i fosfataza, carescindeazacizii nucleici

    Biochimia pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    61/77

    Biochimia pielii2 . Oxidoreductazele acestea continudezintegrareanceputde

    hidrolaze; sub aciunea lor se face oxidrile, reducerile,oxidoreducerile ultima parte a metabolismului; dintre acescele mai importante snt: aminooxidaza, gluco-oxidazdehidrogenazasuccinic, malic,carecontroleazciclul Krebs

    3. Transferazele , enzime care produc transfer de grupe -COOHgrupa glicozil sau azotate, dintre caremenionmtransaminaza,acetilcolinesteraza

    4. Liazele , reprezentate de aldolaza, decarboxilaze etc.,catalizeaz scindarea unui compus ndou fragmente sau combinarea adou substanen a treia (sinteteza)

    5. I zomerazele deplaseazunele grupricarboxilice sau radicali,obinundu-se corpidiferii: de pild,C

    6H

    2O

    6(glucoza) + 2C

    3

    H6 O3 (acid lactic); printre izomeraze sunt: epimeraza, racemaetc.

    6. Lidazele , n care ntr glutaminsintetazai peptidsintetaza,fixeazlegatura C-O sau C-C

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    62/77

    Funciile pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    63/77

    Funciile pielii Legatde protecia chimiceste absorbia percutanat , care emaiaccentuatla nivelul foliculilor piloi;

    Limitareaabsorbieipercutanate erealizatde o tripl barier reprezentatde:o stratul lipidic superficiali stratul cornos;o membrana bazal;o substana fundamentala dermului.

    Apa trece prin piele numai ncantitifoarte reduse (circa 5 mg pe 100 cm peminut); acest proces este ndependendelipidele epidermuluii impermeabilitatea keratineifade ap;

    d) Protecia biologic mpiedic ptrunderea agenilor vii(paraziii,bacterii, virusuri), ea serealizeazprin:

    o filmul lipido-acid superficial cu un pH 4. 5-9.5 neprielnicmajoritii microorganismelor patogene;

    o o alt cale de protecie biologic este realizat de integritateaepidermului, multiple microorganisme nu pot trece prin pieleaintact.

    Funciile pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    64/77

    Funciile pielii e) Protecia antiactinic se realizeaz mai ales fa de razele

    ultraviolete chimice active; ea are loc prin capacitatea keratinei keratohialinei, dar mai ales prin melanina care absoarbe razultraviolete

    f) Capacitatea de izolare electric (dielectric) a pielii este prezent numai n stareuscat; pieleaumede bun conductoare

    g) Rolul senzori al al piel i i este dat de imensulnumr de receptorinervoicare percepsenzaiilede durere, cele termice (cald-rece)i de presiune:

    o senzaia tactil este perceputde corpusculii Meissner i Merkel;

    o senzaiade rece esterecepionatde corpusculii lui Krause,cea de cald de corpusculii Ruffini;

    o senzaiilede presiune serecepioneazprin corpusculi Vater-Pacini;

    o terminaiunilenervoase libere percepsenzaiiledureroasei pruritul

    Funciile pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    65/77

    Funciile pielii 2. Funcia pielii n termoregulare se manifestprin

    meninereahomeostazei termiceTemperatura cutanat este rezultantadiferenei decldurdintre temperaturaintern i cea a mediuluiambianti variazntre 36,5C i 30 CPierdereaclduriiprin piele se petrece prin mai multeci: prin iradiere, princonducie,prin convecie,prinevaporare, printranspiraie Temperatura pielii depindei de starea esuturilor subiacente,dac ele sunt inflamatecrete i cldura pielii; ea depindei de irigaia cutanat, influenadeechilibru dintrevasodilataie i vasoconstricie

    F iil i lii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    66/77

    Funciile pielii Termoreglarea are loc prindou mecanismeneurovasculare:

    o unul este senzorial , avnd drept punct de plecare,senzaiile termice plecate de la exteroreceptoriicutanai,impulsurile fiind transmise prinmduv

    la cortexul cerebral, de unde setransform nreflexe cortico-subcorticale cudestinaian centriitermici hipotalamici;

    o exist i cea de a doua cale a reflexelorvegetative , realizate de temperatura sngelui careirig direct centrii termici din hipotalamus: nhipotalamusul posterior estezona dinamogena carecretetemperatura corpului, iar n cel anterioreste centrul antitermiccare intervine n caz decldur excesiva mediului.

    Funciile pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    67/77

    Funciile pielii3. Rolul de excreieeste ndeplinit de:

    a) aparatul glandular,

    b) de perspiraie insensibil c) de ctre descuamaie Glandele sudoripare prezint o secreie neurodependent:

    parasimpaticotropele (de ex. pilocarpina) oexagereaz, iar

    parasimpaticofrenatoarele (de ex. atropina) oinhib; substanele adrenergice produc o secreie prin efectul decontracie aglomerului sudoripar prin intermediul celulelor mici epitelialeGlandele sudoripare ecrine (n numr de circa 2 milioane)excret o sudoare bogat n ap (99 %) i 1 % substane dizolvate;Sudoareaconine cantitimici de uree,creatinin, glucoz,

    amoniac, acizigrai, histamin i kinin;Sudoareaecrinare un pH acid ntre 4,5 5,5;

    Funciile pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    68/77

    Funciile pielii Prin sudoare se elimin i unele medicamente cavitaminele din grupul B, halogeniii salicilaii;n condiii obinuitenumai o parte din glande sunt nactivitate; n caz dehipersudoraie intr n funcie toateglandele;Sudoarea nu poate suplini mai mult de 5 % dinsecreia

    renal;Glandele apocr ine sunt mult mai puinnumeroase;Ele sunt localizate numai la anumitesuprafee i secretosudoare mult mai bogat n proteine (secreia holo-merocrin),cu un pH neutru;Acest secret are un miros particular i uneori poate ficolorat(prin descompunereamicrobiansau eliminareaunor substaneendogene)

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    69/77

    Funciile pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    70/77

    Funciile pielii 4. Respiraia cutanat este foarte redus: oxigenul intr prin

    piele n circa 2 % fa de plmni, iar CO2 se elimin n 3%;5. Funcie endocrin: pielea nu are ofuncie endocrin

    proprie cunoscut, dar se tie c e strns corelat desistemele (n boala Addison, acneea, hirsutism, mixedemdiabet);

    6. Rolul imunologic este determinat genetic;Participarea pielii n procesele imune estereflectatprinerupiilecare nsoescbolile infecto-contagioase urmate de

    imunitate (scarlatina, pojarul, variola etc.); Numeroaseafeciunialergice cutanate (eczema, urticaria,erupiilemedicamentoase)i utilizarea pielii ca organ detestere a strii de alergie sunt elemente careatest rolulimun al pielii

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    71/77

    PARTICULARITILE PIELII COPIILOR Pielea la nou-nscui i a copiilor sedeosebetestructural

    de pielea adultului;Structurile epidermului la copii nu sunt completdezvoltate, ele sunt construite din mai puinernduri decelule i grosimea epidermului este maimic dect la

    aduli:stratul cornos este discret;keratinizarea este mairedus;stratul granulos este puin dezvoltat, ceea ce

    determino transparenmai mare a pielii;Filamentele de uniune intercelulare ale stratuluifilamentos sunt mai albe;aceast structur condiioneaz fragilitatea epidermului;

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    72/77

    PARTICULARITILE PIELII COPIILOR

    Dermul este bogat vascularizat, ceea ce face ca culoarea pielii copilului s fie roz; Reeaua vascular a nou-nscutului este ne maturat i deaceea reaciile la diverse stimulri este exagerat;

    Mai slab dezvoltat este i esutul conjunctiv; Paniculul adipos la copii este abundent i contribuie laturgescena caracteristic a pielii; Particularitilestructurale fac ca pielea copiilor s fie mai

    subire, neted i lipsit de structuramorfologica pieliiadultului prin lipsa cadrelajului caracteristic;Pielea copiilor este mai permeabil, nct unelemedicamenteacioneazmai bine pe cale percutanat

    PARTICULARITILE PIELII COPIILOR

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    73/77

    PARTICULARITILE PIELII COPIILOR Pielea la copii esteuor vulnerabil, i procesele conjunctivedatorit fragilitiifilamentelor de uniune duc la un clivajuor al straturilor epiteliale, fapt care neexpliccaracterul bulos alunor dermatoze;nc de la naterepielea esteacoperitde un strat degrsime, numit vernix cazeoza,nveliulgrasformeazun strat protector care apr pielea de maceraiile pe care le poate producelichidul amniotic;Glandele sebaceesecret o cantitate maimic de sebum, iar stratul cornos redus face ca pielea copiilor ,dup natere, s fie

    mbibatde o cantitate maimicde grsime;Glandele sebaceei ncepfunciamai intens la pubertate;n ceea ce priveteglandele sudoriparei ele i ncep funcia abia la cteva lunidup natere;

    PARTICULARITILE PIELII COPIILOR

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    74/77

    PARTICULARITILE PIELII COPIILOR

    Lipsa sudorii i cantitatea redus de grsime fac camantaua acid, care ofer n mod normal o protecie mpotriva infeciei microbiene s nu-i poat ndeplinirolul fiziologic;Dinaceast cauzpielea copiilor este foartereceptiv fa de infeciilemicrobiene, fapt care neexplic frecvena dermatozelor microbiene la copii;Pielea copiilor de pealt parte nu-i poate ndeplini rolulimunizator printr-o reactivitate mai(sczut) redus, caracteristica acestei etape de dezvoltare; Reaciilealergice la copii apar dupluna a treia; Fora fagocitaresteredus

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    75/77

    PARTICULARITILE PIELII COPIILOR Melanogeneza ncepectre sfritul primului an,lipsind ecranul de pigment, pielea copiilor este foasensibilla aciunearazelor luminoase;Perspiraia cutanat la copii este bineexprimat,apa

    eliminndu-se n cantitate de 40 % prin pielei plmni;Fanerelele la nou-nscutsunt bine dezvoltate;Unghiile devin complet formate, eleacoper n

    ntregime patul unghieii cresc n ritm normal cu0,1 mm pe zi

    PARTICULARITILE PIELII LA BTRNI

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    76/77

    PARTICULARITILE PIELII LA BTRNI Semnele clinice ale mbtrnirii pielii ncep dup 40 ani i sunt

    mai evidente la prile descoperite; Pielea devine uscat, ars, atrofic;Secreia sebacee i sudoripar este diminuat; Scade epidermopoeza i histologic se observ o subiere progresiv a epidermului aproape pe toat suprafaa cutanat; Se atrofiaz att dermul ct i hipodermu l, modificrile cele maiimportante la nivelul colagenului;Fibrele de colagen se subiaz, se modific coninutul lor biochimic, scade capacitatea de hidratare a acestora manifestnse i o hipermineralizare cu depunere de Ca2+;F ibrele elastice devin groase, cu traiect mai puinondulat;Reeaua vascular este mai multdiminuat;Scade activitatea unuiir ntreg de enzime.

  • 7/27/2019 58 Anatomia i Fiziologia pielii

    77/77


Top Related