7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
1/71
Afeciunele aparatului
genital
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
2/71
Sistemul reproductiv
feminin
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
3/71
Afeciunele dishormonale.Hiperplazia endometriului- se caracterizeaz
prin proliferarea glandelor i stromei
endometriului n legtur cu tulburrileneurohormonale a ciclului menstrual.Mecanismul patogenetic principal este
hiperestrogenismul. Se observ n insuciena
funcional a ovarelor ndeosebi n perioadaclimacteric. !a femeile de vrst fertil sentlnete mai frecvent n polichistoz ovarianprecum i n obezitate.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
4/71
Se observ mai frecvent dup vrsta de "# deani.
Se deosebesc $ variante de hiperplazie a
endometriuluiSimpl glandular sau glandulo-chistic%tipic
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
5/71
Morfologia%re loc ngroarea considerabil a endometriului
datorit proliferrii stratului funcional. Semnelemicroscopice- epiteliul devine cilindric numrulde mitoze crete stroma este edemaiatsuculent n stare de proliferare. &landele semresc n dimensiuni devin alungite cu aspecterpuitor i dilatri chistice. Se observ
hemoragii din vasele superciale ale mucoaseiuterine cu modicri distroce trombozavaselor i focare de necroz.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
6/71
Mucoasa umple toat cavitatea uterinsuprafeele anterioar i posterioar alecavitii uterine se comprim reciproc ceeace cauzeaz tulburri circulatorii necrozedetaarea mucoasei i hemoragii abundente.
Hemoragiile aciclice sunt stimulate detulburrile circulatorii care apar sub aciunea
estrogenilor asupra endometriului.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
7/71
Hiperplazieglandulo-chistic
de endometru
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
8/71
Hiperplazia atipic/adenomatoza focal/ secracterizeaz prin proliferarea intensiv aepiteliului i/sau a glandelor endometriale.
Este o stare precanceroas. Mai frecvent se
ntlnete dup ! ani. "linic hemoragiianovulatorii. Morfologic # stroma este $ogat
n elementele celulare% se o$serv celulemari cu citoplasma clar% spumoas% care
conin lipide% pot & focare de metaplaziepavimentoase. 'n cazurile de hiperplazieatipic a endometriului la femei n perioadade menopauz se efectueaz histerectomia.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
9/71
'ndocervicoza'ste cea mai frecvent patologie a colului
uterin. Macroscopic n (urul oriciului e)tern al
colului uterin se observ o zon de culoareroietic datorit vascularizrii bogate astratului subepitelial. Histologic are locapariia unor focare de epiteliu prismatic pe
suprafaa poriunei vaginale a colului uterin ia structurilor glandulare acoperite cu epiteliude tip endocervical.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
10/71
*auza nu este cunoscut se presupune rolultulburrilor dishormonale.
+ariantele morfologice,stadiile,-
. Simpl,staionar,$. roliferant,progresant,/. *u epidermizare
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
11/71
"omplicaiile'rodarea mucoasei cervicale n regiunea
oriciului e)tern
0n1amaia mucoasei,cervicit,2isplazia epiteliului2ezvoltarea cancerului
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
12/71
(olipii colului uterin
Se observ mai frecvent n canalul cervical. Suntcauzai de dereglrile hormonale.+ariantele morfologice
. olip simplu
$. olip proliferant/. olip cu epidermizareMorfologic are loc distribuirea neomogen a
glandelor de form i dimensiuni diferite iar n
baza polipului se observ un ghem de vase cupereii ngroai i sclerozai.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
13/71
(olipii cavitii uterine +ariantele&landular
&landulo-bros3ibros%denomiomatos,conine celule musculare
netede,
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
14/71
(olip endometrial
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
15/71
Adenomioza 4 apariia glandelorendometriale cu stroma citogen adiacent nmiometriu se localizeaz de regul n zonelesubmucoase ale miometriului.
5n miometru pe seciune se observ cavitichistice de form i dimensiuni diferite deobicei umplute cu snge. *linic se manifest
prin menstruaii abundente dureroase uneoristerilitate. Malignizarea este rar.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
16/71
Adenomioz
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
17/71
)mplantarea esutului glandularendometrial n afara endometriului
*evers menstrual vs. +eoria reminenelor
em$rionare,ureri a$dominale i pelviene
ligament% vare chist de coicolat01%
(eritoneu% intestin% om$ilic
'ndometrioz
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
18/71
'ndometrioz rectal
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
19/71
'ndometioza ovaruluichist de ciocolat6
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
20/71
2oala &$ro-chistic a glandeimamare/displazia $enign a glandei
mamare sau mastopatia/
Se caracterizeaz prin asocierea proceselor deformare a chisturilor de metaplazie apocrina epiteliului adenoz i broz,dup rupturachisturilor,. Macroscopic n glanda mamar
apar zone de induraie a parenchimuluimamar dar n ma(oritatea cazurilor decurg
asimtomatic.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
21/71
+ariantele. 3orma neproliferativ- apariia n glanda
mamar a focarelor de esut brocon(unctiv
cu caviti chistice i atroa lobulilor.$. 3orma proliferativ- proliferarea epiteliuluiducturilor sau a lobulilor apar structuricribroase solide.
+ariantele atipice ale proliferrii epiteliuluiducturilor i lobulilor reprezint un risc dedezvoltare a cancerului.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
22/71
Mastopatielandulochistic
3landa mamar - n
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
23/71
5n func7ie de localizare infec7iile genitalese pot clasica n infec7ii de tract genitalinferior 8i de tract genital superior.
0nfec7iile genitale (oase sunt mpr7ite nvulvovaginite 8i cervicite. 9ractul genitalfeminin reprezint un continuum iar uneledin infec7iile (oase se pot complica relativ
u8or 8i rapid duc:nd la infec7ii genitalenalte cu sechele redutabile.
%feciuni in1amatorii
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
24/71
*olpit
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
25/71
Afeciunele in4amatoriiMastita4 in1amaia glandei mamare. Se
observ de regul n perioada sarcinii iperioada lactaiei. 5n ma(oritatea cazurilor estelegat cu staza laptelui cu formarea unordopuri cazeinice n ducturile glandei mamareceea ce favorizeaz apariia in1amaiei. 2upevoluia clinic poate acut i cronic.Mastita acut de obicei este purulent.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
26/71
Endometrita 4 in1amaia mucoasei uterine. oate acut i cronic. 'ndometrita acut se ntlnete deobicei n perioada postpartum sau postabortum.'tiologia este infecioas mai frecvent stalo- sau
streptococul colibacilul infecia anaerob.3ormele morfologice*ataral3ibrinoas
Hemoragicurulent'ndometrita cronic se carecterizeaz prin atroa sau
hipertroa endometriului.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
27/71
5A6()73)+8
gc i hlam9diapiosalpin:
peritonit
aderene tu$o-ovariene
sterilitate
infertilitate
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
28/71
Afeciunele in4amatorii mamareMastita4 in1amaia glandei mamare. Se
observ de regul n perioada sarcinii iperioada lactaiei. 5n ma(oritatea cazurilor estelegat cu staza laptelui cu formarea unordopuri cazeinice n ducturile glandei mamareceea ce favorizeaz apariia in1amaiei. 2upevoluia clinic poate acut i cronic.Mastita acut de obicei este purulent.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
29/71
3ibroadenom
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
30/71
apilom intraductal
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
31/71
Afeciunele tumorale"ancerul mamar- este cea mai frecvent
tumoare a glandei mamare. Se observ deregul n perioada de vrst de la "; pn la
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
32/71
*arcinomul neinltrativ,in situ,a= intraductalSolid
*ribrosapilar%cneiformb= intralobular
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
33/71
a
$
c
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
34/71
*arcinomul inltrativ,invaziv, - secaracterizeaz prin atipism i polimorsmcelular i tisular.
+ariantele0ntraductal inltrativ >
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
35/71
"arcinom de gland mamar
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
36/71
"arcinom
invaziv
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
37/71
"arcinom invaziv degland mamara - ductal;
b - lobular
a
$
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
38/71
rsp:ndire intraepitelial acarcinomului intraductal
celule mari palide
cretere limitat 4 mamelon
areol durere hiperemie
seamn cu e)ema
e)ulceraii cu coninut
seros sau hemoragic
Aoala aget
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
39/71
Aoala aget
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
40/71
Metastazelimfogene 4 n limfoganglionii regionali, a)ilari
pectorali sub- i supraclaviculariparasternali,.
Hematogene 4 n oase plmni cat rinichi.5n diagnosticul cancerului de gland mamar
cea mai mare importan au mamograa i
biopsia.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
41/71
"arcinomul de col uterinStrile de precancer2isplazia colului uterin
!eucoplazia cu semne de atipie'ritroplazia 4 hiperplazia epiteliului
pavimentos pluristraticat cu atipia celulelor%denomatoza0nfecia papilomavirotic
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
42/71
;ormele microscopice ale cancerului decol uterin
*ancer pavimentos 4 forma cea mai frecvent
%denocarcinom 4 mai rar "-;@Mi)t glandular-pavimentos,adeno-scuamos,Macroscopic cancerul de col uterin crete
e)ot n poriunea vaginal a colului uterin i
endot 4 n canalul cervical.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
43/71
modi&crile coluluiuterin n afec
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
44/71
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
45/71
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
46/71
"arcinom al coluluiuterin
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
47/71
*ancer de corp uterin se localizeaz maifrecvent n regiunea unghiurilor i funduluiuterului de obicei n perioadapostmenopauzal.
Macroscopic se manifest prin proliferripolipoase sau papilare de diferite dimensiuni.
Histologic se observ mai frecventadenocarcinomul moderat difereniat.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
48/71
"arcinomendometrial
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
49/71
%denocarcinom endometrial
ailar,polipos*u celule clare%deno-scvamos
MucinosSerosrecedat de metaplazie i displazie%sociat cu B obezitate diabet
hipertensiune infertilitate
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
50/71
%denocarcinom al endometrului
i i l i i f
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
51/71
!eiomiomul uterin 4 este cea mai frecventtumoare a uterului mai frecvent la femei nvrst dup /; ani.
+arianteleSubseros0ntramural
Submucos
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
52/71
;i$roleiomiosarcom uterin
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
53/71
+umorile ovarului9umorile ovariene epiteliale constitue mai mult de(umatate din tumorile ovariene primare iar celemaligne 4 n medie $#-$;@ din tumorile organelor
genitale feminine.+ariantele. 9umorile epiteliale benigne 4 chistadenom seros i
chistadenom mucinos.$. 9umorile epiteliale maligne 4 chistadenocarcinom
seros i cistadenocarcinom mucinos.9umorile ovariene maligne pot inltra organele vecine.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
54/71
*istadenom seros
de ovar
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
55/71
cistadenocarcinommucinos de ovar
cistadenommucinos de ovar
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
56/71
e ovar
"istadenomendometrioid de
ovar
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
57/71
"istadenocarcinomseros de ovar
*hist dermoid
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
58/71
*hist dermoid
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
59/71
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
60/71
atologia sarcinii
5 i t t i i l t l l i f
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
61/71
5arcin e:tra-uterin - implantarea ovulului n afaraendometrului
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
62/71
AenigneB mol hidatiformMaligneB coriocarcinom
%mbele sunt asociate de creterea nivelului hormonilor placentei
7eoplasme ale placenteipatologia de gestaie a trofo$lastului
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
63/71
%pare n disomie monopatern%tunci c:nd din motive necunoscute are loc
pierderea genelor materne 8i dublareagenomului patern.
Cneori se produce fecundarea ovululuianuclear cu $ spermatozoizi. 'mbrionul moarechiar n prima perioad a sarcinii.
Mol hidatiform
Mol hidatiform
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
64/71
Mol hidatiform
"oriocarcinom
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
65/71
%feciunile sistemuluireproductiv masculin
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
66/71
2in afeciulele sistemului genital masculin mai mareimportan o are hiperplazia nodular i adenomulde prostat. Hiperplazia nodular a prostatei sentlnete la D;@ de barbai dup
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
67/71
2up structura histologic se disting formaglandular,adenomatoas, muscular-broas,stromal, i mi)t.
*omplicaiile*omprimarea i deformarea uretrei i a colului
vizicei urinare cu retenie de urinHipertroa peretelui vizicii urinare
Staz de urin cu infecie secundaraSepsisul urogen
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
68/71
%denomul de prostat se ntlnete mult mairar i nu are anumite particularitihistologice. *omplicaiile sunt similare celornumite mai sus.
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
69/71
Hiperplazienodular de
prostat
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
70/71
Hiperplazie
glandular deprostat
Adenocarcinom deprostat
7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital
71/71
prostat