INTRODUÇÃO À SAÚDE DO
TRABALHADOR
Profª Maria Dionísia do Amaral Dias
Departamento de Saúde Pública
Faculdade de Medicina de Botucatu
UNESP
ATIVIDADE INTENCIONAL DO HOMEM
PARA MODIFICAR A NATUREZA SEGUNDO
SEUS DESEJOS E NECESSIDADES.
Trabalho
Portanto, os trabalhadores estão
“sujeitos a um adoecimento específico
que exige estratégias
– também específicas – de
promoção, proteção e recuperação da
saúde.”
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SAÚDE DO TRABALHADOR uma área da Saúde Pública:
Objeto: estudo e intervenção das relações entre trabalho e saúde
Objetivos: promoção e proteção da saúde dos trabalhadores
Trabalhadores como Cidadãos que possuem direitos:
sociais: saúde, previdência etc.
à informação sobre riscos e perigos no trabalho
à participação: na concepção do trabalho;nas mudanças condições trabalho; nos processos terapêuticos
Atuação multiprofissional e interdisciplinar
Promoção e Prevenção em saúde
Profissionais e trabalhadores compartilhando o saber
Saúde em termos mais amplos
Trabalhadores como controladores sociais do sistema.
A Abordagem da Saúde do Trabalhador
Condicionantes ou “Causas”: Sociais Econômicos Tecnológicos Organizacionais
“Riscos”: Condições de vida e Cargas de Desgaste e Fatores de Risco
no Trabalho
. Químicos . Físicos
. Biológicos . Mecânicos
. Ergonômicos . Organização do Trabalho
. Etc.
Saúde do Trabalhador
Indícios
Exposição
Indícios
Dano
s
Casos
Cura
Seqüela
Óbito
Suspeitos Assintomáticos
Epidemio
Grupos de
risco
Riscos Exposição
Atuais
Potenciais
Senso comum
Norma jurídica
Expos-
tos Necessid
ades
Interv soc
organizada Ações programáticas de saúde – Oferta organizada
Polit Públic.
transetoriais Vig sanitária
Assistência médico-hospitalar Vig epidemiológica
Diagnóstico
precoce
Limites
Dano
Reabili-
tação
Promoção
da saúde
Proteção
da saúde “Screening”
Controle de
Causas Controle de Danos Controle de Riscos
Consciência sanitária e ecológica / educação em saúde
Vigilância em Saúde (Paim, JS 1999)
A Situação de Saúde dos Trabalhadores no Brasil
Coexistência de múltiplas situações de
trabalho, caracterizadas por diferentes:
• estágios de incorporação tecnológica,
• formas de organização e gestão,
• relações e formas de contrato de trabalho
reflexos sobre o viver, o adoecer
e o morrer dos trabalhadores
Aspectos éticos diferenciados
Médico como mediador de direitos
Intersecções com disciplinas clínicas e outros campos de conhecimento
O Papel do médico na ST
Saúde
Trabalhador
OFTALMOLOGIA
CLÍNICA GERAL
OTORRINO
ORTOPEDIA
NEUROLOGIA
PNEUMOLOGIA
PSIQUIATRIA/PSICOLOGIA
NEFROLOGIA
HEMATOLOGIA
DERMATOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
PEDIATRIA
CARDIOLOGIA
M. INFECCIOSAS
E PARASITÁRIAS
ONCOLOGIA
NEONATOLOGIA
Ergonomia
Engenharia de segurança
Higiene do Trabalho
Proteção / preservação do meio ambiente
Toxicologia Ocupacional
Epidemiologia Ocupacional
Direito
Sociologia
Economia
Psicologia...
Intersecções com outros campos de conhecimento
O trabalho do médico de atendimento não se
restringe a diagnóstico / estabelecimento da
terapêutica / seguimento clínico.
Cabe ao médico de atendimento verificar se existe nexo causal entre a doença e o trabalho do paciente.
O médico de atendimento é mediador de direitos do trabalhador, cabendo-lhe:
informar o trabalhador sobre as relações entre seu trabalho e a doença que apresenta (se for o caso);
preencher os documentos necessários (CAT, notificação epidemiológica, elaborar relatórios etc.)
EXISTE RELAÇÃO ENTRE O QUADRO CLÍNICO E O TRABALHO DO
PACIENTE?
Sintomas e sinais (observação clínica) Exames complementares
Hipóteses diagnósticas
VISITA TÉCNICA: Em algumas situações
ANAMNESE OCUPACIONAL:
Em muitíssimas situações
Evidências epidemiológicas (especificidade, força da associação)
Evidências de exposições (história ocupacional e/ou visita técnica)
- Grau ou intensidade da exposição - Tempo de exposição: é suficiente para produzir a doença - Tempo de latência
Analisar causas não-ocupacionais e ocupacionais
Verificar condições de saúde pregressas do trabalhador
Tipo de relação causal com o trabalho
2. Relações de trabalho
1. Natureza do trabalho
3. Organização do trabalho
4. Conteúdo do trabalho
5. Ambiente social
6. Ambiente físico
Conhecer o trabalho
QUEM FAZ, O QUE, ONDE, COMO, QUANDO?