Ultrasonografia. Principii si tehnici de explorare. Aport diagnostic, indicaţii,
limitări
R. BadeaCl. Medicală 3, UMF “Iuliu Haţieganu” Cluj Napoca
Principii
04/22/23 2
Caracteristicile investigaţiei
Launch Internet Explorer Browser.lnk
04/22/23 3
Tehnici şi procedee folosite în ultrasonografie
04/22/23 4
PerformanteTip de explorare Particularitati
1. Explorarea in “scara gri” – 2D
Morfologica, acuratete = 1 mm, discriminarea leziunilor chistice de cele solide – densitometrie US, investigare in “timp real”
2. Explorarea 3D Derivata din investigatia 2D; explorare statica (3D) sau dinamica (4D)
3. Ecoendoscopia Combinatie dintre explorarea 2D si procedura endoscopica; creste acuratetea imaginii; transductorul este in contact cu ROI; permite dirijarea unor proceduri interventionale
3. Explorarea CFM (“color flow map”)
Investigatie vasculara; prezenta si sensul de curgere; tipuri de curgere; examinare calitativa
4. Explorarea Doppler pulsat Investigatie vasculara; prezenta si sensul de curgere; tipuri de curgere; examinare cantitativa
5. Explorarea CEUS Investigatie vasculara; prezenta singelui indiferent de miscare; patul circulator; dinamica circulatorie, examinare mixta – calitativa si cantitativa
04/22/23 5
Ultrasonografia = metoda imagistica sectionala. Planuri şi volume
04/22/23 6
“Fereastra ecografică”
• Calea de acces optimală prin care
sunt dirijate/recepţionate US înspre
leziune
• Imaginea US este optimă sub aspect
diagnostic
• Imaginea US va conţine maximul de
informaţie obţinută în timp
minim/optim
04/22/23 7
Cum se realizeaza “diagnosticul” ecografic?
04/22/23 8
Modele de imagine - normale
Parenchimatos – ficat, splină, pancreas, tiroidă, rinichi,
encefal etc
- caracteristici: ecostructură, demarcaţie, atenuare, ecogenitate
Tubulo – cavitar - tub digestiv – pereţi, peristaltică, conţinut– vase – pereti, pulsatilitate, curgere– vezică urinară, cord, ochi – pereţi, conţinut
Model de imagine patologic: tumora • Efect de masa: crestere in 3 axe – volum
• Număr
• Localizare (zonă anatomică, organ)
• Delimitare – netă sau imprecisă; cu/fără capsulă; relaţia cu organe învecinate –
dislocuire, aderenţă (mişcare “în bloc”)
• Consistenţă – solidă/lichidiană/mixtă
• Compresibilitate – slabă/absentă
• Sensibilitate - absentă
• Adenopatii - caracteristice
• Metastaze
• Lichid în vecinătate
Model de imagine patologic: inflamaţia
• Modificare structurală imprecisă
• Ecostructură neomogenă
• Exacerbare circulatorie globală – relativ ordonată
• Adenopatii reactive
• Sensibilitate dureroasă la palparea cu transductorul
Cerinţe pentru realizarea unei explorari de calitate
04/22/23 12
“Regulile” de bază ale investigaţiei• Explorare în trei incidenţe perpendiculare (plan coronal – frontal –
sagital)• Identificarea cu precizie a capsulei şi a demarcaţiei leziunii• Precizarea raporturilor structurii normale/patologice cu organe
învecinate cunoscute – DESCRIERE ANATOMICĂ!• Explorare “comparativă” cu aria contralaterală• Explorarea organului în totalitate prin baleiaj succesiv• Aprecierea vascularizaţiei – calitativ – cantitativ• Aprecierea “consistenţei” şi “sensibilităţii” prin palparea cu
transductorul
Factori de eroare in ultrasonografie
• Reglarea defectuoasa a echipamentului
• Selectarea necorespunzatoare a transductorului
• Abord necorespunzator
• Pregatire necorespunzatoare a pacientului
• Neadaptarea imaginii la situatia pacientului
• Regiuni si organe inaccesibile explorarii ecografice
• Anomalii de forma si pozitie - malformatii
• Artefacte
04/22/23 14
04/22/23 15
04/22/23 16
04/22/23 17
Concluzii
1.Ultrasonografia este o metodă complexă – multimodală – dinamică - neinvazivă2. Are un pregnant caracter clinic