Anoxa nr. I
NECLARATIE Nffi AVERH+ t nf "ta. o,r'7e1,
I
S u bse m tr atu l ( a ;. V.o z' 1 eqg u . . . /'1.'.' .A qf' /'a" " "," " " " " "',avand funct ia de . /"osp.e'+f-o." 's.Hp.e /-ro f ' " "" ' Ia ""-
1,.s. e. *ua.oj; | . . ' . . . ,cNP
&qaa,u. . . . . . . . . . . . , " 'cunoscand preveder i le ar t ' 292
din codul Penal pr iv ind fa lsul in c leclarat i i , declar pe propr ia
raspundere, ca impreuna cu fami l ia*1) det in urmatoarele act ive s i
dator i i .
I . BLJNURI IMCBILE1. Terenul r i
Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari
*Categor i i le ind icate (1)agr ico l ;apa; (5) a l te categor i i de terenur ic iv i l
?. C lac l i r iNofa;se vor declara rnclusiv cele aflate in alte tarr
Categoriile indicate sunt: (1)apa'rtament, (2) casa de locuit,(3) casade vacanta ; (4) spatii comerciale de productie.1) Pr in fami l ie se inte lege sotul /sot ia s i copi i af lat i in int ret inereaacestora.
(2) forest ier;(3) intravi lan:extravi lane, daca se af la in
(4) luciucircui tul
^ n u t € ) d
S A U
_40!q _,- ::=':,:=
Categor ia*Anuldobandir i i
Suprafatau rJ tcl
parteModul de I Ti tularul *2)
dobandire I
-.*":
-;t;----
;'*
Adresa
zona
Categor ia*An uldobandir i i
Suprafatavv t ( f ,
parte
---*
Modul de I Ti tularul *2)
oonlno 11 l
)
-,4
F
?F
,_;r--*_t-(-s
*2) La < Ti tu lar ) ) se ment ioneaza, in cazul bunur i lor propr i i , numelepropr ietaru lu i ( t i tu laru l , sotu l /sot ia , copi lu l ) , iar in cazul bunur i lor inpropr ietate, cota -parte s i numele copropr ietar i lor .
I I , BUNURI MOBILE1. Autovehicule/autotur isme, t ractoare, masini agr icole,
salupe, iahtur i s i a l te mi j loace de t ransport care suntsupuse inmatr icular i i , Potr iv i t I
Nr. bucat i
tt- Qt _ell
2. Bunur i sukt forma de metale pret ioase, b i juter i i ,obiecte de ar ta s i de cul t , colect i i de ar ta s inumisnrat ica, obiecte care fac parte d in patr imoniulcul tural nat ional sau universal sau al te le asemenea,a caror valoare insumata depaseste 5.000 Euro.
Nota : se vor mentiona toate bunurtle aflate in proprietate, indiferentdaca e/e se afla sau nu pe teritoriul Romantei la momentul declararii
Descriere sumara Valoare estimata
- F n -
-_ Marct-
tsUNURI MOBI[-8, A3OOO EURO FIECAREIN ULTIMIELE 12 LUI{ I
Datainst ra inar i i
Anulfabricatiei
CAROR VALOARESI BUNURI IMOBILE
DEPASESTEINSTRAINATE
i l t .
Natura bunulutinstra inat
Persoana catre cares- a instra inat
Formainstra inar i i
Natura Modul dedobandire
Valoarea
1. Contur i s ! r iepozi te bancare, fondur i de invest l t i i ,fonme echivalente de economisi re s i invest i re , dacavaloarea insumata a tuturor acestora depaseste 5000LUTS.
Nota.' se vor declarafinanciare din strinatate
inclusiv cele aflate in banci sau institutii
I nstitutia care administreazasi adresa acesteia
Tipul* Valuta Sold/valoare
*Categor i i le indicate sunt : (1) cont curent sau echivalente ( inc lusivcard); (2)Depozi t bancar sau echivalente; (3) Fondur i de invest i t i i sauechivalenle, inc lusiv fondur i pr ivate de pensi i sau al te s isteme cuacumularg (se vor declara cele aferente anului f iscal anter ior) ;
2. Plasamente, invest i t i i d i recte s i innprumutur iacorc late, daca valoarea de piata insurnata a tuturoracestora depaseste 5.000 Euro.
I'lota : se vor declara inclusiv inveqlile gLpgtL;_lpinle n strinatate-E mlte nt trtr ursocr eiateJln-Cite I fio ui,, Numar de t i t lur i / lValoarea
0ersoana este act ionar sau cota de participare I totala la ziasociat /benef ic iar
ltrp_tu!r4
-1,::--==-*---
' rcategorr i le indicate sunt : (1) Hart i i de valoare det inute ( t i t lur i destat , cer t i f icate, obl igat iuni) ; (2) act iuni sau part i socia le in societat icomerc ia le ; (3) imprumutur i acordate in nume personal
3. A,lte active producatoare de venituri nete, careinsumate depasesc echivalentu l a 5.000 Euro pe an :
a; f .i l s I
luloel
Deschisin anul
Nota . se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate'
V. DATORIIDebi te ipotec i , garant i i emise in benef ic iu l unui ter t , bunur i
achiz i t ionate in s istem leasing s i at te asemenea bunur i , daca
valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro.
Nota. se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in
strainatateCredi tor Contractat
anulScadent la Valoare
Cadour i , serv ic i i sau avantaje pr imi te gratui t sau
subvent ionate fata de valoarea de piata, d in partea unorpersoane, organizat i i , societat i comercia le, regi i
autonome, compani i /societat i nat ionale sau inst i tut i ipubl ice romanest i Sau stra ine, inc lusiv burse, credi te,garant i i , decontar i de chel tu ie l i , a l te le decat cele a le
angajatorulu i , a caror valoare indiv iduala depaseste 500
Euro. *Sursa veni tu lu i :
vt.
Cirre a real izatvenl tu l
T i tu lar
nume. adresa
la declarare cadourile sigradul I si ll
Serv ic iu lprestaUobiectul
generator deveni t
sotie
*Se exce pteaza dedin paftea rudelor de
tratatiile uzuale primite
Venitul anualincasat
Vl l . Veni tur i a le declarantulu l s i a le membri lpr sai de fami l ie,
rea! izate in u l t imul an f iscal incheiat (potr iv i t ar t . 41 din
l -egea nr. 571nAff i codul f iscal , cu modi f icar i le s i
qomPletar i !e u l ter ioare) :Nota : se vor declara inclusiv venifurile provenite din straintate
CINE A REALIZATVENITUL
SURSA VENITULUI: NUME. ADRESA
SERVICIULPRESTAT/OBIECTU L
GENERATOR DE VENIT
lo r i
VENITANUALINCASAT
1. Veni tur id in salar i i
4lf--&s-a;, sola II c-{
qit a&tt,
2. Veni tur i act iv i tat i inde endente1 .1 . T i tu lar
1.2.Sot/ sot ie
3. Veni tur i d in cedeirea fo losinte i bunur i lor1.1. T i tu lar
1.2.Sot /sot ie etc
4l Veni tur i d in invest i i i i -t-7-i;+-E| . L t l t u l c l I
1.2.Sot /sot ie
S.Veni tur i d in1 .1 Ti tu lar
1.2. Sot /sot ie
6.Verr i tur i d in act iv i tat i aEr icole1 .1. T i tu lar
1.2.Sot/sot ie
T.Veni tur i d i t t
T i tu laraqq-u lQ,Agelg
Sot/sotie
nsi i
1 .1 . T i tu larnoroc
Prezenta declaratie csnstituie act public si raspund,potrivit tegii penale, pentru inexactitatea sau caracterulincomplet al datelor mentianate'
Data completar i i ;
l i u, l gl i ,I
Semnatura:
. . " . . t
4fh /to,o/: ta/?Anexa nr. 2
UNITATEA
DENUMIRE S I ADRESA
DECLARATIE DE IhITERESE
CALITATEADETINUTA
Nr" de part i sociale saude act iun i
ddmici l iat in . . . . bqzc*,6. >, . . . , cunoscand preveder i leart 292
din Codul Penal privind falsul in decl?Ig]iL{gQqlpe propria raszu11Qglg.
1. Asociat sau act ionar la societat i comerciale, compani i /societat i nat ionale, inst i tut i i de credi t
grupur i de interes economic, precum si membru in asociat i i , fundat i i sau al te organizat i
neouvernamen ta le :
Valoareatotalapart i lorsocialesi/sauact iun i lor
2. Cal i ta tea de membru in organele de conducere, admin is t rare s i contro l a leregi i lor aut< lnome, compani i lor /soc ietat i lor nat ionale, inst i tu t i i lor de credi t ,economic, asociati i lor sau fundati i lor sau 9!!91919anizati i nqggygr1e!g!e$Ale:
U N ITATEA
DENUMIRE SI ADRESA
CALITATEA DETINUTA Valoarea beneficii lor
3. Cd' l i ta tea de membru in cadru l asociat i i lor profes ionale s i /sau s ind icate
N.gn.6.r, J- sr'nl oo*
societati lorgrupur i lor
comercialede interer
4.Cal i tatea de membruneretr ibui te, det inute in
in organele de conducere, administrare s icadrul part idelor pol i t ice, funct ia det inuta
control, retribuite sats i denumirea part idulu
se!4!s41
"d
S.Contracte, inclusiv cele de asistenta jur id ica, consul tanta jur id ica consul tanta s i c iv i le , obt i t tute or
af late in derulare in t impr-r l exerci tar i i funct i i lor , mandateloi sau demnitat i lor publ ice f inantate de la
buoetul de stat , local s i d in fondur i externe or i incheiate cu societat i comerciale cu capi ta l de stat sat
q$_e_slglULgqe a ct i o n.a r m aJ qlllglml11qltqf
5 . l .Bene f i c i a ru l decon t rac t : nume le ,prenumele/denumireasi adresa
Titular.
Sot/sotie
Rude de gradu la let i tu la ru lu i
Societaticomerciale/persoanafizicaautorizata/Asociati ifami l ia le/Cabineteind iv idua le , cab i r re teasociate, soctetat ic iv i le profesionalesau societat i c iv i leprofesionale curaspundere l im i ta tacare desfasoaraprofesia deavocat/Organizat i ineguvernamenta le /Fu nd at i i iAsociat i i "2)
I nstcondQnadrt
t i tu t rartractanta:rumirea s iesa
Procedurapnn care afost ;incredintatcontractul
I r y u l
contractulut
n ^ + ^u d l a
i nche ie r i icontractului
Duratacontractulu i
Valoarea totalacontractului
------lI
_ - _ - J
.1 ) Pr in r r lde de gradu l l se in te lege par in t i pe l in ie ascendenta s i cop i i pe l in iedescendenta.
.2) Se vor declara numele, denumirea si adresa benef ic iarului de contract unde,pr in cal i tatea det inuta, t i tu larul , sotul /sot ia s i rudele de gradul I obt in contracte,asa cum sunt def in i te la pct . 5.Nu se declara contractele societat i lor comercialepe act iuni la care declarantul impreuna cu sotul /sot ia s i rudele de gradul I det inmai put in i ie 5 % din capi ta lu l social a l societat i i , indi ferent de modul dedoband i re a ac t iun i lo r .
Prezenta declarat ie const i tu ie act publ ic s i raspund, potr iv i t legi i penale, pentruinexact i tatea sau caracterul incomplet a l datelor ment ionate.
Data completar i i ,
l .1 l i , ' . . , -^ : i1
:
Semnatura;