CESTODE

TAENIA SOLIUM (“a porcului” →stadiul larvar la porc) TAENIA SAGINATA (“a vitei”)Cestodele au urmatoarea alcatuire:

- segment initial prevazut cu organe de fixare (carlige si/sau ventuze) = capul/scolexul cestodului- portiune extrem de mica = gatul/zona proliferativa- Corpul propriu-zis/strobilul (de la cativa mm→cativa m), impartit in mai multe segmente,

numite proglote.

De-a lungul strobilului, proglotele pot avea forme diferite, de obicei recunoasterea facandu-se dupa ultimele proglote, numite ovigere/gravide/batrane.

Cestodele sunt hermafrodite, au toate organele unui organism pluricelular (sistem circulator, nervos, respirator, reproducator), iar aceste organe se gasesc separat in toate proglotele. ??? In proglotele ovigere toate structurile se atrofiaza, ramane doar uterul plin cu oua.

Cestodele au un ciclu biologic care poate implica una sau mai multe gazde. Atunci cand sunt mai multe gazde, gazda stadiului matur sexual (adult) = definitiva. Gazda stadiului larvar este intermediara.

TAENIA: 3-5 m.

Solium: scolex prevazut cu 4 ventuze si o coroana dubla de carligeSaginata: scolex cu 4 ventuze, fara carlige.Cu ajutorul aparatului fixator se ataseaza de mucoasa IS

Proglotele ovigere de la T. Solium sunt de 2-5x mai lungi decat late, au pana la 10 ramificatii uterine in fiecare parte, iar ramificatiile secundare au aspect dendritic (dendros=copac). Se elimina numai odata cu scaunul.

Proglotele de la T. Saginata sunt de ~ 2-5 ori mai late, au mai multe ramificatii uterine cu aspect dichotomic. Se elimina si intre scaune prin miscari active (datorita muscularei de sub cuticula), parazitul putand ajunge direct pe lenjerie si prezentand miscari spasmodice.

Proglotele ovigere contin un numar mare de oua, perete gros, striuri radiare, embrion hexacant (cu 6 carlige).

O persoana infectata cu tenia elimina odata cu fecalele si proglotele incarcate cu oua. Proglotele se usuca, se rup, iar mii de oua sunt imprastiate pe vegetatia din jur. Porcul(coprofag)/vita pasuneaza vegetatia respectiva si se infecteaza cu tenia.

Ouale ajunse in TD al porcului sunt partial digerate si embrionul hexacant este eliberat. El patrunde in peretele intestinal si disemineaza pe cale sanguina, localizandu-se preferential subcutanat, muscular, sau in sistemul nervos. Aici formeaza un stadiu larvar numit Cysticercus cellulosae pt solium si Cysticercus bovis pt saginata.

Cysticercus este o vezicula translucida de 0,5-0,7 mm, avand un scolex invaginat . Atunci cand omul consuma carne de porc/vita neverificata sanitar-veterinar si netratata termic, Cysticercul ajuns in intestin isi evagineaza scolexul si il fixeaza de mucoasa si gatul incepe sa produca strobilul.

„carne mazarata” = carne cu cisticerci.

Exista 3 stadii ale teniei: ou larva adult.

In cazul infectiei cu T. Solium (numai) exista posibilitatea unei autoinfectii exogene sau endogene la om cu oua. Omul va deveni accidental gazda intermediara si va dezvolta cisticercoza cu aceeasi localizare ca la porc (subcutanat, muscular, nervos). Autoinfectia exogena – alimente/apa contaminate si igiena deficitara. Autoinfectia endogena – la oamenii deja purtatori de tenie. Din cauza senzatiei de greata/voma – peristaltism invers, proglotele patrund in stomac eliberare de mii de embrioni hexacanti, raspandire circulatorie.

Cisticercoza este infectia cu larve de tenie si este mult mai grava decat infectia cu adultul. Infectia cu tenia – simptomele, daca exista, sunt nespecifice: inapetenta, greata, voma.

Cisticercii pot fi localizati la nivelul SN, ocular simptomatologie specifica de organ: mialgii, afectari dramatice in cazul localizarii nervoase. Cei subcutanati pot si vazuti pe un plan osos.

Tratament: chirurgical / chimioterapic: dar se pare ca un cisticerc mort e mai periculos decat unul viu, deoarece se micsoreaza, se calcifica si apasa pe tesuturile din jur, spre deosebire de cel viu, care este elastic, deformabil.

- Infectia cu oua → stadiul urmator, larva, deci cisticercoza. - Infectia cu larve → facem tenie adulta.

Tratamentul teniozei: miez crud de seminte de dovleac cu miere timp de cateva zile, dar sub supraveghere medicala, deoarece in absenta unui antiemetic (de ex), pot aparea autoinfectii.

Cestodele sunt paraziti luminal, nu tisulari (adultii), deci nu modifica eozinofilia. Aceasta se poate modifica putin in cazul cisticercozei.

HYMENOLEPIS NANA

Exista si H. Diminuta la soarece, H. Nana doar la om

Parazit mic, nu depaseste 2 cm. Are proglote scurte si late, uniforme, ca un firisor alb. Localizare: IS.

Proglotele ovigere contin oua embrionate (embrion hexacant), oua de 2 ori mai mari decat cele ale taeniei. Ouale au 2 pereti indepartati , iar in centru gasim embrionul hexacant. Pe un diametru al oului, pe peretele interior se prind niste filamente care umplu spatiile dintre pereti. Ouale = stadiul infectant. Infectia se realizeaza pe cale digestiva, odata cu alimentele sau apa contaminate. Odata ajunse in intestin, embrionul hexacant eclozeaza , patrunde intr-o vilozitate si formeaza un stadiu larvar cysticercoid. La un moment dat, cysticercoidul creste, rupe vilozitatea si incepe sa produca strobilul. Larva si adultul se gasesc in aceeasi gazda, nu exista gazda intermediara se produc ffff frecvent autoinfectii se trateaza fff greu.

Tranzit lent ouale eclozeaza , patrund in mucoasa.

Simptome: exclusiv digestive, dar nespecifice. Exista forme asimptomatice , dar si eventuale stari alergice (~ la toate infectiile cu helminti, din cauza producerii de metaboliti). Rar: cheratite, rct alergice la nivelul ochilor (????)

*Cestodele absorb lichid intestinal pe toata suprafata corpului. *RI nu e eficient, titruri mici de Ac, IgA secretor nesemnificativ. *orice investigatie alergologica incepe cu eliminarea posibilelor cauze parazitare *mancarimi la nivelul nasului cronic – poate avea cauza parazitara

BOTRIOCEFALOZA

DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM

Cel mai mare cestod, poate ajunge la 12 m. Scolexul este prevazut cu 2 fante longitudinale identice, botridii care functioneaza ca niste ventuze. Pe majoritatea lungimii strobilului proglotele sunt mari si late si prezinta o dunga inchisa la culoare formata de asocierea vizuala, nu reala, a uterelor din proglote. Proglotele ovigere contin oua neembrionate, ovale, cu un capacel numit opercul. Embriogeneza se desfasoara obligatoriu in apa si continua cu un ciclu biologic extrem de complicat, ultimul stadiu (infectant) fiind larva plerocercoida. Tot ciclul biologic se desfasoara in apa, de ex in Delta.

Infectia se realizeaza prin consumul carnii si viscerelor de peste (icre, lapti) care contin larve plerocercoide, neinctivate termic (afumat, de ex).

Coracillium – cora – forma ciliata. Prima gazda intermediara – purecii cyclops, se multiplica, creste nr de larve plerocercoide. Puricii sunt hrana pentru fitofagi, fitofagii pt pestii carnivori.

Pestele e cea mai parazitata specie in lumea vie, dar parazitii lui nu trec la om (exceptii: botriocefalul si Anisakis – un parazit din marile Nordului, infectiile cu acestia pot fi prevenite prin fierberea temeinica a pestelui).

De regula, infectiile sunt asimptomatice. Cand apar simptome, acestea sunt digestive, nespecifice. La un nr mic de persoane se inregistreaza o carenta in vitamina B (B12, B6). Nu se stie daca viermele consuma aceste vitamine sau daca prin metabolitii sai impiedica absorbtia vitaminelor. Poate aparea o anemie hipercroma (Hb si Ht normale, se modifica doar suprafata hematiilor - mici).

HIDATIDOZA UNILOCULARA

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS

*la cestode nu adultii sunt periculosi, ci larvele

Infectia cu stadiul larvar al cestodului Echinococcus granulosus paraziteaza intestinul cainelui. Este o mica tenie de pana la 6-7 mm , alcatuita dintr-un scolex si 3 proglote, ultima proglota fiind ovigera (are oua embrionate cu embrioni hexacanti, se desprinde si se elimina odata cu fecalele cainelui). Vegetatia contaminata reprezinta sursa de infectie pentru animalele ierbivore si accidental pentru om. Oul este stadiul infectant, infectia este digestiva, in intestin embrionul hexacant eclozeaza, penetreaza peretele si pe cale circulatorie disemineaza, localizandu-se in principal in ficat, plaman, creier (cele 3 filtre ale sangelui venit de la intestin) sau in orice alt organ. Embrionii retinuti in aceste tesuturi se veziculeaza, veziculele sunt microscopice la inceput, cresc 1-2 cm/an, ajungand la dimensiunile unui cap de copil nou-nascut.

Structura unui chist hidatic :- Peretele este alcatuit din 2 straturi:

1. Cuticula = extern, multilaminar, gros 1-2 mm, albicios, elastic2. Proligera = stratul proliferativ, cel care captuseste cuticula

- Pe exteriorul cuticulei, ca produs de reactie al organismului exista un al 3-lea strat vascular, numit adventice

- proligera veziculei primare (mama) inmugureste → vezicule secundare (fiice) in interior, cu perete doar din cuticula si proligera.- proligera veziculelor secundare prolifereaza →vezicule tertiare (nepoate)

- proligerele tuturor veziculelor mai secreta un lichid limpede numit „lichid hidatic/apa de stanca” care cu timpul devine extrem de alergic si de toxic. - in timp, cuticula veziculei mama devine din ce in ce mai putin permeabila, toti produsii mtb se acumuleaza in acest lichid si devine toxic → chistul poate sa moara. - tot proligerele produc si larvele propriu-zise, mici vezicule avand un scolex invaginat.

Protoscolecsii au 2 posibilitati de evolutie:1. Pot disemina, chiar prin miscari proprii se indeparteaza si se fixeaza in tesuturi si organe apropiate hidatidoza secundara

2. Acesti protoscolecsi, daca ajung in intestinul cainelui vor genera tenii adulte.

Protoscolecsii sunt digerati de om, dar la caine devin o „bomba cu ceas”, deoarece continua ciclul biologic si produce forme ce vor deveni infectante pentru om.